Therapiekonzept für Frauen mit Essstörungen ... - Klinik Wysshölzli

Behandlungskonzepte für Frauen mit
Essstörungen
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
1 / 50

Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
2 / 50

Inhaltsverzeichnis
Behandlungskonzept für Frauen mit Anorexia nervosa (Magersucht) .............................. 4
Wie können Sie sich bewerben?............................................................................................. 4
Was wir ausserdem von Ihnen benötigen............................................................................... 5
Ärztliches Einweisungszeugnis.............................................................................................. 5
Kostengutsprache ................................................................................................................... 5
Anorexia nervosa unter einem BMI von 15 ........................................................................... 6
Anorexia nervosa ab einem BMI von 15 ............................................................................... 8
Spezielle Regelungen für Frauen mit Essstörungen............................................................. 10
Die Rückfallgruppe .............................................................................................................. 11
Fälle für die Rückfallgruppe und für das Standortgespräch im Behandlungsteam.............. 11
Behandlungskonzept für Frauen mit Bulimia nervosa....................................................... 13
Bulimia nervosa ab einem BMI von 18,5 ............................................................................ 15
Spezielle Regelungen für Frauen mit Essstörungen (Gruppen C , D und H)....................... 17
Die Rückfallgruppe .............................................................................................................. 18
Fälle für die Rückfallgruppe und für das Standortgespräch im Behandlungsteam.............. 18
Behandlungskonzept für Frauen mit Binge Eating (Esssucht).......................................... 20
Was ist Binge Eating? .......................................................................................................... 20
Binge Eating Erkrankungen (Esssucht)................................................................................ 22
Spezielle Regelungen für Frauen mit Essstörungen (Gruppen C , D und H)....................... 23
Die Rückfallgruppe .............................................................................................................. 24
Fälle für die Rückfallgruppe und für das Standortgespräch im Behandlungsteam.............. 24
Behandlungskonzept für Frauen mit Essstörungen und Diabetes .................................... 26
Zielgruppe : Frauen mit Essstörungen (Anorexia, Bulimie und Binge eating) und Diabetes
Typ I und II .......................................................................................................................... 26
Behandlungsprogramm im Detail ........................................................................................ 27
Essprotokolle / Blutzuckermessungen / besondere Massnahmen ........................................ 27
Agogisches Arbeiten in der Küche bei Typ I und Typ II Diabetes...................................... 28
Sport/Bewegung ................................................................................................................... 28
Gewichtskontrolle ................................................................................................................ 28
Kochgruppe .......................................................................................................................... 29
Mögliche Komplikationen.................................................................................................... 29
RAHMENBEDINGUNGEN ZUM THERAPIEKONZEPT.............................................. 30
Das Wichtigste von A – Z .................................................................................................... 30
RÜCKFALLKONZEPT........................................................................................................ 47
Grundsätzliches zum Umgang mit Alkohol, Medikamenten, Heil- und Genussmitteln...... 47
Definition des Rückfalls....................................................................................................... 48
Kontrollen............................................................................................................................. 48
Inhalt und Ziel des Rückfallkonzeptes ................................................................................. 49
Die Rückfallgruppe .............................................................................................................. 49
Procedere bei einem Rückfall............................................................................................... 49
Ausgangs- und Urlaubsbeschränkung bei einem Rückfall .................................................. 50
Spezielle Regelungen für Frauen mit Essstörungen............................................................. 50
Definition des Rückfalls bei Essstörungen........................................................................... 50
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
3 / 50

Behandlungskonzept für Frauen mit Anorexia nervosa (Magersucht)
Definition
Wir bieten ein störungsspezifisches Behandlungsmodell für Frauen mit Anorexia nervosa
(Magersucht), wobei für Frauen in schlechtem körperlichem Zustand (z.B. BMI unter 15)
spezielle Behandlungsvereinbarungen gelten.
Bei einer Magersucht liegt Untergewicht unter BMI 17.5 vor. Der Gewichtsverlust wird selbst
herbeigeführt, zum Beispiel durch Diät halten, die Einnahme von Abführmitteln, selbst
herbeigeführtes Erbrechen und übermässige körperliche Aktivitäten. Es besteht eine
krankhafte Angst vor einer Gewichtszunahme. Die Patientinnen fühlen sich trotz
Untergewicht als zu dick, es besteht meist eine ausgeprägt Körperwahrnehmungsstörung.
Aufgrund des Untergewichtes kommen auch endokrine Störungen vor wie Amenorrhoe. Bei
Erkrankungsbeginn vor der Pubertät kommt es zu Entwicklungsverzögerungen.
Unser Therapieangebot
• Einzelpsychotherapie
• Störungsspezifische Gruppengespräche
• Kochgruppe
• Beratung bei der Ernährung
• Hilfestellungen beim Essen
• Kunsttherapie: offenes Gestalten, themenzentrierte Kunsttherapie, Maltherapie
• Skillsgruppe (nach Indikation)
• Entspannungs- und Bewegungstherapie
• Gymnastik/Körperwahrnehmung (ab BMI 15)
• Schwimmen, Hallensport, Nordic Walking (ab BMI 15)
• Arbeitsagogik (ab BMI 15)
• Sozialberatung
• Sozialmarkt (Informations- und Bildungsveranstaltung zu sozialrechtlichen Themen)
• Psychoedukation (Theorie über Suchterkrankungen sowie psychische Störungen und
Erkrankungen)
• Ambulante Nachsorge
Fakultative Angebote:
Freizeitgruppe
WEN-DO Selbstverteidigung für Frauen (ab BMI von 15)
Rauchstopp-Programm
Wie können Sie sich bewerben?
Als erstes sollten Sie eine unserer Info-Veranstaltungen besucht haben (alle 14 Tage am
Mittwoch um 14.30 Uhr in den geraden Wochen), damit Sie unser Therapieprogramm und
unser Haus kennen lernen können. Dort erhalten Sie ein Anmeldeformular oder Sie können es
über das Internet (Downloads) herunterladen. Sobald wir Ihre schriftliche Anmeldung
Me 007 / 29.08.2011
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
4 / 50
KLINIK WYSSHÖLZLI

erhalten haben, erteilen wir Ihnen einen Abklärungstermin bei einer Psychiaterin. Im Rahmen
dieses Abklärungsgesprächs erfahren Sie dann, ob die medizinische Indikation für eine
stationäre Behandlung besteht und ob unsere Klinik für Sie geeignet ist.
Was wir ausserdem von Ihnen benötigen
Ärztliches Einweisungszeugnis
Wir benötigen ein Einweisungszeugnis von Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer
behandelnden Ärztin.
Kostengutsprache
Die Klinik Wysshölzli ist als Spezialklinik mit Beiträgen der öffentlichen Hand auf der
Spitalliste des Kantons Bern aufgeführt. Die Kosten für die stationäre Behandlung werden
durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung) und die
Wohnkantone gedeckt.
• Wenn Sie Ihren Wohnsitz im Kanton Bern haben, benötigen wir ausser dem ärztlichen
Einweisungszeugnis keine weiteren Formalitäten.
• Haben Sie Ihren Wohnsitz ausserhalb des Kantons Bern, benötigen wir vor Ihrem Eintritt
vom Kantonsarzt Ihres Wohnkantons die Kostengutsprache für ausserkantonale
Hospitalisation. Das entsprechende Gesuch muss von Ihrem behandelnden Arzt oder
Ärztin gestellt werden.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
5 / 50

Anorexia nervosa unter einem BMI von 15
BMI = Body-Mass-Index: = Körpergewicht in kg
Körpergrösse in m ²
Bei Eintritt werden Ihr Mindestgewicht und Ihr normales Gewicht vereinbart:
Das Mindestgewicht liegt in der Regel bei einem BMI von 12, falls keine anderen
körperlichen Erkrankungen bzw. weitere Komplikationen bestehen. Unter einem BMI von 12
können wir Sie aus medizinischen Gründen nicht in unsere Klinik aufnehmen. Das
Mindestgewicht stellt auch das kritische Gewicht dar, bei dem wir Sie in eine somatische
Klinik verlegen werden, weil wir dann eine weitere Behandlung bei uns nicht mehr
verantworten können.
Das normale Gewicht stellt in der Regel einen BMI zwischen 18,5 und 25 dar. Dieser
Gewichtsbereich wird nach WHO als Normalgewicht bezeichnet.
Das Wiegen wird in dieser Phase täglich durchgeführt und zwar morgens (vor dem Frühstück)
nach dem ersten Toilettengang in Slip und BH. Als Eintrittsgewicht gilt das Gewicht
am Donnerstagmorgen nach Eintritt (nicht das am Mittwochmittag!). Stichtag für Ihre
Gewichtszunahme ist in der Regel der Montag. Damit wir am Stichtag das spezifische
Gewicht im Urin messen können, gehen Sie an diesem Morgen in Begleitung einer
Pflegefachfrau auf die Toilette und direkt danach zum Wiegen. Das spezifische Gewicht im
Urin* 1 muss mindestens 1015 sein. Um Ihnen eine Eingewöhnungsphase zu gewähren, zählt
erst der zweite Montag nach Eintritt für Ihre Gewichtszunahme.
Dringlichste Ziele bei einem BMI unter 15 sind Ihre Gewichtszunahme und die
Normalisierung Ihres Essverhaltens, was mit zur Verbesserung Ihres körperlichen und
psychischen Zustandes beiträgt. Sie müssen also mindestens 0,5 kg pro Woche zunehmen.
Solange Sie einen BMI unter 14 haben, können Sie aus medizinischen Gründen nicht in den
Wochenendurlaub und müssen alle Mahlzeiten in der Klinik einnehmen.
Wie helfen wir Ihnen beim Erreichen Ihrer Therapieziele?
Zu Beginn der Behandlung werden Sie in Ihrer Selbstbeobachtung mit Hilfe von
Ernährungsprotokollen geschult (siehe auch „Hinweise Ernährungsprotokoll“ Me 005).
Sie notieren, wo und mit wem Sie essen, was und wie viel Sie essen, wie viel Hunger oder
Sättigung Sie verspüren, wie viel Angst Sie haben zuzunehmen, ob Sie einen Kontrollverlust
erlebten usw. Wichtig sind die Gedanken, Gefühle und Körpersymptome, aber auch die
Gegenmassnahmen, die Sie nach dem Essen ergriffen haben.
Des Weiteren führen Sie eine individuelle „Schwarze Liste“ erlaubter und verbotener
Nahrungsmittel von Beginn der Therapie an. Im Verlauf der Therapie sollten Sie die
„verbotene“ Seite dieser Liste abbauen. Dies besprechen Sie in den Einzeltherapiestunden mit
Ihrer Psychologin (siehe auch „Schwarze Liste“ Fo 133).
Sie erhalten Ihre Mahlzeiten kontrolliert, d.h. Frühstück, Mittagessen und Abendessen
werden von der Küche angerichtet. Sie sitzen am Tisch der Pflegefachfrau, die Ihnen
Hilfestellungen beim Essen gibt bzw. protokolliert, was Sie gegessen haben. Am Tisch wird
nicht über das Essen diskutiert. Sie werden aber direkt von der Pflegefachfrau darauf
aufmerksam gemacht, wenn Sie ein „essstörungspezifisches Essverhalten“ an den Tag legen
(z.B. Zerstückeln der Mahlzeit, Verschmieren von Butter, Schmuggeln von Nahrungsmitteln,
1 Das spezifische Gewicht im Urin sagt etwas über ihr Trinkverhalten aus. Der Wert ab 1015 ist normal, liegt der
Wert tiefer, haben sie zuviel getrunken oder zuviel erbrochen.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
6 / 50

zu schnelles Essen von Nahrungsmitteln usw.). Die Pflegefachfrau führt ein
Mahlzeitenkontrollblatt, in dem notiert ist, was Sie nicht gegessen haben oder auch sonstige
Auffälligkeiten, die dann Grundlage im Gespräch mit Ihrer Psychologin werden können. Als
Zwischenmahlzeiten erhalten Sie mindestens 3 x 200 ml Ernährungsergänzungsdrinks
(Geschmacksrichtung Ihrer Wahl), so dass Sie mindestens sechs Mahlzeiten pro Tag zu sich
nehmen müssen. Das Mahlzeitenkontrollblatt bzw. Ihre eigenen Ernährungsprotokolle werden
wöchentlich mit Ihrer Psychologin besprochen.
Sie haben einen speziellen Wochenplan, in dem keine sportlichen Aktivitäten eingetragen
sind bzw. Ruhezeiten nach den Mahlzeiten eingehalten werden müssen. Es ist Regel in
unserer Klinik, nach den Hauptmahlzeiten noch dreissig Minuten im Haus zu bleiben. Falls es
Ihnen schwer fällt zu ruhen, sprechen Sie mit Ihrer Therapeutin, sie wird mit Ihnen
Hilfestellungen erarbeiten.
In den Einzel- und Gruppentherapien liegt der Schwerpunkt auf der Bearbeitung von
problematischen Bereichen, z.B. Aufbau einer sinnvollen Tagesstruktur, Umgang mit
Bewegungsdrang, Aufbau von angenehmen Aktivitäten, Förderung des Selbstwertgefühls,
Förderung im Kontakt- und Kommunikationsbereich, Training der sozialen Fertigkeiten,
Emotionen bei sich wahrnehmen und ausdrücken können, Erlernen von allgemeinen
Problemlösefähigkeiten, Erkennen von extremem Leistungsdenken, Verunsicherungen in der
psychosexuellen Entwicklung, konfliktbehaftete Beziehungen, Umgang mit belastenden
Situationen usw.
Was passiert, wenn Sie Ihr Wochenziel nicht erreichen?
Falls Sie die Gewichtszunahme von mindestens 0,5 kg pro Woche nicht erreichen, werden
Ihre Schwierigkeiten, Gewicht zuzunehmen, in der Rückfallgruppe behandelt (siehe auch:
„Erklärung Rückfallgruppe “ Seite 9).
Das heisst, Sie legen dort Ihre Schwierigkeiten offen, weshalb Sie Ihr Ziel nicht erreicht
haben und erhalten von Ihren Mitpatientinnen Hilfestellungen, die es Ihnen ermöglichen
sollen, Ihre Ziele in der kommenden Woche zu erreichen. Eine weitere Konsequenz Ihrer
fehlenden Zielerreichung ist, dass Sie keinen Wochenendurlaub erhalten und alle
Hauptmahlzeiten in der Klinik einnehmen müssen. Alle kontrollierten Zwischenmahlzeiten
müssen ebenfalls in der Klinik eingenommen werden. Eine fehlende Zielerreichung zeigt uns,
dass Sie mit der Organisation ihrer Mahlzeiten über das Wochenende noch überfordert sind.
Jeder weitere Rückfall wird entsprechend gehandhabt bis einschliesslich zum vierten
Rückfall, danach folgen Standortgespräche mit dem Behandlungsteam.
Was heisst Standortgespräche?
Falls Sie trotz Hilfestellungen und kontrollierender Massnahmen beim Essen nicht an
Gewicht zunehmen können, findet eine Besprechung mit dem Behandlungsteam (Pflege,
Psychologin, Psychiaterin) statt, während dem geklärt werden soll, was hilfreich ist und was
weniger hilfreich erscheint. Es werden gemeinsame Lösungsvorschläge erarbeitet, um Sie zu
unterstützen, Ihre Ziele zu erreichen. Über eine Fortführung der Behandlung in der Klinik
Wysshölzli entscheidet die zuständige Psychiaterin zusammen mit dem Behandlungsteam.
Über entsprechende Entscheidungen werden Sie im Rahmen des Standortgesprächs stets
informiert. Für uns stellt die Entlassung aus der Klinik eine unserer letzten Massnahmen dar.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
7 / 50

