Gruppenarbeit mit "frühgewordenen Eltern" - Auf der Bult

Gruppenarbeit mit "frühgewordenen Eltern"
Auswirkungen einer Gruppenteilnahme auf die psychische Befindlichkeit
der Mutter, ihre Einstellung zum Kind sowie auf nachfolgende
Schwangerschaften
ACHIM P. NEUBAUER, MICHAEL WACHTEN DORF
Zusammenfassung: Seit 1985 wird den Eltern sehr unreifer Frühgeborener am Kinderkrankenhaus
auf der Bult, Hannover, die Teilnahme an einer professionell geleiteten Elterngruppe angeboten. Die
Gruppenteilnahme der Eltern beginnt wenige Tage nach der Geburt ihres Frühgeborenen und endet
nach durchschnittlich drei Jahren. In einer Fragebogen-gestützten Untersuchung wurde geprüft, weIchen
Einfluss eine Gruppenteilnahme auf die psychische Befindlichkeit der Mutter, auf ihre Einstellung
zum Kind sowie auf nachfolgende Schwangerschaften hat. Die Mehrzahl der Mütter bestätigte,
dass ihnen die Gruppe bei der seelischen Verarbeitung der Frühgeburt geholfen hätte. Von Müttern
mit Gruppenteilnahme wurden Therapieangebote für ihre Kinder intensiver wahrgenommen.
Von diesen war eine größere Zahl erneut schwanger geworden und bei ihnen verliefen nachfolgende
Schwangerschaften häufiger ohne Komplikationen.
Schlüsselwörter: Frühgeborene, Eltern, Elterngruppen
Group Work with "Premature Parents". Impact of Group Attendance on the Psychical
Condition of Mothers, their Attitude towards their Child and Following Pregnancies
Summary: 5ince 1985, parents of very premature infants are offered to participate in a professional-
Iy guided parent group at the Children's Hospital auf der Bult, Hannover. Theirparticipation begins
a few days after the birth of their premature infant and usually ends after about three years. An
evaluation assessed the influence of the attendance at the group sessions on the mother's psychical
condition, her attitude toward$ the infant and towards possibly following pregnancies. The majority
of mothers confirmed on their questionnaire that the group was helpful in the process of mentally
coping with apremature delivery. Mothers attending the group more readily accepted child therapy
otters. A larger number of these mothers became expectant again and the following pregnancies
proceeded more frequently without complications.
Keywords: Prematurity, parents, parent groups
Einleitung
Mit den heute zur Verfligung stehenden medizinisch-technischen
Mitteln überleben auch
kleinste Frühgeborene mit Geburtsgewichten
weit unter 1000 g.1hr Entwicklungsrisiko ist
nicht nur durch die Unreife und Komplikationen
in der Neonatalphase, sondern entscheidend
auch durch psychosoziale Faktoren
bestimmt, deren Einfluss jenseits des 2. Lebensjahres
an Bedeutung zunimmt (Ohrt 1999).
Nach der Geburt eines sehr kleinen Frühgeborenen
reagieren die betroffenen Mütter häufig
mit einer schweren emotionalen Krise (Pederson
et al. 1987, Trause und Kramer 1983), die
Frühförderung interdisziplinär. 22. Jg.. S. 12 - 19 (2003)
~ Ernst Reinhardt Verlag München Basel
den Aufbau einer stabilen Mutter-Kind-Beziehung
nachhaltig beeinträchtigt (Jeffcoate et
al. 1979). Obwohl inzwischen ein großes Wissen
über die psychologischen Vorgänge
während und nach der Frühgeburt vorliegt,
existiert bisher kein einheitliches, allgemein
anerkanntes Modell einer psychosozialen Betreuung
von Eltern frühgeborener Kinder.
