Homepage Implantate - zahnmedizinische kliniken zmk bern ...
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Zahnimplantate:<br />
Heutige Möglichkeiten und<br />
Grenzen<br />
Prof. Dr. Daniel Buser<br />
Klinik für Oralchirurgie und Stomatologie<br />
Zahnmedizinische Kliniken<br />
der Universität Bern
T O P I C S<br />
• Was sind Zahnimplantate?<br />
• Heutige Möglichkeiten:<br />
Anwendungsbereiche und Vorteile<br />
• Gibt es Grenzen?<br />
• Anforderungen an den Zahnarzt<br />
• Konklusionen
Was sind Zahnimplantate?<br />
• Zahnimplantate sind<br />
künstliche Wurzeln<br />
• Heute werden Schrauben aus<br />
Titan verwendet<br />
• Sie dienen als Pfeiler für einen<br />
prothetischen Zahnersatz<br />
• Krone<br />
• Brücke<br />
• Zahnprothese
Knochenverankerung<br />
(=Osseointegration)<br />
Zahnfleischabdichtung
Moderne Implantatsysteme werden in verschiedenen<br />
Dimensionen angeboten:<br />
• Diverse Schraubendurchmesser<br />
• Diverse Schulterdurchmesser<br />
• Diverse Schraubenlängen<br />
Implantat System von Straumann
T O P I C S<br />
• Was sind Zahnimplantate?<br />
• Heutige Möglichkeiten:<br />
Anwendungsbereiche und Vorteile<br />
• Gibt es Grenzen?<br />
• Anforderungen an den Zahnarzt<br />
• Konklusionen
Implantattherapie<br />
Vorteile von <strong>Implantate</strong>n<br />
1. Bessere Kaufunktion im Vergleich mit<br />
abnehmbaren Prothesen oder Teilprothesen<br />
Kaufunktionelle Aspekte<br />
2. Gesunde Nachbarzähne müssen nicht<br />
beschliffen weden<br />
Biologische Aspekte
Anwendungsbereiche<br />
• Entwicklung der modernen Implantologie<br />
begann vor mehr als 30 Jahren, primär bei<br />
zahnlosen Patienten<br />
Zahnloser Unterkiefer<br />
Zahnloser Oberkiefer<br />
• Heute stehen teilbezahnte Patienten im<br />
Vordergrund (>90%):<br />
Einzelzahnlücke<br />
Verkürzte Zahnreihe
Zahnloser Kiefer<br />
<br />
<br />
Implantatgetragene Prothese (abnehmbar)<br />
Implantatgetragene Brücke (festsitzend)<br />
= Alternative zur Totalprothese
Vor- und Nachteile der Implantatlösungen<br />
+ Viel bessere Kaufunktion<br />
+ Viel bessere Sicherheit mit Zahnersatz<br />
(Psychologische Aspekte!)<br />
– Operation ist notwendig<br />
– Höhere Kosten (Stegprothese)<br />
– Viel höhere Kosten (Implantatbrücke)
Verkürzte Zahnreihe<br />
<br />
Implantatgetragene Brücke oder Krone<br />
= Alternative zur abnehmbaren<br />
Klammerprothese
Implantatgetragene Kronen oder Brücke<br />
+ Viel bessere Kaufunktion<br />
+ Fühlt sich an wie normale Zähne<br />
+ Deutlich bessere Langzeitprognose als<br />
abnehmbare Klammerprothese<br />
– Operation ist notwendig<br />
– Kurzfristig gesehen höhere Kosten<br />
2/2003: 5 Jahre
Einzelzahnlücken<br />
<br />
Implantatgetragene Krone<br />
= Alternative zur zahngestützten Brücke
2004: 5 Jahre
10/02: 5 Jahre<br />
Vor- und Nachteile der Implantatkrone<br />
+ Nachbarzähne müssen nicht beschliffen<br />
werden<br />
+ Oft tiefere Kosten<br />
≈<br />
Gleiche Kaufunktion<br />
– Operation ist notwendig
T O P I C S<br />
• Was sind Zahnimplantate?<br />
• Heutige Möglichkeiten:<br />
Anwendungsbereiche und Vorteile<br />
• Gibt es Grenzen?<br />
• Anforderungen an den Zahnarzt<br />
• Konklusionen
Prognose für <strong>Implantate</strong><br />
• Frühmisserfolgsquote bei rund 1%<br />
Verlorene <strong>Implantate</strong> werden zum<br />
Nulltarif ersetzt<br />
• Langzeitprognose abhängig vom<br />
Risikoprofil des Patienten<br />
Rund 2% Verlustrisiko in 10 Jahren bei<br />
«low-risk» Patienten<br />
Mehr als 10% Verlustrisiko bei «highrisk»<br />
Patienten<br />
<br />
Eine gute Patientenselektion und eine<br />
gute Betreuung sind enorm wichtig
Patienten-abhängige Risikofaktoren<br />
• Allgemeinerkrankungen, die die Wundheilung<br />