Bieten Sie uns eigene Lösungsmöglichkeiten an!
Erreichen Sie regelmässig Ihre Ziele, sind wir bereit, Ihnen bereits bei einem BMI zwischen
14 und 15 mehr Therapieprogramm zu bewilligen und/oder Sie aus dem kontrollierten
Essprogramm vorzeitig zu entlassen. Der Antrag ist bei Ihrer Psychologin zu stellen, die
definitive Bewilligung dafür ist ein Teamentscheid.
Anorexia nervosa ab einem BMI von 15
BMI = Body-Mass-Index: =
Körpergewicht in kg
Körpergrösse in m ²
Das Wiegen wird in dieser Phase 2 x pro Woche (Montag und Donnerstag) durchgeführt
und zwar morgens (vor dem Frühstück) nach dem ersten Toilettengang in Slip und BH. !).
Stichtag für Ihre Gewichtszunahme ist in der Regel der Montag. Damit wir am Stichtag das
spezifische Gewicht im Urin messen können, gehen Sie an diesem Morgen in Begleitung
einer Pflegefachfrau auf die Toilette und direkt danach zum Wiegen. Je nach Verordnung
wird auch das spezifische Gewicht im Urin* 1 bestimmt. Das spezifische Gewicht im Urin
muss mindestens 1015 sein. Um Ihnen eine Eingewöhnungsphase zu gewähren, zählt erst der
zweite Montag nach Eintritt für Ihre Gewichtszunahme.
Alle Patientinnen beginnen mit dem kontrollierten Ernährungsprogramm. Das heisst, Sie
bekommen gerichtete Teller aus der Küche und sitzen am Tisch der Pflegefachfrau. Je nach
Behandlungsfortschritt dürfen Sie einzelne Zwischenmahlzeiten in eigener Verantwortung
einnehmen, beziehungsweise wird Ihnen mit Fortschritt in der Behandlung die Verantwortung
für einzelne Hauptmahlzeiten übergeben.
Mindestgewicht entspricht einem BMI von 12.
Normales Gewicht entspricht einem BMI zwischen 18,5 und 25.
Auch hier sind Ihr erstes Ziel die Normalisierung Ihres Essverhaltens und die
Gewichtszunahme bis zu einem BMI von mindestens 18,5. Sie sollten mindestens 0,5 kg pro
Woche zunehmen. Für die entsprechenden Therapiephasen wird das zu erreichende Gewicht
festgelegt. Die Grundbehandlung ist auf 12 Wochen ausgerichtet.
Wie helfen wir Ihnen beim Erreichen Ihrer Therapieziele?
Zu Beginn der Behandlung werden Sie in Ihrer Selbstbeobachtung mit Hilfe von
Ernährungsprotokollen geschult (siehe Beilage: „Hinweise Ernährungsprotokoll“).
Sie notieren, wo und mit wem Sie essen, was und wie viel Sie essen, wie viel Hunger oder
Sättigung Sie verspüren, wie viel Angst Sie haben zuzunehmen, ob Sie einen Kontrollverlust
erlebten usw. Wichtig sind auch die Gedanken, Gefühle und Körpersymptome, aber auch die
Gegenmassnahmen, die Sie nach dem Essen ergriffen haben.
Des Weiteren führen Sie eine individuelle „Schwarze Liste“ erlaubter und verbotener
Nahrungsmittel von Beginn der Therapie an. Im Verlauf der Therapie sollten Sie die
„verbotene“ Seite dieser Liste abbauen. Dies besprechen Sie in den Einzeltherapiestunden mit
Ihrer Psychologin (siehe Beilage: „Schwarze Liste“).
1 Das spezifische Gewicht im Urin sagt etwas über ihr Trinkverhalten aus. Der Wert ab 1015 ist normal. Liegt
der Wert tiefer, haben sie zuviel getrunken, oder zuviel erbrochen.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
8 / 50

Sie erhalten einen Wochenplan, in dem bereits einige therapeutische Aktivitäten nach
Absprache eingetragen werden. Voraussetzung ist jedoch, dass Sie nicht unter einen BMI von
15 fallen und Ihr Gewicht halten können bzw. auch zunehmen. Ansonsten erhalten Sie einen
therapiereduzierten Wochenplan (siehe Punkt 1: Anorexia nervosa unter BMI von 15).
Sie müssen fünf Mahlzeiten pro Tag einnehmen, wobei Sie Frühstück, Mittagessen und
Abendessen je nach Ihren Fortschritten selbst schöpfen und sich Zwischenmahlzeiten Ihrer
Wahl aussuchen dürfen. Sind Sie damit überfordert (z.B. wenn Sie sich nur noch mit Salat
ernähren), bieten wir Ihnen Hilfe an. (Es wird normale Kost verabreicht, keine Lightprodukte,
der Gebrauch von Zuckerersatzstoffen ist Ihnen nicht erlaubt!)
In den Einzel- und Gruppentherapien liegt der Schwerpunkt auf der Bearbeitung von
problematischen Bereichen, z.B. Aufbau einer sinnvollen Tagesstruktur, zu geringes oder zu
hohes Aktivitätsniveau, Aufbau von angenehmen Aktivitäten, Förderung des
Selbstwertgefühls, Förderung im Kontakt- und Kommunikationsbereich, Training der
sozialen Fertigkeiten, Emotionen bei sich wahrnehmen und ausdrücken können, Erlernen von
allgemeinen Problemlösefähigkeiten, Erkennen von extremem Leistungsdenken,
Verunsicherungen in der psychosexuellen Entwicklung, konfliktbehaftete Beziehungen und
Umgang mit belastenden Situationen usw.
Was passiert, wenn Sie Ihr Wochenziel nicht erreichen?
Falls Sie die Gewichtszunahme von mindestens 0,5 kg pro Woche nicht erreichen, werden
Ihre Schwierigkeiten in der Rückfallgruppe behandelt.
(siehe auch: „Erklärung Rückfallgruppe “, Seite 7)
Das heisst, Sie legen dort Ihre Schwierigkeiten dar, weshalb Sie Ihr Ziel nicht erreicht haben
und erhalten von Ihren Mitpatientinnen Hilfestellungen, die es Ihnen ermöglichen sollen, Ihre
Ziele in der kommenden Woche zu erreichen. Eine weitere Konsequenz Ihrer fehlenden
Zielerreichung ist, dass Sie keinen Wochenendurlaub erhalten und alle Hauptmahlzeiten und
kontrollierte Zwischenmahlzeiten in der Klinik einnehmen müssen, da erfahrungsgemäss die
Organisation der Mahlzeiten noch eine Überforderung darstellt.
Jeder weitere Rückfall wird entsprechend gehandhabt bis einschliesslich zum vierten
Rückfall, danach folgen Standortgespräche mit dem Behandlungsteam!
Was heisst Standortgespräche?
Falls Sie trotz Hilfestellungen und kontrollierender Massnahmen beim Essen nicht an
Gewicht zunehmen, müssen wir annehmen, dass das Behandlungssetting nicht ihren
Bedürfnissen entspricht und wir andere Möglichkeiten erwägen müssen, wie Sie aus ihrer
Erkrankung herausfinden können. Über das Fortführen der Behandlung in unserer Klinik
entscheidet dann die zuständige Psychiaterin zusammen mit dem Behandlungsteam. Diese
Entscheidung wird mit Ihnen in einem Standortgespräch mit Ihrer Psychologin, einer
Pflegefachfrau und der zuständigen Psychiaterin besprochen. Bieten Sie uns eigene
Lösungsmöglichkeiten an!
Für alle Frauen mit Essstörungen
Der Unterricht über eine ausgewogene Ernährung findet im Rahmen der
essstörungsspezifischen Kochgruppe statt. Die Indikation für die Kochgruppe wird nach
Absprache mit Ihrer Psychologin gestellt.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
9 / 50

Selbstverständlich gelten die allgemeinen Rahmenbedingungen der Klinik für alle
Frauen.
Spezielle Regelungen für Frauen mit Essstörungen
Die Frauen mit Essstörungen verpflichten sich während ihres Aufenthaltes in der Klinik
Wysshölzli zur Abstinenz von Alkohol, illegalen Drogen sowie Medikamenten, die nicht von
der Klinikärztin oder von unserem Hausarzt verordnet sind. Dies gilt auch für Patientinnen,
welche nicht von diesen Substanzen abhängig sind. Sie unterstehen grundsätzlich den im
Rückfallkonzept beschriebenen Bedingungen und Kontrollen. Der Konsum von Suchtmitteln
ist ein Verstoss gegen die Hausregeln und kann in der Rückfallgruppe behandelt werden.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
10 / 50

Die Rückfallgruppe
Teilnehmerinnen:
Die Rückfallgruppe besteht aus allen Frauen der Gesprächsgruppe und einer Psychologin.
Vorgehen der Rückfallgruppe:
Die Patientin schildert ihre Situation und ihre Schwierigkeiten, ihre Ziele zu erreichen. Die
Mitpatientinnen versuchen die betroffene Patientin zu verstehen, stellen Fragen zum besseren
Verständnis und suchen nach möglichen und sinnvollen Hilfestellungen für Sie.
Ziele der Rückfallsitzung:
Die Teilnehmerinnen der Rückfallgruppe denken über Hilfestellungen nach, die sie der
betroffenen Patientin geben können, damit diese ihre Ziele erreicht. Falls sie keine
Hilfestellungen gefunden haben, teilen sie ihr mit, was es ihnen schwer macht,
Hilfestellungen zu finden.
Wichtig ist auch, dass die Rückfallgruppe Gefühle und Gedanken, die diese Situation auslöst,
der betroffenen Mitpatientin mitteilt. Die Hilfestellungen werden schriftlich formuliert und in
einer zweiten kurzen Sitzung (mit zwei Delegierten der Rückfallgruppe) in Anwesenheit der
behandelnden Psychologin der betroffenen Patientin übergeben.
Bemerkung: Nach der vierten Rückfallgruppe einer Patientin findet ein Standortgespräch mit
Ihrer Psychologin, einer Pflegefachfrau und der zuständigen Psychiaterin statt.
Fälle für die Rückfallgruppe und für das Standortgespräch im Behandlungsteam
Da es bei Frauen mit Essstörungen eher schwierig ist einen „Rückfall“ zu definieren, haben
wir Ihnen „Fälle für die Rückfallgruppe“ aufgelistet. Es ist uns bewusst, dass diese Auflistung
nicht vollständig sein kann. Der Gedanke dahinter ist jedoch, Ihnen bei der Normalisierung
Ihres Essverhaltens zu helfen. Dieser Gedanke leitet unser gesamtes therapeutisches Handeln.
In unserem Bestreben, Sie zu unterstützen, sind wir immer auf Ihre Mitarbeit angewiesen. So
erwarten wir ein hohes Mass an Selbstverantwortung und Mitarbeit.
1. Einkaufen großer Mengen (über 600 kcal) Nahrungsmittel, Horten von
Nahrungsmitteln im Zimmer oder in den Kühlschränken.
Bei Verdacht werden gezielte Zimmerkontrollen von zwei Teammitgliedern
durchgeführt. Eingekaufte Nahrungsmittelvorräte werden von uns eingezogen und
entsorgt. Deshalb empfehlen wir Ihnen, keine Nahrungsmittel zu kaufen. Sie erhalten
durch unsere Küche Ihre Zwischenmahlzeiten und können ganz beruhigt auf unsere
ernährungstechnisch ausgewogenen Mahlzeiten vertrauen.
2. Das Mitnehmen von Nahrungsmitteln vom Tisch ist nicht erlaubt, aber auch das
Mitbringen von Nahrungsmitteln an den Tisch ist untersagt (siehe:
„Rahmenbedingungen der Klinik“).
3) Nichterreichen der vereinbarten Gewichtszunahme bei Patientinnen mit Magersucht
oder Nichterreichen der vereinbarten Ziele der Patientinnen mit Ess-/Brechsucht.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
11 / 50

4) Ein „Rückfall“ stellt auch eine offensichtliche Manipulation des Gewichtes dar, z.B.
durch Wasser trinken vor dem Wiegetag bzw. plötzliche Gewichtszunahme von 1,5
bis 2 kg (oder mehr) von einem Tag auf den anderen, wobei das Gewicht nicht über
längere Zeit gehalten werden kann. Das spezifische Gewicht im Urin ist unter 1015.
(Das spezifische Gewicht im Urin sagt etwas über ihr Trinkverhalten aus. Der Wert ab
1015 ist normal. Liegt der Wert tiefer, haben sie zuviel getrunken oder zuviel erbrochen)
5) Fehlende Reduktion der Ess-/Brechanfälle werden im Rückfallteam behandelt. Hier
stellt die Patientin zusammen mit ihrer Psychologin die Indikation für die
Rückfallgruppe.
Falls Ess-/Brechanfälle während den Hauptmahlzeiten der Pflegefachfrau auffallen,
werden diese von der Pflegefachfrau nach Möglichkeit gestoppt, ans therapeutische Team
gemeldet und ebenfalls in der Rückfallgruppe behandelt.
6) Therapieschädigendes Verhalten: z.B. Vernachlässigung der Essprotokolle, Konsum
von Alkohol, nicht verordneten Medikamente oder Abführmitteln, Besitz einer Waage im
Zimmer, mehrfacher Regelverstoss, mehrfaches Fernbleiben von Therapien oder häufiges
Zu-spät-Kommen, übermässige körperliche Aktivitäten, Vernachlässigung von
Ruhezeiten, Teller wurde mehrfach nicht leer gegessen usw.
7) Belästigungen von Mitpatientinnen, z.B. diese werden in den Kauf oder das Horten von
Nahrungsmitteln mit einbezogen sowie Betteln um Nahrungsmittel oder Stehlen von
Nahrungsmitteln usw.
8) Bei Frauen mit Doppeldiagnose (Essstörung und Substanzabhängigkeit) kommt
auch das Rückfallkonzept für Substanzabhängigkeit zur Anwendung.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
12 / 50

Behandlungskonzept für Frauen mit Bulimia nervosa
Definition
Wir bieten ein störungsspezifisches Behandlungsmodell für Frauen mit Bulimia nervosa (Ess-
/Brechsucht) an, wobei für Frauen in schlechtem körperlichem Zustand spezielle
Behandlungsvereinbarungen gelten.
Bei dieser Essstörung treten mindestens 2-mal wöchentlich Essattacken über 3 Monate auf.
Während dieser Essattacken werden grosse Mengen von Nahrung in kurzer Zeit konsumiert.
Es besteht eine andauernde Beschäftigung mit dem Essen und der Gier nach Essen. Es werden
gegensteuernde Massnahmen durchgeführt, wie selbst herbeigeführtes Erbrechen, die
Einnahme von Abführmitteln und kompensatorisches Hungern.
Die Figur ist sehr wichtig, und es besteht eine krankhafte Furcht davor, dick zu werden. Diese
Frauen sind häufig normalgewichtig.
In der Krankengeschichte zeigt sich oft eine frühere Anorexia nervosa.
Unser Therapieangebot
• Einzelpsychotherapie
• Störungsspezifische Gruppengespräche
• Kochgruppe
• Beratung bei der Ernährung
• Hilfestellungen beim Essen
• Kunsttherapie: offenes Gestalten, themenzentrierte Kunsttherapie, Maltherapie
• Skillsgruppe (nach Indikation)
• Entspannungs- und Bewegungstherapie
• Gymnastik/Körperwahrnehmung
• Schwimmen, Hallensport, Nordic Walking
• Arbeitsagogik
• Sozialberatung
• Sozialmarkt (Informations- und Bildungsveranstaltung zu sozialrechtlichen Themen)
• Psychoedukation (Theorie über Suchterkrankungen sowie psychische Störungen und
Erkrankungen)
• Ambulante Nachsorge
Fakultative Angebote:
Freizeitgruppe
WEN-DO Selbstverteidigung für Frauen (ab BMI von 15)
Rauchstopp-Programm
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
13 / 50

