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Das CCM-System wird dem Patienten unterhalb des Schlüsselbeins eingesetzt. Erstmals in Bayern haben Ärzte im Bamberger Klinikum im Februar ein innovatives Verfahren zur Therapie von Herzschwäche (Herzinsuffizienz) angewendet. Dabei handelt es sich um eine vollständig neue Technologie der kardialen Kontraktionsmodulation (CCM). Bei dieser Behandlung wird dem Patienten ein kleines Gerät unterhalb des Schlüsselbeins implantiert. Es gibt über spezielle Schrittmachersonden elektrische Signale an das Herz ab. Auf diese Weise wird der Kalziumstoffwechsel in den Herzmuskelzellen günstig beeinflusst und damit die Pumpkraft des erkrankten Herzens langfristig gestärkt. Durch die Weiterentwicklung dieser Stimulationsgeräte konnte eine deutliche Verbesserung der Funktionalität bei geringerem Volumen erreicht werden. Besonders Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, deren Beschwerden mit Hilfe von • PREMIUMMEDIZIN Neue Hilfe bei Herzschwäche Die kardiale Kontraktionsmodulation (CCM-Therapie) kann die Leistungsfähigkeit des Herzens dauerhaft erhöhen. Jetzt gibt es dafür eine völlig neue Technologie. Medikamenten nicht gelindert werden können, profitieren von der CCM-Therapie: Luftnot, Abgeschlagenheit und Kraftlosigkeit werden zum Teil in erstaunlichem Maße gemildert. So berichten Patienten, die zuvor kaum aus dem Bett aufstehen konnten, dass sie mit CCM-System wieder lange Strecken wandern können. „Anders als beim Schrittmacher oder Defibrillator hat das CCM-System keinen Einfluss auf die Herzfrequenz, es löst auch keine Herzaktionen aus“, sagt Chefkardiologe Privatdozent Dr. Martin Braun, der mit seinem Kardiologenteam das CCM- System im Klinikum implantiert. Die Abgabe der Impulse an das Herz erfolgt in der Regel unbemerkt vom Patienten. Das Gerät muss regelmäßig aufgeladen Privatdozent Dr. Martin Braun zeigt das alte Gerät (rechts) und das wesentlich kleinere neue CCM-System. werden, dazu legt der Patient zu Hause ein spezielles Ladegerät auf die Haut. Die kardiale Kontraktionsmodulation ist für viele Patienten derzeit die einzige technologische Alternative zusätzlich zur medikamentösen Behandlung. Brauns Schätzungen zufolge könnten aktuell in der Region 50 bis 60 Herzpatienten von diesem Verfahren profitieren. Die Entscheidung, wer für diese Therapie geeignet ist, erfolgt in enger Abstimmung mit dem niedergelassenen behandelnden Arzt und dem Kardiologen. Im Klinikum Bamberg hat man viel Erfahrung mit dem CCM- System. „Wir sind in ganz Bayern das Zentrum mit den meisten CCM-Implantationen und Erfahrung in der Nachsorge solcher Systeme und haben so vielen Patienten mit Herzschwäche ihre Symptome mindern können“, so Braun. Seit 2011 sei das Klinikum Bamberg eines von wenigen Zentren in Deutschland, das regelmäßig für Ärzte deutschlandweit CCM- Zertifizierungskurse anbietet, um die Kolleginnen und Kollegen fachgerecht in diese Methode einzuführen. Brigitte Dippold • PERSONALIA • PREMIUMMEDIZIN Neuer Ärztlicher Direktor am Bamberger Klinikum Prof. Dr. med. Georg A. Pistorius Ärztl. Direktor, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie Professor Georg A. Pistorius ist neuer Ärztlicher Direktor am Bamberger Klinikum. Er löst Professor Hans-Joachim Thiel ab, der aufgrund der Erreichung der Altersgrenze in den Ruhestand verabschiedet wurde. Als Stellvertreter wurden Professor Peter Rieckmann, Chefarzt der Neurologischen Klinik und Dr. Bernhard Steinbrückner, Leitender Arzt des Instituts für Labormedizin und Klinikhygiene gewählt. Professor Pistorius ist bereits seit dem Jahr 2005 als Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeralund Thoraxchirurgie am Klinikum tätig. Als Ärztlicher Direktor ist er vor allem Ansprechpartner und