Gruppenarbeit mit "frühgewordenen Eltern" - Auf der Bult

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pen in Deutschland berichtet (Hofmann et al. 1991, Kluitmann 1991, Wolf-von Lüpke 1992, Vonderlin 1999), die zum größeren Teil nach dem Selbsthilfemodellorganisiert sind. Übereinstimmend wird von den Autoren angenommen, dass sich die Teilnahme an einer Elterngruppe positiv auf die Bewältigung der emotionalen Krisensituation auswirkt und eine gute Beziehung zum Kind fördert. Da diese psychologischen Effekte bislang allerdings kaum in kontrollierten Studien überprüft worden sind, ist über den tatsächlichen Nutzen oder eventuelle Gefahren, die aus einer Gruppenteilnahme resultieren, gegenwärtig wenig bekannt. In einer kontrollierten Studie zu diesem Thema kamen Minde et al. zu dem Ergebnis, dass Gruppenteilnehmer zufriedener mit der Betreuung ihres Kindes in der Klinik waren, ihre Kinder häufiger besuchten und sich aktiver als die Kontrollgruppe verhielten. In einer randomisierten Längsschnittstudie konnten Brisch et al. (1999) nachweisen, dass die psychotherapeutische Einzel- und Gruppenbetreuung der Eltern positive Effekte auf den Aufbau der Eltern- Kind-Interaktion hat. Die emotionale Krise der Eltern wird durch die psychotherapeutische Begleitung besser bewältigt. Tabelle I: Darstellung des Gruppenkonzeptes Gruppenstruktur während der "klinischen Phase" Gruppenarbeit mit "frühgewordenen Eltern' Gruppenkonzept - klinische Phase Seit 1985 wird am Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, den Eltern sehr unreifer Frühgeborener die Teilnahme an einer geleiteten Elterngruppe angeboten. Die anfangs gewählte Gruppenstruktur wurde im Wesentlichen beibehalten (Tabelle 1). Als Gruppenleiter nehmen ein Arzt der Intensivstation sowie je eine Kinderkrankenschwester einer der drei Neugeborenenstationen des Kinderkrankenhauses teil. Die Einladung zur Teilnahme erfolgt im persönlichen Gespräch mit einem der Gruppenleiter bereits wenige Tage nach der Geburt. Kriterium für die Aufnahme in die Gruppe ist vor allem die Unreife des Kindes: es werden nur Eltern oder allein erziehende Mütter von Frühgeborenen unreifer als 32 SSW aufgenommen. Die Sitzungen finden einmal wöchentlich in einem Gruppenraum der Klinik statt und dauern 90 Minuten. Die Teilnehmerzahl ist auf maximal 7 Elternpaare beschränkt. Frei werdende Plätze können durch neue Eltern eingenommen werden, wodurch sich eine halb offene Gruppenstruktur ergibt. Die Anzahl potenzieller Teilnehmer war stets größer als die Anzahl verfügbarer Gruppenplätze. Eine dann not- Leitung: Arzt der neonatologischen Intensivstation, Kinderkrankenschwestern der Neugeborenenstationen (max. 3) Teilnehmer: Eltern/alleinerziehende Mütter von Frühgeborenen< 32 SSW, maximal 7 Elternpaare Setting: Gruppenabende einmal wöchentlich, Dauer ca. 90 min Inhalte: medizinische Information, emotionale Auseinandersetzung mit der "Frühgeburt", Interaktionen mit dem Klinikpersonal, Verlegung von der Intensiv- auf die Frühgeborenenstation, Vorbereitung auf die Klinikentlassung, Informations-Abend im SPZ Gruppenstruktur während der "nachklinischen Phase" Leitung: 2 Mitarbeiter des SPZ: Kinderarzt mit psychotherapeutischer Ausbildung, Diplompsychologe oder Diplom-Pädagoge Setting: im I. Jahr 10-12 Sitzungen, danach bis Gruppenende 2-5 Sitzungen pro Jahr. Halbjährlich Eltern- Kind-Nachmittage Inhalte: erste Erfahrungen zu Hause, Rolle der Väter, Veränderung der Paarbeziehung, Reaktion von Freunden, Verwandten und Bekannten auf das frühgeborene Kind, Auseinandersetzung mit dem Gedanken an ein weiteres Kind, Ängste über die zukünftige Entwicklung des Frühgeborenen