Wie können Sie sich bewerben?
Als erstes sollten Sie eine unserer Info-Veranstaltungen besucht haben (alle 14 Tage am
Mittwoch um 14.30 Uhr in den geraden Wochen), damit Sie unser Therapieprogramm und
unser Haus kennen lernen können. Dort erhalten Sie ein Anmeldeformular oder Sie können es
über das Internet (Downloads) herunterladen. Sobald wir Ihre schriftliche Anmeldung
erhalten haben, erteilen wir Ihnen einen Abklärungstermin bei einer Psychiaterin. Im Rahmen
dieses Abklärungsgesprächs erfahren Sie dann, ob die medizinische Indikation für eine
stationäre Behandlung besteht und ob unsere Klinik für Sie geeignet ist.
Was wir ausserdem von Ihnen benötigen
Ärztliches Einweisungszeugnis
Wir benötigen ein Einweisungszeugnis von Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer
behandelnden Ärztin.
Kostengutsprache
Die Klinik Wysshölzli ist als Spezialklinik mit Beiträgen der öffentlichen Hand auf der
Spitalliste des Kantons Bern aufgeführt. Die Kosten für die stationäre Behandlung werden
durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung) und die
Wohnkantone gedeckt.
• Wenn Sie Ihren Wohnsitz im Kanton Bern haben, benötigen wir ausser dem ärztlichen
Einweisungszeugnis keine weiteren Formalitäten.
• Haben Sie Ihren Wohnsitz ausserhalb des Kantons Bern, benötigen wir vor Ihrem Eintritt
vom Kantonsarzt Ihres Wohnkantons die Kostengutsprache für ausserkantonale
Hospitalisation. Das entsprechende Gesuch muss von Ihrem behandelnden Arzt oder
Ärztin gestellt werden.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
14 / 50

Bulimia nervosa ab einem BMI von 18,5
BMI = Body-Mass-Index: = Körpergewicht in kg
Körpergrösse in m ²
Das Wiegen wird zu Beginn 1 x pro Woche durchgeführt und zwar morgens (vor dem Frühstück)
in Slip und BH. Je nach Verordnung kann auch das spezifische Gewicht im Urin zu
Beginn ihrer Behandlung bestimmt werden. Damit wir am Stichtag das spezifische Gewicht
im Urin messen können, gehen Sie an diesem Morgen in Begleitung einer Pflegefachfrau auf
die Toilette und direkt danach zum Wiegen. Das spezifische Gewicht im Urin 3 muss
mindestens 1015 sein. Um Ihnen eine Eingewöhnungsphase zu gewähren, zählt erst der
zweite Stichtag bzw. Wiegetag nach Eintritt.
Alle Patientinnen beginnen mit dem kontrollierten Ernährungsprogramm, das heisst, Sie
bekommen gerichtete Teller aus der Küche und sitzen am Tisch der Pflegefachfrau. Je nach
Behandlungsfortschritten dürfen Sie einzelne Zwischenmahlzeiten in eigener Verantwortung
einnehmen, beziehungsweise wird Ihnen mit Fortschritt in der Behandlung die Verantwortung
für einzelne Hauptmahlzeiten übergeben.
Verlieren Sie während der Behandlung an Körpergewicht und fallen unter einen BMI von
18,5 kommen Sie in das Anorexieprogramm, und müssen wieder bis zu einem normalen
Gewicht zunehmen. In diesem Fall werden wir neue Behandlungsvereinbarungen mit Ihnen
treffen.
Ein normales Gewicht entspricht einem BMI zwischen 18,5 und 25, das normale
Körpergewicht unterliegt aber auch einer genetisch definierten Komponente wie auch dem
Lebensalter und kann ohne weiteres auch über einem BMI von 25 liegen. Das ist völlig
normal. Nehmen Sie mehr als über Ihr rechnerisches Normalgewicht zu, sollten Sie mit uns
darüber sprechen, um auch hier Hilfestellungen mit Ihnen zu erarbeiten.
Wussten Sie schon, dass Menschen mit einem BMI zwischen 24 und 28 die höchste
Lebenserwartung haben?
Mit Ihrer Psychologin treffen Sie zu Beginn der Behandlung Zielvereinbarungen wie z.B.
Reduktion der Ess-/Brechanfälle, Essen von normal grossen Portionen usw. Diese Ziele
werden regelmässig überprüft. Falls Sie diese nicht erreichen, wird dies in der Rückfallgruppe
behandelt.
Beim Auftreten von folgendem Verhalten wird ebenfalls die Rückfallgruppe einberufen:
Horten von Nahrungsmitteln, Einkaufen von grossen Mengen von Nahrungsmitteln,
offensichtliche Ess-/Brechanfälle oder Manipulation während den Mahlzeiten (siehe auch
unter: „Fälle für die Rückfallgruppe“, Seite 6)
Treten Sie mit einem BMI über 25 ein, ist es mit normalem Essverhalten und normaler
Kalorienzufuhr erlaubt, Gewicht zu verlieren. (Lightprodukte oder Speisen mit
Zuckerersatzstoffen sind nicht erlaubt, auch keine Getränke mit Süssstoffen!). Dies wird
anhand Ihrer Ernährungsprotokolle beurteilt.
3 Das spezifische Gewicht im Urin sagt etwas über ihr Trinkverhalten aus. Der Wert ab 1015 ist normal. Liegt
der Wert tiefer, haben sie zuviel getrunken oder zuviel erbrochen.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
15 / 50

Wie helfen wir Ihnen beim Erreichen Ihrer Therapieziele?
Zu Beginn der Behandlung werden Sie in Ihrer Selbstbeobachtung mit Hilfe von
Ernährungsprotokollen geschult (siehe Beilage: „Hinweise Ernährungsprotokoll“).
Sie notieren, wo und mit wem Sie essen, was und wie viel Sie essen, wie viel Hunger oder
Sättigung Sie verspüren, wie viel Angst Sie haben, zuzunehmen, ob Sie einen Kontrollverlust
erlebten usw. Wichtig sind auch die Gedanken, Gefühle und Körpersymptome, aber auch die
Gegenmassnahmen, die Sie nach dem Essen ergriffen haben.
Des Weiteren führen Sie eine individuelle „Schwarze Liste“ erlaubter und verbotener
Nahrungsmittel von Beginn der Therapie an. Im Verlauf der Therapie sollten Sie die
„verbotene“ Seite dieser Liste abbauen. Dies besprechen Sie in den Einzeltherapiestunden mit
ihrer Psychologin (siehe Beilage: „Schwarze Liste“).
Sie müssen fünf Mahlzeiten pro Tag einnehmen, wobei Sie Frühstück, Mittagessen und
Abendessen selbst schöpfen dürfen und sich Zwischenmahlzeiten Ihrer Wahl aussuchen. Es
wird normale Kost verabreicht, keine Lightprodukte.
Sie erhalten einen „normalen Wochenplan“ mit allen Therapieaktivitäten.
In den Einzel- und Gruppentherapien liegt der Schwerpunkt bei der Bearbeitung von
problematischen Bereichen, z.B. Aufbau einer sinnvollen Tagesstruktur, zu geringes oder zu
hohes Aktivitätsniveau, Aufbau von angenehmen Aktivitäten, Förderung des
Selbstwertgefühls, Förderung im Kontakt- und Kommunikationsbereich, Training der
sozialen Fertigkeiten, Emotionen bei sich wahrnehmen und ausdrücken können, Erlernen von
allgemeinen Problemlösefähigkeiten, Erkennen von extremem Leistungsdenken,
Verunsicherungen in der psychosexuellen Entwicklung, konfliktbehaftete Beziehungen und
Umgang mit belastenden Situationen usw.
Was passiert, wenn Sie Ihr Wochenziel nicht erreichen?
Dann wird die Rückfallgruppe einberufen. Das heisst, Sie legen dort Ihre Schwierigkeiten dar,
weshalb Sie Ihr Ziel nicht erreicht haben und erhalten von Ihren Mitpatientinnen
Hilfestellungen, die es Ihnen ermöglichen sollen, Ihre Ziele in der kommenden Woche zu
erreichen. Eine weitere Konsequenz Ihrer fehlenden Zielerreichung ist, dass Sie keinen
Wochenendurlaub erhalten und alle Hauptmahlzeiten und kontrollierten Zwischenmahlzeiten
in der Klinik einnehmen müssen, da erfahrungsgemäss die Organisation der Mahlzeiten noch
eine Überforderung darstellt.
Jeder weitere Rückfall wird entsprechend gehandhabt bis einschliesslich zum vierten
Rückfall, danach folgen Standortgespräche mit dem Behandlungsteam!
Was heisst Standortgespräche?
Falls Sie trotz Hilfestellungen und kontrollierender Massnahmen ihre vereinbarten
Therapieziele nicht erreichen, müssen wir annehmen, dass das Behandlungssetting nicht ihren
Bedürfnissen entspricht und wir andere Möglichkeiten erwägen müssen, wie Sie aus ihrer
Erkrankung herausfinden können. Über das Fortführen der Behandlung in unserer Klinik
entscheidet dann die zuständige Psychiaterin zusammen mit dem Behandlungsteam. Diese
Entscheidung wird mit Ihnen in einem Standortgespräch mit Ihrer Psychologin, einer
Pflegefachfrau und der zuständigen Psychiaterin besprochen. Bieten Sie uns eigene
Lösungsmöglichkeiten an!
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
16 / 50

Für alle Frauen mit Essstörungen
Der Unterricht über eine ausgewogene Ernährung findet im Rahmen der
essstörungsspezifischen Kochgruppe statt. Die Indikation für die Kochgruppe wird nach
Absprache mit Ihrer Psychologin gestellt.
Selbstverständlich gelten die allgemeinen Rahmenbedingungen der Klinik für alle
Frauen.
Spezielle Regelungen für Frauen mit Essstörungen (Gruppen C , D und H)
Die Frauen mit Essstörungen verpflichten sich während ihres Aufenthaltes in der Klinik
WYSSHÖLZLI zur Abstinenz von Alkohol, illegalen Drogen sowie Medikamenten, die nicht
von der Klinikärztin oder von unserem Hausarzt verordnet sind. Dies gilt auch für
Patientinnen, welche nicht von diesen Substanzen abhängig sind. Sie unterstehen
grundsätzlich den im Rückfallkonzept beschriebenen Bedingungen und Kontrollen. Der
Konsum von Suchtmitteln ist ein Verstoss gegen die Hausregeln und kann in der
Rückfallgruppe behandelt werden.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
17 / 50

Die Rückfallgruppe
Teilnehmerinnen:
Die Rückfallgruppe besteht aus allen Frauen der Gesprächsgruppe und einer Psychologin.
Vorgehen der Rückfallgruppe:
Die Patientin schildert ihre Situation und ihre Schwierigkeiten, ihre Ziele zu erreichen. Die
Mitpatientinnen versuchen die betroffene Patientin zu verstehen, stellen Fragen zum besseren
Verständnis und suchen nach möglichen und sinnvollen Hilfestellungen für sie.
Ziele der Rückfallsitzung:
Die Teilnehmerinnen der Rückfallgruppe denken über Hilfestellungen nach, die sie der
betroffenen Patientin geben können, damit diese ihre Ziele erreicht. Falls sie keine
Hilfestellungen gefunden haben, teilen sie ihr mit, was es ihnen schwer macht,
Hilfestellungen zu finden.
Wichtig ist auch, dass die Rückfallgruppe Gefühle und Gedanken, die diese Situation auslöst,
der betroffenen Mitpatientin mitteilt. Die Hilfestellungen werden schriftlich formuliert und in
einer zweiten kurzen Sitzung (mit zwei Delegierten der Rückfallgruppe) in Anwesenheit der
behandelnden Psychologin der betroffenen Patientin übergeben.
Bemerkung: Nach der vierten Rückfallgruppe einer Patientin findet ein Standortgespräch mit
Ihrer Psychologin, einer Pflegefachfrau und der zuständigen Psychiaterin statt.
Fälle für die Rückfallgruppe und für das Standortgespräch im
Behandlungsteam
Da es bei Frauen mit Essstörungen eher schwierig ist einen „Rückfall“ zu definieren, haben
wir Ihnen „Fälle für die Rückfallgruppe“ aufgelistet. Es ist uns bewusst, dass diese Auflistung
nicht vollständig sein kann, der Gedanke dahinter ist jedoch, Ihnen bei der Normalisierung
Ihres Essverhaltens zu helfen. Dieser Gedanke leitet unser gesamtes therapeutisches Handeln.
In unserem Bestreben, Sie zu unterstützen, sind wir immer auf Ihre Mitarbeit angewiesen. So
erwarten wir ein hohes Mass an Selbstverantwortung und Mitarbeit.
1) Einkaufen großer Mengen (über 600 kcal) Nahrungsmittel, Horten von
Nahrungsmitteln im Zimmer oder in den Kühlschränken.
Bei Verdacht werden gezielte Zimmerkontrollen von zwei Teammitgliedern
durchgeführt. Eingekaufte Nahrungsmittelvorräte werden von uns eingezogen und
entsorgt. Deshalb empfehlen wir Ihnen, keine Nahrungsmittel zu kaufen. Sie erhalten
durch unsere Küche Ihre Zwischenmahlzeiten und können ganz beruhigt auf unsere
ernährungstechnisch ausgewogenen Mahlzeiten vertrauen.
2) Das Mitnehmen von Nahrungsmitteln vom Tisch ist nicht erlaubt, aber auch das
Mitbringen von Nahrungsmitteln an den Tisch ist untersagt (siehe: „Rahmenbedingungen
der Klinik“).
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
18 / 50

3) Bei Nichterreichen der vereinbarten Gewichtszunahme bei Patientinnen mit
Magersucht oder Nichterreichen der vereinbarten Ziele der Patientinnen mit Ess-
/Brechsucht.
4) Ein „Rückfall“ stellt auch eine offensichtliche Manipulation des Gewichtes dar, z.B.
durch Wasser trinken vor dem Wiegetag bzw. plötzliche Gewichtszunahme von 1,5
bis 2 kg (oder mehr) von einem Tag auf den anderen, wobei das Gewicht nicht über
längere Zeit gehalten werden kann. Das spezifische Gewicht im Urin liegt unter
1015. (Das spezifische Gewicht im Urin sagt etwas über ihr Trinkverhalten aus. Der Wert
ab 1015 ist normal. Liegt der Wert tiefer, haben sie zuviel getrunken oder zuviel
erbrochen)
5) Fehlende Reduktion der Ess-/Brechanfälle können im Rückfallteam behandelt
werden. Hier stellt die Patientin zusammen mit ihrer Psychologin die Indikation für
die Rückfallgruppe.
Falls Ess-/Brechanfälle während den Hauptmahlzeiten der Pflegefachfrau auffallen, wird
dies dem therapeutischen Team gemeldet und ebenfalls in der Rückfallgruppe behandelt.
6) Therapieschädigendes Verhalten: z.B. Vernachlässigung der Essprotokolle, Konsum
von Alkohol, nicht verordneten Medikamente oder Abführmitteln, Besitz einer Waage im
Zimmer, mehrfacher Regelverstoss, mehrfaches Fernbleiben von Therapien oder häufiges
Zu-spät-Kommen, übermässige körperliche Aktivitäten, Vernachlässigung von
Ruhezeiten, Teller wurde mehrfach nicht leer gegessen usw.
7) Belästigungen von Mitpatientinnen, z.B. diese werden in den Kauf oder das Horten von
Nahrungsmitteln mit einbezogen sowie Betteln um Nahrungsmittel oder Stehlen von
Nahrungsmitteln usw.
8) Bei Frauen mit Doppeldiagnose (Essstörung und Substanzabhängigkeit) kommt
auch das Rückfallkonzept für Substanzabhängigkeit zur Anwendung.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
19 / 50

