Beim Sport geht der Blutzucker von ganz alleine runter ... - Auf der Bult

Gesundheit & Ernährung
Diagno se Diabetes
In Deutschland leiden 25 000
Die elfjährige Münchnerin hat
Kinder unter Typ-1-Diabetes. Eines davon ist Bianca.
gelernt, mit den Blutzuckerwerten IM TAKT zu leben
Biancas ständige Begleiter: Tagebuch,
Stechhilfe, Blutzuckermessgerät und Insulin
Bianca war zehn Jahre alt, sie hatte gerade
die Grundschule beendet und
verreiste in den großen Ferien mit ihren
Eltern und ihrer Schwester. Da passierte
etwas, das ihr Leben veränderte. Gut, sie
hatte sich schon vorher ein wenig schlapp
gefühlt, war ständig müde, trank viel.
Und sie wurde von Tag zu Tag ein bisschen
dünner. „Bestimmt ein Wachstumsschub“,
dachte sich Biancas Mutter. Doch
als ihre Tochter auf einmal zu schwach
zum Aufstehen war, brachten ihre Eltern
sie sofort ins Krankenhaus. Dort wurde
Biancas Blutzucker gemessen: Der lag bei
400 Milligramm je Deziliter, vier mal so
hoch wie bei einem gesunden Menschen.
Die Diagnose stand schnell fest: Bianca
hat Typ-1-Diabetes – so wie 25000 andere
Kinder und Jugendliche und 250000
Erwachsene in Deutschland.
Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunkrankheit:
Körperabwehrzellen zerstören Zellen
der Bauchspeicheldrüse. Folge: Sie kann
kein oder nur noch wenig Insulin herstel-
Tapfer piekst sich Bianca in den Finger,
um Blut für den Test zu erhalten
WuB/H.Geigl
len. Das Hormon ist aber unentbehrlich
für den Körper, denn es signalisiert Muskeln,
Fettzellen und Leber, den Zucker
aus dem Blut zu holen. Ist kein Insulin
vorhanden, kann der Mensch die Nahrung
also nicht verwerten. Dem Patienten
muss dann mehrmals täglich künstliches
Insulin zugeführt werden. Typ-1-Diabetes
tritt häufig zwischen dem zehnten und 15.
Lebensjahr auf, aber auch als Baby oder
Erwachsener kann man ihn bekommen.
Die Krankheit ist bislang zwar unheilbar,
lässt sich aber gut in Schach halten.
Und man kann sie leicht erkennen: ein
einfacher Zuckertest im Urin gibt Aufschluss.
Kinder, bei denen die typischen
Warnzeichen – starker Durst, Gewichtsverlust,
Müdigkeit und Leistungsminderung
– auftreten, wie bei Bianca, sollten
deshalb schnell zum Arzt.
Bianca musste für zwei Wochen in das
Diabetes-Zentrum der Haunerschen Kinderklinik
in München. Dort kümmerte
sich ein Team aus Kinderärzten, Diabetes-,
Ernährungsberatern und Psychologen um
das Mädchen. Bianca und ihre Eltern lernten
Insuline mit verschieden langen Wirkzeiten
kennen- und einzusetzen. Mit ihnen
kann – abgestimmt auf Tagesablauf,
körperliche Aktivität und Essen – eine optimale
Behandlung erreicht werden. Das
ist wichtig: Denn der Blutzucker muss im
Gleichgewicht bleiben damit der Stoffwechsel
nicht entgleist und der Körper
zum Beispiel unterzuckert oder Spätschäden
wie Nierenkrankheiten auftreten.
In Schulungen in der Klinik erfuhren
Bianca und ihre Eltern, wie man Blutzucker
misst und wie man die Angst vor
der Nadel überwindet. Und sie studierten,
wann Bianca was und wieviel essen darf.
Seitdem geben ihre Blutzuckerwerte den
Takt im Leben der Familie vor. Morgens,
mittags, abends misst das Mädchen ihren
Zucker und spritzt sich Insulin. Nachts
übernimmt das seine Mutter. „Anfangs
ist Bianca oft hochgeschreckt“, erinnert
sich Ulrike B. „Heute wacht sie nur noch
selten auf, wenn ich spritze.“
„Beim Sport geht der
Blutzucker von
ganz alleine runter.
