2011 2031 2051 Medizin an den Grenzen des Lebens

0-99
Aus Aus der der
zukunft zukunft
In die Zukunft: Acht
Ärzte an den Schnittstellen
zu Leben und Tod
AusgAbe 02 | 2011
Medizin an
den Grenzen
des Lebens
2011 2031 2051
In dIe In dIe
zukunft zukunft
Auf die Zukunft: Vier
Frauen in erfolgreichen
Gesundheitsberufen
für für dIe dIe
zukunft zukunft
Aus der Zukunft: Ein
90-jähriger Arzt und seine
Enkelin im Gespräch

« Jung ist, wer mehr
Freude an der
Zukunft als an
der Vergangenheit
hat. »

Was ist ein
blaubuch?
edItorIAl
die reaktionen auf unsere erste Ausgabe waren sehr
positiv. Egal ob sie die journalistische Aufbereitung
oder grafische Gestaltung betrafen. das heft ist
angekommen. Was gleichzeitig Ansporn ist.
Viele Leser haben uns gefragt, was eigentlich
der tiefere Sinn des Begriffes « Blaubuch » ist.
Was ist denn so blau an einem Blaubuch?
Eine interessante Frage. Beginnen wir zunächst
mit dem Volksmund, bei dem Grün die hoffnung
ist und Blau für Vernunft steht. Pustekuchen,
sagen zwei Forscher der university of British
columbia. Blau rege vielmehr die Kreativität an
und fördere so neue Lösungsstrategien und
mutige Innovationen. « Blau ermutigt uns, außerhalb
des gewohnten rahmens zu denken und
kreativ zu sein », sagt Juliet Zhu, eine der beiden
Forscher.
das Blaubuch ist deshalb ständig auf der Suche
nach neuen Konzepten für die Zukunft unseres
Gesundheitswesens. das ist weiter Anspruch und
Programm. In dieser Ausgabe berichten wir über
Ärzte, Patienten und Gesundheitsberufe, die an
den Grenzen des Lebens medizinisch behandeln
und behandelt werden.
Immer jünger — Immer älter. die moderne Medizin
ist besser denn je in der Lage, die Grenzen
des Lebens zu erweitern. Wir wollen deshalb mit
Achtsamkeit eine Medizin des Lebens beschreiben.
Wir haben Menschen und orte aufgesucht, wo
der rasante Fortschritt diese Grenzen hinausschiebt,
wo aber auch mit respekt und Würde vor den
Grenzen des Lebens gehandelt wird. Keine Frage:
Es geht um Qualität und Vertrauen, aber auch
um die Sorge der Menschen, dass die Medizin für
den Menschen da ist und nicht umgekehrt der
Mensch für die Medizin. diese Grenze darf nie
überschritten werden.
EdITorIAL BLAuBuch 03
« Viele Leser haben uns gefragt,
was eigentlich der tiefere
Sinn des Begriffes Blaubuch ist.
Was ist denn so blau
an einem Blaubuch? »
Wir suchen Antworten auf die Frage: Was braucht
der Mensch an den Grenzen des Lebens? Egal
ob hochbetagt oder als frühgeborener Mensch.
Welche Zukunftskonzepte nutzen diesen Patienten
und wie verbinden sie sich zu einer Medizin
des Lebens? Im Mittelpunkt stehen deshalb innovative
Therapiekonzepte sowie medizinische
Möglichkeitsräume der Gegenwart. Für ein Gesundheitssystem
mit Zukunft. Für eine Zukunft
des Gesundheitssystems.
das blaubuch schreibt
über die zukunft.
Mutig und innovativ
will es über die gegenwart
hinausdenken. Mit der
farbe blau als kreative
brücke in die Welt der
Medizin von morgen.
WIr Wünschen vIel spAss MIt unsereM
zWeIten blIck In dIe zukunft der gesundheIt.

04 BLAuBuch InhALT
2051
Medizin an den grenzen des lebens
Menschen und themen 02 | 2011
MobIlItätstrAIner
teloMere
MArkus MüschenIch
pädIAtrIe
superMArket-bAsed MedIcIne
1.000-tonnen-spIel
kInder.heIl.kunde.
eIn gespräch
neue kInderkrAnkheIten
schlAfApnoe
volker stephAn
verhAltensstörung
Axel feldkAMp
vIerlInge
kAngArooIng
klInIkuM duIsburg
thorsten rosenbAuM
Work-lIfe-bAlAnce
gesundheItsversIcherer
frühgeburt
MultIMorbIdItät
rAIner neubArt
dIe neuen Alten
klInIkuM lIchtenberg
2011
pränAtAltherApIe
erzIeherIn
kInderrAdIo
rehAbIlItAtIon
dAs sozIAle Wesen
MArkus schMIdt
kArMen zAbel
MotIvIeren
op MIt 80
utz kAppert
ruth strAsser
gerIAtrIe
dorIAn grAY
nAsenjoseph
schönheIt IM Alter
beWegen
rAdIkAle
dIe oMA-evolutIon
sIxtus Allert
psYchoonkologIn
ergotherApeutIn
begleIten
herzzentruM dresden
hebAMMe
herzklAppe
lebensquAlItät
lebensglück
krAnkenhAus hAMeln
MArke eIgenbAu
loslAssen
2031
gene
sAbIne petrI
festhAlten
körper geIst
sAMAnthA gIMbel
sAndrA geltl

Inhalt
EdITorIAL WAS IST EIn BLAuBuch? SEITE 03
IMPrESSuM SEITE 55
06 2051
08 Mit 90 ist noch lange nicht schluss
Backcasting: ein Gespräch aus der Zukunft
über die Gesundheit der Zukunft.
16 2011
18 nahaufnahme
die Medizin rund um zu früh geborene Babys wird
immer besser. Eine duisburger Klinik legt aber nicht
nur Wert auf allerbeste Intensivmedizin, sondern
sorgt auch für größtmögliche nähe zwischen Eltern
und Kind.
24 herzensangelegenheit
Bei über 80-Jährigen wird oft altersbedingt auf eine
herzoperation verzichtet. In dresden sieht man
das anders. die devise: Es gibt keine Altersgrenze,
hochbetagten mit modernster oP-Technik das Leben
zu verlängern.
30 schwer beladen
Früher hatten Kinder Mumps, röteln, Masern.
heute heißen die Kinderkrankheiten Übergewicht,
Allergien und Verhaltensstörungen. Eine Klinik in
Berlin-Lichtenberg hat sich auf den Wandel eingerichtet
und berät überforderte Eltern und Kids.
34 zurück nach vorne
InhALT BLAuBuch 05
Ältere Menschen haben oft große Angst vor einem
Klinikaufenthalt. In einer Berliner Klinik geht man
neue Wege. Ziel ist die höchstmögliche Autonomie
und Lebensqualität der Patienten.
38 Altersschön
Schönheitsoperationen auch im höheren Alter? Kein
Problem, sagen Klinikärzte in hameln. Sie wollen
das Grundrecht auf gutes Aussehen und Lebensglück
in jedem Alter garantieren.
44 2031
46 das leben lieben
Sabine Petri begleitet schwerstkranke Patienten auf
ihrer letzten Lebensetappe. Ihre Medizin ist das
Zuhören, der respekt und die psychische Stärkung
der Patienten.
48 das leben begrüßen
Sandra Geltl ist hebamme aus Leidenschaft.
Täglich fährt sie viele Kilometer, um im entscheidenden
Augenblick vor ort zu sein. dann sind
Einfühlungsvermögen und durchsetzungskraft
gleichermaßen nötig.
50 das leben hören
Karmen Zabel macht radiosendungen mit kranken
Kindern. das hilft, deren Ängste zu lindern. und
macht ihnen Mut, den Aufenthalt im Krankenhaus mit
positiven Aktivitäten zu verbinden.
52 das leben erleichtern
Samantha Gimbel sorgt dafür, dass Patienten
beweglich bleiben. Körperlich und geistig. Ziel ist
so viel rundum-Lebensqualität wie möglich.

06 BLAuBuch 2051
2051
deutschland ist ein Viel-Generationen-Land, in dem mehr Ältere
und hochbetagte denn je mit Jüngeren und Jungen zusammenleben.
Wir haben ein Gespräch aus der Zukunft aufgezeichnet. Ein fiktives
Gespräch, das Brücken zwischen den Generationen schlägt.

2051 BLAuBuch 07

08 ESSAY MArKuS MÜSchEnIch 2051
blIck In dIe zukunft
Mit 90 ist noch lange
nicht schluss
Backcasting: ein Gespräch aus der Zukunft
über die Gesundheit der Zukunft.

9. Juni 2051. Ein warmer Freitagnachmittag in
Berlin. Mein name ist Markus Müschenich. Ich
bin Kinderarzt und habe viele Jahre als Zukunftsforscher
und Topmanager im Gesundheitswesen
gearbeitet. heute feiere ich meinen 90. Geburtstag.
Ich gehöre jetzt offiziell zu den hochbetagten. Mit
mir sind das über zwei Millionen in diesem Land.
Zum Vergleich: Im Jahr 2010 gab es gerade einmal
400.000 Menschen in der Generation 90 plus. Wir
sind jetzt viele.
Im Gegensatz zu früher ist der Freitag nicht mehr
der letzte Tag vor dem Wochenende. Trotz der
Proteste von Gewerkschaften und Kirchen hat man
ab 2025 die feste Einteilung von Wochenarbeitstagen
und Wochenende abgeschafft. Stichwort:
Work-Life-Balance. Begonnen hatten damit Firmen,
die schon früh das Thema Familienfreundlichkeit
auf ihre Fahnen schrieben und für die Mitarbeiter
Möglichkeiten schufen, die Arbeitszeiten mit ihrem
Familienleben zu harmonisieren. Berücksichtigt
wurde dabei nicht nur die Versorgung der Kinder,
sondern — die demografie ließ bereits grüßen — auch
die zunehmende Pflege von Angehörigen. 2025
zog eine der großen Volksparteien dann in den
Bundestagswahlkampf mit der Aussicht auf ein
Familienarbeitsgesetz.
Was auf den ersten Blick schien wie reine Wahlkampftaktik,
hatte tatsächlich einen gesundheitswissenschaftlichen
hintergrund. die Wissenschaft hatte
sich längst auf den Weg gemacht, die Mechanismen
des Alterns zu erforschen. dabei war man auf die
sogenannten Telomere gestoßen. diese bestehen
aus Proteinen und dnA, sitzen wie Kappen auf den
Enden unserer chromosomen und schützen so das
Erbgut jeder einzelnen Zelle vor der Zerstörung
durch äußere Einflüsse. Mit dem Alter werden diese
Telomere immer kürzer. die Geschwindigkeit, mit
der sich die Telomere verkürzen, ist von Person
zu Person unterschiedlich. Forscher fanden heraus,
dass die Länge der Telomere mit der Anzahl
der noch bei guter Gesundheit zu verbringenden
Lebensjahre korreliert. Lange Telomere im mittleren
Lebensalter bedeuteten ein von Krankheiten
wie diabetes und herz-Kreislauf-Erkrankungen
weitgehend freies Leben. nun — so stellte sich bei
weiteren Forschungen heraus — ist die Verkürzung
der Telomere keineswegs nur schicksalshaft und
arithmetisch auf die gelebten Jahre gleich verteilt.
Als erste ursache für eine Verkürzung der Telomere
wurde chronischer Stress identifiziert. Stress, wie
er an den Arbeitsplätzen der republik und damit
auch projiziert auf die Familien zu hause von Jahr
zu Jahr zugenommen hatte. diese Entdeckung
war damals eine Sensation, hatte man doch einen
ersten Schlüssel zur Lebensverlängerung bei
gleichzeitig guter Gesundheit gefunden. und mit
eben dieser Information ausgestattet ging es in
den Wahlkampf. nach dem wenig überraschenden
Wahlsieg wurde das Wahlversprechen tatsächlich
eingelöst. Es kam zur Einführung von Wunscharbeitszeitmodellen.
Praktiziert habe ich meinen Beruf bis 81. und
wie es der Zufall will, hat meine Enkelin Johanne,
selber Kinderärztin, vor 14 Tagen einen Sohn
geboren. Paulinus heißt er. Wir sind per iView
verabredet. dazu schalte ich mein neo-handy
ein und aktiviere die iView-Funktion meiner Brille.
Statt ein display oder einen Bildschirm vor sich
zu haben, schaut man heute einfach durch seine
Brille und sieht seinen Gesprächspartner scharf
und angenehm großformatig. Johanne wohnt in
2051 MArKuS MÜSchEnIch ESSAY 09
« Mit mir gibt es über zwei
Millionen hochbetagte in
diesem Land. Zum Vergleich:
Im Jahr 2010 gab es gerade
einmal 400.000 Menschen
in der Generation 90 plus.
Wir sind jetzt viele. »
dr. Markus Müschenich
ist seit 2009 Medizinischer
Vorstand der
Sana Kliniken AG.
der 50-jährige Kinderarzt
und Gesundheitswissenschaftler
ist
Mitbegründer von
«concepthospital»,
das sich mit Szenarien
der Krankenhäuser
von morgen beschäftigt.

10 ESSAY MArKuS MÜSchEnIch 2051
« das große umdenken in der
Medizin begann eigentlich
Ende der 2010er-Jahre.
damals war klar, dass infolge
ungesunder Lebensführung
einige Krankheiten zu stark
überhandnahmen. Es musste
etwas passieren. »
München — also keine Zeitverschiebung — , ein
kleiner Segen in unserer globalisierten Welt. und
so kann es losgehen.
hebammen wissen oft mehr
Hallo, Großvater, das ist schön, dass du anrufst.
Meine allerherzlichsten Glückwünsche zum Geburtstag.
Schade, dass du noch in Berlin bleiben
musst, aber wir feiern hier groß nach!
Johanne, wie freue ich mich, dich zu sehen und
zu hören. Gut siehst du aus. und wie geht’s dem
neuen Erdenbürger?
Paulinus ist ein fröhliches Bürschchen. Obwohl
wir ja bei der Geburt ein paar bange Minuten
überstehen mussten. Gott sei Dank hat sich
die Hebamme durchgesetzt. Der Arzt wollte ja
schon den guten alten Kaiserschnitt ansetzen,
aber die Hebamme meinte, das Baby würde sich
noch drehen. So kam es dann auch.
Ja, ein Glück, dass hebammen heute viel mehr
Mitspracherecht als früher haben. Ihr Erfahrungswissen
ist genauso viel wert wie das medizinische
Apparatewissen. heute gibt es zwar das Wissen
von 1.000 Arztjahren per download, aber die ei-
gene Erfahrung ist dann doch etwas, was einen
wirklichen Experten ausmacht. und da sind die
hebammen, die mehr Geburten begleitet haben als
so mancher Arzt, ein gutes Beispiel. Ich erinnere
mich nur zu gut: Wie oft wurde ich als Kinderintensivarzt
zu einem notfall-Kaiserschnitt in den
Kreißsaal gerufen. Wir konnten bereits am Schritt
der hebamme erkennen, in welcher Gefahr das
Baby war. Wenn sie rannte und das Baby, das in
ein oP-Tuch gewickelt war, nicht schrie, war Gefahr
im Verzug. Wenn man aber in dem oP-Tuch
das Kind gar nicht richtig sehen konnte, weil es
so winzig war, dann wussten alle, dass die Lage
extrem ernst war. Aufgeatmet haben wir, wenn die
hebamme normalen Schrittes unterwegs war und
das Baby ein kräftiges Schreien hören ließ — dann
waren wir Kinderärzte eigentlich überflüssig.
Du, Großvater, wie war das eigentlich früher?
Wenn man heute die Frühchenmedizin anschaut,
können die schon 200 Gramm schwere Menschlein
in den neuen Inkubatoren aufpäppeln.
na ja, hier hat sich der medizinische Fortschritt extrem
weiterentwickelt. So um die Jahrhundertwende
galt die Faustregel: ab der 26. Schwangerschaftswoche.
heute ist es ab der 20. Woche. Apropos
medizinischer Fortschritt. Wenn wir uns das mal
allgemein anschauen: das große umdenken in der
Medizin begann eigentlich Ende der 2010er-Jahre.
damals war klar, dass infolge ungesunder Lebensführung
Krankheiten wie Übergewicht, diabetes
mit den schlimmsten Folgeerkrankungen, demenz,
herzinfarkte und Schlaganfälle, altersassoziierte
Krebsarten und gefährliche Infektionen zu stark
überhandnahmen. Es musste etwas passieren.
Der Staat nahm die Dinge in die Hand?
Ja, er reagierte in zwei richtungen. Zum einen
wurde die Erforschung altersassoziierter Krankheiten
mit großen Summen gefördert. die Exzellenzcluster
der universitäten wurden verpflichtet, sich

