4. MÃ¤rz - Dens

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fortbildung 10. Neubrandenburger Fortbildungsabend Referenten der Universität Leipzig bereicherten die gut besuchte Veranstaltung Am 11. November 2009 fand der nunmehr 10. Neubrandenburger Fortbildungsabend im Hörsaal der Bethesda-Klinik am „Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum“ Neubrandenburg statt. Keine Karnevalsveranstaltung, sondern eine durchaus ernstzunehmende regionale Veranstaltung der Mecklenburg-Vorpommerschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde an den Universitäten Greifswald und Rostock e.V., die mit 60 Teilnehmern gut besucht war. Mit OA Dr. Edgar Hirsch und Professor Torsten Remmerbach, beide vom Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Universität Leipzig, konnten kompetente Vertreter ihrer Fächer als Referenten gewonnen werden. Nachdem OA Dr. Hirsch bereits zum 1. Neubrandenburger Fortbildungsabend die seinerzeit neue Technik der dentalen Volumentomographie vorstellte, zog er diesmal Bilanz nach zehn Jahren und gab Ausblicke für die Zukunft dieser Röntgentechnik. Er vertrat die Ansicht, dass aufgrund der Entwicklung der Kosten, wie auch des Platzbedarfs der Geräte, wie auch der immer weiter steigenden Anforderungen an die Diagnostik, vor Arbeitstreffen für Zahnärztinnen Zahnärztinnenkongress und Kooperationen vorbereitet Am 12. Februar fand in der Geschäftsstelle der Bundeszahnärztekammer in Berlin ein Arbeitstreffen des Ausschusses für die Belange der Zahnärztinnen statt. Die Teilnehmerinnen bereiteten den 3. Zahnärztinnenkongress vom 13. – 15. Mai 2011 in Frankfurt/Main vor. Dieser wird sich u. a. mit der Erfassung und Förderung spezifischer Bedürfnisse von Zahnärztinnen, dem Erhalt der Freiberuflichkeit, der fachübergreifenden Fortbildung von Zahnärztinnen und der Bildung von Netzwerken beschäftigen. Außerdem wurde auf dem Arbeitstreffen über die zukünftige Kooperation mit dem Deutschen Ärztinnenbund gesprochen. Die Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern war durch die Referentin für die Belange der Zahnärztinnen, Dr. Ingrid Buchholz aus Neubrandenburg (3.v. l.), vertreten. v.l.n.r. Initiator des Neubrandenburger Fortbildungsabends Prof. Dr. Wolfgang Sümnig, Referenten OA Dr. Edgar Hirsch, Prof Dr. Torsten Remmerbach und Organisator Dr. Hans-Jürgen Koch allem in der Oralchirurgie und der Implantologie in nicht all zu ferner Zukunft in jeder 3. bis 5. Praxis ein Gerät stehen wird, mit dem die dentale Volumentomographie möglich sein wird, zumal die Entwicklung in Richtung Kombinationsgeräte zu gehen scheint. Es werden dann sowohl die bekannten PSA-Aufnahmen, Fernröntgenseitenaufnahmen, als auch die dentale Volumentomographie mit einem Gerät möglich sein. Im zweiten Teil des Abends sprach Professor Remmerbach über Mundkrebsfrüherkennung. Anhand umfangreicher klinischer Bilder stellte er die gesamte Palette der Mundschleimhautveränderungen von der traumatischen Läsion über Präkanzerosen bis zum Mundschleimhautkrebs dar. Schließlich demonstrierte er sehr anschaulich die Methode der Bürs tenbiopsie, die eine moderne, schmerzfreie und zielsichere Untersuchungsmethode zur Mundkrebsfrüherkennung darstellt und vor allem auch zur Verlaufskontrolle von Mundschleimhauterkrankungen geeignet ist. Die Kosten für diese Untersuchung werden bei Vorliegen von Schleimhauterkrankungen einmal jährlich von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Auf diese Weise können Vorstadien und Frühformen lange vor Ausbruch eines Mundschleimhautkrebses erkannt werden. Dr. Hans-Jürgen Koch dens 3/2010 19
kassenzahnärztliche vereinigung Exzision einer Schleimhautwucherung Möglichkeiten der PAR- Alternativberechnung an einzelnen Zähnen nach BEMA-Nr. 50-Exz 2 In dens 2 wurden Erklärungen und Abrechnungshinweise zur Exz 1 gegeben. Nunmehr erfolgen Angaben zur BEMA-Nr. 50. Aufgrund der Verpflichtung der KZV M-V, die zahnärztlichen Abrechnungen nach § 17 EKVZ und § 19a BMV-Z rechnerisch und gebührenordnungsmäßig zu prüfen und ggf. zu berichtigen, hat der Vorstand der KZV M-V in Absprache mit dem Referenten für Parodontologie nochmals klargestellt, wie die BEMA-Nr. 50-Exz 2 vertragszahnärztlich abzurechnen ist. Exzision einer Schleimhautwucherung (z. B. lappiges Fibrom, Epulis) Exz 2 BEMA-Nr: 50 Bewertungszahl: 37 Vereinbarte Abrechnungsbestimmungen zum BEMA: 1. Eine Leistung nach Nr. 50 ist in derselben Sitzung nicht für dasselbe Operationsgebiet neben einer anderen chirurgischen Leistung abrechnungsfähig. 