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Privatdozent Dr. Karl Weingärtner, Chefarzt • Expertenmeinung Ein.Blick fragt … … ist Prostatakrebs erblich? Privatdozent Dr. Karl Weingärtner, Chefarzt der Klinik für Urologie und Kinderurologie am Bamberger Klinikum, antwortet. Wie viele Männer erkranken an Prostatakrebs? Prostatakrebs ist der häufigste bösartige Tumor bei Männern. Jährlich gibt es in Deutschland 67.600 Neuerkrankungen. Etwa 12.700 Männer sterben jedes Jahr daran. Wie wird er behandelt? Die Behandlung orientiert sich am Tumorstadium, d. h. daran, ob der Krebs auf die Vorsteherdrüse begrenzt ist oder bereits Nachbarorgane befällt und/ oder Metastasen gebildet hat. Auch Alter, Vor- und Begleiterkrankungen und die persönliche Auffassung von Lebensqualität sind wichtige Entscheidungskriterien. Zur Behandlung stehen Operation oder Strahlentherapie zur Verfügung. Beide Methoden erzielen beim organbegrenzten Prostatakrebs vergleichbare Ergebnisse. Ziel der operativen Behandlung ist es, den Tumor vollständig zu entfernen oder bei Einsatz der Strahlentherapie den Tumor lokal abzutöten und am weiteren Wachstum zu hindern. In frühen Tumorstadien ist dies meist unter Erhalt der Potenz und der Kontrolle über die Schließmuskelfunktion (Kontinenz) möglich. Die Operation kann über einen Bauchschnitt oder vom Damm aus erfolgen, alternativ auch minimal-invasiv über eine Bauchhöhlenspiegelung. Beim DaVinci-Verfahren wird der Eingriff laparoskopisch mit Hilfe eines vom Operateur computergesteuerten OP-Roboters durchgeführt. Die Ergebnisse (d. h. Tumorfreiheit) und mögliche Komplikationen (Inkontinenz oder Impotenz) sind weniger vom OP-Verfahren, als von der Erfahrung des Operateurs abhängig. Die Strahlentherapie des Prostatakrebses kann in Form der Brachytherapie, bei der Metallröhrchen mit radioaktivem Jod dauerhaft in die Prostata eingebracht werden oder von außen durch die Haut erfolgen. Lokal fortgeschrittene oder metastasierte Prostatakarzinome werden meist kombiniert behandelt (Hormonentzugsund Strahlentherapie). Bei Versagen dieser Behandlung kann auch eine Chemotherapie notwendig werden. Heilungsrate? Prostatakrebs kann in einem auf die Prostata begrenzten, frühen Stadium geheilt werden. Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Krebs können über zehn Jahre mit der Erkrankung leben. Steigt das Risiko für Prostatakrebs mit dem Alter an? Alter ist ein Risikofaktor für das Auftreten von Prostatakrebs, der Erkrankungsgipfel liegt bei ca. 65 Jahren. Unter 50 ist der Tumor selten, dann jedoch meist aggressiv und schnell wachsend. ? Nachgefragt | Wieso ist ein Platz in einem Seniorenheim so teuer? In einem Seniorenheim zu leben, ist teuer. Ein Platz kostet monatlich über 2000 Euro. Nun, denkt sich da mancher, für das Geld könnte ich mich glatt in einem Luxushotel einquartieren. Was machen die mit dem vielen Geld? Ein.Blick hat bei Jutta Weigand, Leiterin des SSB-Seniorenzentrums, nachgefragt. Ich möchte mit einem Vergleich beginnen: Wir sind als Urlauber bereit, in einem Hotel mit All inclusive einen „Tagessatz“ von 70 Euro pro Person in einem Doppelzimmer zu zahlen. Je nach Standard sind nach oben keine Grenzen gesetzt. Dabei bekommen wir in einem All Inclusive Urlaub nur Leistungen aus dem Bereich Wohnen und Essen/Trinken, dazu noch ein Animationsprogramm. Hochgerechnet auf einen Monat mit 30 Tagen würden wir in der unteren Grenze dafür 30 x 70 Euro zahlen. Durchschnittlich liegt in einem Pflegeheim der „Tagessatz“ in der Pflegestufe 1 bei 70,32 Euro in einem Doppelzimmer. Allerdings beinhaltet dieser Preis die Leistungen für Wohnen, Essen, Trinken UND sämtliche Pflegeleistungen (Grund- und Behandlungspflege) und alle Angebote im