GESUNDHEITSRISIKO POLYPHARMAZIE - bei der Salzburger ...

2013/4 DEZEMBER Forum Med – Fachinformation der Salzburger Gebietskrankenkasse
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Diabetes
BLUTZUCKERTESTSTREIFEN:
RICHTWERTE FÜR DIE VERORDNUNG
bestehen daher Zweifel an einem zweckmäßigen
Umgang, der das Ziel hätte, die
glykämische Kontrolle zu verbessern,
Hypoglykämien zu erkennen und die Lebensqualität
zu verbessern. Durch den
Zuwachs an nichtinsulinpflichtigen DiabetikerInnen
steigt auch der Aufwand für
BZ-Teststreifen.
Es besteht Konsens, dass durch Blutzuckerselbstmessung
(BZSM) für geschulte
PatientInnen mit Typ I- und Typ
II-Diabetes mit Insulintherapie die glykämische
Kontrolle verbessert werden
kann. Die Debatte über Gebrauch, Nutzen
und Wirksamkeit der BZSM bei nicht
insulinbehandelten PatientInnen (orale
Diabetestherapie) wird auch in der internationalen
Literatur seit Jahren kontrovers
geführt (wir haben berichtet). Eine
Cochrane-Review 2012 über die Blutzuckerselbstmessung
bei PatientInnen mit
Typ II Diabetes und Insulintherapie kommt
bei Personen mit einer Diabetesdauer von
mehr als einem Jahr zu dem Schluss, dass
der Gesamteffekt der BZSM auf die glykämische
Kontrolle in dieser Patientengruppe
in den ersten 6 Monaten gering ist
und nach 12 Monaten weiter nachlässt.
Darüber hinaus besteht bei einer zusammenfassenden
„besten“ Evidenz für die
BZSM kein Hinweis einer Veränderung der
Patientenzufriedenheit, dem generellen
Wohlbefinden oder der gesundheitsbezogenen
Lebensqualität (Self-monitoring
of blood glucose in patients with type 2
diabetes mellitus who are not using insulin.
The Cochrane Collaboration 2012.
www.thecochranelibrary.com).
In Metaanalysen werden sehr bescheidene
und klinisch nicht relevante Verbesserung
des HbA1c-Wertes von -0,2% von
BZ-Selbstmessern zu „Nichtmessern“ oder
konventionell betreuten Patienten berichtet.
Es ist daher nicht verwunderlich, dass
für nichtinsulinpflichtige Diabetiker die
Evidenz der BZSM als „not proven“ eingestuft
wird (Evidence-Based Medicine, April
2011 Vol. 16; 42-43). Derzeit fehlen noch
immer solide Metaanalysen, die Subgruppen
nichtinsulinisierter DiabetikerInnen
definieren, die von einer BZSM profitieren
würden.
Der Zugang zu BZ-Teststreifen ist für
SGKK-Versicherte frei. Die Zuwachsraten
haben sich exponentiell entwickelt. Es
Wir ersuchen Sie, auf eine zweckmäßige
und vermehrt auf den Patientennutzen
ausgerichtete Verordnungspraxis bei
Blutzuckerteststreifen zu achten. Voraussetzung
ist grundsätzlich, dass sich
BZ-Selbstmesser einer qualifizierten
Schulung unterzogen haben, die nachweislich
die glykämische Kontrolle verbessern
hilft. Informieren Sie bitte Ihre
PatientInnen über die Möglichkeit eines
Treppenprofiles 1x wöchentlich. Tägliche
Tagesprofile sind bei oral stabil eingestellten
Typ II-DiabetikerInnen nicht
sinnvoll. Unsere Richtwerte wurden in
Anlehnung an die Leitlinien der Österreichischen
Diabetesgesellschaft und nach
einem intensiven Diskussionsprozess
mit Diabetologen und VertreterInnen der
Selbsthilfegruppen erstellt. Wir bitten
Sie, durch Zuordnung zu den einzelnen
Therapieformen die Mengenrichtlinien
bei der quartalsmäßigen Verordnung von
BZ-Messstreifen zu beachten.
(Dr. Norbert Muß) <
> Die Übersicht finden
Sie im beiliegenden
Informationsblatt.