mit dem Alter zu beschäftigen. und in der Logik
der Forschungsergebnisse begann das Alter mit
dem Zeitpunkt der Geburt. Also wurden sowohl die
Babys als auch die hochbetagten zum Schwer-
punkt der lebenswissenschaftlichen Forschung.
und dann rasselten die Ergebnisse nur so durch
die Forschungslandschaft. Großartig war die Entdeckung
der Pathomechanismen der demenz im
Jahr 2022. Als man diese kennengelernt hatte,
waren es vergleichsweise kleine Schritte zur Therapie
des geistigen Verfalls. Gleichzeitig bestätigte
sich die Erkenntnis, dass die Lebensumstände der
ersten zwei Lebensjahre bereits deutliche Auswirkungen
auf den Zustand der Gesundheit im hohen
Lebensalter und damit auf die Lebenserwartung
haben. Bereits vor Jahrzehnten war einem Forscher
in Afrika aufgefallen, dass Kinder, die in
Perioden der dürre geboren worden waren, auch
wenn sie diese unbeschadet und für Jahrzehnte
überlebten, früher starben als ihre Geschwister,
die in Zeiten bestmöglicher Säuglingsernährung
auf die Welt gekommen waren. die hypothese der
sogenannten Programmierung war geboren und
besagte, dass bereits die Qualität der Ernährung
vor der Geburt im Mutterleib Auswirkungen auf die
Gesundheit im späteren Lebensalter und auf die
Lebenserwartung hat. Ernährung und Bewegung
ebenso wie die Förderung kindgerechter Bildung
scheinen der Schlüssel für ein langes und gesundes
Leben zu sein.
babys, bildung, business
Ich glaube, da hat unser Paulinus einen guten Start
gehabt. Dahinter aber steht der Gedanke, dass
wir ganzheitlicher im wahrsten Sinne des Wortes
vorgehen müssen. Mir fällt da B3+ ein.
Genau. B3+ war ein großes Gesundheitsprogramm,
das 2020 startete. Es stand für Babys + Bildung +
Business und sollte sicherstellen, dass sowohl
das demografische Problem bei seinen Wurzeln
angepackt als auch über die Steigerung des Bildungsniveaus
die Prävention von Krankheiten
2051 MArKuS MÜSchEnIch ESSAY 11
auf die Agenda genommen wurde. die Gesundheitswirtschaft — und dazu
gehörte dann das B für Business — sollte als Treiber des Programms geworben
werden und sicherstellen, dass quasi im nebenschluss die Gesundheit
auf ein exportfähiges Topniveau gebracht würde. nach einer großzügigen
Kabinettsumbildung und der Androhung der Kanzlerin (es war bereits die
zweite Kanzlerin in der Geschichte deutschlands, aber die erste mit Zwillingen),
ein Superministerium für Gesundheit, Bildung und demografie zu
schaffen, entwickelte man den B3+-Masterplan. Alle machten mit.
Ich habe kürzlich gelesen, wie schnell sich B3+ entwickeln konnte.
Stimmt. die Modellregion für das B3+-Programm war Berlin. dort war alles
vorhanden, was ein Gesundheitswirtschaftssystem, das einen solchen
namen tatsächlich verdienen würde, benötigte. Eine flächendeckende Versorgung
mit Ärzten in Praxen und Krankenhäusern (heute im Jahr 2051
unterscheiden wir nicht mehr zwischen stationärer und ambulanter Medizin
und sprechen stattdessen von Versorgungs-Areas). Außerdem gab es eine
universitätsklinik, die sich ohnehin das Thema Life Sciences auf die Fahnen
geschrieben und sich bereits seit Jahren intensiv auf die Suche nach dem
nächsten nobelpreisträger aus den eigenen reihen gemacht hatte. dazu
kamen eine aktive Pharma- und Medizintechnikindustrie, diverse Gesundheitsversicherer
(die man früher Krankenkassen nannte) und natürlich die
Standes- und Verbandsvertretungen. Außerdem waren die Berliner zu 99,5
Prozent aktive onliner und damit in der Tat prädestiniert für das bislang
größte Experiment in Sachen Gesundheit.
Und da war es nur noch ein kleiner Schritt zu deinem Herzens thema,
der Lebensgesundheitsakte?
Es herrschte einfach eine enorme Aufbruchsstimmung. das technische
« die Qualität der Ernährung
vor der Geburt hat bereits
Auswirkungen auf die Gesundheit
im späteren Lebensalter
und auf die Lebenserwartung.
Ernährung und Bewegung
ebenso wie die Förderung kindgerechter
Bildung scheinen
der Schlüssel für ein langes
und gesundes Leben zu sein. »

12 ESSAY MArKuS MÜSchEnIch 2051
herzstück bildete ein Serversystem, auf dem alle
Berliner ihre Gesundheitsinformationen in ihrem
Personal data depot — kurz Pdd — speichern
konnten. das Pdd war gewissermaßen eine Lebensgesundheitsakte
und sollte seinen Besitzer
ein ganzes Leben lang begleiten und dafür sorgen,
dass alle relevanten Gesundheitsinformationen
stets an der Stelle vorhanden waren, wo sie gerade
benötigt wurden. Äußerst praktisch bei jedem
Arztbesuch und nachvollziehbar lebensrettend im
notfall. Jedes in der Stadt geborene Baby sollte
sein Leben mit einem Pdd beginnen, und nach
dem Tod konnte jeder seine Informationen der
Wissenschaft spenden, die so außerhalb von
Studien der pharmazeutischen Industrie wichtige
Informationen zu Gesundheit und Krankheit zur
Auswertung erhielten. Gespeichert wurde in der
cloud. und die Technik stand auf dem ehemaligen
Gelände des Gefängnisses in Berlin Moabit. die
Berliner nennen ihr Pdd übrigens seitdem Köpi,
benannt nach dem hauptmann von Köpenick, der
im Moabiter Gefängnis inhaftiert war. »
berlin wird eine Million kilo leichter
Heute ist alles auf Gesundheit ausgerichtet.
Überall trifft man auf Gesundheitsförderung.
Man könnte fast sagen: Ganz Deutschland hat
« Ganz deutschland hat die
Gesundheit entdeckt.
Kinderärzte agieren als Paten
von Kindergärten und Schulen.
Köche zeigen jeden Samstag
auf öffentlichen Plätzen, wie
man gesund kochen kann. und
in den Schulen ist Gesundheit
längst hauptfach geworden. »
die Gesundheit entdeckt. Kinderärzte agieren als
Paten von Kindergärten und Schulen. Münchner
Physiotherapeuten trainieren Lehrer und Erzieher
in Sachen gesunder Bewegung. Die Köche der
großen Münchner Hotels zeigen jeden Samstag
auf dem Odeonsplatz, wie man gesund kochen
kann. Und in den Schulen ist Gesundheit längst
Hauptfach geworden.
Kennst du die Geschichte, wie Berlin eine Million
Kilo leichter wurde? Ein Berliner unternehmer
spendete damals eine Million Euro für das
1.000-Tonnen-Spiel. dabei ging es darum, dass die
Berliner in einem Jahr 1.000 Tonnen an Gewicht
abnehmen sollten, und der Gewinner war der, der
das letzte Kilo zur 1.000. Tonne beisteuerte. das
Ganze passierte online und die Waagen standen
über die ganze Stadt verteilt. Am Ende des Jahres
war Berlin tatsächlich um eine Million Kilogramm
leichter geworden. Eine enorme Menge — auch
wenn es nur durchschnittlich 300 Gramm je Einwohner
gewesen waren.
Ach, Großvater, ich höre dir so gerne zu, wenn
du über die Gesundheitswirtschaft der letzten
Jahrzehnte sprichst. Aber sag, wie geht’s dir
denn ganz persönlich?
Zurzeit wieder ganz gut. Eigentlich sogar noch
besser, weil ich jetzt als 90-Jähriger völlig von
allen Steuern befreit bin. Erinnerst du dich an
meinen VW Golf, den ich mir 2011 gekauft habe?
der ist als oldtimer schon seit 2031 steuerbefreit,
ich erst jetzt.
Das wusste ich gar nicht. Du scherzt?
nein, unsere neue Gesundheitsministerin hat sogar
einen neuen Slogan: Alte Menschen total mobil
machen, nicht total gesund! da hat sie recht, denn
meine Krankheits- und Störungsbegleiter werde
ich nicht mehr los, doch meine soziale Mobilität zu
verlieren, würde mir schweren Schaden zufügen.
Glaube mir, ich bin so froh, dass mein Longlife-coach
dreimal die Woche alle anstehenden dinge mit mir

durchspricht. dazu kommt noch der halbjährliche
check für Körper, Geist und Seele. Interdisziplinär
und vor allem, interprofessionell. neben der
Schulmedizin kommen dabei auch alternative heilmethoden
zum Einsatz. der wichtigste Experte
für mich ist mein Mobilitätstrainer. denn eines ist
mir heute klar: Mobilität ist das Wichtigste im Alter.
und heute weiß man ja, dass die meisten alten
Menschen nicht an klar abgrenzbaren Krankheiten
sterben, sondern infolge zu geringer Mobilität. und
wenn man sich so umschaut, stehen wir Alten gar
nicht so schlecht da. der durchschnittliche Gesundheitszustand
bessert sich von Jahr zu Jahr.
Sogar die Selbstmordrate in meiner Altersgruppe
konnte deutlich gesenkt werden.
das Alter simulieren
Dein Wort in Gottes Ohr, Großvater. Übrigens:
Ich bereite mich jetzt schon auf mein Alter vor.
Dabei nutze ich einen der neuen Alterssimulatoren.
Da erfährt man ziemlich genau, wie
man sich mit 90 fühlt. Inklusive Mobilitäts- und
Schmerzsimulation, Hör- und Sehfähigkeit und
der geistigen Aktivität. Dazu verbindet man sich
mit seiner Lebensgesundheitsakte und macht
einige Angaben zum aktuellen Lebensstil. Also:
sportliche Aktivitäten, Ernährungsgewohnheiten,
Stressfaktoren und was man macht, um sich
geistig fit zu halten. Wenn man will, kann man
eine aktuelle Telomer-Analyse hinzufügen. Dann
bekommt man mitgeteilt, wie hoch die Lebenserwartung
bei welcher Lebensqualität ist. Ich
habe mal zum Spaß eingegeben: 20 Zigaretten
täglich, fünf Bier und kein Sport. Das Ergebnis
war beeindruckend. Ich werde gar nicht erst 90.
Dann habe ich meine tatsächlichen Lifestyle-
Daten eingegeben. Damit kann ich zwar 90
werden, meine Mobilität wird dann allerdings
sehr eingeschränkt sein. Um mit 90 so fit zu sein
wie du, werde ich noch einiges tun müssen. Das
Programm dafür steht, aber mein Leben muss
sich doch ein gutes Stück ändern, um auch im
Alter noch mobil zu sein.
« Mobilität ist das Wichtigste
im Alter. die meisten
alten Menschen sterben
nicht an klar abgrenzbaren
Krankheiten, sondern
infolge zu geringer Mobilität.
hier fängt die Medizin
des Bewegens und Bewegtwerdens
an. »
Wenn du rechtzeitig anfängst, wird es klappen.
und außerdem gibt es ja noch hilfsmittel. Ich habe
mein E-Bike. Auch so eine Antiquität, Baujahr 2016.
Wenn ich aus der Wohnung gehe, schwenke ich
in Alt-Moabit in die E-Bike-Spur ein. Ein E-Band
am rande der Straße versorgt den Elektromotor
mit Strom, eine chipkennung rechnet den verbrauchten
Strom in Echtzeit ab. Eine Fahrt von
Alt-Moabit nach Tegel kostet 40 cent. das nenne
ich Mobilität im Alter.
Aber man liest immer wieder von Unfällen,
Großvater!
Keine Sorge, ihr wisst doch: der körperliche Zustand
eines alten Menschen ist immer das Ergebnis dessen,
was er seinem Körper früher zugemutet hat.
und mein Motto im Alter ist: Lieber fit für den Alltag
als perfekt gesund. Letzteres schaffe ich eh nicht,
das Erste hingegen ist und bleibt mein Ziel.
2051 MArKuS MÜSchEnIch ESSAY 13

14 ESSAY MArKuS MÜSchEnIch 2051
Deine Lebensklugheit hätte ich gerne. Oje,
da meldet sich unser kleiner Paulinus, er hat
Hunger. Ich fürchte, Großvater, wir müssen un-
ser interessantes Gespräch vertagen. Aber du
kommst ja in zwei Wochen nach München. Es
bleibt doch dabei?
Klar, ich freue mich schon. und lass unser neues
Familienmitglied nicht zu lange warten. denn hungernde
Kinder leben kürzer, lass dir das von einem
alten Kinderarzt sagen. Tschüss, ihr Lieben!
Tschüss, Großvater!
Wie alt werden wir morgen?
Ich schalte mein neo-handy aus und hänge noch
einem Gedanken nach. Was ist Gesundheit für
mich? heute ist mir klar, nicht mehr die Abwesenheit
von Krankheit. Es ist die persönliche Übernahme
der Verantwortung für die bestmögliche
eigene Gesundheit. Es geht also primär um eine
vorausschauende Versorgung rund um die Gesundheit.
und vorausschauend heißt eben nicht
nur die Versorgung im Krankheitsfall, sondern
auch die unterstützung, gar nicht erst krank zu
werden. Ich erinnere mich noch gut an den Slogan
« der körperliche Zustand eines
alten Menschen ist immer das
Ergebnis dessen, was er seinem
Körper früher zugemutet
hat. Mein Motto im Alter ist:
Lieber fit für den Alltag als
perfekt gesund. Letzteres
schaffe ich eh nicht, das Erste
hingegen ist mein Ziel. »
« Gesundheit passiert im Supermarkt ». Wer einen
Supermarkt betrat, wurde freundlich gefragt, ob
er eine Verkaufsberatung unter Berücksichtigung
seiner aktuellen Laborwerte und gesundheitlichen
risikoparameter wünschte, und an der Kasse gab
es nicht mehr die Frage nach Payback-Karten
oder Treuepunkten, sondern nach credit Points
der Gesundheitsversicherer. Vorausgesetzt, man
hatte die richtigen Produkte in den Einkaufswagen
gelegt. die Gesundheitsversicherer schlossen integrierte
Versorgungsverträge mit Warenhäusern,
damit ihre Versicherten einen besseren Zugang zu
gesunden Lebensmitteln erhielten. der Begriff der
Supermarket-Based Medicine machte mit einem
Augenzwinkern die runde. noch einfacher war die
Auswahl gesunder Produkte für die, die ohnehin
online ihre Lebensmittel bestellten. die onlinekataloge,
die auf dem Bildschirm erschienen,
blendeten individuell und direkt solche Produkte
aus, die der Gesundheit des eingeloggten Kunden
abträglich sein konnten.
Im Jahr 2051 haben wir viel erreicht in Sachen Gesundheit,
leider gibt es auch einen Wermutstropfen.
der Wunsch nach einer gesunden Bevölkerung
wurde nur zum Teil erfüllt. denn ein Trend, der sich
bereits am Anfang des Jahrhunderts abgezeichnet
hatte, schlägt nun voll durch. Gemeint ist der
gewaltige Anstieg der psychischen Erkrankungen.
die Arbeitswelt, die über Jahrzehnte den flexiblen
Mitarbeiter gefordert und weidlich genutzt hatte, sah
sich heerscharen von ausgebrannten Menschen
gegenüber. Längst waren es aber nicht mehr nur
die Topmanager. Es waren Arbeiter und Angestellte,
hausfrauen und solche, die man lange wegen
ihres Gleichmuts als Lebenskünstler bezeichnet
hatte. doch das war — nach den ausgebrannten
Managementetagen — erst die zweite Welle der
Erkrankten. und dieser sollte noch eine dritte folgen,
bis unsere Gesellschaft begriff, dass es nicht
gereicht hatte, übermäßige Kalorien, nikotin, Teer
und Alkohol in den Griff zu bekommen. Erst als die
diagnosestatistiken zeigten, dass depressionen und

