Jahresbericht 2012 - Klinik Wysshölzli

Jahresbericht 2012
120 Jahre Klinik Wysshölzli
Fachklinik für Frauen mit
Abhängigkeitserkrankungen
und Essstörungen

Inhaltsverzeichnis
Stiftungsrat und Mitarbeitende 4
Bericht der Trägerschaft 6
Bericht der Leitung 7
120 Jahre frauenspezifische
Suchtbehandlung in der
Klinik Wysshölzli 8
Fachtagung am 20. 9. 2012
im Zentrum Paul Klee 8
Referate 10
Act-info Daten
der Klinik Wysshölzli 20
Pflegetage-Statistik 24
Jahresrechnung 2012 27
Erfolgsrechnung 28
Bilanz 29
Revisionsbericht 30

4
Stiftungsrat und Mitarbeitende
Stiftungsrat
Präsidentin
Vizepräsident
Dorette Balli-Straub, Sozialpädagogin, Langenthal
Christoph Fankhauser,
Fürsprecher und Notar, Herzogenbuchsee
Monika Gygax-Böninger,
Gemeindeschreiberin Obersteckholz (bis 31.12.2012)
Jürg Meyer, Betriebswirtschafter, Langenthal
Dr. med. Jürg Müller, Arzt, Herzogenbuchsee
Muriel Rutishauser, lic. oec. HSG, Uerikon (bis 31.12.2012)
Claudia Schneeberger, Innenarchitektin, Niederbipp
Rechnungsrevision
Klinikleitung
BDO Visura
Dr. med. Martina Scheibel, Ärztliche Direktorin
Dr. med. Andrea Hügli, Leitende Ärztin
Barbara Ammann, Betriebswirtschaftliche Leiterin
Trudi Berger, Hauswirtschaftliche Betriebsleiterin
Mitarbeiterinnen /Mitarbeiter
Therapie
Psychiatrie /Psychotherapie
Hausärztlicher Dienst
Psychologie /Psychotherapie /
Psychodiagnostik
Dr. med. Andrea Hügli, Leitende Ärztin
Dr. med. Andrea Hügli, Leitende Ärztin
Dr. med. Martina Scheibel, Ärztliche Direktorin
Dr. med. Markus Frey
Dr. med. Ursula Grob
Marcela Jegerlehner, Leitung
Christa Boschung
Zoe Bosshart
Sonja Boxler
Alessandra Colombo (bis 31.7.2012)
Malwine Gruskovnjak
Marianne Hänni (ab 6.8.2012)
Nicole Jäger
Sibylle Jann (ab 1.5.2012)
Maya Basman, Postgraduierte Psychologin (bis 31.10.2012)
Valérie Poffet, Postgraduierte Psychologin (ab 1.10.2012)
Neuropsychologie Sibylle Jann (ab 1.5.2012)
Sozialdienst
Pflegedienst
Daniela Estermann
Franziska Gerhard
Verena Weber
Caroline Ackermann, in Ausbildung (bis 12.8.2012)
Alexandra Pauli, in Ausbildung (13.8.2012 – 12.2.2013)
Anja Winiger, in Ausbildung (ab 11.2.2013)
Karin Merz, Leitung
Jasmine Beljean
Elsbeth Bolliger (1.1.2013 – 8.2.2013)
Monika Glutz
Beatrice Greber
Saskia Hay (bis 31.1.2013)

5
Klopfstein Sandra (ab 1.3.2013)
Marianne Pulfer
Therese Siegenthaler
Julia Specker
Regula Vögeli
Stefanie Wernli
Beate Zimmermann
Kunsttherapie
Körpertherapie
Gymnastik /Sporttherapie
Schwimmen
Tanztherapie
WEN-DO
Hotellerie
Hauswirtschaft
Küche
Garten
Administration/Finanzen/Personal
Betriebswirtschaftl. Mitarbeiterin
Sekretariat /Buchhaltung
Monika Blöck
Susanne Guler
Ria Holzer, Stellvertretung
Christa Breitenberger
Astrid Geisselhardt
Christa Breitenberger
Sandra Weibel
Monika Berger
Sandra Weibel
Rita Meier
Jeanne Allemann, WEN-DO Bern
Trudi Berger, Hauswirtschaftliche Betriebsleiterin
Franziska Schacher, Stv. Hauswirtschaftliche Betriebsleiterin
Christine Kneubühler
Evelin Kneubühler
Evelyne Schuwey
Nicole Nussbaum, in Ausbildung
Judith Mühlemann, Leitung
Christiana Adarkwa
Petra Bolli
Monica Dello Russo
Bianca Salvi
Cäcilia Schori
Gerhard Burkhalter, Leitung
Ursula Burkhalter
Gabriela Boss
Barbara Ammann, Betriebswirtschaftliche Leiterin
Sandra Rüegger
Cristina Mattich
Beata Ruckstuhl
Total Stellen: 36.3