Bereich Beschäftigung und Betreuung. Und warum so teuer? Ein Pflegeheim hält an 24 Stunden sieben Tage die Woche komplette Versorgung vor. Dabei werden zu unterschiedlichen Zeiten alle notwendigen Bedürfnisse eines Bewohners von einer unterschiedlichen Anzahl Mitarbeiter erfüllt. Diese Versorgung beinhaltet die klassische All Inclusive Versorgung mit Unterkunft und Verpflegung. Doch nun kommt der entscheidende Unterschied: Fachkräfte mit umfangreichen Zusatzausbildungen kümmern sich um Notfallversorgung, Betreuung im Krankheitsfall, M e d i ka m e n t e n - gabe, regelmäßige Überprüfung der Vitalwerte, Patientenbeobachtung. Termine mit dem Arzt werden vereinbart, Menschen werden an- und ausgezogen, frisch verbunden, gewaschen, zum Tisch begleitet, bekommen ihr Essen gerichtet, bekommen Essen eingegeben, werden zur Toilette begleitet, erhalten individuelle Angebote im Bereich Beschäftigung und Betreuung… Wichtig erscheint mir auch noch zu erwähnen, dass ein Pflegeheim den Tagespflegesatz nicht selbst bestimmt. In Verhandlungen mit Kostenträgern (Krankenkasse, Bezirk Oberfranken) wird anhand der tatsächlichen Kosten einer Einrichtung der Tagessatz festgelegt. Der Tagessatz für einen Pflegeplatz in einer stationären Einrichtung setzt sich zusammen aus Unterkunft und Verpflegung einerseits und den Pflegeleistungen (Leistung der Pflegeversicherung) andererseits. Den Teil Unterkunft und Verpflegung müssen die Menschen selbst bezahlen, da jeder Mensch zunächst selbstverantwortlich für Wohnen und Essen sorgen muss, unabhängig davon, wo er sich aufhält. Sollte die Rente oder Pension dazu nicht ausreichen, wird ein Antrag beim Bezirk auf Kostenübernahme gestellt. Der Teil Pflegeleistung wird je nach Pflegestufe durch die Pflegeversicherung refinanziert. Jutta Weigand Gibt es Familien, in denen Prostatakrebs gehäuft auftritt? Meist entsteht Prostatakrebs aufgrund zufälliger genetischer Mutationen, wohingegen Formen des vererbten Prostatakarzinoms selten sind (ca. fünf Prozent). Allerdings sind familiäre Häufungen bekannt (ca. 20 Prozent aller Prostatakarzinome), wobei das relative Risiko an Prostatakrebs zu erkranken mit der Zahl betroffener Verwandter ersten Grades ansteigt (zwei- bis fünffaches Risiko). Gibt es ein „Prostatakrebsgen“? Eine Reihe genetischer Mutationen wurde im Zusammenhang mit Prostatakrebs gefunden, aber es gibt nicht das „Prostatakrebsgen“. Eine genetische Testung ist deshalb bislang nicht sinnvoll. Eine fett- und fleischreiche Ernährung scheint die Entstehung von Prostatakrebs zu fördern. Eine ausgewogene mediterrane Ernährung und körperliche Bewegung (mindestens 30 Minuten pro Tag) können der Entstehung vorbeugen. Gibt es Maßnahmen der Früherkennung? Krankenkassen bezahlen Männern ab dem 45. Lebensjahr jährlich eine Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Prostatakrebs. Sie beinhaltet eine Tastuntersuchung der Prostata. Männer, bei denen nahe Verwandte Prostatakrebs Impressum Herausgeber: Sozialstiftung Bamberg Buger Straße 80 96049 Bamberg Redaktion: Brigitte Dippold (V.i.S.d.P.) Public Relations Telefon: (0951) 503 110 10 brigitte.dippold@ sozialstiftung-bamberg.de Satz und Layout: M+ Werbeagentur, Stegaurach (0951) 297 199 85 www.agentur-mplus.de hatten, sollten dies mit ihrem Urologen besprechen und gegebenenfalls bereits früher Früherkennungsuntersuchungen machen lassen. Sinnvolle Ergänzungen der Vorsorgeuntersuchung sind eine Ultras c h a l l u n t e r - s u c h u n g der Prostata durch den After und die Bestimmung des PSA-Wertes im Blut. Bei Erkrankungen der Prostata wird dieser Eiweißstoff vermehrt ins Blut abgegeben. Diesen Test muss man selber zahlen. Wenn der Arzt bei der Tastuntersuchung allerdings Veränderungen findet und einen PSA-Test veranlasst, werden die Kosten von der Krankenkasse übernommen. Die Fragen stellte Brigitte Dippold Fotos: Aeskulap, Michael Aust, Helga Brauner, Brigitte Dippold, DuPuySynthes, Joscha Eirich, Dr. Jörg Harrer, Matthias Hoch, Sonja Krebs, fotolia, istock photo Druck: Druckerei Safner, Priesendorf Erscheinungsmonate: Juni, Dezember Auflage: 76.500 Exemplare 8