Behandlungskonzept für Frauen mit Binge Eating (Esssucht)
Was ist Binge Eating?
Es kommt bei diesem Krankheitsbild durchschnittlich an 2 Tagen in der Woche zu
Essattacken während mindestens 6 Monaten. Es werden grössere Nahrungsmengen in
bestimmter Zeitspanne zu sich genommen. Es kommt zu schnellem Essen, es wird alleine
gegessen, es stellt sich ein unangenehmes Völlegefühl ein. Nach oder während der Essattacke
sind die Betroffenen von Eckelgefühl und Scham besetzt. Betroffene essen auch ohne
Hungergefühl.
Betroffene berichten über Kontrollverlust über die Menge, die sie essen. Sie können nicht
aufhören. Es entsteht ein grosser Leidensdruck aufgrund ihres Essverhaltens, und es sind
keine regelmässigen kompensatorischen Verhaltensweisen (z.B. provoziertes Erbrechen)
vorhanden. Es besteht meistens Übergewicht.
Was wir bieten
Wir bieten ein störungsspezifisches Behandlungsmodell für Frauen mit Binge Eating Disorder
(Esssucht), wobei für Frauen in schlechtem körperlichem Zustand spezielle
Behandlungsvereinbarungen gelten.
Unser Therapieangebot
• Einzelpsychotherapie
• Störungsspezifische Gruppengespräche
• Kochgruppe
• Beratung bei der Ernährung
• Hilfestellungen beim Essen
• Kunsttherapie: offenes Gestalten, themenzentrierte Kunsttherapie, Maltherapie
• Skillsgruppe (nach Indikation)
• Entspannungs- und Bewegungstherapie
• Gymnastik/Körperwahrnehmung
• Schwimmen, Hallensport, Nordic Walking
• Arbeitsagogik
• Sozialberatung
• Sozialmarkt (Informations- und Bildungsveranstaltung zu sozialrechtlichen Themen)
• Psychoedukation (Theorie über Suchterkrankungen sowie psychische Störungen und
Erkrankungen)
• Ambulante Nachsorge
Fakultative Angebote:
Freizeitgruppe
WEN-DO Selbstverteidigung für Frauen (ab BMI von 15)
Rauchstopp-Programm
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
20 / 50

Wie können Sie sich bewerben?
Als erstes sollten Sie eine unserer Info-Veranstaltungen besucht haben (alle 14 Tage am
Mittwoch um 14.30 Uhr in den geraden Wochen), damit Sie unser Therapieprogramm und
unser Haus kennen lernen können. Dort erhalten Sie ein Anmeldeformular oder Sie können es
über das Internet (Downloads) herunterladen. Sobald wir Ihre schriftliche Anmeldung
erhalten haben, erteilen wir Ihnen einen Abklärungstermin bei einer Psychiaterin. Im Rahmen
dieses Abklärungsgesprächs erfahren Sie dann, ob die medizinische Indikation für eine
stationäre Behandlung besteht und ob unsere Klinik für Sie geeignet ist.
Was wir ausserdem von Ihnen benötigen
Ärztliches Einweisungszeugnis
Wir benötigen ein Einweisungszeugnis von Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer
behandelnden Ärztin.
Kostengutsprache
Die Klinik Wysshölzli ist als Spezialklinik mit Beiträgen der öffentlichen Hand auf der
Spitalliste des Kantons Bern aufgeführt. Die Kosten für die stationäre Behandlung werden
durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung) und die
Wohnkantone gedeckt.
• Wenn Sie Ihren Wohnsitz im Kanton Bern haben, benötigen wir ausser dem ärztlichen
Einweisungszeugnis keine weiteren Formalitäten.
• Haben Sie Ihren Wohnsitz ausserhalb des Kantons Bern, benötigen wir vor Ihrem Eintritt
vom Kantonsarzt Ihres Wohnkantons die Kostengutsprache für ausserkantonale
Hospitalisation. Das entsprechende Gesuch muss von Ihrem behandelnden Arzt oder
Ärztin gestellt werden.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
21 / 50

Binge Eating Erkrankungen (Esssucht)
BMI = Body-Mass-Index: =
Körpergewicht in kg
Körpergrösse in m ²
Das Wiegen wird zu Beginn 1 x pro Woche durchgeführt und zwar morgens (vor dem Frühstück)
in Slip und BH nach dem ersten Toilettengang. Um Ihnen eine Eingewöhnungsphase
zu gewähren, zählt erst der zweite Stichtag bzw. Wiegetag nach Eintritt.
Alle Patientinnen beginnen mit dem kontrollierten Ernährungsprogramm, das heisst, Sie
bekommen gerichtete Teller aus der Küche und sitzen am Tisch der Pflegefachfrau. Je nach
Behandlungsfortschritten dürfen Sie in eigener Verantwortung die Hauptmahlzeiten
einnehmen, beziehungsweise wird Ihnen mit Fortschritt in der Behandlung die Verantwortung
für einzelne Hauptmahlzeiten übergeben.
Verlieren Sie während der Behandlung nicht an Körpergewicht oder vernachlässigen Sie ihr
Bewegungs- und Ernährungsprotokoll, wird dies in der Rückfallgruppe oder im
Standortgespräch bearbeitet.
Ein normales Gewicht entspricht einem BMI zwischen 18,5 und 25, das normale
Körpergewicht unterliegt aber auch einer genetisch definierten Komponente wie auch dem
Lebensalter und kann ohne weiteres auch über einem BMI von 25 liegen. Das ist völlig
normal. Eine gesunde Gewichtsreduktion liegt zwischen 0,5 bis 1,0 kg pro Woche.
Wussten Sie schon, dass Menschen mit einem BMI zwischen 24 und 28 die höchste
Lebenserwartung haben?
Mit Ihrer Psychologin treffen Sie zu Beginn der Behandlung Zielvereinbarungen, wie z.B.
Reduktion der Essanfälle, Essen von normal grossen Portionen und Einführen eines gesunden
Bewegungsverhaltens (3 x pro Woche adäquate körperliche Bewegung), Verzicht auf
Süssgetränke (Lightprodukte sind nicht erlaubt, ebenso Getränke mit Süssstoffen!) usw. Diese
Ziele werden regelmässig überprüft. Falls Sie diese nicht erreichen, wird dies in der
Rückfallgruppe behandelt.
Beim Auftreten von folgendem Verhalten wird ebenfalls die Rückfallgruppe einberufen:
Horten von Nahrungsmitteln, Einkaufen von grossen Mengen (600 kcal) von
Nahrungsmitteln, offensichtliche Essanfälle oder Manipulation während den Mahlzeiten
(siehe auch unter: „Fälle für die Rückfallgruppe“, Seite 6)
Wie helfen wir Ihnen beim Erreichen Ihrer Therapieziele?
Zu Beginn der Behandlung werden Sie in Ihrer Selbstbeobachtung mit Hilfe von speziellen
Ernährungsprotokollen geschult (siehe Beilage: „Hinweise Ernährungsprotokoll“).
Sie notieren, wo und mit wem Sie essen, was und wie viel Sie essen, wie viel Hunger oder
Sättigung Sie verspüren, wie viel Angst Sie haben zuzunehmen, ob Sie einen Kontrollverlust
erlebten usw. Wichtig sind auch die Gedanken, Gefühle und Körpersymptome, wie auch ihr
Bewegungsverhalten über Tag.
Sie müssen drei Mahlzeiten pro Tag einnehmen, damit Sie ein ausgeglichenes
Ernährungsverhalten erlernen.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
22 / 50

In den Einzel- und Gruppentherapien liegt der Schwerpunkt auf der Bearbeitung von
problematischen Bereichen, z.B. Aufbau einer sinnvollen Tagesstruktur, zu geringes
Aktivitätsniveau, Aufbau von angenehmen Aktivitäten, Förderung des Selbstwertgefühls,
Förderung im Kontakt- und Kommunikationsbereich, Training der sozialen Fertigkeiten,
Emotionen bei sich wahrnehmen und ausdrücken können, Erlernen von allgemeinen
Problemlösefähigkeiten, Erkennen von extremem Leistungsdenken, Verunsicherungen in der
psychosexuellen Entwicklung, konfliktbehaftete Beziehungen und Umgang mit belastenden
Situationen usw.
Was passiert, wenn Sie Ihr Wochenziel nicht erreichen?
Dann wird die Rückfallgruppe einberufen. Das heisst, Sie legen dort Ihre Schwierigkeiten dar,
weshalb Sie Ihr Ziel nicht erreicht haben, und erhalten von Ihren Mitpatientinnen
Hilfestellungen, die es Ihnen ermöglichen sollen, Ihre Ziele in der kommenden Woche zu
erreichen. Eine weitere Konsequenz Ihrer fehlenden Zielerreichung ist, dass Sie keinen
Wochenendurlaub erhalten und alle Hauptmahlzeiten in der Klinik einnehmen müssen, da
erfahrungsgemäss die Organisation der Mahlzeiten noch eine Überforderung darstellt.
Jeder weitere Rückfall wird entsprechend gehandhabt bis einschliesslich zum vierten
Rückfall, danach folgen Standortgespräche mit dem Behandlungsteam!
Was heisst Standortgespräche?
Falls Sie trotz Hilfestellungen und kontrollierender Massnahmen ihre vereinbarten
Therapieziele nicht erreichen, müssen wir annehmen, dass das Behandlungssetting nicht ihren
Bedürfnissen entspricht und wir andere Möglichkeiten erwägen müssen, wie Sie aus ihrer
Erkrankung herausfinden können. Über das Fortführen der Behandlung in unserer Klinik
entscheidet dann die zuständige Psychiaterin zusammen mit dem Behandlungsteam. Diese
Entscheidung wird mit Ihnen in einem Standortgespräch mit Ihrer Psychologin, einer
Pflegefachfrau und der zuständigen Psychiaterin besprochen. Bieten Sie uns eigene
Lösungsmöglichkeiten an!
Für alle Frauen mit Essstörungen
Der Unterricht über eine ausgewogene Ernährung findet im Rahmen der
essstörungsspezifischen Kochgruppe statt. Die Indikation für die Kochgruppe wird nach
Absprache mit Ihrer Psychologin gestellt.
Selbstverständlich gelten die allgemeinen Rahmenbedingungen der Klinik für alle
Frauen.
Spezielle Regelungen für Frauen mit Essstörungen (Gruppen C, D und H)
Die Frauen mit Essstörungen verpflichten sich während ihres Aufenthaltes in der Klinik
WYSSHÖLZLI zur Abstinenz von Alkohol, illegalen Drogen sowie Medikamenten, die nicht
von der Klinikärztin oder von unserem Hausarzt verordnet sind. Dies gilt auch für
Patientinnen, welche nicht von diesen Substanzen abhängig sind. Sie unterstehen
grundsätzlich den im Rückfallkonzept beschriebenen Bedingungen und Kontrollen. Der
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
23 / 50

Konsum von Suchtmitteln ist ein Verstoss gegen die Hausregeln und kann in der
Rückfallgruppe behandelt werden.
Die Rückfallgruppe
Teilnehmerinnen:
Die Rückfallgruppe besteht aus allen Frauen der Gesprächsgruppe und einer Psychologin.
Vorgehen der Rückfallgruppe:
Die Patientin schildert ihre Situation und Ihre Schwierigkeiten, ihre Ziele zu erreichen. Die
Mitpatientinnen versuchen die betroffene Patientin zu verstehen, stellen Fragen zum besseren
Verständnis und suchen nach möglichen und sinnvollen Hilfestellungen für Sie.
Ziele der Rückfallsitzung:
Die Teilnehmerinnen der Rückfallgruppe denken über Hilfestellungen nach, die sie der
betroffenen Patientin geben können, damit diese ihre Ziele erreicht. Falls sie keine
Hilfestellungen gefunden haben, teilen sie ihr mit, was es ihnen schwer macht,
Hilfestellungen zu finden.
Wichtig ist auch, dass die Rückfallgruppe Gefühle und Gedanken, die diese Situation auslöst,
der betroffenen Mitpatientin mitteilt. Die Hilfestellungen werden schriftlich formuliert und in
einer zweiten kurzen Sitzung (mit zwei Delegierten der Rückfallgruppe) in Anwesenheit der
behandelnden Psychologin der betroffenen Patientin übergeben.
Bemerkung: Nach der vierten Rückfallgruppe einer Patientin findet ein Standortgespräch mit
Ihrer Psychologin, einer Pflegefachfrau und der zuständigen Psychiaterin statt.
Fälle für die Rückfallgruppe und für das Standortgespräch im
Behandlungsteam
Da es bei Frauen mit Essstörungen eher schwierig ist einen „Rückfall“ zu definieren, haben
wir Ihnen „Fälle für die Rückfallgruppe“ aufgelistet. Es ist uns bewusst, dass diese Auflistung
nicht vollständig sein kann, der Gedanke dahinter ist jedoch, Ihnen bei der Normalisierung
Ihres Essverhaltens zu helfen. Dieser Gedanke leitet unser gesamtes therapeutisches Handeln.
In unserem Bestreben, Sie zu unterstützen, sind wir immer auf Ihre Mitarbeit angewiesen. So
erwarten wir ein hohes Mass an Selbstverantwortung und Mitarbeit.
1) Einkaufen großer Mengen (600 kcal) Nahrungsmittel, Horten von Nahrungsmitteln
im Zimmer oder in den Kühlschränken.
Bei Verdacht werden gezielte Zimmerkontrollen von zwei Teammitgliedern
durchgeführt. Eingekaufte Nahrungsmittelvorräte werden von uns eingezogen und
entsorgt. Deshalb empfehlen wir Ihnen, keine Nahrungsmittel zu kaufen. Sie erhalten
durch unsere Küche Ihre Zwischenmahlzeiten und können ganz beruhigt auf unsere
ernährungstechnisch ausgewogenen Mahlzeiten vertrauen.
2) Das Mitnehmen von Nahrungsmitteln vom Tisch ist nicht erlaubt, aber auch das
Mitbringen von Nahrungsmitteln an den Tisch ist untersagt (siehe:
„Rahmenbedingungen der Klinik“).
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
24 / 50