beeinträchtigen<br />
• Starke Zahnfleischentzündungen<br />
(Parodontitis)<br />
• Starkes rauchen (>10 Zig./Tag)<br />
• Ungenügende Mundhygiene<br />
• Ausgedehnte Knochendefekte<br />
<br />
Einteilung in «Low Risk» und «High<br />
Risk» Patienten
Patienten-abhängige Risikofaktoren<br />
Mediz. Risikoerkrankungen<br />
Parodontale Resistenz<br />
Rauchen<br />
Mundhygiene<br />
Zahnknirschen<br />
Lokale Knochendefekte
Patienten-abhängige Risikofaktoren<br />
Mediz. Risikoerkrankungen<br />
Parodontale Resistenz<br />
Rauchen<br />
Mundhygiene<br />
Zahnknirschen<br />
Lokale Knochendefekte<br />
Low-risk Patient
Patienten-abhängige Risikofaktoren<br />
Mediz. Risikoerkrankungen<br />
Parodontale Resistenz<br />
Rauchen<br />
Mundhygiene<br />
Zahnknirschen<br />
Lokale Knochendefekte<br />
High-risk Patient
Grenzen der Implantologie<br />
Wie steht es mit dem Alter?<br />
• Limitiert nach unten (mind. 18-jährig)<br />
• Unlimitiert nach oben<br />
<strong>Implantate</strong> können auch bei über 80-<br />
Jährigen eingesetzt werden<br />
Voraussetzung ist eine normale<br />
Wundheilung<br />
Es kommen geriatrische Behandlungskonzepte<br />
zur Anwendung
T O P I C S<br />
• Was sind Zahnimplantate?<br />
• Heuitige Möglichkeiten:<br />
Anwendungsbereiche und Vorteile<br />
• Gibt es Grenzen?<br />
• Anforderungen an den Zahnarzt<br />
• Konklusionen
Zahnmed. Risikofaktoren<br />
Medizinische Risikofaktoren<br />
Rauchen<br />
Anatom. Risikofaktoren<br />
Fähigkeit<br />
Patient<br />
Zahnarzt/<br />
Chirurg<br />
Therapie-<br />
konzept<br />
Ausbildung & Erfahrung<br />
Implantat<br />
System
Anforderungen an Zahnarzt<br />
• Implantatprothetik ist in den meisten<br />
Fällen normale Prothetik<br />
Kann durch Allgemeinpraktiker meist<br />
gemacht werden<br />
• Implantatchirurgie ist heute oft<br />
anspruchsvoll<br />
Der Zahnarzt kann Schaden setzen<br />
Eine gute chirurgische Ausbildung und<br />
Erfahrung ist von grossem Vorteil<br />
<br />
Die Selektion eines chirurgisch<br />
erfahrenen Zahnarztes ist wichtig
T O P I C S<br />
• Was sind Zahnimplantate?<br />
• Heuitige Möglichkeiten:<br />
Anwendungsbereiche und Vorteile<br />
• Gibt es Grenzen?<br />
• Anforderungen an den Zahnarzt<br />
• Konklusionen
Zahnimplantate<br />
Konklusionen<br />
• Die Implantatologie hat die Zahnmedizin in<br />
den letzten 10 Jahren stark bereichert<br />
• Bei vielen Patienten ist die Behandlung mit<br />
<strong>Implantate</strong>n heute oft die beste Lösung<br />
• Der implantierende Zahnarzt sollte<br />
qualifiziert sein für die Implantatoperation<br />
• Die Universität Bern ist in diesem Bereich<br />
international an der Spitze mit dabei und<br />
spielt mit in der «Champions League»
Zukunftsperspektiven<br />
Tendenzen und Entwicklungen<br />
• Die Bedeutung der Implantatbehandlung<br />
wird in der Zahnmedizin weiter stark<br />
zunehmen<br />
<br />
<br />
<br />
Die Zahnmedizin wird insgesamt<br />
chirurgischer<br />
Die Nachfrage nach chirurgischer<br />
Expertise wird weiter zunehmen<br />
Die Betreuung von Implantatpatienten<br />
wird stark zunehmen<br />
Die Aus-, Weiter- und Fortbildung guter<br />
ZahnärztInnen ist heute enorm wichtig!
Universität Bern<br />
Die Rolle der Uni Bern in der Ausbildung<br />
• Die Ausbildung der Studierenden in<br />
Implantologie ist in Bern seit 1990 etabliert<br />
• Wir bilden an drei Kliniken die<br />
notwendigen Spezialisten aus<br />
(=Weiterbildung)<br />
• Die Fortbildung ist enorm wichtig für die<br />
heutigen Zahnärzte in der Privatpraxis<br />
• Breites Angebot an Fortbildungskursen<br />
• Uni Bern bietet mit grossem Erfolg<br />
solche Fortbildungskurse an
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