Eine zunehmende Bedeutung hat die Betreuung
von Eltern in sog. "Support-groups"
erlangt, die bereits in den 80er Jahren an den
großen neonatologischen Zentren der USA
und Kanadas entstanden sind (Boukydis 1982,
Fontanaetal. 1988, Macnabetal. 1985, Nance
1986). Zunehmend wird auch über Elterngrup-

pen in Deutschland berichtet (Hofmann et al.
1991, Kluitmann 1991, Wolf-von Lüpke 1992,
Vonderlin 1999), die zum größeren Teil nach
dem Selbsthilfemodellorganisiert sind. Übereinstimmend
wird von den Autoren angenommen,
dass sich die Teilnahme an einer Elterngruppe
positiv auf die Bewältigung der emotionalen
Krisensituation auswirkt und eine
gute Beziehung zum Kind fördert.
Da diese psychologischen Effekte bislang
allerdings kaum in kontrollierten Studien
überprüft worden sind, ist über den tatsächlichen
Nutzen oder eventuelle Gefahren, die aus
einer Gruppenteilnahme resultieren, gegenwärtig
wenig bekannt. In einer kontrollierten
Studie zu diesem Thema kamen Minde et al.
zu dem Ergebnis, dass Gruppenteilnehmer zufriedener
mit der Betreuung ihres Kindes in
der Klinik waren, ihre Kinder häufiger besuchten
und sich aktiver als die Kontrollgruppe
verhielten. In einer randomisierten
Längsschnittstudie konnten Brisch et al. (1999)
nachweisen, dass die psychotherapeutische
Einzel- und Gruppenbetreuung der Eltern
positive Effekte auf den Aufbau der Eltern-
Kind-Interaktion hat. Die emotionale Krise
der Eltern wird durch die psychotherapeutische
Begleitung besser bewältigt.
Tabelle I: Darstellung des Gruppenkonzeptes
Gruppenstruktur während der "klinischen Phase"
Gruppenarbeit mit "frühgewordenen Eltern'
Gruppenkonzept - klinische Phase
Seit 1985 wird am Kinderkrankenhaus auf der
Bult, Hannover, den Eltern sehr unreifer Frühgeborener
die Teilnahme an einer geleiteten
Elterngruppe angeboten. Die anfangs gewählte
Gruppenstruktur wurde im Wesentlichen
beibehalten (Tabelle 1). Als Gruppenleiter
nehmen ein Arzt der Intensivstation sowie
je eine Kinderkrankenschwester einer der
drei Neugeborenenstationen des Kinderkrankenhauses
teil. Die Einladung zur Teilnahme
erfolgt im persönlichen Gespräch mit einem
der Gruppenleiter bereits wenige Tage nach
der Geburt. Kriterium für die Aufnahme in die
Gruppe ist vor allem die Unreife des Kindes:
es werden nur Eltern oder allein erziehende
Mütter von Frühgeborenen unreifer als 32 SSW
aufgenommen. Die Sitzungen finden einmal
wöchentlich in einem Gruppenraum der Klinik
statt und dauern 90 Minuten.