Burn-outs auch unsere Kinder und Jugendlichen
erreicht hatten, wurde klar, dass gesunde Alte nicht
ausreichten, eine Gesellschaft wirklich stabil zu
halten, wenn gleichzeitig die Kinder immer kränker
wurden. Kinder, die schon im Kindergarten auf
den Weg zum Prädikatsexamen geschickt wurden.
Kinder, die zwar perfekt das nächste Level des
Intelligenz fördernden onlinespiels bewältigten,
aber beim rennen über eine Wiese aussahen, als
würden sie das erste Mal in ihrem Leben draußen
spielen. Eltern waren keine Seltenheit, die ihren
Sprösslingen nicht deshalb nachhilfeunterricht
geben ließen, weil die Klassenarbeiten schlecht
benotet worden waren, sondern um sie rechtzeitig
auf den Lernstoff des nächsten Schuljahres
vorzubereiten — eine Folge falsch verstandener
Bildungspolitik. und wenn das nicht ausreichte,
gab es ja noch die neuroenhancer.
diese Pharmazeutika steigerten die geistige Leistungsfähigkeit
und waren seit Jahren bereits der
tägliche Begleiter der Erwachsenenwelt. unsere
Gesellschaft hatte es auch hier geschafft, aus
Kindern kleine Erwachsene zu machen. und nun
hatten diese kleinen Erwachsenen auch dieselben
Erkrankungen wie ihre großen Vorbilder. und das
ist das Problem, an dem wir im Jahr 2051 gerade
arbeiten. Wir werden sehen, ob wir auch das
werden lösen können. Besser wäre es gewesen,
wenn man vor 40 Jahren begonnen hätte, es zu
verhindern.
« Kinder sind am Anfang hilflos,
werden umsorgt und betreut.
Sie lernen gehen, werden mobil
und streben hinaus in die Welt.
Am Ende sind die Menschen
wieder hilflos und oft einfach
nur krank, weil sie zu wenig
mobil sind. »
Gerade schiebt eine junge Mutter ihren Kinderwagen
vorbei. Ich denke mir: Kinder sind auch
heute keine kleinen Erwachsenen. Sie sind am
Anfang hilflos, werden umsorgt und betreut. Sie
lernen gehen, werden mobil und streben hinaus
in die Welt. Am Ende sind die Menschen wieder
hilflos und oft einfach nur krank, weil sie zu wenig
mobil sind. Ich denke an meinen roboter zu hause
und lächle. Er nimmt mir im haushalt wahnsinnig
viel Arbeit ab. oje, in einer halben Stunde findet
in der charité ein Vortrag statt. Thema: Wie alt
werden wir morgen? da möchte ich mit 90 auf
jeden Fall dabei sein.
2051 MArKuS MÜSchEnIch ESSAY 15

16 BLAuBuch 2011
2011
Am Anfang und am Ende des Lebens brauchen Menschen
medizinische Versorgung am dringendsten. Wir haben Kliniken
besucht, in denen Altersmedizin nicht nur die Gegenwart
repariert, sondern auch mehr und neue Zukunft schafft. Egal
für welches Alter.

2011 BLAuBuch 17

18 2011 AxEL FELdKAMP / ThorSTEn roSEnBAuM / MArKuS SchMIdT
jedes zehnte kInd koMMt zu früh zur Welt
nahaufnahme
Frühchen sind die verletzlichsten Patienten. Eine duisburger Klinik
sorgt dafür, dass der Frühstart ins Leben für Kind und Eltern gelingt.
Mit Intensivmedizin und größtmöglicher Eltern-Kind-nähe.
Von oben nach
unten —
Prof. dr. Thorsten
rosenbaum,
dr. Axel Feldkamp
Klinik für Kinderheilkunde
und
Jugendmedizin
Prof. dr. Markus
Schmidt
Klinik für Frauenheilkunde
und
Geburtshilfe
Klinikum duisburg
nur 620 gramm wiegt das frühchen, das
heute im perinatalzentrum des klinikum
duisburg geboren wurde. Wie hoch sind
seine überlebenschancen?
Feldkamp: das Gewicht spielt zwar eine rolle für
die Überlebensfähigkeit, entscheidender aber ist
die reife, also die dauer der Schwangerschaft zum
Zeitpunkt der Geburt. nach unserem Ermessen fängt
die Lebensfähigkeit in der 24. Schwangerschaftswoche
an. das Frühchen in unserer Station wurde
in der 26. Schwangerschaftswoche geboren, ab
der 25. Woche rechnen wir mit Überlebenschancen
von 50 Prozent. Bei sehr kleinen Frühgeborenen
ist allerdings das risiko hoch, dass sie wegen der
extremen unreife ihrer organsysteme schwere
Behinderungen entwickeln.
Mit welchen medizinischen Maßnahmen
lassen sich die überlebenschancen von
frühchen verbessern?
Warum zu früh?
Etwa die hälfte
der frühgeborenen
Kinder kommt aufgrund
von uroge-
nitalen Infektionen
der Mutter zur
Welt. Wenn Keime
aus der Scheide
in die Fruchtblase
gelangen, produzieren
sie Prostaglandine,
die Wehen
auslösen. Ein
zwei ter Grund für
Früh geburten sind
Erkrankungen oder
Funktionsstörungen
der Plazenta,
die zur mangelnden
Versorgung der Föten
mit nährstoffen
führen. die dritte
große Gruppe der
Frühgeburtsrisiken
sind Mehrlings-
schwangerschaf-
ten. die meisten
Zwillinge kommen
ein paar Wochen
zu früh, drillinge
oder Vierlinge
kommen immer
zu früh. Grund für
die Zunahme der
Mehrlingsschwangerschaften
ist eine
Schmidt: Zunächst versuchen wir Zeit zu gewinnen
— wenn möglich mindestens zwei Tage, um
eine Lungenbehandlung durchzuführen. diese
zweimaligen cortisongaben an die Mutter verbessern
die Prognose des neugeborenen erheblich.
Während dieser Zeit führen wir intensive Gespräche
mit den beteiligten Ärzten und helfen den
Eltern, die für sie völlig neue und beängstigende
Situation besser zu verstehen. Entbunden wird
üblicherweise mit Kaiserschnitt, das ist für das
Kind weniger riskant.
Feldkamp: Bei der Erstversorgung nach der Geburt
sorgen wir dafür, dass das Kind keine Temperatur
verliert, und prüfen sehr behutsam Vitalparameter
wie Atmung und herz-Kreislauf-Funktionen.
Wenn nötig stimulieren oder unterstützen wir die
Atmung. dann legen wir Infusionen für die Flüssigkeitsversorgung.
Ist die Lunge noch unreif,
bekommen die Frühgeborenen Surfactant — ein
Präparat, das aus Schweine- oder rinderlungen
vermehrte nutzung
reproduktionsmedizinischerAktivitäten.
In Zusammenhang
damit steht
auch das steigen-
de Alter der Frau-
en bei ihrer ersten
Schwangerschaft,
das heute um zehn
Jahre höher liegt
als noch vor zwei
Jahrzehnten. Ab
etwa 35 Jahren
steigt statistisch
gesehen das Frühgeburtsrisiko.Weitere
ursachen für
Frühgeburten sind
chronischer Stress.
Auch rauchen vor
und während der
Schwangerschaft
erhöht das risiko.

Kangarooing
MArKuS SchMIdT / ThorSTEn roSEnBAuM / AxEL FELdKAMP 2011 19
« Ganz wichtig ist, dass wir sie regelmäßig und
sehr früh aus dem Inkubator nehmen und ihren
Eltern auf die Brust legen. diese sogenannte
Känguru-Methode wirkt stark beruhigend auf die
Frühchen und hat sehr positiven Einfluss auf ihre
reifung und Gesundung. »
dr. Axel Feldkamp

20 2011 AxEL FELdKAMP / ThorSTEn roSEnBAuM / MArKuS SchMIdT
« Wenn das Kind zu früh kommt,
zerbricht nicht nur die Illusion vom
Wunsch kind, sondern der ganze
Lebensentwurf der Familie. »
Prof. dr. Thorsten rosenbaum
gewonnen wird und die Stabilität der Lungen-
bläschen erhöht. diese relativ neue Therapie hat
die Sterblichkeit von Frühgeborenen signifikant
vermindert. recht neu ist auch die Erkenntnis,
dass ruhe, nähe und Geborgenheit für Frühchen
extrem wichtig sind. deshalb beachten wir das
Prinzip des « minimal handling », das heißt, wir
vermeiden unnötige Behandlungen und andere
Stresssituationen für das Kind. dazu gehört auch,
dass wir die Frühgeborenen regelmäßig und sehr
früh aus dem Inkubator nehmen und ihren Eltern
auf die Brust legen. diese sogenannte Känguru-
Methode wirkt stark beruhigend auf die Frühchen
und hat sehr positiven Einfluss auf ihre reifung
und Gesundung.
Was unterscheidet ein perinatalzentrum
von anderen einrichtungen der neugeborenenmedizin?
rosenbaum: dank der engen Zusammenarbeit
vieler interner und externer Spezialisten können
wir Schwangerschaften und Frühgeborene mit
höchstrisiko behandeln. den Kern des Zentrums
bilden Geburtshilfe und neonatologie, die je nach
Fall von neuropädiatern, Kinderkardiologen oder
-chirurgen und weiteren spezialisierten Fachärzten,
Pflegern oder Krankenschwestern unterstützt
werden. nach der Geburt bleiben die Kinder oft
bis zu vier Monaten zur Behandlung bei uns, und
auch zu späteren Zeitpunkten kontrollieren wir
ihren Entwicklungsstand, damit Störungen wie
Krampfanfälle oder Bewegungsprobleme rechtzeitig
erkannt und therapiert werden können. Außerdem
entwickeln und koordinieren wir zur unterstützung
der Familien individuelle frühkindliche Förderkonzepte
für die Zeit nach der Entlassung.
Feldkamp: Wir helfen den Eltern von Anfang an,
sicher und souverän mit ihrem Frühgeborenen
umzugehen. Gemeinsam mit dem Pflegepersonal
lernen sie, Körperkontakt zu ihren Kindern

« die Zukunft der
Geburtshilfe ist die
Behandlung von
Krankheiten am
ungeborenen Fötus. »
Prof. dr. Markus Schmidt
aufzubauen und sie als Individuum zu begreifen.
Außerdem gibt es auf der Intensivstation einige
Zimmer, in denen die Mütter kurz vor der Entlassung
den Alltag zu hause üben können. Sie
versorgen und pflegen ihre Kinder selbständig,
können aber bei Bedarf jederzeit auf professionelle
hilfe zurückgreifen.
Mit welchen großen themen wird
sich die perinatalmedizin in zukunft zu
beschäftigen haben?
Schmidt: Für die Geburtshilfe ist das die intrauterine
Therapie, also die Behandlung von Krankheiten
am ungeborenen Fötus, damit er bis zum optimalen
Zeitpunkt der Geburt in der Gebärmutter
bleiben kann. Einiges ist auf diesem Gebiet bereits
möglich, etwa Bluttransfusionen oder die
Stabilisierung der herzleistung, und es gibt auch
erste Möglichkeiten, gewisse Fehlbildungen des
Fötus in der Gebärmutter zu operieren.
Feldkamp: der größte medizinische Erfolg wäre,
Frühgeburten ganz zu vermeiden — doch das bleibt
vorerst utopie. Konkrete Fortschritte in der neonatologie
ließen sich aber erzielen, wenn durch
bauliche Maßnahmen ermöglicht würde, dass
Eltern auch auf der Intensivstation jederzeit bei
ihren Frühgeborenen bleiben und sich dort in
eigene räume zurückziehen können. In Schweden
werden solche Konzepte bereits vorbildlich
umgesetzt.
rosenbaum: Ich erlebe bei Frühgeburten oft, dass
der Kinderwunsch perfekt in die Lebenssituation
eingeplant war. Wenn das Kind dann zu früh kommt,
zerbricht nicht nur die Illusion vom Wunschkind,
sondern der ganze Lebensentwurf der Familie.
die Gesellschaft wird sich künftig mehr mit ihren
Idealvorstellungen von Leben auseinandersetzen
müssen, und damit, was in der Schwangerschaftsund
Geburtsmedizin vertretbar ist.
MArKuS SchMIdT / ThorSTEn roSEnBAuM / AxEL FELdKAMP 2011 21
Lebensrettende Pränataltherapie
der Fötus als Patient
noch vor wenigen
Jahrzehnten war die
Medizin machtlos,
wenn bei ungeborenen
Erkrankungen und
Fehlbildungen diagnostiziert
wurden. heute
gibt es viele Möglichkeiten,
Erkrankungen des
Fötus in der Gebärmutter
zu therapieren.
Am häufigsten werden
Medikamente eingesetzt,
etwa zur Behandlung
von herzrhyth-
musstörungen oder
bei Toxoplasmose, einer
Infektionskrankheit
der Mutter, die für das
ungeborene lebensbedrohlich
sein kann.
Anämie oder Blutunverträglichkeiten
lassen
sich mit Bluttrans-
rückenmark
Zerebrospinal-
flüssigkeit
fusionen über die
nabelschnur erfolg-
reich therapieren.
Auch chirurgische Eingriffe
sind zunehmend
möglich, meistens ohne
großen Bauchschnitt,
sondern mit minimalinvasiveroperationstechnik.
dabei operieren
spezialisierte Ärzte mit
winzigen Geräten durch
wenige Millimeter dünne
röhrchen, die von
außen in die Gebärmutter
eingeführt werden.
Auch der « offene
rücken » (siehe unten)
lässt sich mit dieser
operationstechnik
erfolgreich behandeln,
ebenso das Zwillings-
transfusionssyndrom
— eine Ernährungs-
und durchblutungsstörung
bei eineiigen
Zwillingen, die unbehandelt
in vielen Fällen
tödlich verläuft.
die vorgeburtliche chirurgie
ist noch sehr neu
und fast immer auch
mit risiken verbunden.
deshalb muss jede
einzelne operation von
einer Ethikkommission
genehmigt werden.
fig.: der offene rücken
(Spina bifida) ist eine der
häufigsten Behinderungen
bei neugeborenen und
äußert sich in einer
Vorwölbung, an der das
rückenmark nach außen
tritt. die Fehlbildung des
embryonalen neuralrohrs
führt in schweren Fällen
zu Querschnittslähmung,
gestörten Blasen- und
darmfunktionen, vielfach
auch zum Wasserkopf.
Mit einem fetalchirurgischen
Eingriff kann
ein Fortschreiten der
nervenschädigungen rechtzeitig
vermieden werden.
Wirbelsäule

