Jahresbericht 2011-2012 - Marienhospital Herne

Inhalt
Einleitung
I. Strukturen, Mitarbeiter sowie
Ausstattung der Medizinischen
Klinik II
II. Die Medizinische Klinik II
als Schwerpunktklinik der
Maximalversorgung
Erkrankungen. Zur erweiterten elektrokardiographischen
Diagnostik gehören das
Belastungs-EKG (Laufband- oder Fahrradergometrie),
der 6-Minuten-Gehtest (besonders
bei herzinsuffizienten Patienten und/
oder zur Beurteilung des Erfolgs einer Resynchronisationstherapie)
und die Registrierung
von Spätpotentialen.
Das Langzeit-EKG, durch den Engländer
Norman Holter (1914-1983) in die klinische
Kardiologie eingeführt, ist in den vergangenen
Jahren in seiner technischen Entwicklung
verfeinert worden, computerisiert
und automatisiert, und in seiner Aussagefähigkeit
zur Erfassung von Rhythmusstörungen
auch weiterhin unentbehrlich. Das
konventionelle Langzeit-EKG kann durch
„erweiterte“ Langzeit-EKG-Registrierungen
(Tele-EKG, implantierbare Event-Rekorder)
ergänzt werden, wenn paroxysmale Rhythmusstörungen
vorliegen, die durch konventionelle
Registrierungen nicht erfasst werden
konnten.
Besonders die Telemedizin (Telekardiologie)
hat in den vergangenen 2 Jahren
erheblich an Bedeutung gewonnen
und ermöglicht nicht nur die Erfassung
von Rhythmusstörungen, sondern erlaubt
zum Teil auch die Betreuung des Patienten
über das Telefon. Durch schnelle Datenübermittlung
und unverzügliche Rückmeldung
ist das Tele-EKG vielfach fester
Bestandteil von großen Studien, bei denen
vor allem Einflüsse von Antiarrhythmika
auf Häufigkeit und Beeinflussbarkeit von
Rhythmusstörungen untersucht werden. In
den großen prospektiven randomisierten
Studien PAFAC und SOPAT, die vor einigen
Jahren veröffentlicht wurden, konnte die
Bedeutung des Tele-EKG zur Erfassung von
Rhythmusstörungen eindrucksvoll belegt
werden.
An der Medizinischen Klinik II wurde
dieser modernen Technologie besondere
Bedeutung zugemessen, und besonders für
Patienten mit implantierbaren Defibrillatoren
ist die Überwachung durch Tele-Medizin
(„Home Monitoring“) ein elegantes
Verfahren zur Nachbetreuung.
Die Analyse von Rhythmusstörungen
wird bei vielen Patienten unserer Klinik außerdem
mittels „Rhythmuskarten“ durchgeführt,
die für den Patienten angenehm
und überall einsetzbar sind. Die Rhythmuskarten
sind bei den meisten Patienten in
der Lage, Rhythmusstörungen zu erfassen
und eine (oft Jahre verpasste) Diagnose zu
stellen. Bei dieser Technik werden EKGs, die
mit der Rhythmuskarte an jedem beliebigen
Ort aufgezeichnet werden können, per
Telefon an ein Auswertezentrum übertragen,
das dann wiederum das aufgezeichnete
EKG per Fax oder E-Mail der jeweiligen
Klinik zusendet. Das ermöglicht besonders
Patienten mit nur relativ kurz dauernden
Herzrhythmusstörungen einen diagnostischen
Zugewinn und erlaubt oft eine lange
Zeit nicht gestellte Diagnose.
Die telemetrische Übermittlung von
Elektrokardiogrammen im Notfall ist ein
anderes Konzept, das die Medizinische Klinik
II in Kooperation mit der Feuerwehr der
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