Die Teilnehmerzahl ist auf maximal 7 Elternpaare
beschränkt. Frei werdende Plätze
können durch neue Eltern eingenommen werden,
wodurch sich eine halb offene Gruppenstruktur
ergibt. Die Anzahl potenzieller Teilnehmer
war stets größer als die Anzahl
verfügbarer Gruppenplätze. Eine dann not-
Leitung: Arzt der neonatologischen Intensivstation, Kinderkrankenschwestern der Neugeborenenstationen
(max. 3)
Teilnehmer: Eltern/alleinerziehende Mütter von Frühgeborenen< 32 SSW, maximal 7 Elternpaare
Setting: Gruppenabende einmal wöchentlich, Dauer ca. 90 min
Inhalte: medizinische Information, emotionale Auseinandersetzung mit der "Frühgeburt",
Interaktionen mit dem Klinikpersonal, Verlegung von der Intensiv- auf die Frühgeborenenstation,
Vorbereitung auf die Klinikentlassung, Informations-Abend im SPZ
Gruppenstruktur während der "nachklinischen Phase"
Leitung: 2 Mitarbeiter des SPZ: Kinderarzt mit psychotherapeutischer Ausbildung, Diplompsychologe
oder Diplom-Pädagoge
Setting: im I. Jahr 10-12 Sitzungen, danach bis Gruppenende 2-5 Sitzungen pro Jahr. Halbjährlich
Eltern- Kind-Nachmittage
Inhalte: erste Erfahrungen zu Hause, Rolle der Väter, Veränderung der Paarbeziehung, Reaktion
von Freunden, Verwandten und Bekannten auf das frühgeborene Kind, Auseinandersetzung
mit dem Gedanken an ein weiteres Kind, Ängste über die zukünftige Entwicklung
des Frühgeborenen

14 Achim P. Neubauer, Michael Wachtendorf F11/2003
wendige Auswahl erfolgte während des Untersuchungszeitraumes
nach einem "Zufallsprinzip",
Andere Eltern konnten selbst dann
nicht an der Gruppe teilnehmen, wenn sie dies
ausdrücklich wünschten. Damit soll verhindert
werden, dass sich in der Gruppe die
besonders engagierten Eltern versammeln,
während die eher ängstlichen und zurückgezogenen
ihr fernbleiben.
Die inhaltliche Gestaltung der Gruppensitzungen
wird den Teilnehmern überlassen,
Dennoch sind die Themen in allen Gruppen
ähnlich. Zu Beginnjeder Sitzung berichten die
Eltern über die Entwicklung ihres Kindes sowie
über evtl. eingetretene Komplikationen in
der zurückliegenden Woche. Unsere anfänglichen
Befürchtungen, andere Eltern würden
dadurch verängstigt und verunsichert, bestätigten
sich nicht, Im Gegenteil: die Teilnehmer
werden dadurch eher ermutigt, eigene
Ängste und Phantasien anzusprechen.
Ein großer Teil der zur Verfügung stehenden
Zeit wird genutzt, um dem großen Informationsbedürfnis
der Eltern gerecht zu werden.
Arzt und Schwestern können Fragen in der
Gruppe ausführlich, verständlich und bei Bedarf
auch mehrmals beantworten und medizinische
Befunde in ihrer Bedeutung erläutern.
Einen breiten Raum nimmt die emotionale
Auseinandersetzung mit der Frühgeburt ein.
Neue Teilnehmer berichten über Schwangerschaftsverlauf,
Geburt und die sich anschließende
Trennungszeit und sie sprechen dabei
über ihre Ängste, Schuldgefühle und Enttäu-
schungen.
In der Gruppe werden die Eltern auf die
Verlegung von der Intensiv- auf die normale
Neugeborenenstation und schließlich auf die
Entlassung nach Hause vorbereitet. Zur Vorbereitung
auf die Klinikentlassung gehört jeweils
auch ein Besuch des Sozialpädiatrischen
Zentrums, das dem Kinderkrankenhaus auf
der Bult unter gleicher Trägerschaft angegliedert
ist. Bei diesem Besuch bietet sich die
Gelegenheit, über die später notwendigen Entwicklungskontrollen
zu informieren und auch
Behandlungsmöglichkeiten aufzuzeigen.
Gruppenkonzept - nachklinische Phase
Noch während sich die Kinder in der Klinik
befinden, wird den Eltern angeboten, nach der
Klinikentlassung an einer weiterführenden
Frühgeborenen-Elterngruppe im Sozialpädiatrischen
Zentrum (SPZ) teilzunehmen, wofür
sich nach unseren Erfahrungen weitaus die
meisten Eltern entscheiden. Die Elterngruppe
im SPZ beginnt ca. 2 - 3 Monate nach der
Klinikentlassung der Kinder. Die Teilnehmer
rekrutieren sich aus den schon bestehenden EIterngruppen
der Frühgeborenen- Intensivstation.