6
Bericht der Trägerschaft
120 Jahre Klinik Wysshölzli
In der Tat ein Jubiläum zum Feiern. Marie Sollberger
war eine Pionierin in der Behandlung von alkoholkranken
Frauen und wir können mit grosser Genugtuung
feststellen, dass wir ihr Anliegen in der langen
Zeit den veränderten Bedürfnissen immer wieder
angepasst haben und heute zu einem führenden Kompetenzzentrum
im Bereich der frauenspezifischen
Suchtbehandlung gehören.
Das politische Umfeld ist nach wie vor in Bewegung.
Deshalb hat sich der Stiftungsrat im Jahr 2012 vorwiegend
mit organisatorischen und strategischen
Fragen auseinandergesetzt. Uns ist es ein grosses
Anliegen, Veränderungen frühzeitig zu erkennen und
unsere Strukturen den zukünftigen Gegebenheiten
anzupassen. So haben wir zum Beispiel den Gesamtarbeitsvertrag
in Zusammenarbeit mit unserem Partner,
dem vpod überarbeitet. Uns ist es ein grosses
Anliegen, die Klinik auf eine zukunftsträchtige Basis
zu stellen, damit die Arbeitsplätze noch lange erhalten
bleiben und die Qualität in der Betreuung und
Pflege erhalten werden kann. Daneben haben wir
auch das Organisations- und Fondsreglement den
neuen Anforderungen angepasst.
Im März konnten wir Frau Claudia Schneeberger,
Architektin aus Niederbipp, als neue Stiftungsrätin
begrüssen und in unseren Kreis aufnehmen. Leider
haben per Ende 2012 Frau Grossrätin Monika Gygax
und Frau Muriel Rutishauser aus Kapazitätsgründen
den Rücktritt bekannt gegeben. Für ihr Engagement
gilt ihnen unser herzlicher Dank.
Wie jedes Jahr möchte ich es nicht unterlassen, der
Direktorin, Frau Dr. med. Martina Scheibel, der
Klinik leitung und allen Mitarbeitenden für den
grossen Einsatz zu danken. Das grosse Engagement,
das weit über das «Normale» hinausgeht, wissen die
Patientinnen, die Geschäftspartner und der Stiftungsrat
sehr zu schätzen.
Ebenfalls danke ich an dieser Stelle den Stiftungsratsmitgliedern
für ihre Unterstützung. Das neue
Jahr wird neue Herausforderungen bringen und es
stehen wichtige Entscheidungen an.
Dorette Balli-Straub
Präsidentin Stiftungsrat

Bericht der Leitung
7
Das Jahr 2012 stand ganz im Zeichen unseres 120-
jährigen Jubiläums. Der vorliegende Jahresbericht
ist denn auch der Fachtagung gewidmet, die wir im
September zum Jubiläum organisiert haben.
Nebst dem Tagesgeschäft und der Organisation der
Tagung beschäftigten uns 2012 besonders administrative
Neuerungen. Unsere administrative Software
musste erneuert werden und als Folge davon auch
unsere Hardware, welche den neuen Software-Anforderungen
nicht mehr standgehalten hätte. Wir schafften
nicht nur die Umstellung bis Ende Jahr, sondern
auch, dass sich unsere Mitarbeiterinnen mit der
Leistungserfassung und dem neuen Zeit erfassungssystem
anfreundeten. Sie zeigten sich sehr flexibel
und offen Neuem gegenüber und erkannten, wie wichtig
diese Änderungen für die Klinik sind. Mit ihrem
Engagement und ihrer Motivation haben sie zu einer
erfolgreichen Umsetzung beigetragen. Dafür gebührt
ihnen ein grosses Dankeschön.
Ein weiteres Projekt stellte die Erfassung unserer
Risiken dar. In einer ersten Phase wurden alle möglichen
Risiken erfasst und eingeschätzt. Als nächstes
gilt es nun, ein nützliches Risikomanagement
zu etablieren, damit Risiken regelmässig überprüft
und entsprechende Massnahmen zur Risikoreduktion
ergriffen werden können. Ganz im Sinne von « Gefahr
erkannt, Gefahr gebannt ».
Das Jahresergebnis 2012 weist erneut eine tolle Belegung
von 94.72 % auf. Die Personalsituation hat sich
gegenüber dem Vorjahr beruhigt. Wir verzeichneten
nur eine minimale Fluktuation.
In der Behandlung unserer Patientinnen zeigt sich
immer häufiger der Wunsch nach Betreuungskonstanz
in der psychotherapeutischen Behandlung.
Dementsprechend möchten wir in Zukunft noch häufiger
ambulante Anschlussbehandlungen anbieten.
Dank
Dem Spitalamt der Gesundheits- und Fürsorgedirektion
danken wir für die gute und unterstützende
Zusammenarbeit. Ebenso danken wir all unseren
Geschäftspartnerinnen und Geschäftspartnern.
Dr. med. Martina Scheibel
Ärztliche Direktorin
Seit Juli 2012 nehmen wir auch an den Qualitätsmessungen
nach Vorgaben der ANQ für Psychiatrie
teil, um zu einem späteren Zeitpunkt entsprechende
Benchmarkvergleiche mit anderen Kliniken anstellen
zu können.