22 2011 AxEL FELdKAMP / ThorSTEn roSEnBAuM / MArKuS SchMIdT
MIt WenIger AnfAngen
der Mensch, das unfertige Wesen
Jeder Mensch wird eigentlich zu früh geboren. das ist gut so, denn das Angewiesensein
und der soziale Austausch fördern seine körperliche und seelische Entwicklung.
Selbst wenn die Geburt zum errechneten Zeitpunkt erfolgt, kommt das
neugeborene sehr viel unfertiger auf die Welt als jedes Tier. nicht einmal
die embryonale Entwicklung ist bei der Geburt vollständig abgeschlossen,
dazu wäre eine Schwangerschaft von 21 Monaten nötig.
das Gehirn zum Beispiel entwickelt sich größtenteils erst in den zwei
Jahren nach der Geburt. die « vorzeitige » Geburt ist eine Art anthropologischer
Kompromiss zwischen dem relativ großen Kopfumfang des neugeborenen
und dem durch den aufrechten Gang des Menschen bedingten
relativ engen weiblichen Becken. der Schweizer Biologe und Anthropologe
Adolf Portmann hat in den 1930er-Jahren den Begriff des Menschen als
physiologische Frühgeburt geprägt.
neugeborene sind völlig hilflos und auf Totalversorgung angewiesen.
Seine typisch menschlichen Eigenschaften und Verhaltensweisen wie aufrechter
Gang, Sprache, einsichtiges denken und vernunftgeprägtes handeln
die wichtigsten Schritte der Kindesentwicklung
das Leben beginnt
3. Woche
Bildung des
neuralrohrs und
des herzens
Entwick lung
des Gehirns
9. Woche
Alle inneren
organe sind
angelegt
12. Woche
Arme, Beine und
Finger sind sicht -
bar, äußere Geschlechtsorgane
ausgebildet
Bis Ende der 8. Woche
sind Gehirn und rückenmark
vollständig angelegt, die Bildung der
nervenzellen beginnt
16. Woche
Erste Bewegungen
des Fötus
sind bei der Geburt zwar angelegt, aber noch nicht
ausgebildet. Sie entwickeln sich erst im Lauf einer
für Lebewesen einzigartig langen Zeit.
Auch neugeborene Säugetiere wie Elefanten
oder Pferde sind relativ hilflos, doch ihr reifezustand
ist wesentlich weiter fortgeschritten als der
des Menschen. Trotzdem betont Portmann, dass
der Mensch nicht als Mängelwesen zur Welt kommt,
sondern als Lernwesen. Im Gegensatz zu anderen
Lebewesen findet sein Entwicklungsprozess
größtenteils nicht isoliert im Mutterleib statt, sondern
ist von Anfang an eingebettet in ein soziokulturelles
umfeld. deshalb ist der Mensch ein
Leben lang extrem offen für soziale Kontakte.
18. Woche
Verdauungssystem
arbeitet,
Fötus schluckt
Fruchtwasser
Bis zur 18. Woche
entsteht das
zentrale nervensystem
21. Woche
Iris der Augen
entwickelt sich
Bis zur 20. Woche
entwickelt sich
das Kleinhirn
24. Woche
Lungenbläschen
haben sich
entwickelt
Bis zur 24. Woche
wird die Großhirnrinde
angelegt

Zu früh? na und!
« Wir sind Frühchen. »
Sie kamen acht Wochen
zu früh auf die Welt und
wogen bei der Geburt
zwischen 1.000 und
1.400 Gramm. Vier Ärzteteams
kümmerten sich
um die neugeborenen,
die im Abstand von einer
Minute das Licht der
Welt erblickten.
Ihre ersten Wochen
verbrachten die Vierlinge
im Brutkasten, ihr gesundheitlicher
Zustand
war relativ stabil. nach
drei Monaten intensiver
Betreuung im Klinikum
duisburg durften
26. Woche
Augenlider
sind ausgebildet,
Innen- und
Mittelohr voll
ausgereift
28. Woche
Geruchssinn ist
ausgebildet
Erika und Franz Pieler
ihre Kinder nach hause
holen. « Wir waren überglücklich,
obwohl der Alltag
mit vier Säuglingen
ziemlich stressig war »,
erzählen die Eltern.
Mit zwei Jahren hatten
die Vierlinge ihren anfänglichenEntwicklungsrückstand
aufgeholt. Seit
ihrer Kindheit sind sie
begeisterte Sportler. die
beiden Jungen spielen
Fußball, die Mädchen
reiten. und alle vier spielen
Tennis — manchmal
im gemischten doppel.
MArKuS SchMIdT / ThorSTEn roSEnBAuM / AxEL FELdKAMP 2011 23
30. Woche
Fötus ist vollständigentwickelt,
bis zur
Geburt wächst
er und nimmt
Gewicht zu
Vor der Geburt
differenzieren
sich die nervenzellen
sehr
schnell und bilden
viele Synapsen
Bei der Geburt
hat das Gehirn etwa
100 Milliarden
nervenzellen.
diese Zahl
verändert sich bis
zum Lebensende
kaum.
Mit 1 Monat
die nervenzellen
sind noch nicht
voll ausgebildet
und nur wenig
ver netzt. das
Gehirn ist eine Art
rohling, der noch
geformt werden
muss.
fig.: die Vierlinge Philipp, Angelina,
Alexander und Maiva beim Besuch
der Frühgeborenenstation im Klinikum
duisburg, wo sie im September 1989
geboren wurden.
Mit 3 Monaten
In den Monaten
nach der Geburt
nehmen die
Verbindungen
zwischen den
nervenzellen
deutlich zu.
Mit 6 Monaten
die Zahl der
Synapsen steigt
weiter. Zwei
Jahre nach der
Geburt hat sich
das Gewicht des
Gehirns mit 900
Gramm mehr als
verdoppelt.

24 2011 ruTh STrASSEr / uTZ KAPPErT
sAnfte MedIzIn für hochbetAgte
herzensangelegenheit
herzoperationen bei über 80-Jährigen galten lange als
zu riskant. In dresden sind sie heute klinischer Alltag: Eingriffe
mit Fingerspitzengefühl, die Leben verlängern.

« Meine Entscheidung für die
operation fiel sofort. die ständige
Atemnot schränkte mich
extrem ein. und dann war
mein Problem in kaum einer
Stunde gelöst. das risiko war
mir klar, aber die Verbes serung
meiner Gesundheit war
mir wichtiger. »
die Krankheit verläuft schleichend und wird oft erst entdeckt, wenn sie schon
weit fortgeschritten ist. Aortenklappenstenosen gehören zu den häufigsten
herzkrankheiten bei älteren Menschen. Wird diese Verkalkung der herzklappe
nicht behandelt, kann sie zu lebensbedrohlichen Symptomen wie
Atemnot, ohnmachtsanfällen oder herzversagen führen.
noch vor wenigen Jahren war es undenkbar, hochbetagten und schwer
kranken Patienten einen lebensrettenden herzklappenersatz einzusetzen.
Für sie war die klassische operation am offenen herzen unter mehrstündiger
Vollnarkose und Einsatz der herz-Lungen-Maschine viel zu riskant. « heute
müssen wir niemanden mehr allein wegen seines Alters ablehnen. dank
unserer schonenden Behandlungsmethode können wir den Eingriff selbst
bei über 90-Jährigen vertreten », sagt univ.-Prof. dr. ruth Strasser, Ärztliche
direktorin und direktorin der Klinik für Innere Medizin und Kardiologie am
herzzentrum dresden.
uTZ KAPPErT / ruTh STrASSEr 2011 25
die ältesten Menschen der Welt
Jeanne calment
geboren am 21. Februar 1875 in Frankreich,
wurde 122 Jahre und 184 Tage alt.
Jeanne calment, (im Bild 20 Jahre alt)
lebte in vermögenden Verhältnissen
und brauchte nie zu arbeiten. Ihre Zeit
widmete sie gerne sportlichen Aktivitäten.
Mit 85 Jahren fing sie das Fechten an
und fuhr noch mit 100 Jahren Fahrrad.
Als 90-Jährige verkaufte sie ihre Wohnung
gegen lebenslange Leibrente, der
Käufer verstarb jedoch zwei
Jahre vor ihr und hatte
ihr den dreifachen
Wohnungswert
zahlen müssen.
obwohl sie früh
ihren Mann, ihre
Tochter und ihren
Enkel verlor, sah
sie das Leben
immer positiv und
bezeichnete sich selbst
als überdurchschnittlich
glücklich. Ihr gesundes Altern führte calment
auf den regelmäßigen Genuss von
olivenöl, Knoblauch und Gemüse zurück.
Allerdings trank sie auch gerne Portwein
und war moderate raucherin. Ihre letzten
Jahre verbrachte sie im Altersheim, blind,
taub und auf den rollstuhl angewiesen,
aber geistig fit und stets gut gelaunt.
Izumi Shigechiyo, geboren auf der
japanischen Insel Kyushu, gilt als
ältester Mann der Welt. Er wurde
120 Jahre, sieben Monate und 23 Tage
alt. der Zuckerrohrbauer ging erst mit
105 Jahren in den ruhestand. nur einer
der zehn ältesten Menschen der Welt ist
übrigens ein Mann.
die jüngst noch älteste, die
Brasilianerin Maria Gomes Valentim,
ist im Juni 2011 kurz vor ihrem
115. Geburtstag gestorben.
nachfolgerin ist die 114-jährige
Amerikanerin Besse cooper.
die ältesten noch lebenden Menschen
in deutschland sind die 110-jährige
charlotte Bauch aus hof in Bayern
und der 108-jährige Paul Veit aus neuruppin.

26 2011 ruTh STrASSEr / uTZ KAPPErT
herzklappenersatz durchs Schlüsselloch
So funktioniert der Eingriff
fig.: das durch
die Aorta geführte
Implantat wird
exakt platziert … fig.: … spannt
Einführungskatheter
rechte herzkammer
« Wir vertreten den
Eingriff nur, wenn
der Patient hoch
motiviert ist.
der Lebenswille
muss deutlich
ausge prägt sein. »
Pd dr. med. utz Kappert
Leitender oberarzt der Klinik für
herzchirurgie herzzentrum dresden
universitätsklinik an der Technischen
universität dresden
Aorta
linke herzkammer
Aortenklappenimplantat
(geschlossen)
Ersatz für die verkalkte
Aortenklappe
sich auf und
ersetzt sofort
die verkalkte
Klappe.
die sogenannte Transkatheter-Aortenklappenimplantation dauert im Gegensatz
zu herkömmlichen Verfahren kaum eine Stunde. die Patienten
sind meistens nur lokal betäubt und leicht sediert.
Millimetergenau
Über einen wenige Zentimeter großen Schnitt in der Leiste führt die Kardiologin
univ.-Prof. dr. ruth Strasser einen langen hohlschlauch durch
die oberschenkelarterie in die Aorta ein, durch den ein Katheter bis in die
linke herzkammer geschoben wird. An dessen Spitze sitzt ein Ballon, der
sich in der Aortenklappe aufdehnt und die Verengung öffnet. nun kann das
operationsteam mit der Implantation des Klappenersatzes beginnen.
das Implantat besteht aus herzbeutelgewebe von Schweinen, das in
einem Metallgerüst fixiert ist. raffiniert ist der Mechanismus, mit dem die
zwischen 2,6 und 2,9 Zentimeter große Bioklappe in den nur sechs Millimeter
großen Einführungskatheter gelangt. das spezielle Material des Metallgerüsts
ist unter Kälte so flexibel, dass es wie ein regenschirm zusammengeklappt
und in den Katheter eingebracht werden kann. unter röntgenkontrolle
platziert die Kardiologin das Aortenklappenimplantat millimetergenau
über die erkrankte Aortenklappe. dort spannt es sich von selbst auf, drückt
die verkalkte Klappe an die Gefäßwand und nimmt seine Arbeit als druckventil
sofort auf. nun muss nur noch der Katheter entfernt und der Einschnitt
geschlossen werden.
verjüngungskur
Aortenklappen-
implantat (offen)
Schon nach ein bis zwei Tagen ist der Patient wieder auf den Beinen — für
hochbetagte besonders wichtig, denn längere Bettlägerigkeit führt bei ihnen
rasch zu Folgeerkrankungen. nach spätestens fünf Tagen können sie die
Klinik verlassen, mit neuem Lebensmut und einer deutlich gesteigerten
körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit, betont univ.-Prof. dr. ruth
Strasser: « Einige meiner Patienten waren vor dem Eingriff so matt, dass
sie nicht mehr aus dem Bett kamen und kaum mehr essen konnten. nun

Kraftakt fürs herz
die Verkalkung der herzklappe
die Aortenklappenstenose
ist der häufigste
herzklappenfehler bei
Älteren.
durch die Verkalkung
des Klappen gewebes
verliert die Aortenklappe
an Elasti zität. das
Blut staut sich in der
linken herzkammer,
die verstärkt arbeiten
muss, um das Blut in
den Körperkreislauf zu
1994
pumpen. Allmählich wird
dadurch der herzmuskel
stark geschwächt
und der allgemeine
Gesundheitszustand
verschlechtert sich.
Aortenklappenstenosen
entstehen altersbedingt
durch Kalziumablagerungen
oder als Folge von
Strahlenbehandlungen,
rheumatischem Fieber
und erhöhten cholesterinwerten.
2000
fig.: Verkalkung (unten)
bewirkt eine permanente
durchlässigkeit zur
herzkammer.
gehen sie jeden Tag spazieren und berichten, dass sie sich 20 Jahre jünger
fühlen. » Für jeden Patienten ist das minimalinvasive Verfahren allerdings
nicht geeignet. deshalb berät sich die Kardiologin nach intensiven Voruntersuchungen
und Patientengesprächen in jedem Einzelfall mit ihren Kollegen
aus der herzchirurgie. Wenn etwa auch der Aortenbogen stark verkalkt ist,
empfiehlt sich eher ein Eingriff, bei dem der Katheter nicht über die Körperschlagader,
sondern über eine kleine Öffnung an der linken Brustseite von
der herzspitze aus zur Aortenklappe geführt wird. diese operation führen
herzchirurgen und Kardiologen gemeinsam durch.
« Sensibilität und Fingerspitzengefühl sind bei der operation unverzichtbar
», unterstreicht Prof. dr. Klaus Matschke, direktor der Klinik für herzchirurgie
am herzzentrum dresden. « und der heilungserfolg hängt maßgeblich
davon ab, dass die Entscheidung für die operation sorgfältig abgewogen
wird », ergänzt Pd dr. med. utz Kappert, Leitender oberarzt der
Klinik für herzchirurgie. « Wir vertreten den Eingriff nur, wenn der Patient
hoch motiviert ist. der Lebenswille muss deutlich ausgeprägt sein. »
« herzoperationen bei betagten Patienten »
fig.: die Zahl der Eingriffe
am herzen bei über
70-Jährigen hat sich seit
1994 verdoppelt und
bei über 80-Jährigen
sogar verfünffacht.
24,9 %
2,3 %
38,2 %
4,5 %
45,2 %
2005
8,4 %
52,2 %
2010
11,9 %
uTZ KAPPErT / ruTh STrASSEr 2011 27
« Einige meiner
Patienten waren
vor dem Eingriff
so matt, dass sie
nicht mehr aus
dem Bett kamen
und kaum mehr
essen konnten. »
univ.-Prof. dr. ruth Strasser
Ärztliche direktorin und direktorin der
Klinik für Innere Medizin und Kardiologie
herzzentrum dresden universitätsklinik
an der Technischen universität dresden
herzoperationen bei 70-Jährigen und älter
herzoperationen bei 80-Jährigen und älter