Interessenvertreter der etwa 360 Ärzte des Klinikums. Zudem ist Pistorius neben Vorstand Xaver Frauenknecht und dem Direktor Pflege und Patientenmanagement, Andreas Schneider, Mitglied der Leitungskonferenz. Der 50-jährige Facharzt für Chirurgie, Viszeralchirurgie, spezielle Viszeralchirurgie und Gefäßchirurgie wird die neuen Managementaufgaben zusätzlich zu der konsequenten Patientenversorgung in seiner Klinik wahrnehmen. Professor Pistorius ist weiterhin Leiter des zertifizierten Darmkrebszentrums Bamberg, besitzt einen Lehrauftrag an der Universität des Saarlandes in Homburg und ist Ehrenprofessor der Medizinischen Akademie Tver in Russland. Brigitte Dippold Risiko für plötzlichen Kindstod verringern Sam Richter aus Bamberg ist das 25 000ste Baby, das im Klinikum am Bruderwald am Vorsorge-Programm gegen den plötzlichen Kindstod teilgenommen hat. Der plötzliche Kindstod erscheint als völlig unkalkulierbares Risiko und bereitet manchen Eltern schlaflose Nächte. Statistisch verstirbt eines von 2000 Neugeborenen im ersten Lebensjahr am plötzlichen Säuglingstod. Im Klinikum Bamberg gelang es dem Ärzteteam um Professor Karl-Heinz Deeg, diese Rate um das zehnfache zu senken. Der Grund: An der Bamberger Klinik haben Eltern seit 1998 die Möglichkeit, ihr Kind nach der Geburt mit einer speziellen Ultraschallmethode – der Dopplersonographie – untersuchen zu lassen. Die Untersuchung wird allen Eltern, deren Kinder in der Frauenklinik Bamberg geboren wurden, kostenlos angeboten. So auch dem elf Tage alten Sam, bei dem keine Auffälligkeit entdeckt werden konnte. Eine feine Sache sei diese Vorsorgeuntersuchung, finden seine Eltern: „Man fühlt sich einfach beruhigter.“ Brigitte Dippold Verschlief seine Ehrung: der kleine Sam Richter 4
• PATIENTENSICHERHEIT Aus Beinahe-Fehlern lernen, um „echte“ zu vermeiden Mit einem Meldesystem für Beinahefehler und -zwischenfälle verbessert das Klinikum Bamberg die Sicherheit der Patienten. Die bisweilen wenig eindeutige Beschriftung der Etiketten auf Medikamenten war Schwester Petra auf der Stroke Unit schon immer ein Dorn im Auge. „Wir waren ständig übervorsichtig“, sagt sie. Trotzdem sei sie nie hundertprozentig sicher gewesen, dass nicht doch einmal Verwechslungen auftreten könnten. Die Bedenken von Schwester Petra sind nicht unberechtigt. Ein ungenauer Blick, ein unbedachter Griff, kann schwerwiegende Folgen für den Patienten haben. Um derartigen Irrtümern vorzubeugen, startete das Klinikum Bamberg ein neues Projekt, um die Patientensicherheit zu verbessern. „Ziel dabei ist es, gefährliche Schwachstellen in den Arbeitsprozessen rechtzeitig zu erkennen, bevor daraus Fehler entstehen, die Patienten schädigen könnten“, sagt Maik Schischko. Der 34-Jährige ist Koordinator des Projektes, das sich „CIRS“ nennt. CIRS steht für „Critical Incident Reporting System“ und wurde ursprünglich in den Ingenieurswissenschaften, zum Beispiel für Flugpiloten entwickelt. Dabei handelt es sich um ein freiwilliges Berichtssystem, in dem Klinikmitarbeiter Fehler, die beinahe passiert wären, melden können. „Das ist auch anonym möglich“, so Schischko. Bei CIRS gehe es nämlich nicht darum, aufzudecken, wer vermutlich etwas falsch gemacht hat, sondern darum, wie man solche Ereignisse zukünftig vermeiden kann. So ließen sich Schwachpunkte in Prozessen oder der Kommunikation rechtzeitig aufdecken und abstellen – denn meist sei es nicht ein Fehler, der zur Katastrophe führe, „sondern eben die Verkettung mehrerer Einzelfehler, die für sich genommen zunächst banal und harmlos erscheinen.“ „Statistisch betrachtet gehen einem schweren Fehler 300 kleine, banale Fehler voraus. Da wollen wir ansetzen.