Zentrum für Prävention im Kindes - Herzzentrum

Aktuelles aus dem Kölner Herzzentrum
Kathetergestützter Aortenklappenersatz
Ein neues Behandlungsverfahren im
Herzzentrum der Uniklinik Köln
Eine Vielzahl von Patienten entwickelt
im höheren Lebensalter eine so genannte
Aortenklappenstenose. Hierunter versteht
man eine Verengung der Aortenklappe,
die den Blutstrom von der linken
Herzkammer zur Hauptschlagader
behindert. Charakteristisch für die
Aortenklappenstenose ist die Verkalkung
der Klappe, die in einer Einschränkung
der Öffnungs- und Schließbewegung
resultiert. Muss die Aortenklappe
aus diesen Gründen ausgewechselt werden,
so ist bisher die Operation mit dem
Einsatz der Herz-Lungen-Maschine das
hierfür angewandte langzeitig bewährte
Operationsverfahren. Diese Operation
wird mit großer Sicherheit bereits seit
ca. 50 Jahren durchgeführt und auch
die verwandten Herzklappenprothesen
haben einen extrem hohen Qualitätsstandard
erreicht.
Mit der zunehmenden Änderung der
Demographie tritt bei sehr viel mehr
Patienten im hohen Lebensalter eine
behandlungsbedürftige Aortenklappenstenose
auf. Verschiedene Studien
zeigen, dass trotz des Fortschreitens der
Krankheit nur etwa die Hälfte der symptomatischen
Patienten in Europa einer
Operation zugeführt werden, da oftmals
die Patienten von ihrem behandelnden
Arzt als zu krank eingestuft werden oder
das Operationsrisiko, insbesondere bei
den älteren und schwerkranken Patienten
als zu hoch eingestuft wird.
Seit etwa drei Jahren haben wir so genannte
kathetergestützte Aortenklappen
zur Verfügung, die entweder über die Gefäße
(transfemoral) oder über einen kleinen
Hautschnitt unter der linken Brustwarze
(transapikal) ohne den Einsatz der
Herz-Lungen-Maschine eingesetzt werden
können. Die Herz- und Thoraxchirurgie
sowie die Kardiologie haben sich
sehr früh mit der Weiterentwicklung dieser
Therapieform beschäftigt, so dass das
Herzzentrum zu den führenden Institutionen
in der Bundesrepublik mit
dieser Behandlungsform gehört. Das
Behandlungsverfahren wird derzeit bei
all den Patienten zur Anwendung
gebracht, die für eine konventionelle
Herzoperation als zu alt, respektive zu
krank eingestuft werden. Diese neue
Behandlungsform kann nicht bei allen
Patienten zur Anwendung gebracht werden,
da wir derzeit leider noch keine Langzeitergebnisse
mit den verwandten Klappen
besitzen und zum anderen nach den
ersten nationalen und internationalen
Erhebungen das Operationsrisiko mit der
neuen Operationstechnik als deutlich
höher einzustufen ist. Zur Erläuterung
sind für den Leser im Weiteren die beiden
Wege, wie die Klappen eingebracht
werden, beschrieben.
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