28 2011 ruTh STrASSEr / uTZ KAPPErT
fig.: Telomere sind die
molekularen Zeituhren der
Körperzellen. Bei jeder
Zellteilung werden diese
« Schutzkappen » der
chromosomen kürzer und
die Zellen anfälliger für
Angriffe der freien radikale.
Telomere sind auch bei
Progerie beteiligt, einer
seltenen Erkrankung, die
Kinder im Zeitraffer altern
lässt.
WAruM WIr Altern
der radikale Auftritt
der gene und telomere
Langsam verstehen wir, warum manche Menschen länger leben. Verant -
wortlich sind Erbanlagen, körperliche Aktivität und der stetige Kampf gegen
freie radikale. doch der Weg zur Lösung des Altersrätsels ist noch weit.
noch ist das rätsel des Alterns nicht vollständig
entschlüsselt. Aber Wissenschaftler haben einige
Mechanismen identifiziert, die das Altern unserer
Zellen bestimmen. der biologische Alterungspro-
zess wird erst dann hinreichend zu erklären sein,
wenn es gelingt, die einzelnen Theorien zusammenzubringen.
noch ist die Wissenschaft aber
weit davon entfernt, zu verstehen, wie die einzelnen
Mechanismen zusammenwirken und welche
Wechselwirkungen zwischen ihnen bestehen.
theorien des Alterns
die Bedeutung der Gene für die Langlebigkeit
bei Menschen ist heute eindeutig belegt. Studien
mit Zwillingen zeigen, dass der unterschied in der
Lebensdauer zwischen zweieiigen Zwillingen etwa
doppelt so groß ist wie bei eineiigen Zwillingen.
Bekannt ist auch, dass die nachfahren von hochbetagten
durchschnittlich ein höheres Alter erreichen
als die von Menschen, die früh verstorben sind.
Bei Forschungen an über 100-Jährigen konnten
inzwischen mehrere solcher Langlebigkeitsgene
identifiziert werden, doch was sie genau bewirken,
ist noch unklar.
fig.: Bei Menschen
bildet die Sequenz
TTAGGG einen Teil
der Telomere — eine
Art « Andockhilfe » zur
Zellteilung.
Telomere sind dnA-Stücke, die an den Enden
von chromosomen sitzen und keine Erbinfor-
mation enthalten. Sie bewahren die im Zellkern
liegenden chromosomen vor Veränderungen und
Zerstörung. Allerdings verkürzen sich die Telomere
durch biochemische reaktionen bei jeder
Zellteilung, sodass die Zelle schadhaft wird und
abstirbt. dieser Prozess der Zellalterung wird
durch das Enzym Telomerase verlangsamt. Als
Schlüssel zur unsterblichkeit ist dieses Enzym
allerdings nicht geeignet, denn es ist auch mit im
Spiel, wenn das Zellwachstum bei Tumoren außer
Kontrolle gerät. Aus verschiedenen Studien ist
indes bekannt, dass verstärkte körperliche Aktivität
zu längeren Telomeren führt. Auch gesunde
Ernährung kann die Telomerverkürzung zumindest
teilweise kompensieren.
fig.: Freie radikale greifen eine Zelle an.
dabei schädigen sie durch ihr fehlendes Elektron die
Zellmembran so nachhaltig, dass die Zelle abstirbt.

fig.: die Evolution lässt
Mütter länger leben. das
hat gute Gründe. Vor allem
ist es deren Kompetenz in
der Lebensbegleitung der
Enkel.
Freie radikale sind Moleküle mit mindestens
einem ungepaarten Elektron, die deshalb leicht
Verbindungen mit anderen Molekülen eingehen.
Sie entstehen bei normalen Stoffwechselvorgän-
gen wie Atmungs- und Verbrennungsprozessen
ebenso wie durch äußere Einflüsse wie uV-Licht
oder rauchen. Schätzungsweise verursachen
freie radikale beim Menschen pro Tag und Zel-
le etwa 10.000 dnA-Schädigungen. Zunächst
können sie durch das zelleigene reparaturpro-
gramm behoben werden, doch irgendwann ist die
Zelle so geschädigt, dass sie nicht mehr richtig
funktioniert. der Zusammenhang zwischen der
übermäßigen Produktion von freien radikalen und
dem Alterungsprozess oder dem Auftreten von
degenerativen Erkrankungen wie Arteriosklerose
oder Krebs ist wissenschaftlich bewiesen.
Ab 30 geht’s bergab
Mit Überschreiten dieser
Altersgrenze beginnt
im organismus ein
langsam fortschreitender
physiologischer
Abbauprozess, der mit
einer zunehmenden
Anfälligkeit für Krankheiten
verbunden ist. Bei
gesunden Menschen
über 60 Jahren
> hat die herzleistung
um 50 % abgenommen,
> das herzschlagvolumen
um 30 %,
> die Vitalkapazität
der Lunge um 50 %,
> die maximale
Sauerstoffaufnahme
der Lunge
um ca. 65 %,
> die Gehirndurchblutung
um 20 %,
> das nierengewicht
um 30 %,
> die Filtrationsrate
der niere um 40 %,
> die Muskelmasse
um 30 %,
> die maximale
dauerleistung der
Muskulatur um 60 %.
unverändert bleiben
dagegen das Gehirnvolumen
und die totale
Lungenkapazität.
Altern Als bIologIscher vorteIl
die oma-evolution
Evolutionstheoretisch scheint es sinnlos, dass der
Mensch weit über sein gebärfähiges Alter hinaus lebt.
Ein Irrtum, wie die Forschung zeigt.
Macht es aus evolutionärer Sicht Sinn, dass der Mensch im Gegensatz
zu den meisten anderen Lebewesen weit über jene Phase hinaus lebt,
in der er fähig ist, nachwuchs zu erzeugen? Für Männer stellt sich diese
Frage weniger, denn sie behalten ihre Zeugungsfähigkeit bis ins hohe
Alter. Warum aber gibt es für Frauen ein langes Leben jenseits der reproduktionsfähigkeit?
erfahrener, klüger, gelassener
uTZ KAPPErT / ruTh STrASSEr 2011 29
Laut Großmutterthese spielen Großmütter für die Enkel auch evolutionär
eine einzigartige rolle. Sie haben meist viel mehr Zeit als die jüngeren
Eltern, sind emotional positiver gestimmt und ausgeglichener. Außerdem
verfügen sie über ein hohes Erfahrungswissen. diese altersspezifischen
Kompetenzen sind ein evolutionärer Vorteil, weil sie sehr effizient zum
Aufwachsen der übernächsten Generation beitragen. da nur die fitten
Großmütter so lange aktiv sind, erhöht sich damit auch die chance, diese
genetische Veranlagung für ein hohes Alter zu vererben.
Tatsächlich konnten Anthropologen bei Forschungen in traditionellen
Gesellschaften zeigen, dass Frauen, die von ihren Müttern unterstützt
werden, mehr Kinder zur Welt bringen und sie auch besser ernähren
können. Auffällig bei diesen untersuchungen war auch, dass die Lebenserwartung
der Großmütter von dem Zeitpunkt an stark zurückging, an
dem die eigenen Kinder das Ende ihrer fruchtbaren Jahre erreichten.
dies gilt als weiterer hinweis auf das evolutionär sinnvolle Investment in
die Langlebigkeit des Menschen.

30 2011 VoLKEr STEPhAn
gesundes leben lernen
schwer beladen
die neuen Kinderkrankheiten sind nicht ansteckend,
trotzdem ver breiten sie sich rasch: Übergewicht,
Verhaltensstörungen, Allergien. Eine Berliner Klinik verhilft
Betroffenen zu besserem Gesundheitswissen.
Früher waren Kinder aus armen Familien oft untergewichtig.
heute hat sich das Blatt gewendet: 15
Prozent der Kinder und Jugendlichen sind übergewichtig,
sechs Prozent leiden an chronischer
Adipositas und mehrheitlich leben sie in benachteiligten
Verhältnissen. diese Kinder sind nicht
nur körperlich und seelisch beeinträchtigt, viele
haben auch Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck
oder diabetes. Mit der Bewältigung dieser
Erkrankungen sind Familien oft überfordert.
hilfe finden sie bei « Mops fidel », einem Therapieprogramm
des Sozialpädiatrischen Zentrums
am Klinikum Lichtenberg. unter Anleitung von
Ärz ten, Psychologen, Ernährungsberatern, Bewegungstherapeuten
und Sozialpädagogen lernen
jährlich etwa 400 Familien, die ursachen und Folgen
von Übergewicht zu verstehen und ihr Verhalten
zu verändern: bei der Ernährungsschulung,
Geschichte der Pädiatrie
Kinder. heil. Kunde.
Schon von hippokrates
sind fast 200 kinderheilkundliche
Bemerkungen
überliefert, etwa exakte
Angaben zu Fieberkrämpfen,
Epilepsie
oder Mumps.
Als Vater der Kinderheilkunde
gilt Soranus von
Ephesus (98–117), der
ausführlich über hygiene
der neugeborenen,
Säuglingsernährung
und Säuglingskrankheiten
schreibt.
dem gemeinsamen Kochen und Einkaufen und
dem Bewegungstraining in Kleingruppen. dazu
gehört auch ein Intensivtraining für die betroffenen
Kinder und Jugendlichen, das ihre soziale Kompetenz
und ihr Selbstvertrauen stärkt und ihnen
hilft, Verantwortung für sich selbst zu übernehmen.
Erfolgreich ist die Therapie aber nur, wenn die
Eltern engagiert und motiviert mitmachen.
zusammen mehr erreichen
« Wir beobachten in der Kinderheilkunde eine zunehmende
unsicherheit und Überforderung der
Eltern im umgang mit ihren Kindern — sowohl
in Erziehungs- als auch in Gesundheitsfragen.
deshalb ist die Familienberatung bei uns ein
großes Thema geworden », sagt Prof. dr. Volker
Stephan, chefarzt der Klinik für Kinder- und
Jugendmedizin. dem generellen Trend folgend,
Im 17. Jahrhundert
werden Kinderkrankheiten
wie diphtherie,
Scharlach, röteln
und Windpocken als
eigenständige Krankheitsbilder
voneinander
abgegrenzt.
Ende des 18. Jahrhunderts
legt Edward
Jenner mit der Pockenimpfung
den Grundstein
für eine vorbeugende
Medizin. Trotzdem
liegt die Sterblichkeit
von Kindern unter zwei
Jahren noch bei 40
Prozent.
fig.: Edward Jenner,
der Erfinder der
Pockenschutzimpfung
Erst mit Beginn des 19.
Jahrhunderts erkennt
die Medizin, dass
Kinder keine kleinen
Erwachsenen sind,
und richtet zunehmend
eigene Kinderstationen
ein. das erste Kinderkrankenhaus
entsteht
1802 in Paris.

fig.: das Leben wieder ins Lot bringen. In Berlin-Lichtenberg trifft Medizin auf gefährdete Lebenswelten von Kindern und Jugendlichen.
Im 19. Jahrhundert bildet
sich die Pädiatrie als
eigenes Fach heraus.
die erste deutsche
universitäts-Kinderklinik
wird 1830 an der Berliner
charité eingerichtet.
nach dem Zweiten
Weltkrieg steht die
Bewältigung von Infektionskrankheiten
und
ernährungsbedingten
Problemen im Vordergrund.
fig.: otto heubner, erster
ordentlicher Professor für
Kinderheilkunde
Vor dem hintergrund
der hohen Säuglingssterblichkeit
entsteht
die soziale Pädiatrie,
die sich hauptsächlich
um den Schutz
von Säuglingen und
Kleinkindern kümmert,
Aufklärungsarbeit leistet
und politisch aktiv ist.
das erste Sozialpädiatrische
Zentrum wird 1967
in München gegründet.
dort werden Kinder mit
schweren neurologischen
Erkrankungen
sowie körperlichen und
geistigen Behinderungen
diagnostisch und
therapeutisch betreut.
VoLKEr STEPhAn 2011 31
Mit wachsendem Wohl-
stand entwickeln sich
viele pädiatrische
Spezialdisziplinen. Ihre
Fortschritte bewirken,
dass immer mehr Kinder
mit schweren chronischen
Erkrankungen
das Erwachsenenalter
erreichen.

32 2011 VoLKEr STEPhAn
müssen auch in Lichtenberg immer mehr Kinder
und Jugendliche mit psychischen Problemen, Ent-
wicklungsstörungen und Verhaltensauffälligkeiten
versorgt werden, von Säuglingen mit Schrei- oder
Schlafproblemen über Kinder mit Aufmerksam-
keits- und Aktivitätsstörungen bis hin zu Jugend-
lichen mit drogen- und Alkoholproblemen. Mit
medizinisch-therapeutischer Behandlung oder
« Wir beobachten in der
Kinderheilkunde eine
zu nehmende unsicherheit
und Überforderung der
Eltern im umgang mit ihren
Kindern — sowohl in
Erziehungs- als auch in
Gesundheitsfragen. »
Prof. dr. med. Volker Stephan chefarzt der Klinik für Kinder- und
Jugendmedizin Lindenhof Sana Klinikum Lichtenberg
Beratungsgesprächen alleine kann den jungen
Patienten und ihren Eltern meist nicht geholfen
werden. deshalb arbeitet die Lichtenberger Kinder-
und Jugendmedizin eng vernetzt mit lokalen
hilfs- und Beratungsdiensten wie Jugend- und
Sozialämtern, Wohlfahrtsorganisationen und
Suchtpräventionsinitiativen. Wenn alkoholisierte
Jugendliche in die Klinik eingeliefert werden, holt
man in vielen Fällen einen Streetworker, der mit
ihnen spricht und sie später in der Familie besucht.
Wenn junge Familien mit ihrem nachwuchs
überlastet sind, knüpft die Klinik einen Kontakt
mit dem Malteser hilfsdienst, der zur Entlastung
eine Leihoma vermittelt. « Je früher die Familien
rat und hilfe bekommen, desto besser für die
Gesundheit des Kindes », so Stephan.
Im schlaf gesund
Gesundheitskompetenz kann lebensrettend sein,
wenn Kinder unter chronischen Krankheiten wie
diabetes oder Allergien leiden. Früher starben sie
oft, weil die Krankheit unentdeckt blieb. heute
erhalten betroffene Familien neben der medizinischen
Betreuung auch intensive Schulungen.
Im diabeteszentrum der Kinder- und Jugendklinik
etwa lernen junge Patienten und ihre Eltern, die
Krankheit besser zu verstehen und sich im Alltag
richtig zu verhalten. Ähnliche Angebote gibt es
für Kinder mit Allergien, chronischen Lungenerkrankungen
und Mukoviszidose.
Schlafstörungen bei Kindern, von denen
20 bis 30 Prozent betroffen sind, wurden lange
unterschätzt. Mittlerweile werden sie klar in Zusammenhang
mit Verhaltensstörungen, Konzentrationsschwäche
und Wachstumsproblemen
gebracht. Im Kinderschlaflabor des Lichtenberger
Klinikums kann die ursache der Schlafstörung
mittels Polysomnografie genau diagnostiziert werden.
Eine nacht lang zeichnen Messgeräte die
daten verschiedener Körperfunktionen des schlafenden
Kindes auf. Aus den daten geht hervor,
ob organische Erkrankungen wie schlafbezogene
Epilepsien oder Atemstörungen vorliegen. oft ist
die Schlafstörung aber bedingt durch falsche Einschlafrituale,
übermäßigen Medienkonsum oder
Ängste. In solchen Fällen finden die Betroffenen
rat und hilfe bei der wöchentlichen Schlafsprechstunde
— mit dem Ziel eines besseren Wissens
um die körperlichen und seelischen Voraussetzungen
für eine gesunde Kindheit.

dIe neuen kInderkrAnkheIten
Mumps und
Masern ade
Zuerst die gute nachricht:
die meisten Kinder in deutschland
sind gesund.
das hat die erste bundesweite Studie zur Gesundheit
von Kindern und Jugendlichen des robert-
Koch-Instituts festgestellt. 85 Prozent erfreuen
sich guter oder sehr guter Gesundheit, nur 0,6
Prozent bezeichnen ihren Gesundheitszustand
als schlecht. Aber es gibt auch weniger positive
Ergebnisse. Immer mehr Kinder und Jugendliche
leiden unter chronischen Erkrankungen wie Allergien,
Asthma oder neurodermitis. und 15 Prozent aller
Jungen und Mädchen zeigen psychische sowie
Verhaltensauffälligkeiten wie hyperaktivität oder
gesteigerte Aggressivität, zehn Prozent leiden unter
Ängsten und fünf Prozent unter depressionen.
Etwa 1,9 Millionen der drei- bis 17-Jährigen sind
übergewichtig.
offenbar hat sich die gesundheitliche Situation
von Kindern in den letzten Jahrzehnten gewandelt.
Typische Kinderkrankheiten wie Masern,
Mumps oder Keuchhusten sind deutlich zurückgegangen.
Stattdessen hat sich das Spektrum
von akuten zu chronischen Erkrankungen und von
somatischen zu psychischen Auffälligkeiten verschoben.
Wissenschaftler sprechen in diesem
Zusammenhang von « neuer Morbidität ». die
ursachen: zu wenig Bewegung, zu viel Medienkonsum,
ungesundes Essen, steigender Leistungsdruck
in den Familien und mitunter auch Überbehütung.
die neuen Kinderkrankheiten
Masern
Mumps
Adipositas
Asthma
2002: 6. 000 *
1968: 152. 200 *
1997: 612 *
1990: 200. 000 *
Schlaflos im Kinderbett
Wieder durchschlafen
Wenige Wochen nach
Linas Geburt fällt
Yvonne Sankowsky auf,
dass ihre Tochter im
Schlaf stark schnarcht
und oft nach Luft
schnappt. die gelernte
Kinderkrankenschwester
weiß, dass kurze
Atemaussetzer bei
Säuglingen nicht ungewöhnlich
sind.
Aber Linas Atemprobleme
beunruhigen sie:
« oft dauerten die
Aussetzer mehr als 15
Sekunden. das ist nicht
normal. » Als sich die
Atemnot durch eine Erkältung
verschlimmert,
bringt die Mutter ihr Kind
2010: 750. 000 *
1941: 894. 000 *
ins Krankenhaus.
dort rät man ihr zu
einer untersuchung
im Schlaflabor der Lichtenberger
Pädiatrie.
die nächtlichen
Messungen von Linas
Körperfunktionen
ergeben eine klare
diagnose: das Baby
leidet an einer obst-
ruktiven Schlafapnoe.
ursache dieser
schweren Atemstörung
ist ein zu kleiner unterkiefer.
dadurch fällt die
Zunge beim Schlafen
zurück und blockiert
den rachen. deshalb
kommt Lina in bedrohliche
Situationen.
2002: 1,1 Mio. **
VoLKEr STEPhAn 2011 33
Inzwischen trägt Lina
nachts eine sogenannte
Zungenpelotte, mit
der die Zunge nach vorn
gedrückt und gleichzeitig
das Kieferwachstum
angeregt wird. Auch
Yvonne Sankowsky
kann nun wieder ruhiger
schlafen: « die Kleine
schnarcht weniger, und
wir hoffen, dass sich die
Störung bald ausgewachsen
hat. »
fig.: der Wunsch aller
Eltern: das Baby schläft
tief und fest. das
Schlaflabor hilft dann,
wenn gesundheitliche
Schwächen den Schlaf
rauben.
* Fälle in Deutschland
** Betroffene Kinder
und Jugendliche in
Deutschland
2010 1,8 Mio. **

34 2011 rAInEr nEuBArT
fig.: In Schwung bleiben. In Berlin-Lichtenberg werden ältere Patienten wieder mobil.
IM Alter lernen beWeglIch zu bleIben
zurück nach vorne
Viele Ältere fürchten den Klinikaufenthalt als Anfang vom
nahenden Ende. Zu unrecht, wenn sie mit moderner Altersmedizin
fit für das Leben nach der Entlassung gemacht werden.