8
120 Jahre frauenspezifische Suchtbehandlung in der Klinik Wysshölzli
Fachtagung am 20. 9. 2012 im Zentrum Paul Klee
1892 gründete Marie Sollberger als einzige Überlebende
ihrer Familie auf dem Anwesen ihrer Eltern
die Heilstätte Wysshölzli. Seither wurde im Sinne
der Gründerin die frauenspezifische Suchtbehandlung
weiter ausgebaut und den neusten Erkenntnissen
und Methoden angepasst. Inzwischen kann die
Klinik Wysshölzli auf ein hoch professionelles und
ausgewogenes Behandlungskonzept blicken, welches
suchtkranken und essverhaltensgestörten Frauen
eine störungs- und frauen spezifische Behandlung
bietet.
Bereits im Jahre 2011 beschäftigten wir uns mit dem
120-jährigen Jubiläum der Klinik Wysshölzli und
planten zu diesem Zweck eine Fachtagung. Es war
uns ein Anliegen, den frauenspezifischen Behandlungsansatz
einem breiten Fachpublikum näherzubringen.
Erfreulicherweise stiess die Thematik auf
sehr grosse Resonanz und der Saal im Zentrum Paul
Klee war voll belegt. Die Wunsch-Referentinnen
wurden im Organisations komitee rasch gefunden,
wobei sich keine Referentin « lange bitten liess » und
uns alle sehr gerne zusagten.
Als besondern Dank für den grossen Einsatz überreichten
wir allen Referentinnen unsere selbstgemachten
Nana-Figuren. Auf den folgenden Seiten
sehen Sie die einzelnen Exemplare, die wir nach den
Vorträgen überreichen durften.
Um in den Pausenzeiten einen Austausch unter den
Tagungsbesuchern und -besucherinnen und dem
Team Wysshölzli zu fördern, haben sich die Mitarbeiterinnen
der Klinik Wysshölzli mit einem grünen
Seidentuch geoutet. So signalisierten wir unsere
Gesprächsbereitschaft, die auch rege in Anspruch
genommen wurde.
Mit unserer ersten Rednerin, Julia Onken, bekamen
wir einen sehr humorvollen Einstieg in die Thematik
« Emanzipation – das Ende vom Anfang » Sie hat
uns deutlich gemacht, wie heute « moderne Frauen »
funktionieren und was für eigene Anteile sie daran
haben, wenn sie Beruf und Familie nicht so einfach
unter einen Hut bringen. Danach kam Marie-Louise
Ernst, welche uns klar und deutlich aufzeigte, dass
frauengerechte Suchtarbeit ein absolutes Muss ist.
Diese Erkenntnis ist insofern tragisch, da das BAG
(Bundesamt für Gesundheit) die Gelder für genderspezifische
Forschung im Jahr 2012 gestrichen
hat. Weiter ging es mit einem Vortrag zum weiblichen
Konfliktmanagement: Anja Busse zeigte auf,
dass Frauen ein sehr subtiles Konfliktverhalten
haben und speziell unsichere Frauen es erst noch
lernen müssen, ihre Bedürfnisse offen anzusprechen
und Konflikte lösungsorientiert auszutragen.
Insbesondere sei hier erwähnt, dass Frauen, die sich
in ihrer Arbeitsumgebung nicht wohlfühlen, häufig
versteckte Konflikte mit sogenannten Rivalen austragen.
Ist die Arbeitsumgebung « frauengerecht »
geht es auch « friedlich » unter den Frauen zu. Birgit
Wagner berichtete uns über die neusten Erkenntnisse
aus der Traumaforschung, deren Ergebnisse
sehr betroffen stimmten. Sehr häufig erkranken
traumatisierte Frauen an Essverhaltensstörungen
und schwerer Adipositas.
Nach der Mittagspause folgte der Vortrag zum
Thema Essstörungen und Adipositas von Bettina
Isenschmid. Sie gab uns einen guten Überblick über
die Vielfalt der Essverhaltensstörungen, die möglichen
Auslöser und die Eigendynamik die die Erkrankung
annimmt. Ebenso gab sie uns einen Einblick
über die Kämpfe, die adipöse Menschen häufig mit
sich und ihrer Umwelt austragen müssen. Schön war
ihre take home message « No body is perfect – und
muss es auch nicht sein » .
Barbara Gugger brachte uns mit ihrem Vortrag
Substitution und Schwangerschaft auf den neusten
Stand der Erkenntnisse, wie man eine schwangere
opiatabhängige Patientin am besten betreut und
veranschaulichte dies sehr eindrücklich an Beispielen
aus ihrer Behandlungspraxis.
Eveline Jaquenoud Sirot zeigte uns mit ihrem
Vortrag « Frauen und Pharmakotherapie » , dass
wir Frauen « viel zu kompliziert sind » um in der
Pharmako therapie erforscht werden zu können.
Trotzdem fanden sich einige beachtenswerte Unterschiede
in der Metabolisation verschiedener Wirkstoffe.
Alle Präsentationen unserer Rednerinnen können
Sie auf unserer Homepage unter « Downloads » als
PDF-Datei herunterladen. Viel Spass beim Lesen!
Insgesamt bekamen wir sehr viele positive Rückmeldungen
über den Inhalt und Ablauf der Tagung.
Wir freuten uns sehr über unseren Erfolg und den
regen Austausch. Insbesondere möchte ich es nicht
versäumen, dem gesamten Team der Klinik Wysshölzli
für seinen Einsatz zu danken. Ein Dankeschön
gebührt auch unserem Organisationskomitee, welches
an der Gestaltung der Fachtagung beteiligt
war. Weiteren Dank möchten wir den uns finanziell
unterstützenden Pharmafirmen aussprechen, ebenso
unserem Getränke- und Gemüselieferanten.
Dr. med. Martina Scheibel
Ärztliche Direktorin