3) Bei Nichterreichen der vereinbarten Gewichtsabnahme bei übergewichten
Patientinnen
4) Nicht Einhalten des vereinbarten Bewegungsprogramms
5) Fehlende Reduktion der Essanfälle können im Rückfallteam behandelt werden. Hier
stellt die Patientin zusammen mit ihrer Psychologin die Indikation für die
Rückfallgruppe.
Falls Essanfälle während den Hauptmahlzeiten der Pflegefachfrau auffallen, wird dies an
das therapeutische Team gemeldet und ebenfalls in der Rückfallgruppe behandelt.
6) Therapieschädigendes Verhalten: z.B. Vernachlässigung der Essprotokolle, Konsum
von Alkohol, nicht verordneten Medikamente oder Abführmitteln, Besitz einer Waage im
Zimmer, mehrfacher Regelverstoss, mehrfaches Fernbleiben von Therapien oder häufiges
Zu-spät-Kommen, Vernachlässigen der körperlichen Aktivitäten.
7) Belästigungen von Mitpatientinnen, z.B. diese werden in den Kauf oder das Horten von
Nahrungsmitteln mit einbezogen sowie Betteln um Nahrungsmittel oder Stehlen von
Nahrungsmitteln usw.
8) Bei Frauen mit Doppeldiagnose (Essstörung und Substanzabhängigkeit) kommt
auch das Rückfallkonzept für Substanzabhängigkeit zur Anwendung.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
25 / 50

Behandlungskonzept für Frauen mit Essstörungen und Diabetes
Zielgruppe : Frauen mit Essstörungen (Anorexia, Bulimie und Binge
eating) und Diabetes Typ I und II
• Einzelpsychotherapie
• Störungsspezifische Gruppengespräche
• Ernährungsberatung (Schwerpunkt: Schätzen der KH, Informationen über heutige
Diabetesernährung) Zeitaufwand: ca. 3x 1½ - 2 h
• Einmalige Instruktion durch Diabetesfachschwester (Spritztechnik, Infos über körperliche
Aktivität, Infos über Hypoglykämien und deren Behandlung)
• Information über Pen, Insulinpumpen, Stechhilfen und Messgeräte durch
Diabetesfachschwester
• Hilfestellungen beim Essen
• Kunsttherapie: offenes Gestalten, themenzentrierte Kunsttherapie, Maltherapie
• Skillsgruppe (nach Indikation)
• Entspannungs- und Bewegungstherapie
• Gymnastik/Körperwahrnehmung (ab BMI 15)
• Schwimmen, Hallensport, Nordic Walking (ab BMI 15)
• Arbeitsagogik in der Küche je nach Indikation
• Sozialberatung
• Sozialmarkt (Informations- und Bildungsveranstaltung zu sozialrechtlichen Themen)
• Psychoedukation (Theorie über Suchterkrankungen sowie psychische Störungen und
Erkrankungen)
Aufnahmebedingungen :
Die Insulinbehandlung sollte nach dem FIT-Prinzip oder dem Basis Bolus-Prinzip erfolgen.
Falls keines von diesen beiden Verabreichungsprinzipien vorliegt, empfehlen wir, vor dem
Klinikaufenthalt eine Umstellung durchzuführen. Nur in Ausnahmefällen kann eine
Umstellung in unserer Klinik erfolgen. Am Infonachmittag bzw. auf Verlangen soll das
Formular Fo 349 Zusatzblatt für Diabetologe an die interessierten Diabetikerinnen abgegeben
werden. Dieses Zusatzblatt sollte vom Diabetologen oder dem Hausarzt ausgefüllt werden
und beim Abklärungsgespräch spätestens vorliegen.
Falls die Patientin keinen eigenen Diabetologen hat, organisieren wir von der Klinik aus einen
ersten Termin bei einem Diabetologen, mit dem wir zusammenarbeiten.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
26 / 50

Behandlungsprogramm im Detail
Siehe auch bestehende Behandlungskonzepte der Essstörungen für Anorexia nervosa und
Bulimia nervosa (Seite 4-25)
Zusätzlich bei Patientinnen mit Diabetes mellitus Typ I und Typ II:
Gruppeneinteilung:
Ab sechs Patientinnen bilden Diabetes-Patientinnen eine eigene Gruppe. Sind es weniger als
sechs Patientinnen werden diese in die normalen Essstörungsgruppen eingeteilt. Bei der
Gruppeneinteilung werden keine Unterschiede zwischen Diabetes Typ I und Typ II gemacht.
Essprotokolle / Blutzuckermessungen / besondere Massnahmen
Die Diabetikerinnen erhalten ein modifiziertes Ernährungsprotokoll für Diabetikerinnen (Fo
132d), in denen der BZ eingetragen werden muss. Vier Blutzuckermessungen (BZ) am Tag
sind das Minimum und obligatorisch als integraler Bestandteil des Ernährungsprotokolls (vor
dem Morgenessen, dem Mittagessen, dem Abendessen und vor dem Zubettgehen): Die
Überprüfung, ob die Messungen durchgeführt wurden, übernimmt die zuständige
Psychologin.
Je nach Blutzuckereinstellung erfolgen zusätzliche Messungen in der Nacht, z. B. falls ein
Hypoglykämierisiko in der Nacht oder am Tag besteht, wird dies durch die zuständige Ärztin
oder Psychologin im Kardex verordnet.
Je nach Blutzuckerwerten erfolgen zusätzliche Abklärungen: z.B. die Kontrolle des
Nahrungsinsulins, des Korrekturinsulins oder der Insulindosis nachts. Dies wird von der
zuständigen Ärztin verordnet.
Zur Überprüfung des Essensinsulins bzw. des Kontrollinsulins muss das Formular Fo 348a
und Formular Fo 348b ausgefüllt werden.
Bei Bedarf wird die Bestimmung der Basisinsulinmenge durch fraktioniertes Fasten neu
bestimmt. Dies geschieht nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Diabetologen. Hierfür
stehen uns das Formular Fo 347a Fraktioniertes Fasten (Lantus/Levemir) und das Formular
Fo 347b Fraktioniertes Fasten (Basis-Bolus-Insulin) zur Verfügung. Im Merkblatt Me 345 ist
der Ablauf des fraktionierten Fastens genau beschrieben und wird der Patientin vor der
Durchführung abgegeben und erklärt. Das fraktionierte Fasten wird durch den Pflegedienst
begleitet. Die Verordnung mit Datum der Durchführung sowie die Abgabe der oben
genannten Merkblätter werden vorher mit der Patientin besprochen und an den Pflegedienst
abgegeben.
Das kontrollierte Ernährungsprogramm wird folgendermassen umgesetzt:
Es gibt im kontrollierten Ernährungsprogramm keine festgesetzte Kohlenhydratmenge (KH).
Die KH-Menge muss von Anfang an von der Patientin eingeschätzt werden. Die Patientin
muss die geschätzte KH-Menge für sich aufschreiben und dann mit der Information aus der
Küche vergleichen. Alle Schätzungen müssen in dem Ernährungsprotokoll eingetragen
werden.
Unsere Küche erstellt einen Menüplan mit KH-Angaben pro Mahlzeit.
Eine Kopie dieses Kohlenhydrat-Menüplans wird an den Pflegedienst, die Ärztin und die
Psychologin verteilt. Bei Unsicherheiten kann die KH-Menge von der Patientin am Tisch
nachgefragt werden.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
27 / 50

Kochgruppe
Die Teilnahme an der Kochgruppe ist für die Patientinnen mit Diabetes obligatorisch, falls
keine Gegenindikationen bestehen. Dies liegt im Ermessen der Ärztin bzw. der Psychologin.
Mögliche Komplikationen
• Hypoglykämie siehe Richtlinie Ri 358 Vorgehen bei Hypoglykämie
• Stoffwechselentgleisung Ketoazidose siehe Vorgehen bei Ketoazidose Formular Fo
346. Dieses Formular liegt bei jeder Patientin, ausgefüllt von der zuständigen Ärztin,
im Kardex des Pflegedienstes.
Mitgeltende Unterlagen:
Fo 349 Zusatzbogen für externen Diabetologen (www.wysshoelzli.ch > downloads)
Me 345 Ablauf von fraktioniertem Fasten
Fo 346 Vorgehen bei Ketoazidose (Stoffwechselentgleisung)
Fo 347a Fraktioniertes Fasten (Lantus/Levemir)
Fo 347b Fraktioniertes Fasten (Basis-Bolus-Insulin)
Fo 348a Überprüfung Korrekturinsulin
Fo 348b Überprüfung Nahrungsinsulin
Fo 348c Überprüfung der Insulindosis nachts
Ri 358 Vorgehen bei Hypoglykämie
Fo 132d Ernährungsprotokoll für Diabetes
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
29 / 50

RAHMENBEDINGUNGEN ZUM THERAPIEKONZEPT
Sie haben sich für eine stationäre Behandlung in unserer Klinik entschieden. Wir heissen Sie
im WYSSHÖLZLI herzlich willkommen.
Während Ihres Aufenthaltes werden Sie sich eingehend mit sich und Ihrer Problematik
auseinandersetzen. Das vielfältige Therapieprogramm ermöglicht Ihnen, die Thematik von
verschiedenen Seiten zu beleuchten, für sich Einsichten zu gewinnen und Lernschritte zu
machen, um Ihre Suchtmittelabhängigkeit oder Ihre Essstörung in den Griff zu bekommen.
Sie werden vor allem für sich etwas tun. Der Therapieverlauf hängt weitgehend von Ihnen ab.
Sie tragen die Verantwortung für sich und bestimmen, wie weit Sie sich einlassen wollen. Wir
bieten Ihnen den stationären Rahmen und die Unterstützung durch ein interprofessionelles
Fachteam.
Das Zusammenleben in der therapeutischen Gemeinschaft ist eine Herausforderung und
erfordert gewisse Regeln, die befolgt werden müssen. Bitte beachten Sie das
Therapieprogramm, Ihren Stundenplan, die Rahmenbedingungen und das Rückfallkonzept.
Das Wichtigste von A – Z
Abmeldung bei Abwesenheiten
Grundsätzlich gilt, dass Sie sich persönlich abmelden, wenn Sie aus gesundheitlichen oder
anderen Gründen bei einer Therapie oder in der Arbeitsagogik abwesend sind. Für Bewegung
und Krafttraining, Power Yoga, Nordic walking, Entspannungs- und Bewegungstherapie,
Schwimmen und Gymnastik/Körperwahrnehmung füllen Sie ein Dispensformular aus,
lassen dieses von der Pflege visieren und geben es vor der entsprechenden Therapie beim
Empfang ab. Die Formulare befinden sich im Aufenthaltsraum.
Krankheit
Wenn Sie sich am Morgen krank fühlen, melden Sie sich bei der Pflegefachfrau. Diese
bespricht mit Ihnen, ob Sie am Tagesprogramm teilnehmen können und gibt die Information
am Morgenrapport weiter. Für die erwähnten Therapien füllen Sie das Dispensformular aus.
Wenn Sie sich im Laufe des Tages nicht wohl fühlen und an einer Therapie nicht teilnehmen
können, melden Sie sich bei der entsprechenden Therapeutin oder am Arbeitsplatz ab und
füllen für die erwähnten Therapien das Dispensformular aus.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
30 / 50

Andere Abwesenheiten
Andere Abwesenheiten (z.B. auswärtige Termine) werden mit Ihrer Psychologin oder
Sozialarbeiterin abgesprochen. Diese notiert Ihre Abwesenheit in der Teamagenda. Für die
erwähnten Therapien müssen Sie noch das Dispensformular ausfüllen und von Ihrer
Psychologin oder Sozialarbeiterin visieren lassen.
Alkohol
Der Konsum von Alkohol ausserhalb des Areals wird gemäss Rückfallkonzept behandelt. Der
Konsum oder der Besitz von Alkohol innerhalb des Areals ist verboten und hat den
Ausschluss aus der Klinik zur Folge. Der Konsum von so genannten alkoholfreien*
Ersatzgetränken (Bier, Wein, saurer Most) innerhalb oder ausserhalb des Areals wird
ebenfalls als Rückfall gehandhabt, und es gelten die gleichen Regeln. Rückfallkonzept
*Achtung: so genannt alkoholfreie Getränke enthalten immer noch Restalkohol und müssten
eigentlich alkoholreduzierte Getränke heissen.
Anmeldung zum Essen
Wenn Sie am Wochenende in der Klinik sind, melden Sie sich und allfällige Besucherinnen
und Besucher (inkl. Kinder) zum Essen an. Zu diesem Zweck füllen Sie das Formular
„Wochenendplanung“ aus und legen es bis spätestens Donnerstag, 08.00 h ins
Teammäppchen beim Empfang. Wenn Sie vergessen, das Formular abzugeben, können Sie
nicht in den Urlaub und werden von der Psychologin für alle Mahlzeiten eingetragen, und
Besuche können zum Essen nicht mehr berücksichtigt werden. Das Formular wird Ihnen
jeweils am Montag ins Fach gelegt.
Wochenende
Arbeitsagogik
Die Arbeitsagogik ist Bestandteil des Therapieprogramms. Die Arbeiten in der Hauswirtschaft
(Hausdienst, Lingerie, Küche, Garten) verschaffen Ihnen einen Bezug zur Arbeitsrealität und
ermöglichen Ihnen, in diesem Bereich Lernschritte zu machen. Ihr Arbeitsort und die Einsätze
werden mit der Leiterin der Agogik oder ihrer Stellvertreterin besprochen und festgelegt und
Ihren individuellen Möglichkeiten angepasst.
Ärztliche Betreuung
Für die ärztlich-psychiatrische Betreuung ist die leitende Ärztin (Psychiaterin) der Klinik oder
ihre Stellvertreterin zuständig. Sie ist verantwortlich für die Verordnung von Medikamenten
oder Änderungen in der Medikation. Zudem steht sie in psychiatrischen Notsituationen zur
Verfügung. An Ihrem Eintrittstag haben Sie mit ihr eine erste Konsultation. Für weitere
Konsultationen können Sie sich auf der Liste beim Empfang eintragen.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
31 / 50

Für körperliche Beschwerden ist unser Hausarzt zuständig. Er kommt jeden Dienstag um
13.00 h in die Klinik. Am Dienstag nach Ihrem Eintritt haben Sie bei ihm eine erste
Konsultation. Für weitere Konsultationen melden Sie sich bis spätestens Montagabend mittels
Formular beim Hausarzt an. Das Formular liegt beim Empfang auf.
Ärztliches Austrittsgespräch
Bitte tragen Sie sich vor Ihrem Austritt zum ärztlichen Austrittsgespräch in die letzte
Sprechstunde Ihrer Psychiaterin ein.
Ausgangsregelung
In der 1. Woche
In der 2. Woche
Ab der 3. Woche
Waldrayon* zu zweit (mit einer Mitpatientin)
Waldrayon* allein
Dorf zu zweit (mit einer Mitpatientin oder mit Besuch)
Freier Ausgang allein
* Schwimmbad und Restaurant gehören zum Dorf und sind vom Waldrayon ausgeschlossen.
Plan
In der ersten Behandlungswoche ist der Besuch von auswärtigen Veranstaltungen der
Freizeitgruppe nicht möglich. Ausgänge im Rahmen von therapeutischen Gruppenaktivitäten
sind möglich.
Ausgangszeiten
Wenn Sie kein Programm haben, können Sie zu folgenden Zeiten das Haus verlassen:
Montag, Dienstag, Donnerstag 08.00 h – 12.00 h / 13.00 h – 18.00 h / 19.00 h – 22.00 h
Mittwoch
08.00 h – 12.00 h / 13.00 h – 18.00 h / 19.45 h – 22.00 h
Freitag
08.00 h – 12.15 h / 13.15 h – 18.00 h / 19.00 h – 22.00 h
Das Therapieprogramm inkl. Arbeitsagogik auf Ihrem Stundenplan sowie Einzelgespräche bei
Ihrer Psychologin, Sozialarbeiterin oder andere Gespräche haben jedoch immer Vorrang.
Samstag / Sonntag 09.00 h – 12.00 h / 13.00 h – 18.00 h / 19.00 h – 22.00 h*
*wenn Sie gemäss Wochenendregelung Mahlzeiten auslassen, ist die Ausgangszeit
entsprechend durchgehend.
Bei jedem Ausgang tragen Sie sich im Heft beim Empfang aus bzw. bei Ihrer Rückkehr
wieder ein. Wochentags von 19.00 h bis 22.00 h sowie an den Wochenenden melden Sie sich
zudem beim Pflegedienst ab bzw. an.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
32 / 50