Da darf ich eine
Spritze auslassen“
BIANCA, TYP-1-DIABETIKERIN
Und auch tagsüber hat das Prozedere seinen
Schrecken verloren. Routiniert piekst
sich Bianca vor dem Mittagessen in den
kleinen Finger. Die ersten Tropfen Blut
tupft sie weg. Dann streicht sie mit dem
Teststreifen über das Blut an der kleinen
Einstichstelle. Sie schiebt den Streifen in
das Blutzuckermessgerät, das nach 15 Sekunden
den Wert anzeigt: „144“, sagt sie
zu ihrer Mutter. Sie trägt die Zahl in ihr
Tagebuch ein, in das sie alle Werte schreiben
muss, damit sie bei den vierteljährlichen
Vorsorgeuntersuchungen noch besser
mit Insulin eingestellt werden kann.
Nebenbei kramt sie schon eine kleine
Ampulle aus der Tasche. „Ich spritze jetzt
ein Insulin in den Bauch, das bis zum
Abend wirkt“, erklärt die Elfjährige. „Da
ist sogar noch ein Joghurt oder ein kleines
Stück Kuchen am Nachmittag drin.“
Essen nach Plan: daran musste sich
Bianca erst gewöhnen. Alle Kohlenhydrate
– das heißt alle Lebensmittel, die
den Blutzucker beeinflussen – wiegt ihre
Mutter ab und rechnet sie in Broteinheiten
(BE) um. Eine BE bezeichnet eine
Menge von zehn bis zwölf Gramm an
Kohlenhydraten. Zum Frühstück isst Bianca
meist zwei kleine Scheiben Brot – eine
mit Nutella und eine mit Marmelade
– und sie trinkt 250 Gramm Milch. Das
sind insgesamt vier BE, so wie es in ihrem
Essensplan steht. Insgesamt darf sie
genau 18 BE am Tag zu sich nehmen.
Ob Sport, Ausflüge oder Geburtstagspartys
– bis jetzt musste Bianca wegen ihrer
Krankheit auf nichts verzichten. Ihr
Kalender ist mit Terminen gefüllt. Dienstags
hat sie Klavier-, donnerstags Flötenunterricht
und je ein Mal die Woche spielt
sie Tennis und trainiert Ju-Jutsu. „Beim
Sport geht der Blutzucker von ganz alleine
runter. Da darf ich eine Spritze auslassen“,
sagt Bianca. Weil der Körper besonders
viel Energie braucht, muss sie vorm
Sport sogar noch etwas essen. Natürlich
nicht irgendetwas: Eine Brot- beziehungsweise
Sporteinheit steht auf dem
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Der andere Zucker
Auffallend ist, dass seit ein paar Jahren auch
Kinder an Typ-2-Diabetes erkranken. Eine
Schätzung ergab, dass jährlich 210 fünf- bis
19-Jährige in Deutschland Alterszucker bekommen
– so wird die Krankheit noch genannt,
weil sie früher bloß ältere Menschen
traf. In der Bundesrepublik leben sechs Millionen
Typ-2-Diabetiker. Ihnen fehlt am Anfang
ihrer Krankheit nicht das Insulin. Im Gegenteil:
Ihre Bauchspeicheldrüse produziert
immer mehr davon, doch der Körper kann
es nicht richtig verwerten. Die Zellen hören
nicht mehr auf das Signal des Insulins und
drosseln die Zuckeraufnahme. Folge: Zucker
bleibt im Blut. Irgendwann ist zudem
die Bauchspeicheldrüse erschöpft und produziert
weniger Insulin. Genetische Veranlagung
und Übergewicht lösen Typ-2-Diabetes
aus. Mit Sport und gesunder Ernährung
kann man ihn meist gut unter Kontrolle halten.
Wenn diese Maßnahmen nicht helfen,
verschreibt der Arzt Tabletten oder Insulin.
Essensplan. Das ist zum Beispiel eine kleine
Banane oder eine Milchschnitte.
