Inbetriebsetzungsauftrag GAS - Stadtwerke Troisdorf

Inbetriebsetzungsauftrag GAS
Kunde/Zählereinbauort
Auftraggeber:
(bitte angeben, falls abweichend vom Zählereinbauort)
Name, Vorname
Name, Vorname
Geburtsdatum (nur bei Privatpersonen) HRB-Nr./-Gericht bei Kaufleuten
Straße/Haus-Nr.
Straße, Haus-Nr.
PLZ / Ort
PLZ / Ort
Telefon / Fax
Geschoss (z.B. 1. OG) Lagebezeichnung (z.B. links, rechts, Whg.-Nr.) E-Mail
Zählerstandort (z.B. Keller, Flur)
Name / Anschrift des Hauseigentümers
Die Bereitstellung der Messeinrichtung und des Messstellenbetrieb soll erfolgen durch die Stadtwerke Troisdorf GmbH oder
Messstellenbetreiber (MSB-ID):
einen anderen
Ich beauftrage den Messstellenbetreiber mit dem Einbau dem Ausbau dem Wechsel der Messeinrichtung
Zähler-Nr. auszubauender Zähler:
Ich wünsche den Zählereinbau bis zum
Ich wünsche eine Terminvereinbarung unter Tel.
Die Inbetriebsetzung des Netzanschlusses und ggf. die Zählerstellung erfolgt im Auftrag der Stadtwerke Troisdorf GmbH. Ich erkenne die „Technischen
Anschlussbedingungen und die Niederspannungsanschlussverordnung (NAV) ein- schließlich der ergänzenden Bestimmungen“ des
Netzbetreibers in Ihrer jeweils gültigen Fassung an.
Gaslieferung: Die Belieferung mit Erdgas soll erfolgen durch den Gaslieferanten:
Hiermit zeige ich gemäß § 3 Absatz 3 der NAV die Anschlussnutzung an. Ich bin damit einverstanden, dass die für die Abwicklung des Vertragverhältnisses
erforderliche Daten im Sinne des Bundesdatenschutzgesetztes (BDSG) verarbeitet und genutzt werden. Daten werden ggf. an die
an der Abwicklung des Vertragsverhältnisses beteiligten Unternehmen (z. B. zur Durchleitung und Abrechnung) übermittelt.
X
Ort, Datum
Unterschrift Kundin/Kunde
Art der Inbetriebsetzung:
Neuinstallation Wiederinbetriebnahme Anlagenwechsel/-änderung*
Reparatur* Inbetriebnahme TroTerm easy Wämeerzeuger* Umstellung der Energieart
*Zählerangaben bei Anlagenwechsel, Reparatur und TroTherm easy
Zähler-Nr.: Stand: m 3
Zählerstandort:
Bedarfsart: Haushalt, Anzahl der WE Gewerbe, Art Industrie, Art
Installierte Geräte:
Anzahl
Geräte:
* Nichtzutreffendes streichen
Nennwärmebelastung
kW/Stück kW/ Gesamt
Gasherd
Größe der beheizten Fläche_________m²
Durchlauf-Wasserheizer
Vorrats-Wasserheizer
Geschätzter Verbrauch/a___________m²
Raumheizer/Heizherd *
Umlaufwasserheizer mit/ohne Warmwasserbereitung *
Anzahl der Personen _______________
Heizkessel mit / ohne Warmwasserbereitung *
Brennwertgerät mit / ohne Warmwasserbereitung *
sonstiges
Summe der Anschlussleistung in kW
Fertigungsanzeige des Installateurs:
Die Gasanlage ist gemäß den gültigen gesetzlichen und behördlichen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik (TRGI) und den technischen Hinweisen der Stadtwerke
Troisdorf GmbH erstellt worden. Die Anlage wurde der vorgeschriebenen Prüfung nach DVGW-TRGI unterzogen und für dicht befunden. Das (Die) angeschlossene(n)
Gasgerät(e) u. die verwendeten Materialien entsprechen den Anforderungen der Landesbauordnung und erfüllen im. Übrigen die anerkannten Regeln der Technik. Der Nachweis
ist bei Gasgeräten durch die CE – Kennzeichnung mit Eignung für Deutschland bzw. bei Bauteilen und Armaturen durch das Zeichen einer anerkannten amtlichen Prüfstelle (z.B.
DVGW-Zeichen, GS-Zeichen) erbracht. Über die Abgasanlage hat ggf. eine Absprache mit dem Bezirksschornsteinfeger stattgefunden. Nach Einbau des Zählers erfolgt die
Einstellung(en) und falls erforderlich, das Plombieren der Geräte und die Gebrauch Unterweisung für den Anschlussnehmer/Kunden durch den Unterzeichner
Konzessionsnr.:
bei
Ort, Datum Name des Verantwortlichen Fachmanns Unterschrift und Stempel des VIU
Stadtwerke Troisdorf GmbH • 53840 Troisdorf • Poststrasse 105 • Telefon 02241 / 888 444 Fax 02241 / 888 - 230 • Infocenter@stadtwerke-troisdorf.de

Hinweise zum Formblatt Inbetriebsetzung Gas
Soweit nicht anders schriftlich vereinbart wurde, gilt die „Verordnung über allgemeine Bedingungen
für Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck (Niederdruckanschlussverordnung
– NDAV)“ mit den ergänzenden Bestimmungen.
Gasanlagen dürfen nur von einem im Installateurverzeichnis eines Verteilungsnetzbetreibers (VNB)
eingetragenen Installateur errichtet, erweitert und geändert werden.
Erläuterungen:
Lagebezeichnung: Bei der Lagebezeichnung (der Kundenanlage) „links“, „rechts“ etc. erfolgt
die Festlegung immer aus der Sicht von außen auf die Objektvorderseite (Haustüre). Diese
Angabe muss identisch sein mit der Zählerplatzbeschriftung.
Zählerstandort: Genaue Bezeichnung der Örtlichkeit wo der/die Zähler installiert ist/sind.
Messeinrichtung:
Soll der Einbau, der Betrieb und die Wartung der Messeinrichtung nicht vom Verteilnetzbetreiber
durchgeführt werden, kann dies auf Wunsch des betroffenen Anschlussnehmers von
einem Dritten Messstellenbetreiber erfolgen. Für diesen Fall bitten wir dies auf der Vorderseite
zu vermerken. Hierzu ist eine vertragliche Vereinbarung zwischen dem Messstellenbetreiber
und dem Verteilnetzbetreiber zwingend erforderlich.
Bitte beachten Sie, dass die Inbetriebsetzung des Netzanschlusses (der Bezug von Erdgas), durch
den Netzbetreiber oder dessen Beauftragten, erst nach erfolgtem Einbau der Messeinrichtung durch
den Messstellenbetreiber erfolgen kann.
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