• Bamberger Bildungszentrum für Altenhilfe Altenpflegeausbildung – jetzt auch in Teilzeit Neues Ausbildungsmodell startet im September. Das Bamberger Bildungszentrum für Altenhilfe hat ein wegweisendes Projekt auf den Weg gebracht: Ab September wird die Ausbildung zur Altenpflegerin bzw. zum Altenpfleger auch in Teilzeit angeboten. Damit wird es möglich, nach drei oder vier Jahren – je nach Vorqualifikation – den Abschluss einer examinierten Pflegefachkraft zu erwerben. die das Lernen erleichtern und sich an den Bedürfnissen der Interessenten orientieren. So sollen neben EDV Grundlagen auch lerntheoretische Planungskompetenzen oder der Umgang mit Prüfungsängsten vermittelt werden. Zudem wird das Bamberger Bildungszentrum die Teilzeitausbildung zur Altenpflegerin oder zum Altenpfleger wissenschaftlich begleiten und evaluieren. • Patientensicherheit Risiko-Management-System installiert Als Lohn für die Etablierung eines Risikomanagements erhielten Frauen- und Kinderklinik eine Auszeichnung. Sie wurde nach einer intensiven Überprüfung durch die Gesellschaft für Risiko-Beratung mbH (GRB) überreicht. „Die Risikobewertung hat gezeigt, dass die Mitarbeiter bewusst mit dem Thema Risikomanagement umgehen und die Patientensicherheit groß geschrieben wird“, freute sich Qualitätsmanagerin Elfriede Lang bei der Übergabe. Die Auszeichnung würdige das bisherige Engagement der Ärzte, Pflegekräfte und aller anderen Beteiligten und diene gleichzeitig als Ansporn für die Weiterentwicklung von Sicherheitsstandards im klinischen Alltag. Brigitte Dippold Präsentieren stolz die Auszeichnungen: Sabine Diller, Stationsleitung Frühchenstation (links), Breast Nurse Monika Bernhardt-Raquet und Eva Unterseher, Stationsleitung der Wochenstation (rechts). „Angesprochen sind Menschen, die gerne diesen Beruf ergreifen möchten, sich aber in ihrer aktuellen Lebenssituation keine Ausbildung in Vollzeit vorstellen können“, so Michael Springs, Geschäftsführer des Bildungszentrums. Dazu zählen junge Mütter und Väter ebenso wie Hausfrauen in mittleren Jahren, die nach einem Ausbildungsmodell suchen, das der Vereinbarkeit von Berufsausbildung und Familie Rechnung trägt. Gleiches gilt für Menschen mit Migrationshintergrund und be - sonders auch für„ungelernte“ Pflegehilfskräfte, die seit mindestens zwei Jahren in einer Pflegeeinrichtung arbeiten. „Wir können es uns nicht leisten, diese Leute nicht auszubilden“, zeigt sich Springs überzeugt. Die Teilzeitausbildung sei ein Weg, sich motivierte Auszubildende zu sichern, die gerade wegen ihrer familiären Pflichten ein hohes Maß an sozialen und organisatorischen Kompetenzen sowie an Verantwortungsbewusstsein mitbrächten. Hohe Qualität der Ausbildung „Die Teilzeitausbildung ist aber keine Altenpflege-Light- Version“, so Springs weiter. Die Qualität der Teilzeitausbildung entspreche der der Vollzeitausbildung. Um diese Herausforderung zu meistern, bietet das Bamberger Bildungszentrum seinen Schülern zusätzlich eine Vielzahl an Unterstützungsmöglichkeiten an. Neben neuen Räumlichkeiten mit einem Extra- Praxisraum zum Üben wurden zusätzliche Wahlbausteine in die Ausbildung integriert, Der theoretische Unterricht umfasst bei der dreijährigen Ausbildung 1400 und bei der vierjährigen 2100 Stunden. Dazu kommt die praktische Ausbildung mit 1700 bzw. 2500 Stunden. „Das