Geriatrie in Zahlen
fig.: die häufigsten
Alterskrankheiten
bei Männern (blau)
und Frauen (rot)
in den Altersgruppen
65 - 79 und
80 plus (hellblau
und hellrot)
33 %
12 %
herzinsuffizienz
37 %
15 %
34 %
31 %
Bluthochdruck
36 %
34 %
rAInEr nEuBArT 2011 35
Wie behandelt man Patienten, die gleichzeitig an zehn oder mehr Krank-
heiten leiden? diese Frage müssen Mediziner immer häufiger beantwor-
ten, denn heute haben mehr als die hälfte aller Krankenhauspatienten
eine alterstypische Multimorbidität. die Geriatrie des Sana Klinikums
Lichtenberg hat sich auf diese Entwicklung eingestellt. Wenn etwa ein
älterer Patient mit oberschenkelhalsfraktur in die rettungsstelle kommt,
prüft man bereits dort, ob geriatrischer handlungsbedarf besteht. hat
man die Akutsituation unter Kontrolle, analysieren der Geriater und sein
Team die komplexe Gesundheitsproblematik des Patienten.
Wie sind sein körperlicher, kognitiver und psychischer Zustand, seine
Ernährungssituation und sein soziales umfeld? Was war der Grund des
Sturzes? Eine herzrhythmusstörung oder ein leichter Schlaganfall? Ein
Schwindel als Medikamentennebenwirkung oder eine Sehstörung? Falsches
Schuhwerk oder eine Stolperfalle im haushalt? Bei diesem sogenannten
« multidimensionalen geriatrischen Assessment » entsteht ein ganzheitliches
Bild des Patienten. Auf dieser Grundlage entwickeln die Ärzte, Physiotherapeuten,
Ergotherapeuten, Pflegekräfte, Psychologen, Sprachtherapeuten
und Sozialarbeiter ein individuelles Behandlungskonzept, bei dem auch
die Wünsche des Patienten und der Angehörigen berücksichtigt werden.
eine krankheit hat viele helfer
« Geriatrie ist immer Teamarbeit und folgt grundsätzlich einem ganzheitlichen
Konzept », erklärt dr. rainer neubart, chefarzt der Akutgeriatrie.
Priorität hat jene Gesundheitsstörung, welche die Lebensqualität des
multimorbiden Patienten am stärksten beeinträchtigt. die anderen Beschwerden
werden nach jeweiliger relevanz in das Behandlungskonzept
fig.: Multimorbidität
in der Altersgruppe von
60 bis 79 Jahren
35 %
herzkranzgefäße
27 % 29 %
22 %
20 % der Männer leiden
an drei, 11 % an vier und
9 % an mehr als sechs
Erkrankungen
32 %
24 %
rückenleiden
31 %
24 %
24 %
10 %
Schlaganfall
23 %
9 %
17 %
15 %
Arthrose/Arthritis
23 %
19 %
21 % der Frauen leiden
an drei, 15 % an vier und
17 % an mehr als sechs
Erkrankungen
18 %
8 %
Stoffwechselstörungen
18 %
9 %

36 2011 rAInEr nEuBArT
« unser Ziel ist, dem Patienten
trotz seiner chronischen
Krankheit oder Behinderung
ein größtmögliches Maß an
Autonomie und Lebensqualität
mitzugeben. »
dr. rainer neubart chefarzt der Geriatrie Sana Klinikum Lichtenberg
und am horizont ...
Jünger als alt
die Auswirkungen der
gestiegenen Lebenserwartung
auf das Gesundheitssystem
werden
kontrovers diskutiert.
Ist damit zu rechnen,
dass die Ausgaben für
Gesundheits- und Pflegeleistungen
signifikant
steigen, weil viele Ältere
ihre gewonnenen Jahre
in schlechter Gesundheit
verbringen? oder
werden die künftigen
Älteren immer länger
gesund bleiben und nur
am Lebensende eine
kurze Krankheitsphase
durchlaufen? Vieles
spricht dafür, dass diese
sogenannte Kompression
der Morbidität
die wahrscheinlichere
Entwicklung ist.
die heute 70-Jährigen
sind in ihrem Gesund-
heits- und Allgemein-
zustand vergleichbar
mit den vor 30 Jahren
lebenden 65-Jährigen,
sie haben also fünf
vitale Altersjahre
gewonnen.
dieser Trend dürfte sich
fortsetzen. die Gründe:
bessere Gesundheit,
höheres Bildungsniveau
und finanzieller Wohlstand.
Wer sich überdies
in frühem Lebensalter
körperlich und geistig
fit hält, verringert das
risiko, im Alter krank
zu werden. und auch
die Älteren können ihre
physische und psychische
Leistungsfähigkeit
mit Verhaltens- und
Trainings maßnahmen
stärken.
fig.: die neuen Alten halten sich fit und
profitieren vom medizinischen Fortschritt — zum
Beispiel bei der Behandlung von Bluthochdruck.
integriert, das neben den kurativen Maßnahmen
immer auch rehabilitation, Prävention und So-
zialmedizin umfasst. Im nächsten Schritt legt
das Therapeutenteam individuelle Ziele für die
Patienten fest, im Fall eines oberschenkelhalsbruchs
etwa das freie Gehen über eine längere
Strecke mit Krücken. dazu ist neben der hilfe
des Physiotherapeuten, der mit dem Patienten
Kraft und Geschicklichkeit trainiert, auch die des
Ergotherapeuten nötig, mit dem er Alltagsaktivitäten
wie Körperpflege oder Essenszubereitung übt.
Auch der Psychologe ist gefragt, denn oft bricht
mit dem Sturz nicht nur der Knochen, sondern
auch das Zutrauen des Patienten in die eigene
Mobilität. die Sozialarbeiter wiederum helfen bei
der organisation des nachklinischen Alltags, etwa
bei der Beschaffung von behindertengerechten
Wohnungseinrichtungen. Besonders wichtig ist
die Arbeit der Pflegekräfte, denn sie verbringen
die meiste Zeit mit den Patienten und motivieren
sie schon beim Aufstehen und Ankleiden, selbst
aktiv zu werden.
das Ideal des autonomen patienten
« Bed is bad » heißt es in der modernen Geriatrie.
der Tagesablauf der Lichtenberger Geriatriepatienten
orientiert sich am häuslichen Alltag,
Selbst jenseits des
70. Lebensjahres ist
es möglich, durch
regelmäßigen Sport
und Bewegung die
Muskelkraft um 50
Prozent zu steigern.
Mit gezielten Strategien
der Gesundheitsförderung
und der rehabilitation
könnte überdies
die befürchtete Kostenexplosion
im Gesundheits-
und Pflegesystem
entschärft werden.

das Bett sollten sie möglichst nur zu ruhe- und
Schlafzeiten aufsuchen. diese schrittweise Akti-
vierung macht die Senioren fit für ihren künftigen
Alltag zu hause. heilungserfolg, so neubart, hat
in der Geriatrie eine andere Bedeutung als in
der organzentrierten Medizin: « unser Ziel ist,
dem Patienten trotz seiner chronischen Krankheit
oder Behinderung ein größtmögliches Maß
an Autonomie und Lebensqualität mitzugeben. »
deshalb ist auch die Entlassung der Patienten
sorgfältig geplant, der Sozialarbeiter besichtigt
mit ihm gemeinsam die Wohnung und identifiziert
Problembereiche. Außerdem unterhält die Klinik
enge Kontakte zu lokalen Pflegestützpunkten, der
Altenselbsthilfe, den ambulanten Pflegeteams und
niedergelassenen Therapeuten vor ort.
Ein besonders wichtiges Bindeglied zwischen
stationärer und ambulanter Behandlung ist die
Geriatrische Tagesklinik im eigenen haus. Ein
Fahrdienst holt die Patienten morgens zu hause
ab und bringt sie nachmittags wieder zurück. dazwischen
steht ihnen das gesamte medizinische
Versorgungsspektrum zur Verfügung. das Lichtenberger
Geriatriekonzept investiert in die Selbständigkeit
der Älteren und vermeidet drehtürmedizin
— ein Gewinn für die Patienten und das
Gesundheitssystem.
... geht's weiter!
knochenbrüche IM hohen Alter
Wieder auf den beinen
rehabilitation bei alten Menschen basiert auf der
einfachen Logik: Mobilität so schnell wie möglich.
nach einem Sturz in seiner Wohnung wird dieter
Ilse in das Klinikum Lichtenberg eingeliefert. die
diagnose: hüftfraktur. Zwei Wochen später geht
der 86-Jährige schon wieder im Innenhof der Klinik
spazieren, gestützt auf einen Gehwagen, aber
mit zunehmend sicheren Schritten.
« Ich hätte nie gedacht, dass ich nach diesem
schweren Knochenbruch wieder so schnell auf
die Beine komme », sagt der Mathematikprofessor
im ruhestand. Zu verdanken hat er die rasche
Mobilisierung einem rehabilitationsprogramm,
das bereits kurz nach der operation beginnt. unter
Anleitung des Therapeutenteams lernt der
Patient Schritt für Schritt, sein verletztes Bein wieder
zu belasten. Schon nach wenigen Tagen kann
er das Bett ohne fremde hilfe verlassen. Inzwischen
trainiert Ilse seine Geh- und Balancefähigkeit täglich
mit verschiedenen Geräten, absolviert Übungen
zur Verbesserung der Körperwahrnehmung und
erhält Tipps zur Sturzvermeidung. Vor seiner endgültigen
Entlassung wird er seine rehabilitation
in der geriatrischen Tagesklinik fortsetzen und nur
über nacht zu hause sein.
Eine gute Übergangslösung, meint Ilse: « Auch
meine Frau ist über 80 und kann mir oft nicht
helfen, also muss ich lernen, wieder alleine klarzukommen.
»
fig.: die hüftfraktur ist
der häufigste sturzbedingte
Knochenbruch
im Alter. oft bleiben
Mobilität und
Selbständigkeit der
Patienten dauerhaft
eingeschränkt oder
gehen sogar ganz
verloren. dieter
Ilse bleibt dieses
Schicksal erspart
dank eines umfassenden
geriatrischen
Therapieprogramms.
Gesellschaft des langen Lebens
Für das Jahr 2030 hat
das Statistische Bundesamtvorausberechnet,
dass die Zahl der
60-Jährigen und Älteren
voraussichtlich um rund
ein drittel steigen wird.
die Zahl der über
80-Jährigen soll
sich sogar um über
55 Prozent erhöhen
— von heute 4,1 auf 6,4
Millionen Menschen.
und die Zahl der über
90-Jährigen wird sich
sogar verdreifachen.
Im Jahr 2050 wird das
durchschnittsalter der
deutschen von heute 42
Jahren voraussichtlich
auf 50 Jahre gestiegen
sein. Fast 40 Prozent
der deutschen werden
dann 60 Jahre und älter
sein, und die Zahl der
über 80-Jährigen soll
sich verdreifacht haben
— von knapp vier auf
zehn Millionen. Gleichzeitig
sinkt die Zahl der
Menschen im erwerbsfähigen
Alter.
rAInEr nEuBArT 2011 37
Im Jahr 2060 wird den
Berechnungen zufolge
jeder siebte deutsche
80 Jahre oder älter
sein. Zu diesem Zeitpunkt
leben nur noch
70 Millionen Menschen
in deutschland (heute
noch etwa 82 Millionen).
Allen Prognosen
zufolge soll es in
40 Jahren hierzulande
16 mal so viele 100-
Jährige geben wie
heute. Einzigartig in
der Geschichte der
Menschheit.

