Mitraclip Heft - Kardiologie Dresden

Grundlagen
Mitralklappenschlussunfähigkeit – Mitralinsuffizienz
Die Schlussunfähigkeit der Mitralklappe ist mit 10 – 15 % aller Klappenerkrankungen
ein häufiges Problem, welches bei Patienten mit eingeschränkter
Pumpfunktion mit zunehmendem Alter in der Häufigkeit ansteigt. Bei 89 %
der über 70-jährigen Patienten mit bestehender Herzmuskelschwäche (LVEF
< 40 % – Herzmuskelschwäche) wurde eine Mitralinsuffizienz festgestellt, die
bei 20 % ein bedeutsames Ausmaß erreichte (Schweregrad II-III oder III) [1].
Durchblutungsstörungen des Herzens, die bei koronarer Herzerkrankung
und stattgehabtem Herzinfarkt auftreten, sind eine der Hauptursachen für
eine Mitralklappeninsuffizienz (MI). Die sog. „ischämisch bedingte MI“ entsteht
infolge Papillarmuskeldysfunktion bei KHK (30 %), Abriss der Haltesehnenfäden
(Chordaeruptur) oder infolge Verschlechterung der linksventrikulären
Pumpfunktion (LV-EF) und Erweiterung der linken Kammer.
Häufig ist die Schlussunfähigkeit der Klappe auch bedingt durch eine Dilatation
(Erweiterung) der linken Kammer oder des Klappenringes durch andere
Ursachen, wie z.B. Herzmuskelentzündung (Myokarditis) und Herzmuskelschwäche
und wird als „relative/funktionelle MI“ bezeichnet. Hauptursache
dieser funktionellen MI ist meist eine Vergrößerung der Herzkammer. Man
kann sich das so vorstellen, als wäre ein zu kleiner Deckel für einen zu großen
Topf oder Ring gewählt.
Degenerative Mitralinsuffizienz
– Prolaps
Degenerative Mitralinsuffizienz
– Flail bei Sehnenfadenruptur
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Funktionelle Mitralinsuffizienz
bei Ringdilatation