Gastrointestinale Allergien in der Pädiatrie Klinische ... - Neocate

Teil
4
Gesamt-IgE-Messungen und SPTs wurden für Kuhmilch, Soja, Ei, Kakao und Tomaten durchgeführt.
Die Prick Tests (SPTs) waren nur für Ei und Kakao positiv. Es gab keine allergische Reaktion
auf Kuhmilchproteine. Es wurden multiple Nahrungsmittelallergien (MFPI) mit Kolitis-Symptomen
vermutet. Ein Nachuntersuchungstermin nach 6 Monaten wurde vereinbart, um die Entwicklung der
Nahrungsmitteltoleranz zu beurteilen.
Diskussion
Leitlinien für die allergische Proktokolitis (AP) empfehlen die Durchführung eines oralen Provokations
tests nach erfolgreicher Elimination der Kuhmilchproteine und keine spezifischen IgE-Untersuchungen
und SPTs, da diese Ergebnisse in diesen Fällen typischerweise negativ sind. In der Praxis
ist es oft problematisch, einen Provokationstest durchzuführen, kurz nachdem sich der Zustand
des Patienten verbessert hat, da sich die Eltern häufig dagegen entscheiden.
Nach dem Abklingen der Symptome suchten die Eltern keinen Arzt mehr auf. In diesem Fall trat
die Erkrankung nach dem versehentlichen Verzehr von Gemüse erneut auf, wodurch die Diagnose
MFPI bestätigt wurde. Das Abklingen einer allergischen Kolitis wird früher beobachtet als bei einer
IgE-vermittelten Milchallergie; die meisten Kinder zeigen im Alter von 12 Monaten keine Reaktionen
mehr. 2
Die AP stellt das gutartige Ende des Spektrums der nicht IgE-vermittelten Allergien gegen Kuhmilchproteine
dar. 2 Sie tritt bei Kindern auf, die insgesamt gesund wirken, deren Stuhl jedoch
sichtbar mit Blutflecken oder -streifen und Schleim durchsetzt ist. 1
Zusammenfassung
Durch eine diätetische Behandlung mit AAF konnten bei einem Kind mit allergischer Kolitis
erfolgreich die eosinophile Entzündung in Dickdarm und Rektum und die damit verbundenen
Symptome beseitigt werden.
1 NIAID-Sponsored Expert Panel, Boyce JA et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert
panel. J Allergy Clin Immunol 2010;126(6 Suppl):S1–S58. 2 du Toit G et al. Identifying and managing cow’s milk protein allergy. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2010;
95:134–144.
34