38 2011 SIxTuS ALLErT
plAstIsche AlterschIrurgIe
Altersschön
Schönheit ist keine Frage des Alters.
die Ärzte in hameln ermöglichen Menschen in beinahe
jedem Alter, sich in ihrem Körper wohlzufühlen.

fig.: Emanzipation auf
selbstbewusste Art: Immer
mehr alte Menschen
unterziehen sich
Schönheitsoperationen,
um gut auszusehen.
dr. Sixtus Allert, chefarzt der Fachabteilung für
Plastische und Ästhetische chirurgie, und sein
Team kümmern sich besonders um die Folgen
der Adipositas. Wenn Menschen aufgrund einer
Veränderung ihrer Lebensumstände oder als Folge
eines operativen Eingriffs drastisch Gewicht
verlieren, brauchen sie weitere medizinische hilfe.
die haut, einmal überdehnt, bildet sich nicht mehr
zurück. hautreizungen und Entzündungen können
die Folge sein. dagegen helfen weder cremes
noch diäten, Massagen oder Gymnastikübungen,
sondern nur eine operative hautstraffung. « die
klassische Fettschürze am Bauch und die Brustverkleinerung
sind sicherlich die Eingriffe, die wir am
häufigsten vornehmen », erklärt dr. Allert. « Aber
es kommen zusätzlich alle anderen regionen
hinzu — Beine, Gesäß und Arme. »
Gründe für einen Gewichtsverlust gibt es in
jeder Lebensphase: Tod des Partners, der Eltern,
der Freunde. Möglicherweise eine neue umgebung.
Vielleicht ein unfall. Plötzlich mehr Zeit für
sich und seinen Körper, weil die Kinder aus dem
haus sind. Eine neue Liebe, für die man attraktiv
sein möchte. oder einfach ein gesteigertes Interesse
an gesunder Ernährung und sportlichen
Aktivitäten.
die sogenannten Best Ager sind deshalb eine
begehrte Konsumentengruppe. Sie wissen: Alter
ist relativ. Attraktivität und Alter schließen sich nicht
aus. « Bei vielen Patienten steht die Idee im Vordergrund,
sich einfach etwas zu gönnen. Sie sagen
sich: Es ist viel zu früh, sich gehen zu lassen.
»
operation mit 89
Viele Patienten suchen dr. Allert jedoch auch wegen
handfester funktionaler Gründe auf. Sie wünschen
sich beispielsweise, anders als viele junge Patientinnen,
eine Verkleinerung der Brust — und das
nicht etwa aus ästhetischen Gründen. Sie haben
es nach mehr als 30 oder 40 Jahren einfach satt,
wegen ihrer schweren Brust körperlich eingeschränkt
zu sein und sich mit rückenschmerzen zu plagen.
häufig gibt ein Arztwechsel der Patientinnen den
Ausschlag. Gerade jüngere Gynäkologen wissen
2,1 %
hollywood
lässt grüßen?
fig.: die Top-Ten-Länder der
plastischen Alterschirurgie
(prozentualer Anteil aller
chirurgischen Eingriffe).
Schönheitsoperationen
sind übrigens noch immer
Frauensache: Weltweit
finden 84,7 Prozent aller
Eingriffe bei Frauen statt,
nur 15,3 Prozent entfallen
auf Männer. Ausnahme
ist die haartransplantation
(Anteil der Männer: 81,4
Prozent).
2,3 %
2,8 %
4,1 %
4,7 %
Spanien
Türkei
deutschland
Südkorea
Japan
Mexiko
Indien
Brasilien
SIxTuS ALLErT 2011 39
4,9 %
6,5 %
12,4 %
china
13,8 %
uSA
18,5 %

40 2011 SIxTuS ALLErT
« Wir haben hier Patienten, die
sind 89, da würden Sie sagen,
die sind höchstens 65. »
dr. Sixtus Allert chefarzt der Plastischen und Ästhetischen chirurgie
Sana Klinikum hameln-Pyrmont
57.761
Fettabsaugung
40.829
Augenlidstraffung
35.469
Brustvergrößerung
um die Möglichkeiten der Plastischen chirurgie
und klären die Frauen darüber auf, dass sie solche
Schmerzen und Einschränkungen im Alltag
nicht aushalten müssen, nur weil es Mutter natur
vermeintlich gut mit ihnen gemeint hat.
dr. Allert hat jedoch die Erfahrung gemacht,
dass eine Straffungsoperation vielen Patienten
einen großen Motivationsschub verpasst — und
das ist nicht immer positiv: « Sie sehen, was mit
drei Stunden oP und vier Tagen stationärem Aufenthalt
machbar ist. danach nehmen sie weiter
ab und kommen dann ein zweites und drittes Mal,
weil die haut nach der nächsten Gewichtsreduktion
wieder hängt. das wollen wir vermeiden.
deshalb müssen übergewichtige Patienten vor
einer Straffungsoperation immer erst Eigenin i tiative
zeigen. » Weitere operationsrisiken neben Über-
29.256
nasenkorrektur
Brustverkleinerung
Schönheitsoperationen
in deutschland (absolute
Zahl an Eingriffen)
19.970 fig.: Beliebteste
gewicht sind übrigens keine Frage des Alters. « Wer
gesund und stabil ist, kann operiert werden. Wir
haben hier Patienten, die sind 89, da würden Sie
sagen, die sind höchstens 65. »
Fast alle Erkenntnisse, auf die Plastische chirurgen
heute zurückgreifen, haben ihren ursprung
in dem Ansporn engagierter Ärzte, zerstörte Körperpartien
wieder aufzubauen. Wie so oft in der
Geschichte der Medizin waren Kriege ein treibender
Faktor für die Entwicklung neuer Techniken. Vieles,
was ursprünglich aus rekonstruktionsbemühungen
heraus entwickelt wurde, fand später Eingang in
die umsetzung rein ästhetischer Veränderungsbedürfnisse
von Patienten. Aus diesem Grund
nennt man den Fachbereich auch die « plastische,
rekonstruktive und ästhetische chirurgie ».
Selbst heute ist der weitaus größere Teil der
Eingriffe, die dr. Allert und sein Team vornehmen,
rekonstruktiver natur: « Wir operieren hände, haben
einen großen Schwerpunkt in der hautkrebschirurgie,
Wiederherstellung der haut nach Wunden
an den Beinen, zum Beispiel nach unfällen,
und natürlich die Brustkrebschirurgie als weiterer
wichtiger Schwerpunkt. » Allein deshalb ist der
Anteil von älteren Patienten nicht gerade gering.
früher: keine chance. heute: kein problem.
das, was Brustrekonstruktionen heute ausmacht,
wurde erst in den 1970er- und 80er-Jahren entwickelt.
Ergänzt um die technischen Möglichkeiten
der Mikrochirurgie kann man heute sicher und
zügig Gewebeblöcke von einer Körperstelle an
eine andere operieren. « Wir schaffen heute eine
Bauchdeckenplastik in anderthalb Stunden, die
war in meiner Ausbildungszeit nicht unter drei
Stunden zu machen. Wir schaffen Bodylifts in fünf
Stunden. die Zeiten haben sich deutlich verkürzt »,
sagt dr. Allert. All das ist heute verbunden mit einer
wesentlich verträglicheren narkose, die notfalls
auch lange oP-Zeiten über zehn Stunden möglich
macht, ohne dass man sich um den Patienten zu
sorgen braucht. Technik und narkose. Beides
wurde verfeinert. Aber was bringt die Zukunft?
dr. Allert zögert nicht lang: « Gewebezüchtung
im Sinne von Gewebeersatz, ob das nun Knorpel,
ganze organsysteme oder haut sind. das war
in den 90er-Jahren ein Thema, die sogenannte
haut aus der Tube bei Verbrennungen. das ist
noch nicht das Ende. So schaffen wir es, künftig
mit noch mehr Eigenmaterial zu arbeiten. das
wäre die Anstrengungen in jedem Fall wert. »

est prActIce
« nach den operationen
ein neuer Mensch »
die 61-jährige ruth Bruderek hat nach einer
oP 80 Kilo abgenommen. dann hat sie ihren Körper
gestrafft und neues Lebensglück gefunden.
Warum haben sie sich mit weit über 50 dazu entschlossen, zwei
mehrstündige große schönheitsoperationen vornehmen zu lassen?
nach einer Magenband-oP vor knapp fünf Jahren hatte ich 80 Kilo ab-
genommen. das Problem: die haut, die zurückblieb, musste weg. Einerseits
wegen der Entzündungsgefahr, andererseits auch der optik wegen. Für
mich war das sonnenklar.
Warum kam dieser Wunsch nach einer radikalen veränderung
erst so spät?
Abnehmen wollte ich früher schon, es hat nur nie geklappt. Als meine Kinder
schließlich aus dem haus waren, hatte ich Zeit, an mich selbst zu denken.
Früher habe ich nur funktioniert. und dann konnte ich plötzlich sagen: Jetzt
bin ich dran, meine Familie kommt auch eine Weile ohne mich klar.
Wie entscheidend waren diese eingriffe für Ihre lebensqualität?
Vieles von dem, was ich heute mache, ging früher nicht — Sport, ärmellose
oberteile, schöne Kleidung in gängigen Größen … Vor den operationen
hatte ich ständig Kosmetiktücher bei mir, um die Feuchtigkeit zwischen den
hautfalten aufzufangen, damit sich nichts entzündet. und für Gruppenfotos
habe ich mich immer in der hintersten reihe versteckt. heute trage ich
nicht mehr nur unauffälliges Schwarz, sondern Knallrot oder Pink — und
stehe auf den Bildern immer in der Mitte. Mein Selbstbewusstsein und mein
Selbstwertgefühl haben zugenommen. und ich bin heute ein glücklicher
Mensch.
Ewig jung
das Bildnis des dorian Gray
Menschen, die unfähig
sind, zu altern, psychisch
zu reifen und
sich weiterzuentwickeln,
leiden am dorian-
Gray-Syndrom — ganz
so wie die hauptfigur
dorian Gray im einzigen
roman des irischen
Schriftstellers oscar
Wilde (1854–1900).
dorian Gray, ein junger
und schöner Mann, ist
von einem gemalten
Porträt seines Gesichts
so begeistert, dass er
sich wünscht, das Bild
möge an seiner statt
altern.
die Zahl der Menschen,
die an diesem exzessiv
ausgelebten Jugendwahn
erkrankt sind, ist
unbekannt, wird aber
vorsichtig auf zwei bis
drei Prozent der Bevölkerung
geschätzt.
« Ältere Patienten, die
zu uns kommen, wissen
ganz genau, was sie
wollen », bestätigt
dr. Allert, chefarzt
der Plastischen und
Ästhetischen chirurgie
im Sana Klinikum
hameln-Pyrmont.
« Sie sind äußerst reflektiert.
Sie setzen sich
mit dem nutzen und den
risiken genau auseinander.
und sie wissen,
dass durch einen
chirurgischen Eingriff
SIxTuS ALLErT 2011 41
fig.: 80 Kilo abgenommen, selbstbewusst im Leben zurück
und wieder autonom. ruth Bruderek hat mit großer
Selbstdisziplin geschafft, wovon viele Übergewichtige im
Alter träumen: Sich selbst schön finden.
fig.: oscar Wildes
romanfigur dorian Gray
bleibt als Spiegelbild
immer jung und schön.
nicht ihr ganzes Leben
grundsätzlich verändert
und ein Problem einfach
so aus dem Weg
geräumt werden kann.
dafür haben sie eine
viel zu große Lebenserfahrung.
»

42 2011 SIxTuS ALLErT
Weg vom Ersatzteillager
der nasenjoseph
Im Berlin der 1920er-
und 30er-Jahre gab es
vier überaus bekannte
Mediziner — mit unterschiedlichenFachgebieten,
aber ein und
demselben nachnamen:
Joseph. um diese auseinanderhalten
zu können,
erfanden die Berliner
treffende Beinamen:
Aus dem dermatologen
Max Joseph wurde der
hautjoseph, Eugen
Joseph nannte man in
seiner Eigenschaft als
urologe den Blasenjoseph
und wer einen
Magen-darm-Spezialisten
brauchte, wurde
zum Magenjoseph Gustav
Joseph geschickt.
voM sehnenersAtz bIs zuM bYpAss
Marke eigenbau
der vierte Joseph im
Bunde war der nasenjoseph:
Jacques Joseph
(1865–1934), Begründer
der modernen plastischen
und rekonstruktiven
Gesichtschirurgie.
Seine erste Schönheitsoperation
führte
Joseph 1896 durch — an
einem Kind, das wegen
der Mensch wird immer mehr zum chirurgischen
Möglichkeitsraum und Ersatzteillager seiner selbst.
Wo geht die Zukunft hin? Im Fachbereich der plastischen ästhetischen
chirurgie ist Gewebezüchtung ein wichtiger Trend. die Erforschung von
Möglichkeiten, Gewebeersatz herzustellen, ob Knorpel oder ganze organsysteme
wie beispielsweise haut, ist zukunftsweisend. Mikrochirurgische
Techniken ermöglichen schon heute, Gewebetransfers durchzuführen. Eine
Brust muss nicht mehr zwingend mit Implantaten vergrößert werden. Bereits
sei einigen Jahren wird hierzu auch Fett aus dem Gesäß, aus dem Bauch
oder aus dem oberschenkel aufgearbeitet und für eine Brustvergrößerung
verwendet. In der handchirurgie setzt man auf Sehnenersatz aus eigenem
Gewebe.
und bei Bypass-operationen sorgen eigene Venen aus den Armen oder
Beinen dafür, dass das herz über eine umleitung an einer verstopften Ader
vorbei wieder zuverlässig mit genügend Blut und Sauerstoff versorgt wird.
denn der Körper nimmt seine eigenen Zellen auch an anderer Stelle besser
an als Fremdmaterial.
Künstliche Ersatzteile ermöglichen jedoch ebenso beeindruckende medizinische
Erfolge: Gefäßprothesen aus Kunststoffen wie dacron oder Gore-
Tex sind seit Mitte der 1960er-Jahre ein gängiges Instrument zur Behandlung
von geschädigten Blutgefäßen und auch heute noch die richtige Wahl, wenn
es einem Patienten an eigenem gesundem Gefäßmaterial mangelt.
fig.: Ein künstliches
Kniegelenk ermöglicht
schmerzfreie Fortbewegung
aus eigener Kraft, wenn das
Knie erkrankt oder verletzt
und irreperabel ist.
seiner großen, abstehenden
ohren gehänselt
wurde. Zwei Jahre
später nahm er die erste
nasenkorrektur vor. Bis
1907 operierte er 200
weitere nasen. Knochen
und Knorpel ersetzte
er durch Elfenbein,
geeignete operationsinstrumente
entwarf er
fig.: Jacques Joseph
war ab 1916 Leiter der
Abteilung Gesichtsplastik
an der Berliner charité.
selbst. das raspatorium
wird heute noch von
plastischen chirurgen
verwendet und trägt für
die meisten den namen
seines Erfinders. Sein
Atlas und Lehrbuch zur
nasenplastik ist noch
heute ein Standardwerk
in der Gesichtschirurgie.
Künstliche Gelenke bestehen heute oft aus Titan,
um allergischen reaktionen vorzubeugen. dauerhaft
gehalten wird eine Endoprothese aber nicht
nur durch künstlichen Knochenzement, sondern
vor allem durch eine Knochensubstanz, die unser
Körper selbst nachträglich bildet.

Ersatzteillager Mensch
hilfe zur Selbsthilfe
fig.: Ein künstliches herz
ersetzt das herz des
Patienten vollständig oder
unterstützt es, bis ein
geeignetes Spenderherz
gefunden ist.
fig.: Eine künstliche Lunge
reduziert das risiko von
Lungenschäden nach maschineller
Beatmung, weil
weniger druck benötigt
und Kohlendioxid besser
abtransportiert wird.
fig.: Ein Stent dehnt
verstopfte Blutgefäße,
Gallenwege, Luft- oder
Speiseröhren, um einen
erneuten Verschluss zu
verhindern.
SIxTuS ALLErT 2011 43
fig.: Eine Aortenklappe
verhindert den rückfluss
des Blutes und entlastet
damit das herz, weil so
weniger Pumparbeit nötig
ist.
fig.: Eine elektronische
Innenohrprothese, das
cochlear Implant, wandelt
den Schall in elektrische
Impulse um, die unmittelbar
die hörnerven reizen.
fig.: Ein Brustimplantat
vergrößert die weibliche
Brust oder wird zu ihrem
Wiederaufbau nach
einer Brustkrebstherapie
eingesetzt.
fig.: Eine Schulterprothese
ersetzt das Schultergelenk,
wenn dieses erkrankt oder
verletzt ist und sich der
Patient nicht mehr schmerzfrei
bewegen kann.

44 BLAuBuch 2031

2031
2031 BLAuBuch 45
Kranke und bedürftige Menschen brauchen nicht nur Schul- und
Apparatemedizin. Zwischenmenschliche nähe, Pflege und hilfe
sind mittlerweile unverzichtbar. Wir haben vier Frauen besucht,
die mitten im Leben stehen.