14 Achim P. Neubauer, Michael Wachtendorf F11/2003 wendige Auswahl erfolgte während des Untersuchungszeitraumes nach einem "Zufallsprinzip", Andere Eltern konnten selbst dann nicht an der Gruppe teilnehmen, wenn sie dies ausdrücklich wünschten. Damit soll verhindert werden, dass sich in der Gruppe die besonders engagierten Eltern versammeln, während die eher ängstlichen und zurückgezogenen ihr fernbleiben. Die inhaltliche Gestaltung der Gruppensitzungen wird den Teilnehmern überlassen, Dennoch sind die Themen in allen Gruppen ähnlich. Zu Beginnjeder Sitzung berichten die Eltern über die Entwicklung ihres Kindes sowie über evtl. eingetretene Komplikationen in der zurückliegenden Woche. Unsere anfänglichen Befürchtungen, andere Eltern würden dadurch verängstigt und verunsichert, bestätigten sich nicht, Im Gegenteil: die Teilnehmer werden dadurch eher ermutigt, eigene Ängste und Phantasien anzusprechen. Ein großer Teil der zur Verfügung stehenden Zeit wird genutzt, um dem großen Informationsbedürfnis der Eltern gerecht zu werden. Arzt und Schwestern können Fragen in der Gruppe ausführlich, verständlich und bei Bedarf auch mehrmals beantworten und medizinische Befunde in ihrer Bedeutung erläutern. Einen breiten Raum nimmt die emotionale Auseinandersetzung mit der Frühgeburt ein. Neue Teilnehmer berichten über Schwangerschaftsverlauf, Geburt und die sich anschließende Trennungszeit und sie sprechen dabei über ihre Ängste, Schuldgefühle und Enttäu- schungen. In der Gruppe werden die Eltern auf die Verlegung von der Intensiv- auf die normale Neugeborenenstation und schließlich auf die Entlassung nach Hause vorbereitet. Zur Vorbereitung auf die Klinikentlassung gehört jeweils auch ein Besuch des Sozialpädiatrischen Zentrums, das dem Kinderkrankenhaus auf der Bult unter gleicher Trägerschaft angegliedert ist. Bei diesem Besuch bietet sich die Gelegenheit, über die später notwendigen Entwicklungskontrollen zu informieren und auch Behandlungsmöglichkeiten aufzuzeigen. Gruppenkonzept - nachklinische Phase Noch während sich die Kinder in der Klinik befinden, wird den Eltern angeboten, nach der Klinikentlassung an einer weiterführenden Frühgeborenen-Elterngruppe im Sozialpädiatrischen Zentrum (SPZ) teilzunehmen, wofür sich nach unseren Erfahrungen weitaus die meisten Eltern entscheiden. Die Elterngruppe im SPZ beginnt ca. 2 - 3 Monate nach der Klinikentlassung der Kinder. Die Teilnehmer rekrutieren sich aus den schon bestehenden EIterngruppen der Frühgeborenen- Intensivstation. Die Gruppen werden im SPZ von jeweils zwei Diplom-Psychologen, Diplom-Pädagogen oder Kinderärzten mit zusätzlicher Psychotherapieausbildung betreut. Die Gruppensitzungen finden im ersten Jahr der Betreuung einmal monatlich statt. Ab dem zweiten Jahr der Betreuung werden die zeitlichen Abstände der Gruppenkontakte vergrößert. Zusätzlich werden zweimal pro Jahr in jeder Gruppe Kindernachmittage vereinbart, an denen alle frühgeborenen Kinder, deren Geschwister und alle Eltern der Gruppe teilnehmen. Typische Themen in der nachklinischen Gruppenphase: . Wie wurde die Zeit im Kinderkrankenhaus erlebt? . Worauf ist bei der Entwicklung zu achten? . Gibt es bestimmte Verhaltensweisen beim Kind, z. B. Schlafstörungen, die durch den langen Krankenhausaufenthalt hervorgerufen werden? . Wie wird der Krankenhausaufenthalt vom Kind verkraftet werden, wie werden die Erlebnisse verarbeitet? . Wie ernähre ich mein Kind? . Wie werden Entwicklungsdefizite aufgeholt? . Welche Bedeutung haben Komplikationen wie z. B. eine Hirnblutung? . Wie haben Geschwister die Krankenhaus- zeit erlebt? . Wie haben die Väter die Krankenhauszeit erlebt? . Erleben der sozialen Umgebung der Eltern bzgl. der Frühgeburt.
Seite 1: Gruppenarbeit mit "frühgewordenen
Seite 5 und 6: Achim P. Neubauer, Michael Wachtend
Seite 7 und 8: 18 Achim P. Neubauer, Michael Wacht

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