10 Referate
Emanzipation. Das Ende vom Anfang
Referat von Julia Onken
Psychologin und Autorin
Während für die einen Emanzipation ein Reizwort ist,
halten vor allem junge Frauen das Bestreben sich zu
emanzipieren für veraltet. Sie gehen davon aus, wenn
ihnen alle Bildungs- und Berufswege offen stehen,
gäbe es keinen Anlass mehr, sich dafür einzusetzen.
Zudem erleben Töchter gerade von ihren emanzipierten
Müttern, was es heisst, Familie und Beruf unter
einen Hut zu bringen. Deshalb ist es nicht verwunderlich,
wenn die Umfragen bei Schulabgängerinnen
einen eindeutigen Trend zurück zum traditionellen
Rollenmodell der Frau aufzeigen.
Was ist zu tun, um diese beunruhigende Entwicklung
aufzuhalten
Folgende Themenbereiche geben wichtige Denkanstösse:
––
Philosophische Überlegungen über den Sinn des
Lebens.
––
Menschenrechte sind auch Frauenrechte.
––
Dem eigenen Denken vertrauen.
––
Psychologische Gesetze erforschen und im Alltag
umsetzen.
––
Umdenkprozesse: sich an der Fülle und nicht am
Mangel bei anderen Frauen orientieren.
––
Entwicklungspotentiale entdecken und umsetzen.
––
Engagement zur Veränderung struktureller Hindernisse.
www.frauenseminar-bodensee.ch

11
Frauengerecht – ein Muss.
Referat von Marie-Louise Ernst
Psychologin FSP lic.phil.I
Ein Blick in die Geschichte zeigt auf, dass der Konsum
psychotroper Substanzen (Stoffe, welche die Wahrnehmung,
das Bewusstsein und Gefühle beeinflussen)
von Anfang an mit dem Geschlecht in Zusammenhang
stand. Nur zögerlich wurden jedoch geschlechterspezifische
Aspekte des Substanzkonsums und von
Suchtentwicklungen in Forschung und Praxis aufgenommen.
Geschlechterspezifische Einrichtungen bestanden
in der Suchthilfe zwar schon lange, insbesondere im
Alkoholbereich und in der Psychiatrie. Mit der Trennung
der Geschlechter ging es aber weniger darum,
Voraussetzungen für eine frauen- oder männergerechte
Suchtarbeit zu schaffen, als sexuelle Kontakte
zwischen Männern und Frauen zu verhindern und
sie zur Übernahme geschlechterkonformer Rollen zu
bringen. Vorerst in den USA, in England, in Skandinavien
und ab den 80er Jahren in Deutschland finden
sich erste Bemühungen um frauenspezifische Suchtarbeit
auf dem Hintergrund von Geschlechtsidentität
und Geschlechterrollen.
In den frühen 90er Jahren kam diese Entwicklung
auch in der Schweiz an und frauenspezifische Projekte
entstanden. 1991 fand in Olten die erste Tagung
zu frauengerechter Drogenarbeit statt. In der gleichen
Zeit wurde die Forderung nach einer geschlechterspezifischen
Sicht aufgestellt. So führte die Schweizerische
Fachstelle für Alkohol- und andere Drogenprobleme
(heute: Sucht Schweiz) 1992 eine Tagung
zum Thema «Frauen, Männer, Abhängigkeiten» durch.
Wo stehen wir heute in Bezug auf frauengerechte
Suchtarbeit und welche Fakten begründen das Muss,
auf geschlechter- und damit auch auf frauenspezifische
Aspekte des Substanzkonsums in der Forschung,
in Prävention, Beratung und Therapie einzugehen
Forschungen im Suchtbereich belegen zahlreiche
Unterschiede zwischen Männern und Frauen. Sie
unterscheiden sich unter anderem in Bezug auf
physio logische Aspekte, Konsummuster, Ursachen
und Motive für Suchtentwicklungen, ihrem Alltag
während der Suchtphase sowie förderlichen und hinderlichen
Faktoren beim Ausstieg aus der Sucht. Die
Suchthilfe sollte diesen Tatsachen Rechnung tragen.
Die Wirksamkeit der Suchthilfe ist zudem wesentlich
von deren Qualität abhängig. In einer 2010 von
Gender Health (BAG) publizierten Studie wird festgehalten:
«Gendersensibles Arbeiten begünstigt das
Erreichen der Zielgruppe, schafft bessere Bedingungen
für Veränderungsprozesse, unterstützt dadurch
Verhaltens- und Einstellungsveränderungen und fördert
die Zufriedenheit der Klientinnen und Klienten.»
Und nicht zuletzt: Chancengleichheit von Frauen und
Männern im Gesundheits- und damit auch im Suchtbereich
bedeutet, dass der Zugang zum Hilfeangebot
für beide Geschlechter gleichermassen gewährleistet
sein muss. Die Gestaltung der Strukturen, Angebote
und Dienstleistungen der Institutionen in der Suchtprävention
und Suchthilfe muss deshalb sicherstellen,
dass Frauen und Männer in ihren Bedürfnissen
und Erfahrungen ernst genommen und gleichberechtigt
behandelt werden.