“ Das CIRS-Team bei der Arbeit Maik Schischko So funktioniert CIRS Wenn Mitarbeitern wie Schwester Petra im Klinikalltag eine potenzielle Gefahrenquelle auffällt, können sie elektronisch – oder alternativ auf ausliegenden Meldebögen – einen Bericht abgeben. „Dabei wird wiederholt auf die Einhaltung der Anonymität hingewiesen: Alle Beteiligten wissen, dass die Teilnahme am CIRS auch von der Klinikleitung gewünscht ist und Sanktionen aus CIRS- Meldungen nicht erfolgen“, hebt Maik Schischko hervor. Die Fragen, die es zu beantworten gilt, sind die klassischen W-Fragen: Was ist passiert? Wie wurde der Zwischenfall erkannt? Wie wurde reagiert? Dann folgt ein Abschnitt zu den möglichen Gründen für den Zwischenfall, in dem nach Ursachen durch Material und Technik, durch Organisation der Arbeitsabläufe oder durch menschliche Faktoren gefragt wird. Schließlich können Anregungen für die künftige Verhinderung eines Zwischenfalls eingetragen werden. Diese Meldung wird von einer zwischengeschalteten Vertrauensperson anonymisiert und an das CIRS-Team zur systematischen Auswertung und Analyse weitergeleitet. Es besteht aus sieben Mitgliedern, die, darauf weist Schischko ausdrücklich hin, aufgrund ihrer hohen fachlichen Kompetenz ausgewählt wurden. Sind kritische Situationen und Risiken nämlich erst einmal erkannt, können Strategien zur ihrer Vermeidung und Handhabung entwickelt und umgesetzt werden. So auch im Fall von Schwester Petra. „Wir prüfen derzeit die Umsetzung eines neuen Systems zur Lagerung der Medikamente, um Verwechslungen bei ähnlich klingenden oder ähnlich verpackten Medikamenten auszuschließen“, so Schischko. Denkbar sei es auch, sich direkt mit dem Medikamentenhersteller in Verbindung zu setzen, um eine eindeutige Unterscheidung bei der Medikamentenbeschriftung oder -verpackung sicherzustellen. CIRS-Definition: „Ein CIRS-Fall ist ein ungewollter Zwischenfall, welcher den Patienten oder Mitarbeiter gefährden kann, aber nicht schädigt.“ Das CIRS-System wird im Klinikum von den Mitarbeitern sehr gut angenommen, vertreten sie doch geschlossen den Standpunkt, dass man einen Fehler nicht selbst gemacht haben muss, um ihn zu vermeiden. Ursachen von Beinahefehlern und -zwischenfällen Brigitte Dippold Lernen aus kritischen Situationen Sicherheitskultur • SSB SPORTIVE • SSB SENIORENZENTRUM Freak City Docs: Threepeat beim Motor-Nützel Company Cup Traumnote 1,0 Ambulanter Pflegedienst Amadeus zum dritten Mal in Folge mit Bestnote bewertet Zwar nicht drei Mal in Folge, aber zum insgesamt dritten Mal haben die Freak City Docs die Königskategorie beim diesjährigen Motor-Nützel Company Cup für sich entschieden. Nach 2009 und 2011 setzte sich das Team der Sozialstiftung Bamberg im Finale deutlich mit 36:16 gegen BODY STREET Bamberg durch. Als Topscorer und MVP (wertvollster Spieler) ausgezeichnet wurde Dr. Felix Ferner aus der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie. Ein.Blick gratuliert ganz herzlich! Brigitte Dippold Großer Jubel nach dem Sieg: die Freak City Docs. Vordere Reihe, Mitte: MVP Dr. Felix Ferner Nur strahlende Gesichter gab es im Seniorenzentrum: Bereits zum dritten Mal in Folge wurde der ambulante Pflegedienst Amadeus vom Medizinischen Dienst der Krankenkassen mit der Traumnote 1,0 bewertet. Damit hebt sich der ambulante Pflegedienst des SSB Seniorenzentrums deutlich vom Bayerischen Landesdurchschnitt ab, der aktuell 1,4 beträgt. „Dieses Top-Ergebnis ist für die Mitarbeiterinnen des Ambulanten Pflegedienstes Amadeus das Tüpfelchen auf dem i, bestätigt es doch ihre hervorragende Arbeit“, freut sich Jutta Weigand, Leiterin des Seniorenzentrums. Umso mehr sei es Ziel, dieses hohe Qualitätsniveau zu halten und auszubauen, um den anvertrauten Menschen auch weiterhin ein zuverlässiger und kompetenter Partner zu sein. Brigitte Dippold 5
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