Inbetriebnahme Gas - Stadtwerke Troisdorf

Gas:Hausanschluss 14.01.2008 11:51 Seite 1
Inbetriebsetzungsauftrag Gas
Kunde/Zählereinbauort
Auftraggeber:
(bitte angeben, falls abweichend vom Zählereinbauort)
Name, Vorname
Name, Vorname
Geburtsdatum (nur bei Privatpersonen) HRB-Nr./-Gericht bei Kaufleuten Straße / Haus-Nr.
Straße, Haus-Nr.
PLZ / Ort
PLZ / Ort
Telefon / Fax
Geschoss (z.B. 1. OG ) Lagebezeichnung (z.B. links, rechts, Whg.-Nr.) E-Mail
Zählerstandort (z.B. Keller, Flur)
Name / Anschrift des Hauseigentümers
Die Bereitstellung der Messeinrichtung und der Messstellenbetrieb soll erfolgen durch die Stadtwerke Troisdorf Netz GmbH oder einen anderen
Messstellenbetreiber (MSB-ID):
Ich beauftrage den Messstellenbetreiber mit dem Einbau dem Ausbau dem Wechsel der Messeinrichtung
Zähler-Nr. auszubauender Zähler:
Ich wünsche den Zählereinbau bis zum
Ich wünsche eine Terminvereinbarung unter Tel.
Die Inbetriebsetzung des Netzanschlusses und ggf. die Zählerstellung erfolgt im Auftrag der Stadtwerke Troisdorf Netz GmbH. Ich erkenne die „Technischen
Anschlussbedingungen und die Niederdruckanschlussverordnung (NDAV) einschließlich der ergänzenden Bestimmungen“ des Netzbetreibers
in Ihrer jeweils gültigen Fassung an.
Gaslieferung: Die Belieferung mit Erdgas soll erfolgen durch den Gaslieferanten:
Wird kein Gaslieferant genannt, erfolgt die Gaslieferung gemäß § 36, § 38 EnWG durch den Grundversorger.
Hiermit zeige ich gemäß § 3 Absatz 3 der NDAV die Anschlussnutzung an. Ich bin damit einverstanden, dass die für die Abwicklung des Vertragverhältnisses
erforderliche Daten im Sinne des Bundesdatenschutzgesetztes (BDSG) verarbeitet und genutzt werden. Daten werden ggf. an die an der
Abwicklung des Vertragsverhältnisses beteiligten Unternehmen (z. B. zur Durchleitung und Abrechnung) übermittelt.
Ort, Datum
Unterschrift Kundin/Kunde
Art der Inbetriebsetzung: Neuinstallation Wiederinbetriebnahme Anlagenwechsel/-änderung* Umstellung der Energieart
Reparatur*
Inbetriebnahme TroTherm easy Wärmeerzeuger*
*Zählerangaben bei Anlagenwechsel, Reparatur und TroTherm easy
Zähler-Nr.: Stand: m³
Zählerstandort:
Bedarfsart: Haushalt, Anzahl der WE Gewerbe, Art Industrie, Art
Installierte Geräte
Anzahl Geräte: Nennwärmebelastung
* Nichtzutreffendes streichen kW/Stück kW/ Gesamt
Gasherd
Durchlauf-Wasserheizer
Vorrats-Wasserheizer
Raumheizer/Heizherd *
Umlaufwasserheizer mit/ohne Warmwasserbereitung *
Heizkessel mit / ohne Warmwasserbereitung *
Brennwertgerät mit / ohne Warmwasserbereitung *
sonstiges
Summe der Anschlussleistung in kW
x
Größe der beheizten Fläche m²
geschätzter Verbrauch/a m³
Anzahl der Personen
Fertigungsanzeige des Installateurs
Die Gasanlage ist gemäß den gültigen gesetzlichen und behördlichen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik (TRGI) und den technischen Hinweisen der
Stadtwerke Troisdorf Netz GmbH erstellt worden. Die Anlage wurde der vorgeschriebenen Prüfung nach DVGW-TRGI unterzogen und für dicht befunden. Das (Die) angeschlossene(n)
Gasgerät(e) u. die verwendeten Materialien entsprechen den Anforderungen der Landesbauordnung und erfüllen im. Übrigen die anerkannten Regeln der
Technik. Der Nachweis ist bei Gasgeräten durch die CE – Kennzeichnung mit Eignung für Deutschland bzw. bei Bauteilen und Armaturen durch das Zeichen einer anerkannten
amtlichen Prüfstelle (z.B. DVGW-Zeichen, GS-Zeichen) erbracht. Über die Abgasanlage hat ggf. eine Absprache mit dem Bezirksschornsteinfeger stattgefunden.
Nach Einbau des Zählers erfolgt die Einstellung(en) und falls erforderlich, das Plombieren der Geräte und die Gebrauchunterweisung für den Anschlussnehmer/Kunden
durch den Unterzeichner.
Konzessionsnr.
bei
Ort, Datum Name des verantwortlichen Fachmanns Unterschrift und Stempel des VIU
Stadtwerke Troisdorf GmbH • Poststrasse 105 • 53840 Troisdorf • Telefon 02241 / 888 - 0 • Fax 02241 / 888 - 230 • Infocenter@stadtwerke-troisdorf.de

Gas:Hausanschluss 14.01.2008 11:51 Seite 2
Hinweise zum Formblatt Inbetriebsetzung Gas
Soweit nicht anders schriftlich vereinbart wurde, gilt die „Verordnung über allgemeine Bedingungen für Netzanschluss
und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck (Niederdruckanschlussverordnung – NDAV)“ mit den
ergänzenden Bestimmungen.
Gasanlagen dürfen nur von einem im Installateurverzeichnis eines Verteilungsnetzbetreibers (VNB) eingetragenen
Installateur errichtet, erweitert und geändert werden.
Erläuterungen:
Lagebezeichnung: Bei der Lagebezeichnung (der Kundenanlage) „links“, „rechts“ etc. erfolgt die Festlegung
immer aus der Sicht von außen auf die Objektvorderseite (Haustüre). Diese Angabe muss identisch sein mit der
Zählerplatzbeschriftung.
Zählerstandort: Genaue Bezeichnung der Örtlichkeit wo der/die Zähler installiert ist/sind.
Messeinrichtung:
Soll der Einbau, der Betrieb und die Wartung der Messeinrichtung nicht vom Verteilnetzbetreiber durchgeführt
werden, kann dies auf Wunsch des betroffenen Anschlussnehmers von einem Dritten Messstellenbetreiber
erfolgen. Für diesen Fall bitten wir dies auf der Vorderseite zu vermerken. Hierzu ist eine vertragliche
Vereinbarung zwischen dem Messstellenbetreiber und dem Verteilnetzbetreiber zwingend erforderlich.
Bitte beachten Sie , dass die Inbetriebsetzung des Netzanschlusses (der Bezug von Erdgas), durch den Netzbetreiber
oder dessen Beauftragten, erst nach erfolgtem Einbau der Messeinrichtung durch den Messstellenbetreiber erfolgen
kann.