Die Gruppen werden im SPZ von jeweils
zwei Diplom-Psychologen, Diplom-Pädagogen
oder Kinderärzten mit zusätzlicher Psychotherapieausbildung
betreut. Die Gruppensitzungen
finden im ersten Jahr der Betreuung
einmal monatlich statt. Ab dem zweiten Jahr
der Betreuung werden die zeitlichen Abstände
der Gruppenkontakte vergrößert. Zusätzlich
werden zweimal pro Jahr in jeder Gruppe
Kindernachmittage vereinbart, an denen
alle frühgeborenen Kinder, deren Geschwister
und alle Eltern der Gruppe teilnehmen.
Typische Themen in der nachklinischen
Gruppenphase:
. Wie wurde die Zeit im Kinderkrankenhaus
erlebt?
. Worauf ist bei der Entwicklung zu achten?
. Gibt es bestimmte Verhaltensweisen beim
Kind, z. B. Schlafstörungen, die durch den
langen Krankenhausaufenthalt hervorgerufen
werden?
. Wie wird der Krankenhausaufenthalt vom
Kind verkraftet werden, wie werden die
Erlebnisse verarbeitet?
. Wie ernähre ich mein Kind?
. Wie werden Entwicklungsdefizite aufgeholt?
. Welche Bedeutung haben Komplikationen
wie z. B. eine Hirnblutung?
. Wie haben Geschwister die Krankenhaus-
zeit erlebt?
. Wie haben die Väter die Krankenhauszeit
erlebt?
. Erleben der sozialen Umgebung der Eltern
bzgl. der Frühgeburt.

F11/2003
Partnerschaftsveränderung durch die Früh-
geburt.
Auseinandersetzung mit dem Gedanken an
ein weiteres Kind.
Das vorgestellte Gruppenkonzept wurde von
den Teilnehmern überwiegend positiv beurteilt
(Neubauer 1987). Dennoch blieb
die Frage offen, ob sich auch langfristig
positive Effekte nachweisen lassen würden.
In der vorliegenden Studie haben wir
geprüft, welche Auswirkungen eine Gruppenteilnahme
auf die psychische Befindlichkeit
der Mutter, auf ihre Einstellung zum
Kind sowie auf nachfolgende Schwangerschaften
hat.
Methode
Da zur Erfassung der zu überprüfenden Faktoren
kein geeignetes Untersuchungsinstrument
verf"ugbar war, haben wir einen psychologischen
Fragebogen entwickelt, in dem neben
soziodemografischen Daten folgende
Bereiche erfasst wurden:
1. Erleben der Schwangerschaft und der Geburt
(4 Items)
2. Auswirkung der Frühgeburt auf die eigene
Lebenssituation sowie auf die Beziehung
zum Partner, zu Verwandten und
Freunden ( 8 Items)
3. Psychische Befindlichkeit der Mutter vor
bzw. nach der Klinikentlassung des Kindes
(7 Items)
Tabelle 2
angeschrieben
Fragebogen zurückgeschickt
Männlich/weiblich
Alter des Kindes z. Zt. der
Fragebogenerhebung (Monate)
Gestationsalter (Wochen)
Alter des Vaters (Jahre)
Alter der Mutter (Jahre)
Gruppenarbeit mit "frühgewordenen Eltern" 15
4. Auswirkung der Frühgeburt auf die Entwicklung
des Kindes einschließlich der
sich daraus ergebenden Behandlungen und
Therapien (10 Items)
Darüber hinaus wurden die Mütter um eine
Beurteilung der Hilfsangebote der Kinderklinik
(4 Items) sowie um Angaben über den Verlauf
nachfolgender Schwangerschaften gebeten
(3 Items). Für jedes Item waren 6 Antwortmöglichkeiten
vorgegeben (trifft sehr zu
- trifft zu - trifft etwas zu - trifft eher nicht
zu - trifft nicht zu - trifft gar nicht zu), von
denen eine anzukreuzen war.