12
Zicken unter sich.
Weibliches Konfliktmanagement.
Referat von Dr. phil. Anja Busse
Frauen sind anders, Männer auch …
Immer wieder hört man von geschlechtsspezifischem
Verhalten und geschlechtsspezifischen Bedürfnissen.
Welche Auswirkungen hat dies auf die Beziehungen,
insbesondere gleichgeschlechtliche Leben Frauen
ihre Konflikte anders aus als Männer
Was ist dran an der berühmtberüchtigten Stutenbissigkeit
Der Vortrag hinterfragt, geschlechtliche
Unterschiede; Gibt es sie Gibt es sie im Konflikt- und
Kooperationsbereich Worin bestehen die Unterschiede
Woher rühren sie Ist ihnen Rechnung zu
tragen Warum und vor allem wie
Fakt ist: Männer und Frauen werden biologisch und
sozialisationsbedingt unterschiedlich wahrgenommen.
Doch nicht nur das, sie sind auch verschieden,
selbst, wenn das dann und wann in Frage gestellt
wird. Die diversen Untersuchungen zeigen allesamt
auf, dass Männer und Frauen hormonell und evolutionsbedingt
diametrale Handlungsmotive haben.
Männliches Handeln wird durch Leistung und
Gewinn geleitet. Männern ist alles recht, solange sie
gut dastehen und ihr Ziel erreichen. Frauen hingegen
ist es viel wichtiger, dass die Beziehungen stimmen,
unter anderem zu ihren Geschlechtsgenossinnen. Mit
direkter Konkurrenz und Konflikten unter Frauen
können Frauen nur schlecht umgehen. Besonders
prekär werden Konflikte zwischen Frauen, weil sie
hierin auch auf der Beziehungsebene reagieren. Deshalb
sind interfeminine Konflikte fast jedem auch ein
bekanntes Phänomen. Sie werden durch die soziale
Ebene von den Konfliktparteien schnell als besonders
belastend empfunden, eskalieren leicht und sind
kaum mehr zu schlichten.
Trauma und Frauen
Referat von Dr. phil. Birgit Wagner
Studien zeigen geschlechterspezifische Unterschiede
sowohl bei Prävalenz und Art der Traumatisierungen
als auch bei der Auftretenswahrscheinlichkeit
der Posttraumatischen Belastungsstörung. Frauen
sind häufiger traumatischen Ereignissen ausgesetzt,
unterscheiden sich in der Art der Traumata und entwickeln
häufiger eine posttraumatische Belastungsstörung
nach einer traumatischen Erfahrung. Insbesondere
sind Frauen häufiger Gewalterfahrungen
im interpersonellen Bereich ausgesetzt als Männer.
Allem voran sexuelle Gewalt, sexueller Missbrauch
und häusliche Gewalt sind Traumata, denen Frauen
besonders gehäuft ausgesetzt sind. Diese Form von
« man-made » Traumata haben häufig lang anhaltende
psychische und physische Konsequenzen für die
Betroffenen. Der Vortrag soll einen Überblick geben
über die Prävalenz und Folgen von sexuellen Missbrauch,
Beziehungsgewalt und die Folgen von Prostitution
und Menschenhandel. Internationale Studien,
aber auch ein spezifischer Fokus auf die Situation in
der Schweiz soll das Thema näher beschreiben.

13
Adipositas und Essstörungen
Referat von Dr. med. Bettina Isenschmid
Chefärztin Kompetenzzentrum für Essverhaltensstörungen,
Adipositas und Psyche (KEA)
Wenn wir uns frühere Bilder zum Thema Essstörungen
vergegenwärtigen, dann sehen wir einerseits
pausbäckige Haus- und Bürgersfrauen, die sich in der
wohligen Zufriedenheit ihres Speisezimmers einem
ausgedehnten Mahl widmen – damals galten diejenigen
als gesund und erfolgreich, welche eine gewisse
Leibesfülle aufwiesen. Andererseits sehen wir das
Bild eines zum Skelett abgemagerten Mädchens vor
uns, das im Rahmen einer klinischen Dokumentation
wie ein Objekt vorgeführt und vermessen wird. Heute
jedoch haben wir es mit verschiedenen Übergangsund
Mischformen von Essverhaltensstörungen zu
tun. Übergewicht und Adipositas, Sportlerinnen und
männliche Betroffene sowie Orthorexie und Komorbidität
mit selbstverletzendem Verhalten und Suchtmittelmissbrauch
rücken in den Focus der Aufmerksamkeit.
Dies führt uns zu Überlegungen, welche die
Ausbildung des Körperschemas resp. des Körperbildes
in der menschlichen Entwicklung betreffen.
Nach Winnicott ist das Körperbild die Summe der
Engramme einer menschlichen Psyche über den eigenen
Körper, die im Laufe des intrauterines wie auch
des späteren Lebens durch Aussen- und Innenreize
zu Stande kommt. Das Körperkonzept resp. das Körperbild
muss jedoch immer auch unter der grundsätzlichen
Determinante des biologischen Geschlechts
gesehen werden. Dazu kommt jedoch, dass das
Geschlecht nicht nur eine zentrale biologische, sondern
auch eine kognitive Kategorie ist. Dies führt zur
Definition des sogenannten « sozialen Geschlechts »
oder Gender. In Bezug auf Anstrengungen, die zur Verbesserung
des Körperbildes oder auch der äusseren
körperlichen Erscheinung unternommen werden, gibt
es grosse Unterschiede zwischen den biologischen
wie auch den sozialen Geschlechtern. In der Werbung
und in der Mode werden häufig Protagonistinnen in
den Vordergrund gestellt, welche in körperlicher Hinsicht
nicht dem Bevölkerungsdurchschnitt entsprechen.
Trotzdem zeigen sich Konsumentinnen sehr
stark von diesen Leitbildern beeinflusst, unterliegen
dem sogenannten « Barbie-Effekt ». Es ist dabei eine
Art doppelter Standard zu beobachten, indem Frauen
mit durchschnittlichem Gewicht eher als übergewichtig
wahrgenommen werden, solche mit einem
Untergewicht eher als normal gewichtig. Obwohl
sich Frauen im Allgemeinen darüber im Klaren sind,
dass die vorgestellten Bilder nicht der Wirklichkeit
entsprechen, wollen sie doch unbedingt so aussehen
wie diese. Dabei realisieren sie meist nicht, dass dies
mit normalem Ess- und Bewegungsverhalten nicht zu
erreichen ist.
Essstörungen gelten als überaus häufige Kinder- und
Jugendpsychiatrische Erkrankung. Sie betrifft vor
allem Frauen, der Anteil von Männern und Knaben
steigt jedoch ständig an. So hat sich der Anteil
der Frauen, die über 20 % Untergewicht haben seit
10 Jahren verdoppelt. Bereits 60 % der Mädchen unter
13 Jahren haben Diäterfahrung, bis 18-jährig sind es
mindestens 80 %. Die Frühsymptome einer Essstörung
sind mannigfaltig, sie reichen von zwanghafter
Beschäftigung mit verschiedenen Diäten über eine
wahnhaft anmutende Angst zuzunehmen, verschiedenen
körperlichen Beschwerden wie Obstipation, Blähungen,
Völlegefühl, Amenorrhoe, Schlafstörungen
und einer allgemeinen psychischen Labilität. Auch
der Missbrauch von Appetitzüglern, Diuretika und
Laxantien ist häufig, ebenso Hyperaktivität zur Verbrennung
von Kalorien.
Die Anorexia nervosa im klinischen Sinn ist gekennzeichnet
durch einen BMI unter 18.5 kg/m 2 , Nahrungsmittelrestriktion,
Aufrechterhaltung des Gewichts im
untergewichtigen Bereich, Gewichtsphobie sowie dem
Auftreten einer Amenorrhoe. Die Persönlichkeit ist
durch Ehrgeiz, Beharrlichkeit und Zähigkeit gekennzeichnet,
dazu kommen Introvertiertheit, übersteigertes
Harmoniebedürfnis sowie meist überdurchschnittliche
Intelligenz.