2. Eine Leistung nach Nr. 50 ist auch mehrmals je Kiefer abrechnungsfähig, wenn es sich um getrennte Operationsgebiete handelt. Die Nr. 50-Exz 2 umfasst die Exzision einer Schleimhautwucherung, die teilweise oder ganz entfernt werden muss. Eine Wucherung ist eine lokale, übersteigerte Neubildung von Gewebe, verbunden mit einer gebietsmäßigen Zunahme dieses Gewebes. Die Gründe für die Entfernung können zum Beispiel sein, wenn diese Gewebezunahme den Patienten in ästhetischer oder funktioneller Hinsicht stört und die Gefahr der Bildung von Komplikationen aufgrund der Gewebezunahme besteht. Des Weiteren, wenn diese ein Hindernis darstellt für eine regelgerechte zahnärztliche Weiterbehandlung. Weichgewebeneubildungen sind sehr vielfältig in ihren Formen und ihren Ursachen. Der BEMA benennt zur Nr. 50 beispielhaft zwei relativ häufig vorkommende Neubildungen, zum einen das lappige Fibrom und zum anderen die Epulis. Außer diesen beiden Arten von Neubildungen gibt es noch eine Vielzahl von anderen Gewebewucherungen, die in ihrer Gesamtheit nicht aufgezählt werden können. Diese Neubildungen, die nach der BEMA-Nr. 50 exzidiert werden können, haben eins gemeinsam: sie sind gutartig (häufig mit einem reaktiven Charakter auf einen chronischen Reiz) und erfordern keine weitreichenderen Behandlungsmaßnahmen als die Entfernung des störenden neugebildeten Gewebes. Insofern handelt es sich bei der BEMA-Nr. 50 in der Regel um einen chirurgischen Eingriff größeren Umfangs, der eine eigene Wundversorgung (z. B. Naht) und auch Nachbehandlung (vergl. Nr. 38) erforderlich macht. Auch parodontal-chirurgische Eingriffe aufgrund des Vorhandenseins einer nur geringen Restbezahnung, können unter bestimmten Voraussetzungen nach BEMA-Nr. 50 abgerechnet werden. Dies gilt gleichermaßen für einzeln stehende, auch benachbarte Zähne und solchen, die der Verankerung von Zahnersatz bei nur geringem Restzahnbestand dienen. Nach dem geltenden Vertrag müsste eine systematische Behandlung von Parodontopathien (BEMA- Teil 4) vorab beantragt werden; dies wäre für die Behandlung einzelner isolierter Zähne jedoch zu aufwendig und damit u. U. unwirtschaftlich. Ebenso kann es notwendig sein, eine parodontal-chirurgische Behandlung an nur einem einzelnen Parodontium vornehmen zu müssen, wenn bei bereits früher erfolgter systematischer Parodontaltherapie im Rahmen der Nachsorgetherapie lokale Rezidive auftreten. Da diese Rezidivbehandlung nach einer systematischen Behandlung von Parodontopathien nur lokale Rezidive umfassen darf, kann diese Parodontaltherapie im Rahmen der Nachsorgetherapie als Exz 2 abgerechnet werden, maximal für drei Zähne. Zusammenfassend noch einmal Abrechnungsmöglichkeiten der Exz 2 für PAR, wenn ein Beantragungsverfahren für eine systematische PAR- Behandlung zu aufwendig und unwirtschaftlich ist: • bei einem sehr geringen Restzahnbestand, • bei Vorliegen einzelner isolierter parodontaler Erkrankungen, d. h. bei einer isolierten parodontalen Erkrankung und die restliche Bezahnung nicht behandlungsbedürftig ist, • bei Einzelzähnen, auch solchen, die der Verankerung von Zahnersatz bei nur geringem Restzahnbestand dienen, • für die Nachbehandlung einzelner Parodontien nach bereits abgeschlossener systematischer PAR- Behandlung (Rezidivbehandlung) Der Vorstand der KZV M-V folgt in Übereinstimmung mit dem Referenten für Parodontologie der KZV M-V den BEMA-Abrechnungsbestimmungen zur Entfernung einer Schleimhautwucherung nach BEMA- Nr. 50 und deren Anwendung bei alternativen parodontal-chirurgischen Maßnahmen an einzelnen Zähnen. Der Vorstand hat beschlossen, dass eine PAR-Behandlung ohne Plan bei maximal bis zu drei Zähnen, die Zähne können benachbart sein, jeweils als Exz 2 abgerechnet werden kann. Somit ist es möglich, die BEMA- Nr. 50 als Ersatz (alternativ) für parodontologische Behandlungen nach den BEMA-Nrn. P200, P201, P202 und P203 in Ansatz zu bringen; allerdings, und das sei nochmals hervorgehoben, nur bei bis zu drei Zähnen. Die Definition „Operationsgebiet“, wie in den Abrechnungsbestimmungen Punkt 1 und 2 zur BEMA- Nr. 50 beschrieben, muss bei diesen Alternativbehandlungen unberücksichtigt bleiben. Deshalb wird in der KZV M-V der parodontal-chirurgische Eingriff nach Nr. 50 als Einzeloperationsgebiet je Zahn anerkannt. Die Abrechnung der BEMA-Nr. 50 erfolgt auf dem Erfassungsschein, der Diskette oder Online. Das Datum der Sitzung ist anzugeben, wenn nicht bereits zur vorgehenden Leistung angegeben. Ebenso erforderlich sind die Zahnangabe bzw. die der Zähne und die der Leistung. Elke Köhn 20 dens 3/2010
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