Austritt
Austrittstag ist immer am Mittwoch. Wir bitten Sie, Ihr Zimmer bis um 09.00 h zu räumen
und zu reinigen. Am Dienstagnachmittag vor Ihrem Austritt haben Sie kein
Therapieprogramm mehr und somit genügend Zeit zum Packen und zum Reinigen Ihres
Zimmers.
Merkblatt Zimmerabgabe
Barfuss
Bitte laufen Sie aus hygienischen Gründen in allen gemeinsamen Räumen und im Haldenhaus
nicht barfuss oder in den Socken herum. (Im eigenen Zimmer und draussen ist es erlaubt).
Behandlungsabbruch
Wenn Sie die Behandlung vorzeitig und gegen ärztlichen und therapeutischen Rat beenden,
müssen Sie dies mit Ihrer Unterschrift auf einem Revers-Formular bestätigen. Wenn Sie nach
einem Ausgang oder Urlaub nicht zurückkehren, gilt die Behandlung als abgeschlossen, wenn
sie sich nicht innert 48 Stunden melden. Wenn Sie die Behandlung vorzeitig abschliessen,
können Sie sich um eine Wiederaufnahme bewerben. Die Klinikleitung entscheidet, wann und
unter welchen Bedingungen dies möglich ist.
Behandlungsausschluss
Gründe für den Ausschluss aus der Klinik sind:
• Der Besitz und Konsum von Alkohol, alkoholfreien bzw. alkoholreduzierten
Ersatzgetränken, nicht verordneten Medikamenten und anderen Heilmitteln sowie von
Cannabis innerhalb des Areals
• Der Konsum von illegalen Drogen auch ausserhalb des Areals
• Wiederholte schwerwiegende Regelverstösse
• Gewalttätigkeit
Bei einem Behandlungsausschluss müssen Sie die Klinik innert 48 Stunden verlassen. Sie
können sich um eine Wiederaufnahme bewerben. Die Klinikleitung entscheidet, wann und
unter welchen Bedingungen dies möglich ist.
Behandlungsverlängerung
Sie erhalten einen Rahmenvertrag für die Behandlung von 12 Wochen. Die Behandlung kann
bis zu 48 Wochen jeweils um weitere 6 Wochen verlängert werden. Spätestens 2 Wochen vor
Ablauf einer Periode entscheiden Sie sich für die Weiterführung oder den Abschluss der
Behandlung. Den Entscheid für oder gegen eine Behandlungsweiterführung wird zusammen
im Gespräch mit ihrem Behandlungsteam gefällt.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
33 / 50

Beschwerderecht
Sie haben die Möglichkeit, Ihre Anliegen oder Vorschläge mit dem Formular Fo 018
Mitteilungen ans Team vorzubringen. Dieses liegt im Stübli aus und kann in unsere schwarze
Mappe beim Sekretariat mit dem Titel „Mitteilungen ans Team“ gelegt werden. Beschwerden
können Sie auch mündlich bei der zuständigen Klinikärztin oder bei der Klinikleitung
anbringen. Ausserdem steht Ihnen bei Problemen oder strittigen Entscheidungen eine
unabhängige Ombudsstelle zur Verfügung. Sie können sich an folgende Adresse wenden:
Infodrog, Eigerplatz 5, Postfach 460, 3000 Bern 14
Tel. 031 376 04 01 / E-mail: office@infodrog.ch / www.infodrog.ch
Besuche
In der ersten Woche ist kein Besuch gestattet. Danach gelten folgende Besuchszeiten:
Samstag / Sonntag
Dienstag und Donnerstag
11.00 h – 22.00 h
19.00 h – 22.00 h
Im Interesse eines störungsfreien Tages- und Wochenablaufs wünschen wir ausserhalb dieser
Zeiten keine BesucherInnen im Haus. Sie können in Ihrer Freizeit jedoch BesucherInnen
ausserhalb treffen. Ausgangsregelung
Besucherinnen und Besucher können Samstag und Sonntag das Mittag- und Abendessen in
der Klinik einnehmen: Die Preise sind im Sekretariat erhältlich.
Ihre minderjährigen Kinder können nach Absprache mit Ihrer Psychologin und
Sozialarbeiterin ab der 2. Woche von Freitag 17.30 h bis Sonntag 22.00 h bei Ihnen zu Besuch
sein und im Haus übernachten. Kinder
Besucherinnen und Besucher zum Essen sowie Übernachtungen von Kindern müssen bis
Donnerstag 08.00 h angemeldet sein. Anmeldung zum Essen
Wir bitten die Besucherinnen und Besucher, sich jeweils bei der diensthabenden
Pflegefachfrau an- und abzumelden. Alkoholisierte Besucherinnen und Besucher werden
weggewiesen.
Bibliothek
Im Haus steht Ihnen eine Bibliothek zur Verfügung. Eine Mitarbeiterin ist jeweils für die
Bücherausgabe zuständig. Die Öffnungszeiten sind am Anschlagbrett. Wir bitten Sie, bei
Ihrem Austritt die ausgeliehenen Bücher zurückzugeben.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
34 / 50

Bikini
Wir bitten unsere Patientinnen nicht im Wysshölzli Areal im Bikini zu „sünnelen“ (sonnen),
da das Klinikareal kein Schwimmbad darstellt. Auf dem Klinikgelände kommen und gehen
stets Besucher. Falls Sie in der Sonne liegen möchten, dürfen sie dies gerne in einem
Trägershirt und Shorts. Wir machen keinen Unterschied zwischen Wochenende und
Wochentag. Ausserdem darf in allen gemeinsamen Räumen und im Haldenhaus nicht barfuss oder in
den Socken herumgelaufen werden (Im eigenen Zimmer und draussen schon).
Brandfall
In Ihrer Dokumentation befindet sich das Merkblatt „Verhalten bei Brandausbruch“. Wir
bitten Sie, dieses genau zu lesen. In Ihrem Zimmer hängt an der Wand ein Situationsplan.
Merkblatt „Verhalten bei Brandalarm und Brand“.
Computer
Es stehen Ihnen PCs mit Internetanschluss zur Verfügung. Sie können auch einen eigenen PC
oder Laptop mitbringen und in Ihrem Zimmer installieren, haben jedoch keinen
Internetanschluss.
Drogen
Der Konsum von illegalen Drogen innerhalb oder ausserhalb des Areals führt zum Ausschluss
aus der Klinik Behandlungsausschluss
Der Konsum von Cannabis wird gemäss Rückfallkonzept behandelt. Rückfallkonzept
Einkäufe
Während der ersten Woche wird Ihnen Ihre Gotte die Einkäufe aus dem Dorf besorgen.
Frauen mit Essstörungen haben spezielle Regelungen. Konzept Essstörungen
Essen
Wir achten auf eine ausgewogene und gesunde Ernährung. Es ist nicht gestattet, mitgebrachte
Lebensmittel zu den Mahlzeiten mitzubringen. Ebenso ist es verboten, Nahrungsmittel vom
Tisch auf Ihr Zimmer zu nehmen. Insbesondere haben wir die Haltung, dass Lightprodukte
(Lightprodukte = fettreduzierte Nahrungsmittel, kalorienreduzierte Nahrungsmittel, mit
Zuckerersatzstoffen gesüsste Nahrungsmittel usw.) für alle Frauen in der Klinik Wysshölzli
ernährungstechnisch nicht sinnvoll sind. Wir bitten Sie deshalb, keine Lightprodukte bzw.
Lightgetränke mitzubringen bzw. einzukaufen, da wir diese sonst entsorgen werden.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
35 / 50

Frauen der Essstörungsgruppen haben spezielle Regelungen. Konzept Essstörungen
Essenszeiten
Montag – Freitag Frühstück 07.15 h
Mittagessen 12.00 h (Freitag 12.15 h)
Abendessen 18.00 h
Samstag / Sonntag Frühstück 08.00 h
Mittagessen 12.00 h
Abendessen 18.00 h
Die Teilnahme an den Mahlzeiten ist obligatorisch und dauert eine halbe Stunde. Wir
beginnen miteinander und hören miteinander auf.
Für Patientinnen der Substanzgruppen ist ab der 3. Behandlungswoche das Frühstück am
Samstag und Sonntag freiwillig, sofern Sie keinen Rückfall haben. Wenn Sie am Wochenende
im Wysshölzli bleiben, dürfen Sie ab der 3. Behandlungswoche am Samstag und Sonntag je
eine Mahlzeit auslassen.
Frauen der Essstörungsgruppen haben spezielle Regelungen und dürfen nur nach Absprache
mit ihrer Psychologin einzelne Mahlzeiten auslassen. Konzept Essstörungen
Falls Sie wegen eines Rückfalls im Wysshölzli bleiben, dürfen Sie keine Mahlzeiten
auslassen.
Aus organisatorischen Gründen müssen Sie sich am Wochenende zu den Mahlzeiten
anmelden. Anmeldung zum Essen
Fernsehen
Es hat zwei hauseigene TV-Geräte. Fernsehen ist von Montag bis Freitag ab 19.00 h sowie
Samstag / Sonntag möglich. Private TV-Geräte sind nicht erlaubt. Die Benützung des Videound
DVD-Gerätes ist für private Zwecke nicht gestattet. Radio / TV / Video
Freizeit
Die leeren Felder auf Ihrem Stundenplan bedeuten, dass Sie über diese Zeit frei verfügen
können. Sie dürfen das Haus gemäss Ausgangsregelung verlassen. Das Therapieprogramm
auf Ihrem Stundenplan sowie Einzelgespräche bei Ihrer Psychologin, Sozialarbeiterin oder
andere Gespräche haben jedoch immer Vorrang.
Ausgangsregelung / Ausgangszeiten
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
36 / 50

Freizeitgruppe
Eine Freizeitgruppe, bestehend aus Freiwilligen der verschiedenen Patientinnengruppen,
organisiert jeweils Aktivitäten, zu denen alle eingeladen sind. Dafür wird von der Klinik ein
Beitrag von maximal Fr. 400.-- pro Monat und maximal Fr. 20.-- pro Anlass und
Teilnehmerin zur Verfügung gestellt. Für Aktivitäten, die im Rahmen der Freizeitgruppe
finanziert werden, braucht es mindestens 5 Teilnehmerinnen. Finden die Aktivitäten auswärts
statt und dauern länger als bis 22.00 h, kann bei der für die Freizeitgruppe verantwortlichen
Mitarbeiterin ein Hausschlüssel beantragt werden.
Die Teilnahme an den externen Aktivitäten der Freizeitgruppe hängt von Ihrem
Gesundheitszustand ab. Patientinnen unter BMI 14 dürfen an externen Aktivitäten noch nicht
teilnehmen.
Geld
Wir raten Ihnen, nicht zu viel Geld auf sich zu tragen und in Ihrem Postfach weder Geld noch
andere Wertgegenstände zu lagern. Bitte schliessen Sie Geld und Wertgegenstände im kleinen
Kästchen in Ihrem Zimmer ein. Sie können im Sekretariat grössere Geldbeträge deponieren.
Getränke
Sie können Mineralwasser und Jetons für den Kaffee-Automaten in der Klinik kaufen. Zucker
und Kaffeerahm sind im Jeton-Preis inbegriffen. Wenn Sie Ihren eigenen Tee oder Kaffee
mitbringen, müssen Sie für Zucker, Kaffeerahm oder Milch selbst besorgt sein.
Gotte
Eine Mitpatientin wird Ihnen als Gotte zugeteilt. Sie begleitet Sie vor allem in der ersten Zeit
in Ihrem Alltag und hilft Ihnen, sich in der Klinik zurecht zu finden. Ihre Aufgaben sind:
• Hausrundgang / Anschlagbrett, Teamfächli, Briefkasten, persönliches Postfächli
• Innerhalb der ersten 2 Tage einen Spaziergang machen und das Waldrayon zeigen
• Information über Mineralwasser- und Jetonverkauf, Benützung der Bibliothek,
Freizeitgruppe.
• Besorgung der Einkäufe in der ersten Woche
• Rahmenbedingungen und Rückfallkonzept erklären.
• Information über den Gruppentreff und das Vorstellen in der Gruppe
Gruppentreff
Jeden Mittwoch von 17.00 h – 17.30 h treffen sich die einzelnen Gruppen unter sich.
Folgende Räumlichkeiten sind für die Gruppen vorgesehen:
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
37 / 50

(Zeit und Ort sind zwingend einzuhalten)
Gruppe A trifft sich im Stübli EG
Gruppe B trifft sich im Panoramaraum (EG)
Gruppe C trifft sich im Cheminéeraum 3. Stock
Gruppe D trifft sich auf der Galerie im Saal (3. Stock)
Gruppe H trifft sich im hauseigenen Wohnzimmer
Dabei werden folgende Themen besprochen:
1. Aufnahme und Vorstellung von neuen Gruppenmitgliedern
2. Themenauswahl / Vorschläge für die Gesprächsgruppe
(z.B. Schwierigkeiten im Zusammenleben können als Thema in die Gesprächgruppe
genommen werden mit der Möglichkeit gemeinsam Lösungsvorschläge zu erarbeiten. Bitte
beachten Sie den Grundsatz: Wir reden miteinander nicht übereinander!)
3. Die Auswahl der Patientin für das Gotteämtli in ihrer Gruppe wird jede Woche gemäss
der Reihenfolge von Sekretariat bestimmt. Sie können auch mehrmals Gotte werden. Ist
die zuständige Gotte aufgrund ihres gesundheitlichen Zustandes nicht in der Lage ihr
Ämtli auszufüllen, ist die Gruppe für die Erfüllung des Ämtli
4. Ideen sammeln für die Freizeitgruppe und an die zuständige Patientin weiterleiten
5. Verabschiedung der austretenden Patientinnen
Handy
Wir bitten Sie, Ihr Handy in Ihrem Zimmer und nicht in öffentlichen Räumen zu gebrauchen
und beim Telefonieren Rücksicht auf Ihre Mitpatientinnen zu nehmen. Während der
Therapien, der Arbeitszeit sowie der Mahlzeiten ist die Benutzung des Handys nicht erlaubt.
Haustiere
Das Mitbringen von Haustieren ist nicht gestattet. Hunde von Besuchenden dürfen nicht ins
Haus genommen werden und sind im Garten an der Leine zu führen.
Kerzen / Räucherstäbchen
Kerzen und Räucherstäbchen sind aus Sicherheits- und feuerpolizeilichen Gründen auf dem
ganzen Areal nicht gestattet.
Kinder
Ihre minderjährigen Kinder können nach Absprache mit Ihrer Psychologin und
Sozialarbeiterin ab der 2. Woche von Freitag 17.30 h bis Sonntag 22.00 h bei Ihnen zu Besuch
sein und im Haus übernachten. Weitere Informationen zum Kinderbesuch ersehen Sie aus
dem „Merkblatt für den Wochenendbesuch von Kindern“, welches Ihnen bei Bedarf
abgegeben wird. Besuch / Merkblatt für den Wochenendbesuch von Kindern
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
38 / 50