100 Müttern, von denen 50 an einer Elterngruppe
teilgenommen hatten, wurde ein Fragebogen
zugeschickt. Alle Frühgeborenen hatten
bei Geburt ein Gestationsalter von weniger als
32 Schwangerschafts wochen gehabt und auf
der Neugeborenen-Intensivstation des Kinderkrankenhauses
auf der Bult, Hannover, gelegen.
Mütter von Mehrlingen sowie von verstorbenen
Frühgeborenen blieben unberücksichtigt.
Die Überprüfung der gewonnenen Daten
auf Signifikanz erfolgte mit dem X2- Vierfeldertest
sowie dem Mann- Whitney-U- Test für
den Vergleich zweier unverbundener Stichproben.
Die statistische Datenanalyse führten
wir mit dem Programmsystem "SPSS" durch.
Ergebnisse
Gruppen-Teilnehmer
n Median Range
50
41 (82%)
16/25
57
29
32
29
Von den 100 versandten Fragebögen erhielten
wir 81 ausgefüllt zurück. Der Rücklauf war
in beiden Gruppen nahezu gleich (82 % vs.
16-82
26-32
21-50
18-41
Nicht-Teilnehmer
n Median
50
40 (80%)
16/24
51
30
31
28
Range
15 - 78
25-32
18-58
20-40

Achim P. Neubauer, Michael Wachtendorf
80%). Zwischen den Gruppen fanden sich
keine signifikanten Unterschiede bezüglich
des Familienstandes, der Schulbildung, der
Wohnsituation sowie der Zahl vorausgegangener
Schwangerschaften. Weitere Daten sind
in Tabelle 2 zusammengefasst.
Die Beurteilung der Index-Schwangerschaft
ergab keine signifikanten Unterschiede
zwischen Teilnehmerinnen und Kontroll-
Müttern. 80 % aller Schwangerschaften waren
geplant, 86 % der Mütter seien von der
Frühgeburt überrascht worden und immerhin
25 % der Mütter meinten, ihre behandelnden
Ärzte hätten die Frühgeburt verhindern können.
Auf die Frage, ob sich durch die Frühgeburt
die Beziehung zum Partner wesentlich
verändert habe, antworteten 35 % bzw. 38 %
der Mütter mit ,ja". Signifikant häufiger (57 %
vs. 38 %) meinten die Gruppenteilnehmerinnen,
dass ihr Leben ohne die Frühgeburt an-
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ders verlaufen wäre. Weitere Ergebnisse sind
in Tabelle 3 aufgeführt.
Zwischen Teilnehmerinnen und Kontrollmüttern
fanden wir keinen Unterschied bezüglich
der Möglichkeit, das Kind nach der
Entlassung zu Hause zu stillen. Hingegen fand
sich eine signifikante Abhängigkeit von der
Schulbildung der Mutter: während immerhin
45 % der Frauen mit Abitur ihr Kind stillen
konnten, gelang dies nur 22 % der Frauen mit
Haupt- oder Realschulabschluss.
Bei 30 % aller Kinder lägen nach Ansicht
ihrer Mutter "Erkrankungen oder Störungen
vor, die mit der Frühgeburt in Zusammenhang
stehen". Ein signifikanter Unterschied zwischen
Gruppen- und Kontrollmüttern bestand
nicht, dennoch hatten die Kinder der Mütter
mit Gruppenteilnahme ein breiteres Therapieangebot
in Anspruch genommen (Abbildung
I). Bei der Psychomotorik ist der Unterschied
statistisch signifikant (p < 0,0 I).
Tabelle 3: Es ist jeweils der Median aller ausgewerteten Antworten angegeben.