14
Die Bulimia nervosa ist gekennzeichnet durch andauernde
Beschäftigung mit Körpergewicht, Ernährung
und Figur, dazu kommen regelmässige Kontrollverluste
mit Essanfällen mit kompensatorischem
Verhalten, meist Erbrechen. Dieses kompensatorische
Verhalten fehlt bei der Binge Eating Störung, die
häufig zu Übergewicht oder Adipositas führt. Eine
der neueren Essstörung mit Zwangscharakter ist die
Orthorexie, welche seit Mitte der 90er Jahre bekannt
geworden ist. Sie zeichnet sich durch ein komplexes
und zeitintensives Ernährungsmanagement aus, bei
dem der vermutete Gesundheitswert des Essens prioritär
ist. Es kommt zu zunehmendem Verzicht auf
eine grosse Anzahl von Speisen, oft muss eine Überlebensration
der erlaubten Lebensmittel mitgeführt
werden. Bei Verletzung der selbstauferlegten Regeln
kommt es zu intensiven Versagens- und Schuldgefühlen,
die Konsequenz ist eine vermehrte Selbstbestrafung
mit einem noch rigiderem Diätregime. Allen
Essstörungen gemeinsam ist ein charakteristisches
Dichotomes oder Schwarz-Weiss-Denken. Bei alldem
muss jedoch immer im Auge behalten werden, dass
Handlungen, die selbstzerstörerisch zu sein scheinen,
sich fast immer als eine Art der Anpassung erweisen,
als Versuch mit der Welt zurecht zu kommen. Diese
Definition der Funktionalität von Essverhaltensstörungen
stammt von Susie Orbach.
Die ganze Diskussion rund um Essstörungen im
Zusammenhang mit Übergewicht und Binge-Eating
muss vor dem Hintergrund der sozialen Abwertung
des Überessens, der Völlerei, gesehen werden. Die
Völlerei (lat. Gula) galt im Früh- und Hochmittelalter
als eine der sieben Todsünden, welche mit der
Verbannung in die Hölle und dem Erleiden ewiger
Schmerzen bestraft wurde. Unter diesem Vorurteil
haben adipöse Menschen auch heute noch zu leiden.
Adipöse Menschen zeichnen sich häufig durch eine
Tendenz zum Überessen bei Stress und emotional
belastenden Situationen aus. Sie haben die Tendenz
eher ungünstig zu bewältigen, indem sie den Stress
in sich hineinfressen oder hinunterschlucken, statt
ihn external zu eliminieren. Adipöse Menschen üben
eine sogenannte kognitive Zügelung des Essverhaltens
aus, d. h. sie versuchen ständig, sich zurückzuhalten,
verlieren dadurch eher häufiger die Kontrolle.
Charakteristisch ist auch eine verzögerte Sättigung,
im Laufe der Mahlzeit sowie ein Under-Reporting der
Nahrungsaufnahme.
Die Frage, warum wir uns allgemein damit so schwer
tun, uns beim Essen zurückzuhalten und dauerhaft an
Gewicht abzunehmen ist in der menschlichen Evolution
zu suchen. Unser Organismus wurde über Jahrtausende
von einer Nahrungsknappheit geprägt. In
dieser Zeit galt, wenn immer möglich zu essen und
dann möglichst viele und energiedichte Nahrungsmittel.
Ausserdem bewegte man sich nur in Notsituationen.
Heute gilt genau die gegenteilige Devise, für
die unser Organismus biologisch jedoch nicht bereit
ist.
Sportliche Betätigung, sicher eine der zentralen Strategien
in der Bekämpfung des Übergewichtes, birgt
jedoch auch Risikofaktoren für die Entstehung von
klassischen Essstörungen. Eine rigide Gewichts- und
Ernährungskontrolle wird in verschiedenen Sportarten
propagiert und gefördert, so z. B. bei Ausdauersportarten
(Langstreckenlauf und Triathlon), bei
kompositorischen Sportarten (Kunstturnen, Eiskunstlauf),
bei Sportarten, die in Gewichtsklassen
ausgeübt werden (Boxen, Ringen, Gewichtheben,
Rudern) sowie bei Sportarten in denen Leichtgewichtigkeit
ein Erfolgsfaktor ist (Hochsprung, Skispringen,
Radfahren ). Während in früheren Jahren dieses
Phänomen v. a. bei Kunstturnerinnen, Eiskunstläuferinnen
und Langstreckenläuferinnen (sogenannte
FAT: Female Athletes Triad) zu beobachten war, sind
heute auch vermehrt Männer von Essverhaltensstörungen
betroffen, die sonst allgemein immer noch in
der Minderheit sind. Es gilt für Trainer und Sportler
selbst zu bemerken, wann der Sport zu einer Purging-
Strategie oder zu einem Zwang wird. Dies ist dann
zu beobachten, wenn Ausdauersport das zentrale
Motiv im Leben geworden ist, wenn bei Vermeiden
der sportlichen Aktivität Entzugssymptome und Erledigungszwang
auftreten, wenn die Beanspruchung
ständig gesteigert werden muss um noch die gleiche
Wirkung zu erzielen, wenn körperliche Signale
und Verletzungen missachtet werden und wenn das
soziale Leben neben dem Sport mehr und mehr zerfällt.