Kontrollen
Bei Eintritt und bei entsprechender Problematik führen wir regelmässig oder
stichprobenweise oder bei Verdacht Blastests, Urinkontrollen (immer in Anwesenheit einer
Pflegefachfrau), Gepäck- und Taschenkontrollen durch. Verweigerung einer Kontrolle gilt als
Rückfall. Urinproben, die innerhalb von 12 Stunden nicht abgegeben werden, gelten als
positiv. Zimmerkontrollen werden in der Regel im Beisein der Patientin gemacht. Die
Pflegefachfrauen sind jedoch ermächtigt, im Notfall eine Zimmerkontrolle alleine ohne
Anwesenheit der Patientin durchzuführen. Rückfallkonzept
Küche
Der Aufenthalt in der Küche ist aus hygienischen Gründen für alle, die nicht im Küchenteam
eingeteilt sind, nicht gestattet. Das Kochen von eigenen Mahlzeiten ist nicht erlaubt.
Kühlschränke
In den Teeküchen auf den beiden Etagen steht Ihnen ein Kühlschrank zum gemeinsamen
Gebrauch zur Verfügung. Wir bitten Sie, sich nur von Ihren eigenen Waren zu bedienen.
Der Kühlschrank im Office ist nicht für die private Benutzung bestimmt.
Lift
Der Lift darf nur benutzt werden, wenn Sie behindert sind oder schwere Lasten zu tragen
haben. Das Treppensteigen ist gesund und ein Gratis-Fitness-Programm. Aus Rücksicht auf
Ihre Mitbewohnerinnen wird der Lift während der Nachtruhezeit an Werktagen von 21.45 h
bis 06.00 h und am Wochenende bis 07.00 h abgeschlossen.
Lightprodukte
Wir haben die Haltung, dass Lightprodukte (Lightprodukte = fettreduzierte Nahrungsmittel,
kalorienreduzierte Nahrungsmittel, mit Zuckerersatzstoffen gesüsste Nahrungsmittel usw.) für
alle Frauen in der Klinik Wysshölzli ernährungstechnisch nicht sinnvoll sind. Deshalb bitten
wir Sie, keine Lightprodukte bzw. Lightgetränke mitzubringen bzw. einzukaufen, da wir diese
sonst entsorgen werden.
Medikamente
Beim Eintritt nehmen wir Ihnen die mitgebrachten Medikamente, Heilmittel und Salben ab.
Die leitende Ärztin oder ihre Stellvertreterin entscheiden, welche Mittel von uns kontrolliert
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
39 / 50

abgegeben werden und welche Sie bei sich behalten können. Sämtliche Mittel werden im
Kardex vermerkt.
Verordnete Medikamente werden täglich 10 Minuten vor den Hauptmahlzeiten im
Behandlungszimmer 1. Stock Zimmer-Nr. 116 vom Pflegedienst abgegeben. Sie sind zur
Einnahme bestimmt und dürfen weder gehortet noch an andere weitergegeben werden.
Änderungen in der Medikation müssen mit der leitenden Ärztin oder ihrer Stellvertreterin
besprochen werden. Bei akuten Beschwerden wenden Sie sich an den Pflegedienst oder an
eine Ärztin.
Bei akuten Beschwerden im Urlaub muss vor der Einnahme eines Medikamentes der
Pflegedienst konsultiert werden. Rückfallkonzept
Motorfahrzeuge
Nutzung Motorfahrzeuge während Therapieprogramm
Die Anreise zu Therapien, Aktivitäten der Freizeitgruppen usw. hat grundsätzlich mit den
öffentlichen Verkehrsmitteln zu erfolgen.
Nutzung Motorfahrzeuge für private Zwecke (z.B. Urlaube und an Wochenenden)
Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass Patientinnen, die ihr Fahrzeug während des
Aufenthaltes ohne ärztliche- / therapeutische Einwilligung nutzen, auf eigenes Risiko
handeln.
Als Folge therapeutischer Massnahmen und/oder durch die Einnahme von Medikamenten,
kann die Fahrfähigkeit stark vermindert sein. Falls Sie trotzdem ein Fahrzeug lenken,
riskieren Sie gemäss Strassenverkehrsgesetz einen Fahrausweis-Entzug oder
Versicherungskürzungen, wenn Sie – auch unverschuldet – in einen Unfall verwickelt
werden. Die Klinik Wysshölzli lehnt jegliche Haftung ab. Bei Fragen wenden Sie sich an die
zuständige Ärztin.
Parkplätze
Für unsere Patientinnen stehen auf unserem Areal keine Parkplätze zur Verfügung. Autos
dürfen weder im Wald noch entlang der Strasse parkiert werden. Wenn Sie Ihr Auto trotzdem
mitnehmen, geschieht dies auf eigenes Risiko, und Sie müssen für einen Standplatz im Dorf
besorgt sein. Diese sind jedoch nur beschränkt vorhanden.
Nachtruhe
Wir bitten Sie, von 22.00 h bis 06.30 h im Haus Ruhe zu bewahren.
Nahrungsmittel im Zimmer
Wir empfehlen allen Frauen, in der Klinik Wysshölzli keine verderblichen Nahrungsmittel in
ihrem Zimmer aufzubewahren. Bitte halten Sie sich an die Regel, nicht mehr als 600 Kcal an
Nahrungsmitteln in Ihrem Zimmer zu lagern (entspricht ca. einer 100 g-Tafel Schokolade).
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
40 / 50

Das Behandlungsteam ist sonst gezwungen, zu Ihrem Schutz, aber auch zum Schutz Ihrer
Mitpatientinnen, überzählige Nahrungsmittel zu entsorgen.
Pflegedienst
Wenden Sie sich an die Pflegefachfrau, wenn Sie akute Beschwerden haben. Wenn das
Behandlungsteam nicht anwesend ist, d.h. abends, nachts und an den Wochenenden, ist eine
Pflegefachfrau Ansprechpartnerin für alle anfallenden Fragen und Probleme. Sie übernachtet
im Dienstzimmer im ersten Stock Zimmer-Nr. 101.
Post
Ihre abgehende Post wird von Montags bis Freitag vom Briefträger mitgenommen, wenn sie
frankiert vor 08.00 h im Briefkasten ist. Die eingehende Post wird Ihnen jeweils an den
Werktagen nach dem Mittagessen abgegeben.
Während der ersten Behandlungswoche wird Ihre eingehende Paketpost in Ihrer Gegenwart
auf Alkohol, Medikamente und Drogen bzw. auf grosse Mengen von Esswaren kontrolliert.
Pünktlichkeit
Im Sinne der Gemeinschaft und des gegenseitigen Respekts bitten wir Sie, die Zeiten
einzuhalten und zu den verschiedenen Veranstaltungen und Mahlzeiten pünktlich zu
erscheinen. Wenn Sie zu spät kommen, erwarten wir von Ihnen eine Entschuldigung.
Radio / TV / Video / DVD
Wenn Sie ein eigenes Radio oder Tonbandgerät oder einen CD-Player haben, bitten wir Sie,
diese auf Zimmerlautstärke einzustellen und auf Ihre Mitpatientinnen Rücksicht zu nehmen.
Private TV-Geräte sind nicht erlaubt. Es hat zwei hauseigene TV-Geräte. Fernsehen ist von
Montag bis Freitag ab 19.00 h sowie Samstag / Sonntag möglich. Die Benützung des Videound
DVD-Gerätes ist für private Zwecke nicht gestattet. Fernsehen
Rauchen
Unsere Häuser sind rauchfrei. Im Sinne der Gesundheitsförderung möchten wir das Rauchen
auch im Freien einschränken. Rauchen ist nur im Raucherpavillon und in dessen unmittelbarer
Umgebung sowie auf dem Platz beim Springbrunnen gestattet. Auf den Balkonen vor den
Zimmern, auf der Terrasse im 1. Stock, auf der grossen Terrasse vor dem Speisesaal, auf der
Feuertreppe, im Wintergarten beim Ausgang Lingerie sowie vor der Eingangstüre der Klinik
darf nicht geraucht werden. Im Haldenhaus ist das Rauchen im Parterre auf dem Sitzplatz und
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
41 / 50

im Waldrandhaus auf dem Sitzplatz im Parterre erlaubt. Ausser in den offiziellen Pausen ist
das Rauchen während der Therapie- und Arbeitszeit nicht gestattet.
Bei einmaligem Übertreten dieser Regelung erteilen wir Ihnen eine Verwarnung, im
Wiederholungsfall werden Sie für das nächste Wochenende gesperrt (alle Mahlzeiten müssen
im Wysshölzli eingenommen werden, Besuch ist möglich).
Bitte beachten Sie auch das Merkblatt für die Zimmerbenützung
Für Raucherinnen, die das Rauchen aufgeben oder reduzieren wollen, wird regelmässig ein
Rauchstopp-Programm durchgeführt.
Schalterzeit
Ausschliesslich während der Schalterzeit (siehe Anschlag am Empfang) können Sie u.a.
Marken und Taxcards kaufen, Kleingeld wechseln, Geld hinterlegen oder beziehen. Bitte
beanspruchen Sie die Sekretärinnen nicht ausserhalb dieser Schalterzeiten.
Schlüssel
Gegen ein Depot von Fr. 20.-- erhalten Sie einen Schlüssel. Dieser passt zu Ihrem Zimmer,
dem Kleiderschrank im Korridor und dem kleinen Kästchen neben dem Bett. In Ihrem
Interesse bitten wir Sie, Zimmer und Schrank abzuschliessen.
Schweigepflicht
Die Teammitglieder unterstehen einer beruflichen Schweigepflicht. Auch für Sie als Patientin
gilt eine Schweigepflicht gegenüber Ihren Mitpatientinnen. Sie bewahren Stillschweigen über
das, was Sie in Gruppengesprächen über andere Gruppenmitglieder erfahren. Es ist verboten,
Informationen über und Namen von Mitpatientinnen an Drittpersonen weiterzugeben.
Standortgespräche
Im Rahmen Ihrer Therapie führen wir mit Ihnen bei folgenden Anlässen Standortgespräche
durch:
• Vor Bekanntgabe einer Therapieverlängerung halten Sie Rückschau auf den bisherigen
Therapieverlauf, und es werden Sinn und Zweck einer Therapieverlängerung besprochen.
• Zur allgemeinen Orientierung, in welche Richtung die Therapie verlaufen soll.
• Sie haben das Gewicht nicht erreicht und waren deshalb bereits viermal in der
Rückfallgruppe.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
42 / 50

Teeküchen
Die Teeküchen auf den Etagen stehen zu Ihrer Verfügung. Das Kochen und Braten von
Mahlzeiten ist jedoch nicht gestattet. In jeder Teeküche hat es einen Kühlschrank zum
gemeinsamen Gebrauch. Wir bitten Sie, sich nur von Ihren eigenen Waren zu bedienen.
Telefonieren
Private Telefongespräche können Sie vom Automaten aus tätigen. Die Nummer des
Telefonautomaten ist nicht für extern Anrufende bestimmt. Wir bitten Sie, Ihren Anrufenden
folgende Telefonzeiten mit unserer Nummer 062 956 23 56 bekannt zu geben:
Montag, Dienstag, Donnerstag, Freitag
Mittwoch
Samstag / Sonntag
19.00 h – 22.00 h
19.45 h – 22.00 h
14.30 h – 18.00 h / 19.00 h – 22.00 h
Telefonanrufe von Dienststellen werden Ihnen auch tagsüber vermittelt, sofern Ihr
Therapieplan dies zulässt.
Für die Bewohnerinnen des Waldrandhauses gelten die gleichen Telefonzeiten. Sie können
jedoch täglich von 19.00 h – 22.00 h eine Linie für das Waldrandhaus verlangen. Anrufende
können auch die direkten Nummern des Waldrandhauses benutzen.
Therapiezeit
Montag bis Freitag
07.15 h – 19.00 h
Sie erhalten für diese Zeit einen persönlichen Stundenplan. Alle Gruppentherapien- und
Aktivitäten, die Arbeitszeit und die Essenszeiten sind darauf eingetragen. Die Einzeltherapien
mit der Psychologin und die Gespräche mit der Sozialarbeiterin sowie allfällige andere
Einzelsitzungen vereinbaren diese Therapeutinnen individuell mit Ihnen. Die dann noch
verbleibenden leeren Felder stehen Ihnen zur freien Verfügung. Die Klinik darf während
dieser Zeit im Rahmen Ihrer Ausgangsregelung verlassen werden.
Ausgangsregelung / Ausgangszeiten / Freizeit
Urinkontrollen
Bei jeder Patientin werden in Anwesenheit eine Pflegefachfrau Urinkontrollen bei Eintritt, bei
Verdacht auf Konsum oder je nach Verordnung abgenommen.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
43 / 50

Urlaub
Die ersten zwei Wochenenden verbringen Sie in der Klinik. Ab der 3. Woche können Sie
entsprechend Ihrer persönlichen Situation grundsätzlich jedes Wochenende in den Urlaub
gehen. Ihren ersten Urlaub besprechen Sie vorher mit Ihrer Psychologin.
Patientinnen unter BMI 14 dürfen noch nicht auswärts übernachten. Nach Rücksprache mit
der Psychologin dürfen sie aber einzelne Mahlzeiten ausser Haus planen und einnehmen.
In der Aufbauphase und in der Stabilisierungsphase können Sie nach Absprache mit Ihrer
Psychologin oder Sozialarbeiterin einzelne Wochenendurlaube durch Werktagsurlaube
ersetzen, sofern dies aus therapeutischer Sicht sinnvoll ist.
Urlaubszeiten
Frauen in der Grundbehandlung (die ersten 12 Wochen der Behandlung)
Wochenendurlaub
Samstag ab 07.00 h bis Sonntag 20.00 h
Frauen in der Aufbau- und Stabilisierungsphase (ab 12 Wochen Behandlung)
Wochenendurlaub
Samstag ab 07.00 h bis Sonntag 22:00 h
Werktagsurlaub
nach Absprache
Die Urlaubsgesuche müssen bis spätestens Donnerstag 08.00 h mittels Formular
„Wochenendplanung“ ins Teammäppchen beim Empfang gelegt werden. Wenn Sie
vergessen, Das Formular abzugeben, können Sie nicht in Urlaub gehen, und Sie werden von
der Psychologin für alle Mahlzeiten eingetragen. Das Formular wird Ihnen jeweils am Montag
ins Fach gelegt. Wochenende
Velo
Sie können Ihr eigenes Fahrrad mitnehmen. Hauseigene Velos stehen Ihnen zur Verfügung.
Veloschlüssel können Sie während der Schalterzeiten im Sekretariat sowie abends und am
Wochenende beim Pflegedienst beziehen. Bitte die Schlüssel nicht horten oder weitergeben,
sondern nach Gebrauch im Sekretariat wieder abgeben. Patientinnen unter BMI 15 dürfen
nicht Fahrrad fahren.
Verabschiedung
Von Ihren Mitpatientinnen: Nach der letzten Mahlzeit in der Klinik Wysshölzli
(Mittwochmorgen ihres Austrittstages) verabschieden Sie sich von ihren Mitpatientinnen, es
ist Ihnen selbst überlassen wie sie dies gestalten möchten.
Von Ihrer Gesprächsgruppe: In der letzten Gesprächsgruppensitzung werden sie von den
Mitpatientinnen und den Gesprächsgruppenleiterinnen verabschiedet.
Von Ihrer Psychologin: In der letzten Stunde mit Ihrer Psychologin werden sie mit einem
kleinen Abschiedspräsent von der Klinik offiziell verabschiedet.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
44 / 50