Für Notfälle oder Rückfragen bei der
Mutter hat Bianca ein Handy bekommen. Eine
Absprache damit sorgte allerdings auch
schon mal für Aufregung. Bianca gab per Telefon
den Wert 206 durch, um mit ihrer Mutter
abzustimmen, wieviel Insulin sie spritzen
soll. Ulrike B. verstand aber 306 und sagte
ihrer Tochter eine zu Hohe Dosis Insulin
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Essen nach Plan:
Bianca wiegt Müsli
für das Frühstück
ab. Ihre Schwester
und ihre Mutter
helfen ihr. Unten:
Die Elfjährige beim
Tennis spielen
„Manchmal
will sie nicht
glauben, dass
sie für immer
krank ist“
ULRIKE B., BIANCAS MUTTER
durch. „Da war ich total unterzuckert, mir
war schwindelig und ich habe ein bisschen
gezittert. Bei meiner Freundin, wo ich zu Besuch
war, habe ich dann den ganzen Apfelsaft
ausgetrunken und den Traubenzucker aufgegessen“,
erinnert sie sich.
Den Schulwechsel zum Gymnasium hat
Bianca gut gemeistert. „Ich habe den Lehrern
mitgeteilt, dass unsere Tochter Diabetes
hat“, erzählt die Mutter, die – um ihre Tochter
bestmöglich zu betreuen – noch nicht wieder
arbeitet. „Ich habe aber leider das Gefühl,
dass viele Lehrer nicht wissen, wie sich das
Leben für ein Kind mit Diabetes verändert.“
Es muss ständig ans Blutzuckermessen und
Spritzen denken und kann nicht einfach nach
Lust und Laune essen, Sport treiben oder bei
Freunden übernachten wie andere Kinder.
Das zu verstehen, war auch für Bianca
nicht einfach: „Sie will auch heute noch nicht
so richtig glauben, dass sie ein Leben lang Diabetes
haben wird. Manchmal bricht sie in
Tränen aus, weil sie so traurig darüber ist“,
berichtet Ulrike B. Der Diplompsychologe
Béla Bartus weiß, wie sehr gerade Kinder und
Jugendliche unter der Krankheit leiden. Er
arbeitet in der Diabetes-Ambulanz am Olgahospital
in Stuttgart und ist Sprecher der Stiftung
Dianiño (www.dianino.de), die sich um
die psychosozialen Belange betroffener Familien
kümmert. Bartus hält die psychologische
Betreuung aller Beteiligten für sehr wichtig:
„Kleine Kindern haben Angst vor der Spritze,
Grundschüler vergessen an ihren Diabetes
zu denken, Jugendliche verweigern die Therapie“,
zählt er Beispiele auf. „Oft wird die ganze
Familie in Mitleidenschaft gezogen. Manche
Eltern haben schon seit Jahren nicht mehr
durchgeschlafen, weil sie ihr Kind spritzen
müssen. Viele Frauen schaffen es nicht zurück
in den Beruf und sind unzufrieden.“
Die Zahlen sind erschreckend: „In den vergangenen
Jahren hat sich die Anzahl von Typ-
1-Diabetikern verdoppelt“, sagt Prof. Thomas
Danne vom Kinderkrankenhaus auf der Bult
in Hannover. Er leitet als Chefarzt das größte
Zentrum für Kinder- und Jugendliche mit
Diabetes in Deutschland. Ursachen für die
Autoimmunreaktion seien bisher nicht eindeutig
geklärt. Prof. Danne, der auch Vorsitzender
der Stiftung „Das zuckerkranke Kind“
(www.daszuckerkrankekind.de) ist, hofft, Betroffene
eines Tages heilen zu können: „Zum
Beispiel durch die Verpflanzung insulinproduzierender
Zellen. Im Moment funktioniert
dieses Verfahren aber leider noch nicht, weil
die eingepflanzten Zellen vom Körper wieder
zerstört werden“, erklärt der Experte.
Bianca hofft jetzt erst einmal, dass sie
bald eine Insulinpumpe bekommt, die sie am
Bauch trägt. Über einen Katheter wird das Insulin
dann auf Knopfdruck in das Fettgewebe
geführt. „Dann muss ich nicht mehr spritzen.
Das wäre ja schon mal toll“, sagt sie.
WuB/H.Geigl
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