Chancengleichheit für Beinamputierte - stolperstein
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Umfrage „Internet“<br />
Ihre Hilfe ist gefragt!<br />
Damit wir Sie stets optimal mit Informationen versorgen können, möchten wir unsere Medien<br />
(Heft und Internet) stetig weiterentwickeln. Bitte beantworten Sie uns einige Fragen und nehmen<br />
Sie automatisch am großen Gewinnspiel mit Christian Neureuther und Rosi Mittermaier teil!<br />
Vielen Dank!<br />
Ihre Daten werden in keinem Fall an Dritte weitergegeben oder in irgendeiner Weise missbräuchlich verwendet. Die Verwendung und Speicherung<br />
Ihrer Daten erfolgt dabei ausschließlich entsprechend der Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetztes (BDSG). Natürlich bleibt Ihnen<br />
das Recht vorbehalten, jederzeit die Erlaubnis zur Speicherung Ihrer Daten zu widerrufen.<br />
® „Ja, ich bin mit der Speicherung und Verwendung meiner Daten und Angaben im genannten Sinne einverstanden und bestätige dies<br />
durch meine Unterschrift.“<br />
Unterschrift<br />
® „Nein, ich möchte , dass meine Daten und persönliche Angaben nach der Auswertung dieser Umfrage sofort wieder gelöscht werden.“<br />
1. Angaben zu Ihrer Person:<br />
Name:................................................... Vorname:...............................................<br />
Straße, Nr.: .......................................... PLZ, Ort:……..........................................<br />
Telefon: ................................................ E-Mail:………...........................................<br />
Amputationshöhe:<br />
® Hüftexartikulation ® Oberschenkel<br />
® Knieexartikulation ® Unterschenkel<br />
® links ® rechts ® beidseitig<br />
2. Nutzen Sie das Internet?<br />
® Ja, regelmäßig ® Ab und zu ® habe es schon mal ausprobiert<br />
® war noch nie im Internet ® würde es gerne einmal ausprobieren<br />
® habe keine Möglichkeit, da ich keinen Internetzugang habe<br />
3. Wie häufig benutzen Sie das Internet?<br />
® täglich ® wöchentlich ® monatlich ® seltener<br />
4. Nutzen Sie die Möglichkeit, sich im Internet mit Anderen auszutauschen,<br />
z. B. in einem Forum?<br />
® Nein, noch nie<br />
® Ja, ich nutze Foren, z. B. folgende:<br />
5. Informieren Sie sich zu prothetischen Produkten im Internet?<br />
® Nein<br />
® Ja, ich habe mich zu folgenden Produkten im Internet informiert:
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