(Antwortmöglichkeiten: I = "trifft sehr zu" ... 6 = "trifft gar nicht zu"; * nicht signifikan1
Teilnehmer Kontrolle
Nach der Entlassung bin ich mit der Versorgung meines
Kindes gut zurechtgekommen
2
2 n.s.*
Das Baby verhielt sich so, wie ich es erwartet hatte
4
3 n.s.*
Freunde und Verwandte haben mir sehr geholfen
Ich habe jedem stets erzählt, dass mein Kind zu früh
3
2 n.s.*
geboren wurde
2
2 n.s.*
Ich war stets stolz auf mein Kind
Im Umgang mit meinem Kind fühlte ich mich manchmal
1
1 n.s.*
hilflos
Ich denke manchmal, es war meine Schuld, dass mein Kind
3 s p=O,O5
so früh geboren wurde
Manchmal hatte ich große Wut auf mein Kind
3
4
6
5
p=O,O2
n.s.*
Ohne die Frühgeburt wäre mein Leben ganz anders verlaufen
Oft konnte ich schlecht schlafen
3
3
5
3
p=O,O4
n.s.*
Ich habe Kontakt zu Müttern anderer Frühgeborener
Für mich ist mein Kind kein "Frühchen" mehr,
3
5 p=O,OO2
sondern ein ganz normales Kind
Für mein Kind ist es ein großer Nachteil,
2 p = 0,0002
zu früh geboren zu sein
Der Gedanke an eine weitere Schwangerschaft
4 5 n.s.*
hat mich geängstigt 2 3 p=O.O6

F11/2003 Gruppenarbeit mit "frühgewordenen Eltern" 17
1l 20 8 4 1 0 3
KIanken- Ergo- Psycho- sonstige
gymnastik therapie motorik Therapie
Teilnehmer. Nicht-Teilnehmer
Abbildung 1: Inanspruchnahme von Therapien im
Vergleich
64 % der ledigen oder geschiedenen Mütter
"fühlten sich im Umgang mit ihrem Kind
manchmal hilflos", während nur 39 % der in fester
Partnerschaft lebenden Frauen mit ,ja" antworteten
(p = 0,01). "Manchmal hatte ich große
Wut auf mein Kind" gaben 45 % der allein erziehenden
Mütter an, der Unterschied zu den
Angaben der in Partnerschaft lebenden Frauen
(21 %) ist ebenfalls signifikant (p = 0,03).
32 % aller Mütter waren nach der Frühgeburt
wieder schwanger geworden. Der Anteil
der Frauen mit erneuter Schwangerschaft war
bei den Gruppenteilnehmerinnen größer
(39 %) als bei den Kontroll-Müttern (25 %),
und ein größerer Anteil der Schwangerschaften
war ohne Komplikationen verlaufen: 61 %
bei den Teilnehmerinnen gegenüber 42 % bei
den Kontroll-Müttern. Betrachtet man nur die
Mütter mit regelmäßiger Gruppenteilnahme,
so wird der Unterschied zu den nur sporadisch
oder gar nicht an der Elterngruppe teilnehmenden
Frauen noch deutlicher.
Das Gruppenkonzept wurde von den Teilnehmerinnen
durchweg positiv beurteilt (Tabelle
4). Von den Müttern der Kontrollgruppe
gaben 69 % an, sie hätten an einer fachlich
geleiteten Gruppe teilgenommen, wenn es
ihnen angeboten worden wäre.