15
Erst vor wenigen Jahren ist bekannt geworden, dass
die Fruchtbarkeit der betroffenen Frau und die
Gesundheit des neugeborenen Kindes noch Jahre
nach Abklingen der Essstörung bei der Mutter gefährdet
sind. Es kommt häufiger zu Schwangerschaftskomplikationen
wie Frühabort, intrauteriner Wachstumsverzögerung
und intrauterinem Fruchttod. Nach
der Geburt kontrollieren viele betroffene Mütter
akribisch das Gewicht und Verhalten ihres Kindes,
befürchten dieses sei entweder zu dick oder zu dünn,
was zu Mangel- oder Fehlernährung des Säuglings
führen kann.
Eine recht grosse Anzahl von psychiatrisch erkrankten
Menschen leidet gleichzeitig an einer Essstörung
und vice versa, so sind beispielsweise 50 % der Personen
mit Essstörungen auch an einer depressiven
Störung, ca. 10 % an einer Zwangsstörung erkrankt.
Bei der Bulimia nervosa ist die Komorbidität mit psychiatrischen
Erkrankungen besonders häufig, ca. 40 %
je leiden zusätzlich an einer Angststörung oder an
einem Substanzmissbrauch, bis zu 60 % an einer Persönlichkeitsstörung.
Ebenso ist die Häufigkeit von
Substanzmissbrauch besonders bei der Bulimia nervosa
erhöht, mit einer Komorbidität von 18 – 25 %.
Nach den Ursachen von Essverhaltensstörungen
gefragt, müssen immer drei aetiologische Bereiche
berücksichtigt werden, dies sind biologisch-genetische
Faktoren, psychologische und soziale Faktoren.
Zu nennen sind bei ersteren unterschiedliche Wahrnehmung
von Hunger und Sättigung und unterschiedlicher
Energieverbrauch des Organismus, unter den
psychologischen Faktoren sind es bei Frauen und
Mädchen ausgeprägter ein fremdbestimmter Selbstwert
sowie dysfunktionale Gedankengänge im Bezug
auf Körper und Figur. Bei den sozialen Ursachen sind
vorrangig Rollenideale sowie belastende Life-Events
wie etwa Gewalt- oder Missbrauchserfahrungen zu
nennen. Auch zeichnet sich das familiäre System bei
Essverhaltensstörungen durch eine besondere Dynamik
aus, häufig sind unklare Grenzen bis zu Rollendiffusion
vorhanden, die Familie definiert sich über
ein asketisches oder leistungsbetontes Verhaltensideal,
kindliche Bedürfnisse werden häufig anstatt
mit interpersoneller Zuwendung mit Fütterung beantwortet.
Allgemein besteht eine Fassade der Pseudoharmonie,
was ein sogenanntes «anger-in»-Verhalten
zur Folge hat. Die Situation der Angehörigen, besonders
der Mutter, ist von Schuld-, Scham- und Versagensgefühlen,
jedoch auch von Wut, Angst und Trauer
gekennzeichnet. Aus der Ohnmacht kommt es häufig
zu gewalttätigen Spannungen vor allem während den
Mahlzeiten.
In den therapeutischen Ansätzen geht es darum,
gewissermassen von der Gula (Völlerei) zur Temperantia
(Mässigung) zu gelangen. Während bei der
Anorexie das Hungern als umfassende Eigenleistung
und als Scheinkontrolle und Scheinautonomie im Zentrum
steht, ist bei der Bulimie das Essen und Erbrechen
als zentraler Emotionsregulator zu betrachten.
Leider ist die Prognose bei allen Essstörungen nach
wie vor als ungünstig zu betrachten. Ca. 10 % der
Anorektikerinnen sterben an ihrer Erkrankung, nur
knapp 30 % der von Essstörungen Betroffenen erholen
sich vollständig. Hier sind vor allem Dauer der
Essstörung, Ausprägungsgrad, Ausmass der sozialen
Unterstützung, Erkrankungsalter und psychiatrische
Komorbiditäten ausschlaggebend. Risikopersonen
sollen frühzeitig und respektvoll angesprochen werden,
sollen ermuntert werden möglichst rasch Hilfe
und therapeutische Unterstützung zu holen. Auch die
Familie und andere Bezugspersonen benötigen häufig
Unterstützung. Im Rahmen der Prävention von Essstörungen
sind multiple Aktivitäten und Initiativen
im Gang welche Früherkennung und Frühintervention
fördern sollen. Hier ist vor allem ein Zielgruppenund
altersgerechtes Vorgehen zentral.
Es gilt also die Devise: Lassen Sie sich nicht faszinieren,
verführen, verwirren, einspannen oder abschrecken!
Setzen Sie sich ein für Früherkennung und
Frühintervention und somit für die Abkürzung des
Leidensweges und die Vermeidung von Folgeerkrankungen
und Tod.
Allgemein muss gelten: «No body is perfect – und
muss es auch nicht sein».

