Programm downloaden - Lebenshilfe Südschwarzwald
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Beitrittserklärung<br />
ERMÄCHTIGUNG zum Einzug von Mitgliedsbeiträgen<br />
durch LASTSCHRIFT<br />
Anschrift des Zahlungsempfängers:<br />
<strong>Lebenshilfe</strong> Südschwarzwald e.V.<br />
Wilhelm-Stahl-Str. 11, 79822 Titisee-Neustadt<br />
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den von mir<br />
zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag bei dem unten<br />
genannten Kreditinstitut, mittels Lastschrift, einzuziehen.<br />
Bank<br />
BLZ<br />
Kontonummer<br />
Ihr Name<br />
Ihr wohnort<br />
Ihre Straße<br />
Ort/Datum<br />
Unterschrift<br />
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