Vorstellung im Gruppentreff
Wir bitten Sie, sich im ersten Gruppentreff nach Ihrem Eintritt den Mitpatientinnen kurz
vorzustellen: Name, persönliche Situation, Beruf, weshalb sind Sie hier (Suchtmittel,
Essstörung), Hobbys, Interessen.
Wäsche
Sie können Ihre persönliche Wäsche selber waschen. In der Lingerie stehen Ihnen zwei
Waschmaschinen und Waschpulver zur Verfügung. Wir bitten Sie, Handwäsche ebenfalls in
der Waschküche zu waschen. Bügeleisen und Bügelbretter sind auf jeder Etage vorhanden.
Ihre Bettwäsche wird von der Hauswirtschaft gewaschen.
WEN-DO
Alle 3 Monate wird im Haus ein Selbstverteidigungskurs von Frauen für Frauen (WEN-DO)
durchgeführt. Er ist für Sie kostenlos. Wir empfehlen Ihnen, diesen Kurs zu besuchen. Nähere
Angaben finden Sie in Ihrer Dokumentation.
Wochenende
Die Wochenenden sind nicht strukturiert und stehen gemäss Ausgangsregelung zu Ihrer freien
Verfügung. Eine Pflegefachfrau ist immer anwesend und ist Ansprechpartnerin für alle
anfallenden Probleme. Die Mahlzeiten werden von einer Mitarbeiterin der Küche zubereitet.
Wenn Sie das Wochenende in der Klinik verbringen, beteiligen Sie sich nach einem vorher
eingeteilten Plan beim Tischdecken und Abwaschen.
Für jedes Wochenende füllen Sie das Formular „Wochenendplanung“ aus und legen es bis
spätestens Donnerstag, 08.00 h ins Teammäppchen beim Empfang. Wenn Sie vergessen, das
Formular abzugeben, verbringen Sie das Wochenende in der Klinik, und Sie werden von der
Psychologin für alle Mahlzeiten eingetragen. Das Formular wird Ihnen jeweils am Montag ins
Fach gelegt. Anmeldung zum Essen / Urlaub
Zimmer / Gemeinschaftsräume
Sie sind verantwortlich für die Reinigung Ihres eigenen Zimmers. Die Gemeinschaftsräume
werden gemäss Arbeitsplan gereinigt. Wir bitten Sie, zu den Einrichtungen Sorge zu tragen
und verursachte Schäden sofort zu melden. Das Abbrennen von Räucherstäbchen ist nicht
gestattet.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
45 / 50

Im Interesse der Pflege unserer Einrichtungen und um allfällige Schäden frühzeitig zu
erkennen, führt die Hauswirtschaftliche Betriebsleiterin nach Vorankündigung regelmässig
Zimmerkontrollen durch.
Bei Ihrem Austritt besorgen Sie die gründliche Schlussreinigung Ihres Zimmers. Sie werden
dafür ein spezielles Merkblatt erhalten. Wenn eine Nachreinigung durch den Hausdienst
erforderlich ist, berechnen wir je nach Aufwand bis Fr. 250.--.
Bei einem Behandlungsabbruch ersuchen wir Sie, Ihr Zimmer umgehend zu räumen und zu
reinigen. Für die Zimmerräumung müssen wir sonst je nach Aufwand zusätzlich Fr. 150.-- bis
Fr. 300.-- berechnen.
Merkblatt für die Zimmerbenützung / Merkblatt Zimmerabgabe
Zwischenmahlzeiten
Zwischenmahlzeiten sind bei Patientinnen der Essstörungsgruppen die Regel. Sie können
diese jeweils zwischen 07.45 h und 08.00 h für den ganzen Tag in der Küche beziehen.
Die Zwischenmahlzeiten für die Patientinnen im kontrollierten Essprogramm werden von
einer Pflegefachfrau in der Küche abgeholt. Die Frauen im kontrollierten Essprogramm
nehmen ihre Zwischenmahlzeiten im Beisein der Pflegefachfrau zum vereinbarten Zeitpunkt
ein. Konzept Essstörungen / Merkblatt Zeiten der Zwischenmahlzeiten
Frauen der Substanzgruppen erhalten auf Wunsch zum Znüni und Zvieri eine Frucht.
Benötigen sie andere Zwischenmahlzeiten als Obst, sind diese mit der leitenden Ärztin oder
deren Stellvertreterin zu besprechen. Sie können die verordneten Zwischenmahlzeiten oder
die Frucht zum Znüni und Zvieri jeweils zwischen 07.45 h und 08.00 h in der Küche
beziehen.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
46 / 50

RÜCKFALLKONZEPT
Grundsätzliches zum Umgang mit Alkohol, Medikamenten, Heil- und
Genussmitteln
Der Umgang mit Suchtmitteln ist für Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen gefährlich.
Schon die Einnahme von kleinen Mengen dieser Substanzen kann den Suchtmechanismus
wieder in Gang setzen.
In den im Handel erhältlichen alkoholfreien Ersatzgetränken (Bier, saurer Most, Wein) ist
meistens noch Restalkohol enthalten. Deshalb empfehlen wir Ihnen, ganz darauf zu
verzichten, weil die Gefahr des Umsteigens von der alkoholreduzierten Variante zum
entsprechenden alkoholischen Getränk gross ist und das Trinkmuster aufrechterhalten bleibt.
Der Konsum solcher Getränke gilt ebenfalls als Rückfall, und es gelten die gleichen Regeln,
d.h. Ausschluss, wenn innerhalb des Areals konsumiert wird.
Entgegen der gängigen Meinung, dass der Alkohol beim Kochen verdunstet, bleiben je nach
Kochzeit bis zu 50 % des Alkoholgehaltes in gekochten Speisen zurück. Deshalb ist für
alkoholabhängige Menschen hier grösste Vorsicht geboten. Sie erhalten in der Klinik Rezepte
von alkoholfreien Varianten dieser speziellen Gerichte (z.B. Saucen, Käsefondue, etc.).
Weil Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen dazu neigen, auch nicht abhängig machende
Medikamente und Heilmittel wahllos und unkontrolliert einzunehmen, dürfen sämtliche
Medikamente und Heilmittel nur nach Absprache mit der leitenden Ärztin oder ihrer
Stellvertreterin eingenommen werden. Beim Eintritt nehmen wir Ihnen die mitgebrachten
Medikamente, Heilmittel und Salben ab. Die Ärztin entscheidet, welche Mittel von uns
kontrolliert abgegeben werden und welche Sie bei sich behalten können. Sämtliche Mittel
werden im Kardex vermerkt.
Verordnete Medikamente werden täglich 10 Minuten vor den Hauptmahlzeiten im
Behandlungszimmer 1. Stock Zimmer-Nr. 116 vom Pflegedienst abgegeben. Sie sind zur
Einnahme bestimmt und dürfen weder gehortet noch an andere weitergegeben werden.
Änderungen in der Medikation müssen mit der leitenden Ärztin oder ihrer Stellvertreterin
besprochen werden. Bei akuten Beschwerden wenden Sie sich an den Pflegedienst oder an
eine Ärztin.
Bei akuten Beschwerden im Urlaub muss vor Einnahme eines Medikamentes der Pflegedienst
telefonisch konsultiert werden.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
47 / 50

Definition des Rückfalls
Als Rückfall gilt:
• Der Konsum von alkoholhaltigen Getränken, alkoholhaltigen Naturheilmitteln (z.B.
Baldriantropfen, Melissengeist, Zellerbalsam etc.), alkoholhaltigen Lebensmitteln (z.B.
Kirschtorte, Schnapspralinés, Coupes, Käsefondue etc.), so genannt alkoholfreien bzw.
alkoholreduzierten Ersatzgetränken, codeinhaltigen Hustensäften, nicht von der
Klinikärztin oder von unserem Hausarzt verordneten Medikamenten sowie von Cannabis.
• Das Horten oder Weitergeben von verordneten Medikamenten
• Ein positiver Blas- oder Urintest
• Verweigerung des Blas- oder Urintests oder Nichtabgabe des Urins innerhalb von 12 Std.
• Einnahme eines Medikamentes im Urlaub bei akut auftretenden Beschwerden, ohne
vorherige Meldung
Der Konsum von alkoholhaltigen Getränken, alkoholhaltigen Heilmitteln, so genannt
alkoholfreien bzw. alkoholreduzierten Ersatzgetränken, von nicht verordneten Medikamenten,
codeinhaltigen Hustensäften und von Cannabis innerhalb des Areals sowie der Konsum von
illegalen Drogen innerhalb oder ausserhalb des Areals führen zum Ausschluss aus der Klinik.
Rahmenbedingungen: Behandlungsausschluss
Kontrollen
• Urin- und Blastests bei Eintritt, nach den Urlauben; sporadisch zur allgemeinen Kontrolle;
bei Rückfällen, Rückfallverdacht oder Rückfallgefährdung. Regelmässige Urinkontrolle
bei Patientinnen mit Essstörungen (spezifisches Gewicht im Urin).
• Kontrolle der eingehenden Pakete während der ersten Woche.
• Taschen- und Gepäckkontrolle, stichprobenweise oder bei Verdacht, dass Suchtmittel oder
grosse Mengen Lebensmittel (über 600 kcal) ins Haus hinein genommen werden.
• Zimmerkontrolle bei Verdacht, dass Suchtmittel oder grosse Mengen Lebensmittel (über
600 kcal) ins Haus hinein genommen worden sind.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
48 / 50

Inhalt und Ziel des Rückfallkonzeptes
Rückfälle sind bei Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen der Normalfall und nicht die
Ausnahme. Sie sollen weder dramatisiert noch bagatellisiert werden, müssen jedoch ernst
genommen und als Signal betrachtet werden. Wenn ein Rückfall therapeutisch bearbeitet
werden kann, so ist es möglich, der Patientin zu einer Einsicht zu verhelfen. Patientinnen
verstehen häufig erst bei einem Rückfall ihren persönlichen Suchtmechanismus und können
ihn dadurch auch besser akzeptieren und mit ihm umgehen lernen. In diesem Sinn kann ein
Rückfall auch eine Chance zur Weiterentwicklung sein.
Ist eine Patientin rückfällig, so tritt ein Prozess in Gang, welcher ihr ermöglicht, sich aktiv mit
ihrem Suchtverhalten auseinanderzusetzen und ihre neuen Konfliktlösungsstrategien
aufzuzeigen. Rückfälle werden nicht mit der Patientin allein, sondern in der Gruppe
bearbeitet.
Ziel dieses Rückfallkonzeptes ist
• das Verstehenlernen der Suchtmechanismen.
• das Aufzeigen, wie konstruktiv und ohne Schuldzuschreibungen mit einem Rückfall
umgegangen werden kann.
• die Förderung der Eigenverantwortung, der sozialen Verantwortlichkeit und des sozialen
Engagements.
Die Rückfallgruppe
Die Gruppen A, B, C, D und H bilden je eine Rückfallgruppe. Für die Sitzungen ist im
Stundenplan ein fester Termin vorgesehen.
Stundenplan
Procedere bei einem Rückfall
• Die Patientin gibt ihren Rückfall allen Mitpatientinnen bei der nächst möglichen
Gelegenheit, in der Regel bei der nächsten Mahlzeit, bekannt und teilt die Art des
Rückfalls mit (z.B. welche Substanzen wurden eingenommen oder nicht Erreichen des
Gewichts oder bulimischer Rückfall).
• Die rückfällige Patientin und die zuständige Psychologin treffen sich zu einer ersten
Sitzung in der Rückfallgruppe. Hier berichtet die Patientin über ihren Rückfall, schildert
den Ablauf und geht auf die damit zusammenhängenden Gefühle und möglichen
Hintergründe ein. Die Mitglieder der Rückfallgruppe können Fragen stellen, bis sie sich
ein Bild über den Ablauf und die möglichen Hintergründe des Rückfalls machen können.
• Die Rückfallgruppe erarbeitet therapeutisch sinnvolle Hilfestellungen. Diese müssen in
Bezug stehen zu den Umständen und Hintergründen des Rückfalls und sollen der
betreffenden Frau zu anderen Konfliktlösungsstrategien verhelfen.
• Die rückfällige Patientin macht sich ebenfalls Überlegungen zu Hilfestellungen, die ihr
dienen können.
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
49 / 50

• Eine Zweierdelegation der Rückfallgruppe, die rückfällige Patientin und deren Psychologin
entscheiden sich in einer gemeinsamen Sitzung für die Hilfestellungen.
Ausgangs- und Urlaubsbeschränkung bei einem Rückfall
Sobald ein Rückfall bekannt ist, hat die Patientin eine Woche Schutzzeit (d.h. Ausgang
Waldrayon zu zweit, kein Besuch, kein Urlaub). Die Schutzzeit dauert nach Bekanntgabe des
Rückfalls an die Mitpatientinnen 7 volle Tage
Beispiele:
• Rückfall am Samstag (im Urlaub), Bekanntgabe am Montag beim Frühstück:
Schutzzeit bis und mit Montag 24.00 h (eine Woche später).
• Rückfall am Mittwoch, Bekanntgabe am Mittwoch beim Nachtessen:
Schutzzeit bis und mit Mittwoch 24.00 h (eine Woche später).
Spezielle Regelungen für Frauen mit Essstörungen
Die Frauen mit Essstörungen verpflichten sich während ihres Aufenthaltes in der Klinik
WYSSHÖLZLI zur Abstinenz von Alkohol, illegalen Drogen sowie Medikamenten, die nicht
von der Klinikärztin oder von unserem Hausarzt verordnet sind. Dies gilt auch für
Patientinnen, welche nicht von diesen Substanzen abhängig sind. Sie unterstehen
grundsätzlich den im Rückfallkonzept beschriebenen Bedingungen und Kontrollen. Der
Konsum von Suchtmitteln ist ein Verstoss gegen die Hausregeln und kann in der
Rückfallgruppe behandelt werden.
Definition des Rückfalls bei Essstörungen
Zum Beispiel:
• Der Konsum von Appetitzüglern, Abführmitteln und Diuretika.
• Einkaufen und Horten von grossen Mengen Nahrungsmitteln (über 600 kcal).
• Mitbringen von eigenen Nahrungsmitteln zu den Mahlzeiten und Mitnehmen von
Nahrungsmitteln vom Tisch.
• Nicht Erreichen der vereinbarten Gewichtszunahme bei Patientinnen mit Anorexie oder
nicht Erreichen der vereinbarten Ziele bei Patientinnen mit Bulimie.
• Fehlende Reduktion der Ess-/Brechanfälle
• Bulimischer Rückfall (Essanfall / Erbrechen)
• Manipulation des Gewichtes durch Wassertrinken vor dem Wiegen.
• Nichterreichen des spezifischen Gewichts im Urin (betrifft das Trinkverhalten)
• Therapieschädigendes Verhalten (z.B. Vernachlässigung der Essprotokolle, Besitz einer
Waage im Zimmer, übermässige körperliche Aktivitäten, Vernachlässigung der
Ruhezeiten, Mahlzeiten werden mehrmals nicht vollständig gegessen etc.)
• Konzept für Essstörungen
Me 007 / 29.08.2011
KLINIK WYSSHÖLZLI
2. Auflage / © Klinik Wysshölzli, Herzogenbuchsee
50 / 50