46 2031 SABInE PETrI
spezIAlgebIet: psYchoonkologIe und pAllIAtIve cAre
das leben lieben
Beim Praktikum in der onkologie hat Sabine Petri ihre berufliche
Passion entdeckt. heute hilft die 48-Jährige schwerstkranken
Patienten, ihr Leben bis zuletzt als lebenswert zu empfinden.
Sabine Petri
MAS Palliative care
Sana Klinikum hof
Medizinische Klinik
Eppenreuther Straße 9
95032 hof
Telefon: 09281 98-3611
www.sana-klinikum-hof.de
der unterschied zwischen meiner ehemaligen
Arbeit als Juristin und meiner neuen Aufgabe als
Psychoonkologin ist nicht so groß. In beiden Be-
rufsrollen begleite ich Menschen in schwierigen
Situationen, widme ihnen meine volle Aufmerksamkeit,
und gemeinsam finden wir heraus, welche
Wünsche und Bedürfnisse sie haben, was unter
den gegebenen umständen erreichbar ist und wie
sie mit dem unerreichbaren umgehen können.
Beide Berufe erfordern hohen respekt vor dem
anderen Menschen und große Sensibilität in der
Kommunikation. Bei meiner Arbeit mit krebskranken
und oft hochbetagten Patienten stehen deren
ressourcen im Vordergrund. Ich versuche sie zu
stabilisieren, indem wir gemeinsam ihre Stärken
erkunden. Mit Biografiearbeit etwa erinnern sich
die Patienten an verschiedene Stationen ihres
Lebens und vergewissern sich ihrer Erfahrungen
und Erlebnisse. damit werden sie sich ihrer Möglichkeiten
bewusster und können ihren Weg finden.
Zu meiner Arbeit mit den Patienten gehören auch
Entspannungsübungen, außerdem unterstütze
ich meist auch ihre Angehörigen. die meisten
Schwerstkranken hängen am Leben, selbst wenn
sie ein hohes Alter erreicht haben, und wenn es
nur noch ein sehr eingeschränktes Leben ist. Jeder
weiß, dass der Tod nah ist, aber niemand weiß,
was danach kommt.
deshalb schwingt die Stimmung der Patienten
oft zwischen Loslassen und Festhalten. Für mich
ist der tägliche umgang mit Leid und Tod erträglich,
weil ich die Fülle des Lebens, zu dem auch
das Schöne gehört, ganz bewusst wahrnehme.
In den Momenten des Verbundenseins mit den
Patienten, wenn sie mir das Gefühl geben, zur
richtigen Zeit am richtigen ort zu sein, bekomme
ich viel zurück.
und in zukunft?
Angesichts der alternden Bevölkerung, des Kostendrucks,
des Ärzte- und Pflegekräftemangels
und der Technisierung der Medizin werden Psychoonkologen
verstärkt darauf zu achten haben,
dass der Patient ganzheitlich gesehen wird, mit
all seinen physischen, psychischen, spirituellen
und sozialen Bedürfnissen. Vielleicht können wir
der Gesellschaft künftig ein Stück weit vorleben,
dass Sterben kein Tabu mehr ist, sondern eine
wichtige Phase des Lebens. diese veränderte
haltung ist wichtig, denn je älter die Menschen
werden, desto öfter im Leben werden sie mit
Sterben konfrontiert.

SABInE PETrI 2031 47
Vision 2031
« Psychoonkologen sind in 20 Jahren ein selbstverständlicher
Teil der medizinischen Welt.
Ihre Medizin ist das Zuhören, der respekt und die
psychische Stärkung der Patienten auch an der
letzten Grenze des Lebens. »

48 2031 SAndrA GELTL
Vision 2031
« Je weniger Kinder, desto höher die Erwartungshaltung
der Frauen an ein gelingendes
Geburtserlebnis. deshalb wird der uralte Beruf der
hebamme in Zukunft an Bedeutung gewinnen. »

spezIAlgebIet: geburtshIlfe
das leben begrüßen
die erste Geburt erlebte ich mit 15 Jahren, als ich
eine hebamme begleiten durfte. Von da an stand
mein Berufsziel fest: hebamme! doch erst nach
einem sechsjährigen Bewerbungsmarathon bekam
ich einen der begehrten, aber raren Ausbildungs-
plätze. heute bin ich als selbständige hebamme
täglich etwa zwölf Stunden im Einsatz — dienst
im Krankenhaus, nachsorge bei den Familien zu
hause, Geburtsvorbereitungskurse, Schwangerenvorsorge.
Am Abend sind oft zwischen 120
und 200 Kilometer auf dem Tacho.
ein beruf mit vielen facetten
hebamme ist ein Beruf, der Berufung braucht. die
Verantwortung ist hoch und die Anforderungen
sind anspruchsvoll. neben dem fundierten medizinischen
Wissen rund um Schwangerschaft,
Geburt und Wochenbett braucht man eine sehr
gute Beobachtungsgabe und Menschenkenntnis,
einen ausgeprägten ordnungssinn, hohe soziale
und kommunikative Kompetenzen und sehr viel
Flexibilität.
Keine Geburt läuft nach Schema F ab. deshalb
müssen hebammen mit jeder Situation rasch umgehen
können. Sie müssen sehr einfühlsam sein,
aber manchmal auch durchgreifen. häufig bestimmen
die Frauen den Verlauf der Geburt selbst.
dafür brauchen sie allerdings eine gute Vorbereitung
durch die hebamme.
Im Kreißsaal versuche ich, so wenig wie nötig
einzugreifen, gebe der werdenden Mutter Tipps,
das Gefühl, nicht allein zu sein, und mache ihr
Mut zum durchhalten. die hebamme ist als fachliche
und menschliche Expertin für die Phase der
Geburt unverzichtbar. Sie kennt neuartige oder
alternative Methoden der Geburtshilfe ebenso wie
uralte hebammentricks. der Arzt schaut kurz nach,
was im Kreißsaal geschieht, und widmet sich dann
anderen Aufgaben. die hebamme bleibt. Sie steht
der Familie während des Wochenbetts mit rat
und Tat zur Seite, selbst wenn die Frau eine Fehlgeburt
hatte. Ich erlebe jeden Tag viel Freude,
aber auch Leid. doch der glückliche Moment — der
erste Schrei des neugeborenen — überwiegt alles.
In Zukunft wird es weniger Geburten geben, aber
hebammen werden trotzdem gebraucht. Kaum
eine Frau wird auf ihre dienste verzichten wollen.
Künftig werden auch mehr Frauen ambulant entbinden
und danach wieder nach hause gehen.
dann ist die Begleitung der hebamme erst recht
unverzichtbar.
SAndrA GELTL 2031 49
hebammen dürfen Kinder ohne ärztliches Zutun zur Welt bringen,
eine Geburt ohne hebamme ist aber nur im notfall erlaubt. Zu recht,
sagt die 27-jährige Sandra Geltl, die ihren Beruf lebt und liebt.
Sandra Geltl
Selbständige hebamme,
Gesundheits-
Kinderkrankenpflege
Klinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
caritas-Krankenhaus
St. Josef
Landshuter Straße 65
93053 regensburg
Telefon: 0941 782-0
www.caritasstjosef.de

50 2031 KArMEn ZABEL
Vision 2031
« Kinder und Jugendliche wollen im Krankenhaus
nicht herumliegen. Sie wollen aktiv und mobil
sein. Etwas unternehmen. So werden sie
schneller gesund. Ich bin sicher: In der Kinder-
und Jugendmedizin von morgen wird es mehr
Aktionsräume für kranke Kids geben. »

spezIAlgebIet: kInder- und jugendpädAgogIk
das leben hören
Eines wollte ich schon immer: Mit Kindern arbeiten.
Also absolvierte ich zunächst eine Ausbildung zur
Erzieherin. nach einer ersten Berufsetappe in einem
Kindererholungsheim ging ich als Erzieherin in
die Türkei und lernte dort die Sprache. Vier Jahre
später half mir diese Zweisprachigkeit bei einer
Bewerbung in deutschland: Ich bekam dann die
Stelle hier im Sana Klinikum hameln-Pyrmont. In
der Folge gingen wieder einige Jahre ins Land,
bevor unser Leiter für Öffentlichkeitsarbeit die
Idee hatte, Kinderradio für junge Patienten ins
Leben zu rufen.
Wir wollen gehört werden
Eines vorneweg: ohne unser Lokalradio « radioaktiv
» wäre dies nicht zu realisieren gewesen.
das gilt bis heute. unser Sendeschema ist klar:
Alle vier bis fünf Wochen, immer samstags, gehen
wir auf Sendung. Mit einer eigenen drei- bis
sechsminütigen reportage. Produziert von den
Klira-Kids, allesamt junge Patienten, die auf unserer
Station sind. Seit Anfang 2010 sind wir « on air ».
In der Sendung « Lollipop ». unsere Themen sind
vielfältig — von der Blinddarmoperation bis zum
umzug der Kinderklinik letztes Jahr. Immer wieder
kommen natürlich neue radioreporter dazu. Kinder
und Jugendliche, die in die Klinik aufgenommen
werden. nicht jeder, den ich anspreche, möchte
allerdings sofort mitmachen. Aber wer einmal
Feuer gefangen hat, bleibt dabei.
Für die Kinder und Jugendlichen ist das Kinderklinik-radio
eine wichtige Stütze. Sie finden
Ablenkung von ihrer Krankheit, bauen Ängste ab
und verarbeiten unter umständen negative Erlebnisse,
die sie im Krankenhaus gemacht haben.
Ihr Eifer und Engagement reißen mich wirklich mit.
und einige chronische Patienten sind längst dauerredakteure
bei uns. Alle lernen schnell von- und
miteinander.
Ich hatte am Anfang natürlich auch keine radioerfahrung.
doch unser Lokalradio hat mich
geduldig fortgebildet und mir technische und redaktionelle
hilfestellung gegeben. und wir werden
als redaktionsteam immer besser. Was wir auch
an den hörerreaktionen merken. die Eltern sind
stolz auf ihre Jungjournalisten, und die Profikollegen
klopfen uns jetzt öfters auf die Schultern.
Ich glaube, dass meine Arbeit zu einem besseren
Klinikaufenthalt kranker Kinder und Jugendlicher
beiträgt. das ist doch das Wichtigste: Wenn
schon gezwungenermaßen hier, dann auch möglichst
wenig eintönig. radio machen ist so unmittelbar
und direkt. Klare Fragen stellen, eindeutige
Antworten bekommen. das gefällt den Kids.
KArMEn ZABEL 2031 51
Karmen Zabel produziert radiosendungen mit jungen Patienten.
die 43-jährige Erzieherin weiß, wie man kranke Kinder motiviert, als
reporter mitzumachen. dadurch lenkt sie auch von Ängsten ab.
Karmen Zabel
Erzieherin
Sana Klinikum
hameln-Pyrmont
Saint-Maur-Platz 1
31785 hameln
Telefon 05151 97-0
www.sana-hm.de

52 2031 SAMAnThA GIMBEL
spezIAlgebIet: ergotherApIe
das leben erleichtern
die 24-jährige Samantha Gimbel sorgt als Ergotherapeutin dafür,
dass die Menschen im Alltag beweglich bleiben. nicht nur körperlich,
sondern auch geistig. Sie ist Teil einer neuen ganzheitlichen Medizin.
Samantha Gimbel
Ergotherapeutin
Krankenhaus vom roten Kreuz
Bad cannstatt
Badstraße 35–37
70372 Stuttgart
Telefon 0711 5533-0
www.rkk-stuttgart.de
Ich wollte schon immer im sozialen Bereich ar-
beiten. nach dem Praktikum in einem Pflegeheim
war ich sehr beeindruckt, wie man schwer kranke
Menschen wieder auf die Beine bringt, wie man
sozusagen ihre ressourcen herauskitzelt. drei
Jahre dauerte die Ausbildung zur Ergotherapeutin,
dann habe ich hier im Krankenhaus vom roten
Kreuz in Stuttgart angefangen. Es ist ein he raus-
forderndes Arbeitsumfeld und ein kreativer Beruf,
der sich ständig verändert und in den neue Konzepte
Einzug halten.
das Motto der Ergotherapie lautet: den Patienten
aus dem Bett bringen und ihn mobiler werden lassen.
das fängt damit an, dass er sich zuerst bis
zur Bettkante bewegen kann, und endet mit alltäglicher
Mobilität wie Treppensteigen zu hause.
In jeder Phase geht es darum, mit dem Klienten
zu üben und ihm Techniken beizubringen, damit
er Schwierigkeiten im täglichen Leben leichter
bewältigen kann. das betrifft übrigens nicht nur
den Körper, sondern auch den Geist. deshalb
trainieren wir genauso Muskelaufbau wie hirn -
leis tung. Immer mit dem Ziel, möglichst im Alltag
selbständiger zu werden.
Als Ergotherapeutin bin ich hier in Stuttgart in
ein größeres, interdisziplinäres Team mit eingebunden.
Einmal wöchentlich treffen wir uns zur
gemeinsamen reha-Besprechung. Arzt trifft Physiotherapeut,
Ernährungsberater trifft Ergotherapeut,
Seelsorger trifft Pfleger. und alle zusammen arbeiten
am Patienten und versuchen aus unter-
schiedlichen Perspektiven, gezielt zu helfen. deshalb
formulieren wir jede Woche für jeden Patienten
ein individuelles Ziel — medizinisch, therapeutisch
und pflegerisch. Auf einen nenner gebracht, wenn
es um den Ergotherapeuten geht: Ich versuche,
die körperlichen und kognitiven Einschränkungen
der Patienten zu kompensieren, damit sie ihren
Alltag selbständiger bewältigen und so viel Lebensqualität
wie möglich erhalten. das ist mein
Ziel, jeden Tag.
kreativität ist auch unser Metier
um die Zukunft ist mir nicht bange. die Menschen
werden bekanntermaßen immer älter und leider
damit auch immobiler und multimorbider. demenz
wird als Krankheitsbild stark zunehmen. der Ergotherapeut
ist deshalb noch stärker gefordert, mitzuhelfen,
den Menschen körperlich, kognitiv und
alltagspraktisch zu unterstützen. Kreativität im Job
wird ebenso wichtig, um vor allem kognitive defizite
ausgleichen zu helfen. Ich bin mir sicher, dass
unser Beruf im hinblick auf die demografischen
Veränderungen eine positive Zukunft hat.

Vision 2031
« Ergotherapeuten sind ein wichtiger
Bestandteil neuer, interdisziplinärer Medizin.
Sie machen durch gezieltes Training dort
mobil, wohin Medikamente nicht mehr reichen.
Zusammen erreicht man eben mehr! »
SAMAnThA GIMBEL 2031 53

54 BLAuBuch ÜBEr unS
12 h
« Seit 170 Jahren nimmt die
Lebenserwartung pro Jahr um
etwa drei Monate zu, das
heißt, wir gewinnen pro Tag
sechs Stunden Lebenszeit —
und ein Ende des Anstiegs ist
nicht in Sicht. »
James W. Vaupel, Bevölkerungswissenschaftler und Gerontologe,
direktor des rostocker Zentrums für demografischen Wandel
24 h
30 h

Blaubuch im dialog
Wie sehen Sie das
Krankenhaus der Zukunft?
diskutieren Sie mit!
hier endet die zweite Ausgabe des Blaubuchs. doch die reise
geht weiter.
Wir freuen uns sehr auf Ihre Meinung.
Leserbriefe, reaktionen, Lob und Kritik sowie Themenvorschläge
richten Sie bitte an blaubuch@sana.de
www.pkv.de
die Sana Kliniken wurden 1976 gegründet und werden von 31 privaten
Krankenversicherungen getragen. Wir behandeln sowohl gesetzlich wie
privat versicherte Patienten.
Impressum
herausgeber:
Sana Kliniken AG
oskar-Messter-
Straße 24
85737 Ismaning
Leitung
(verantwortlich):
dr. Markus Müschenich
Magazinentwicklung:
Peter Felixberger,
München/Erding
redaktionsteam:
Susanne heintzmann
Gundula Englisch
Katharina Lotter
Andrea roth
Karin Seeger
herstellung und
Koordination:
Amedick & Sommer,
Stuttgart
Art direction:
christoph Schulz-
hamparian
SEITE ruBrIK 055
Foto/Illustration:
darius ramazani,
c. Schulz-hamparian
S.1, 20: corbis;
S. 8-15, 55:
Katrin Stangl;
S. 9, 18, 26–27, 47, 48,
50: Sana;
S. 23: privat;
S. 23: universität
Fribourg, « Vorgeburtliche
Entwicklung und Geburt »
Werner Wicki 2007;
S. 25, 30–31: Wikimedia;
S. 29: Fotolia;
S. 35, 39: iStockphoto;
S. 42–43: Boston
Scientific, cochlear,
Informationsdienst
Wis senschaft – idw,
LMA deutschland Gmbh,
Medtronic Gmbh,
PoLYTEch health &
Aesthetics Gmbh,
Zimmer Germany Gmbh
S. 53: xiaoling huang
Internet:
www.sana.de

2011
« Abnehmen wollte
ich früher schon, es
hat nur nie geklappt.
Als meine Kinder
schließlich aus dem
haus waren, hatte
ich Zeit, an mich
selbst zu denken. »
2031
« der glückliche
Moment — der
erste Schrei des
neugeborenen
— überwiegt alles. »
2051
« oje, in einer halben
Stunde findet ein
Vortrag statt. Thema:
Wie alt werden wir
morgen? da möchte
ich mit 90 auf jeden
Fall dabei sein. »
www.sana.de