heißt im Klartext, dass die Auszubildenden insgesamt um die 90 Stunden im Monat mit der Ausbildung beschäftigt sein werden“, so Springs. Im Durchschnitt bedeute das, dass pro Woche neun Stunden Akademie und 13 Stunden Praxis zu absolvieren seien. Der Unterricht findet jeweils an zwei ganzen Tagen die Woche statt, außer in den Schulferien. Grundlage für das neue Angebot ist das Gesetz zur Stärkung der beruflichen Aus- und Weiterbildung in der Altenpflege. So fördert das Arbeitsamt gezielt Arbeitskräfte, die bereits ohne Qualifikation in einer Pflegeeinrichtung Teilzeit arbeiten, mit der kompletten Übernahme der Ausbildungskosten und etwa der Hälfte des Arbeitslohns. Den restlichen Arbeitslohn erhält der Auszubildende vom Träger der praktischen Ausbildung. Auch die Kinderbetreuung während der Ausbildungszeiten – etwa die Betreuungskosten für eine Tagesmutter – werden vom Arbeitsamt gefördert. Brigitte Dippold Mehr Informationen zu Ausbildung, Fördermöglichkeiten und zur Bewerbung gibt es auf der Homepage des Bamberger Bildungszentrums für Altenhilfe (www.ba-bzfa.de) oder telefonisch bei Dr. Dorothea Thieme unter: (0951) 503 116 02. • saludis. Die Rehabilitation Prüfung bestanden: saludis erhält Doppelzertifikat Das Therapie- und Rehazentrum hat die strengen Kontrollen von Zertifizierungs-Prüfern erfolgreich überstanden und ist nun gleich nach zwei standardisierten Qualitätsprüfungssystemen zertifiziert. Der intensive Einsatz hat sich gelohnt: Das Therapie- und Rehazentrum saludis hat Brief und Siegel für die qualitativ wertvolle Arbeit der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter erhalten. saludis stellte sich erfolgreich der Qualitätsanforderung der DEGEMED und der DIN EN ISO 9001:2008. Damit erfüllt die Einrichtung die von der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) definierten Kriterien. Das Herausragende dabei: Die Zertifizierung umfasst sämtliche Bereiche, also nicht nur die ambulante und stationäre Reha, sondern auch das Präventionsprogramm, die Sportmedizin und die Praxis für Physiotherapie, Ergotherapie und Massage. „Für unsere Patienten und Partner des Unternehmens bedeutet dies ein hohes Maß an Zuverlässigkeit und Sicherheit“, so saludis Geschäftsführerin Heike Riedel. Bei aller Freude über das Erreichte könne man sich aber nicht auf den Lorbeeren ausruhen, „im Gegenteil sehen wir uns permanent gefordert, Strukturen und Abläufe kritisch zu überprüfen und weitere Qualitätsverbesserungsmaßnahmen umzusetzen.“ Deshalb werde man sich bereits im Sommer 2013 erneut Audits und Zertifizierungsverfahren stellen. Brigitte Dippold In saludis arbeiten Ärzte und Therapeuten Hand in Hand: Laufexpertin Julia Emmler (links), Dr. Marcus Müller, Chefarzt ambulante orthopädisch/ trauma tologische Rehabilitation Kern der saludis ist die ambulante orthopädische, kardiologische und neurologische Rehabilitation. Die therapeutischen Leistungen können aber auch wie in einer physiotherapeutischen und logopädischen Praxis auf Rezeptbasis in Anspruch genommen werden. Die sportmedizinische Abteilung führt umfassende Leistungsdiagnostik und Laufanalysen für Breiten- und Spitzensportler durch. Außerdem betreut saludis mit einer Bettenabteilung stationäre Patienten in der Geriatrischen Rehabilitation. Zukunftsweisend ist der Bereich der Betrieblichen Gesundheitsförderung. saludis arbeitet mit Unternehmen zusammen, um deren Mitarbeiter auch künftig leistungsfähig zu erhalten. Umfassende Präventionsangebote und ernährungstherapeutische Kurse, die teilweise von den Krankenkassen bezuschusst werden sowie Wellnessprogramme runden das Leistungsspektrum ab. Tel.: (0951) 503 538 20 www.saludis.de 9
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