Gastrointestinale Allergien in der Pädiatrie Klinische ... - Neocate

Teil
4
Fall 7
Ein weiblicher Säugling mit Blut im Stuhl
ohne sonstige Auffälligkeiten
Dr. Gigi Veereman-Wauters, Fachärztin für pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und
Ernährung, Kinderklinik der Universität Brüssel, Belgien
Initiale klinische Präsentation
Ein 7 Wochen altes Mädchen wurde nach einer Noteinweisung aufgrund von großen Mengen Blut
im Stuhl an die Fachärztin für pädiatrische Gastroenterologie überwiesen. Die Anamnese beinhaltete
Obstipation und Unruhe sowie Blut im Stuhl.
Anamnese
Dieses Mädchen ist das erste Kind gesunder Eltern. Die Geburt war nach normaler Schwangerschaftsdauer
komplikationslos verlaufen, das Geburtsgewicht betrug 3,5 kg (Z-Score = 0) und die
Körperlänge 51 cm (Z-Score = +0,5). Während der ersten 3 Wochen wurde das Mädchen ausschließlich
gestillt. Da sie die Milch regurgitierte, wurde eine molkebasierte, angedickte Säuglingsnahrung
aus Kuhmilch eingeführt und das Stillen zusätzlich fortgesetzt.
In Folge traten Obstipation und Unruhe auf. Der Kinderarzt verordnete daraufhin eine probiotische
Säuglingsnahrung (mit Lactobacillus GG). Die Gewichtszunahme war weiterhin befriedigend, aber
die Eltern bemerkten erneut eine kleine Menge Blut im Stuhl des Kindes. Nachdem im Alter von 6
Wochen zweimal stark blutiger Stuhlgang erfolgte, wurde das Kind von den Eltern in die Notaufnahme
gebracht. In der Familienanamnese gab es keine Allergien oder gastrointestinalen Erkrankungen.
Behandlung
Bei der Notaufnahme waren die Vitalparameter stabil, die Haut normal und die körperliche Untersuchung
zeigte keine Auffälligkeiten. Die Werte für Hämoglobin (12 g %), Thrombozyten (299 10E 9 /l)
und Gerinnung (Thromboplastinzeit [PT] = 102 % und aktivierte partielle Thromboplastinzeit [aPTT] =
42,3 s) lagen alle im Normbereich. Das weiße Differentialblutbild zeigte eine erhöhte Eosinophilenzahl
von 10,1% (Normbereich = 0,0 - 5,0 %). Der körperliche Untersuchungsbefund war unauffällig;
Körpergewicht, Länge und Kopfumfang betrugen 4,13 kg (25. Perzentile), 55,5 cm (50. Perzentile)
bzw. 37,5 cm (50. Perzentile). Bei der differentialdiagnostischen Abklärung wurde eine allergische
Proktokolitis (AP) in Erwägung gezogen.
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