Programm downloaden - Lebenshilfe Südschwarzwald
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Anmeldung Ferienbetreuung und<br />
Tagesangebote (Landkreis Waldshut)<br />
Ferienbetreuung ❏ Ostern<br />
❏ Pfingsten ❏ Sommer ❏ Herbst<br />
❏ Integratives Sommerprogramm FEZ<br />
Ferienprogramm Abenteuer Alltag<br />
❏ Pfingsten ❏ Herbst<br />
Ferienprogramm Behringer Hof<br />
❏ Pfingsten ❏ Sommer ❏ Herbst<br />
Ferienprogramm Lindenhof<br />
❏ Ostern ❏ Pfingsten ❏ Sommer<br />
❏ Rolli Raudis ❏ SC-Spiel<br />
Name des Kindes/der Kinder<br />
Straße/Hausnummer<br />
PLZ/Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon<br />
Anmeldung Kinder Waldshut<br />
E-Mail<br />
Pflegestufe ❏ 0 ❏ 1 ❏ 2 ❏ 3<br />
Besteht Anspruch auf zusätzliche Betreuungsleistungen?<br />
❏ Nein ❏ Ja ❏ 100,00 € ❏ 200,00 €<br />
Name/Anschrift Pflegekasse<br />
89<br />
Versicherungsnummer<br />
Weiter auf Rückseite! ...
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