Diskussion
Der überwiegende Teil aller Mütter äußerte
sich zufrieden über die medizinische und pflegerische
Betreuung ihres Kindes und fühlte
i.- ~
sich über Erkrankungen und Therapien gut aufgeklärt
und auf die Entlassung nach Hause gut
vorbereitet. Im Gegensatz zu den Ergebnissen
von Minde et al. (1980) ließ sich in diesem
Punkt kein Unterschied zwischen Müttern mit
oder ohne Gruppenteilnahme nachweisen. Das
dürfte daran liegen, dass die Betreuung der Eltern
und ihre Einbeziehung in die Abläufe der
Frühgeborenen-Station einen allgemein hohen
Standard erreicht hat. In einigen Punkten
antworteten die Mütter mit Gruppenteilnahme
sogar deutlich kritischer. Das kann daran liegen,
dass die Gruppe dazu beigetragen hat, das
Bewusstsein für die Problematik der Frühgeburtlichkeit
stärker zu wecken als in der Kontrollgruppe,
wodurch auch die Kritikfähigkeit
der Mütter gestärkt wurde. Dieser Effekt wird
noch dadurch verstärkt, dass die Mütter auf der
Station ähnliche Erfahrungen gemacht haben,
sich darüber in der Gruppe austauschen konnten
und für sich realisierten, mit ihren emotionalen
Erfahrungen nicht alleine zu sein.
Diese Solidarisierung mit starkem Selbsthilfecharakter
eignete sich hervorragend als eine von
vielen Diskussionsgrundlagen in der Gruppe.
Im Gegensatz zu einer reinen Selbsthilfegruppe
hat die professionell geleitete Gruppenbetreuung
den Vorteil, dass z. B. auch tiefergehende
psychische Probleme bei einzelnen
Gruppenteilnehmern aufgefangen und bei
Bedarf in einem Einzelgespräch angesprochen
werden können. Durch die Professionalität
im medizinischen, psychologischen und
pflegerischen Bereich ist eine umfassende Be-
treuungssituation gewährleistet.
Bei den professionellen Gruppenleitern
findet nach Möglichkeit kein personeller
Wechsel statt, damit das Vertrauen und die Sicherheit
der Eltern in die Konstanz und die
Kontinuität der Betreuung erhalten bleibt.
Diesem Gruppenkonzept kommt im Verlauf
der sich über mehrere Jahre erstreckenden
Begleitung mit immer wieder neu auftretenden
Fragestellungen der Eltern eine erhebliche
Bedeutung zu.
Durch die Bearbeitung der oft erlebten
Hilflosigkeit, der zurückliegenden oder aktu-

18 Achim P. Neubauer, Michael Wachtendorf F11/2003
Tabelle 4: Die Elterngruppe in der Beurteilung der Teilnehmer. Es ist jeweils der Median aller ausgewerteten
Antworten angegeben. (Antwortmöglichkeiten: "trifft sehr zu" - "trifft zu" - "trifft etwas zu"
- "trifft eher nicht zu" - "trifft nicht zu" - "trifft gar nicht zu")
Es hat mir sehr geholfen, in der Gruppe mit gleichbetroffenen
Eltern zusammen zu sein
0 "trifft sehr zu"
Die Elterngruppe hat mir bei der seelischen Verarbeitung der
Frühgeburt geholfen
c:> "trifft zu "
In der Gruppe fiel es mir leicht, über meine Sorgen und Ängste
im Zusammenhang mit meinem Kind zu sprechen
Es war für mich wichtig, dass eine Kinderkrankenschwester und
r:> "trifft zu "
ein Arzt an der Gruppe teilnahmen
Ich hätte es bedauert, wenn ich nicht zur Gruppe eingeladen
L) "trifft sehr zu"
worden wäre
Ich hatte/habe auch außerhalb der Gruppe Kontakt zu anderen
I:> "trifft zu'
"Gruppeneltern"
Die Teilnahme an einer Gruppe sollte allen Eltern frühgeborener
c:> "trifft eher nicht zu'
Kinder ermöglicht werden r:> "trifft sehr zu«
ellen Ängste und der unbewussten und bewussten
Schuldgefühle konnten Mütter in den
professionell geleiteten Gruppen ihre eigene
emotionale Befindlichkeit offener und kritischer
beurteilen als nicht betreute Mütter. Einer
sich später auf nachfolgende Schwangerschaften
evtl. negativ auswirkenden Verdrängung
von emotionalen Konflikten konnte
daher frühzeitig entgegengewirkt werden.
Bei den nicht in der Gruppe betreuten Müttern
ist die Gefahr der Verdrängung der erlebten
emotionalen Konflikte in Bezug auf die
Frühgeburt sehr groß. Dies offenbart sich in
Antworten, die eher dem Wunsch der Mütter
als der Realität entsprechen. Die Abwehr dieser
Problematik kann von den Müttern zwar
kurzfristig als subjektiv angenehmer erlebt
werden, wird jedoch als emotionales Problem
langfristig latent vorhanden sein.
Bezüglich der Inanspruchnahme verschiedener
Therapieverfahren für ihre Kinder
fanden wir Unterschiede zwischen Kindern
von gruppenbetreuten und nicht betreuten
Müttern. Eine Ergotherapie wurde bei Kindern
von Gruppenmüttern doppelt so häufig durchgeführt
wie in der Vergleichsgruppe. Eine
psychomotorische Therapie wurde bei Kindern
aus der Vergleichsgruppe überhaupt nicht
angewandt. Die häufigere Inanspruchnahme
von Therapien durch die Gruppenmütter hat
nach unserer Ansicht folgende Gründe: Gruppenmütter
erhalten durch die betreute Elterngruppe
mehr Informationen über die unterschiedlichen
Therapieangebote und sind durch
die Teilnahme an den Elterngruppen meist
stärker sensibilisiert und motiviert, für ihr
Kind eine Therapie in Anspruch zu nehmen.
Dies bezieht sich auch auf die Erfahrungen
über die möglichen Therapieformen, die die
Eltern untereinander austauschen.
Schwellenängste, institutionelle Therapieangebote
in Anspruch zu nehmen, existieren
kaum, da die weiterführende Elterngruppe
durch Mitarbeiter des Sozialpädiatrischen
Zentrums geleitet wird, unter dessen
Dach sämtliche Therapierichtungen angeboten
werden.
Die höhere Zahl der Schwangerschaften
sowie die geringere Komplikationsrate bei
Gruppenmüttern resultiert vermutlich aus der
tieferen emotionalen Auseinandersetzung und
Aufarbeitung der Frühgeburt und der damit
zusammenhängenden Fähigkeit, mit den entstehenden
Ängsten in einer erneuten Schwangerschaft
kompetenter und (selbst)bewusster
umzugehen als bei nicht betreuten Müttern.
Hierbei spielt die Unterstützung durch die EIterngruppe
eine bedeutende Rolle. Ängste und

F11/2003 Gruppenarbeit mit "frühgewordenen Eltern' 19
Schuldgefühle werden in der Gruppe mitgeteilt
und von den Teilnehmern diskutiert. Es
findet ein Erfahrungsaustausch unter Betroffenen
statt.
Die erste erneute Schwangerschaft einer
Mutter in einer Elterngruppe wird von allen
Eltern mitgetragen und als Gruppenschwangerschaft
angesehen. Darüber hinaus werden
andere Mütter der Elterngruppe zu einer
erneuten Schwangerschaft motiviert, so
dass oftmals in kürzerer Zeit weitere Schwangerschaften
in einer Elterngruppe zustande
kommen.
Während der erneuten Schwangerschaften
findet zwischen den Eltern in der Gruppe ein
reger Austausch bzgl. des Schwangerschaftsverlaufes
statt. Auftretende Ängste können
in der Gruppe besprochen werden, wobei
dem Austausch der Mütter untereinander eine
besondere Bedeutung zukommt. Gerade bei
Müttern, die relativ regelmäßig an den EIterngruppen
teilnehmen, sind die Komplikationen
während der erneuten Schwangerschaft
weitaus geringer als bei nichtbetreuten Müttern.
Dies lässt den Schluss zu, dass sich die
betreute Elterngruppe auch positiv auf den
Verlauf erneuter Schwangerschaften auswirkt.
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Michael Wachtendorf, Dipl. Psych.
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Janusz-Korczak-Allee 8
D-~o17~Hannover