18
Opiatsubstitution während der Schwangerschaft
Referat von med. pract. Barbara Gugger
Oberärztin ZAS (Zentrum ambulante Suchtbehandlung
UPD)
In dem Vortrag werden anhand von Fallbeispielen
Schwierigkeiten in der Betreuung schwangerer opiatabhängiger
Frauen dargestellt. Bei diesem Klientel
kommt es häufig zu ungewollten Schwangerschaften
in schlechten psychosozialen Verhältnissen. Insbesondere
sollte man während der Betreuung von opiatsubstituierten
Frauen die Kontrazeption thematisieren.
Besteht Kinderwunsch muss auch dieser nicht
tabuisiert werden. Eine enge Zusammenarbeit mit
Psychiatrie und Gynäkologie ist anzustreben.
Bei geplanten Schwangerschaften kann die Pharmakotherapie
rechtzeitig angepasst werden. Ungeplante
Schwangerschaften sind jedoch häufiger der Fall, hier
muss auf die individuellen Bedürfnisse der Frau eingegangen
werden und eine Risikoanalyse zusammen
mit der Klientin erhoben werden.
Das Risiko von Mutter und Kind sollte möglichst
gering gehalten werden, insbesondere bei Nebenkonsum
oder Reduktion einer Methadondosis sei auf
das erhöhte Abortrisiko hingewiesen. Mütterliche
und fötale Risiken werden mit der werdenden Mutter
diskutiert. Die werdende Mutter wird über das
neonatale Entzugssyndrom (NAS) aufgeklärt und in
spezialisierten Kliniken zur Entbindung zugewiesen.
Psychodynamische Faktoren wie Unterstützung und
Anerkennung der werdenden Mutter wie Planung der
Geburt und Aufbau eines Helfernetzes wird organisiert.
Keine Mutter möchte eine schlechte Mutter sein, weshalb
auch Transparenz über Bedingungen wie zum
Beispiel Platzierung offen diskutiert und deklariert
werden sollten.
Von einer Opiatentzugsbehandlung in der Schwangerschaft
wird eher abgeraten, nur bei ungünstigen
Voraussetzungen sollte dies unter ärztlicher
Überwachung durchgeführt werden. Die psychische
Stabilisierung der Mutter geht vor Abstinenz. Häufig
geschieht der Opiatentzug auf ausdrücklichen
Wunsch der Mutter, wenn möglich sollte dies nicht
im ersten und dritten Trimenon durchgeführt werden.
Es besteht ein erhöhtes Risiko für Aborte und
Frühgeburten. Ebenso erhöht ein abruptes Absetzen
der Substitutionsmedikamente das Abortrisiko. Ein
Ausschleichen über mehrere Wochen ist zu empfehlen.
Es wird auf die Vorzüge von Methadon und Buprenoriphin
im Vortrag eingegangen, ebenso finden sich
Dosierungsempfehlungen.
Fazit: Oberstes Ziel der Opiatbehandlung sind
stabile Bedingungen für den Verlauf der Schwangerschaft.
Beikonsum ist zu reduzieren und die Substitution
genügend hoch zu dosieren. Kindsschutz
gegenüber Wohl der Mutter muss stets abgewogen
werden, Transparenz betreffend Massnahmen und
Sanktionen sind unabdingbar. Auch die Kindsväter
sollten nicht vergessen werden, da sie oft eine stabilisierende
Wirkung auf die psychische Situation der
Mutter haben.

19
Frauen und Pharmakotherapie bzw. spezielle
Interaktionen in der Suchtbehandlung
Referat von Dr. Eveline Jaquenoud Sirot
Leiterin Qualitätszentrum für Medikamentensicherheit
Auch wenn noch selten Hinweise auf eine geschlechtsspezifische
Reaktion auf eine Pharmakotherapie im
Arzneimittelkompendium gegeben werden, so lohnt
es sich doch, näher hinzusehen. Frauen unterscheiden
sich von Männern in körperlichen Aspekten wie
Gewicht, Fettverteilung, Organgrösse, glomuläre
Filterrate und gastrische Motilität. Ausserdem existieren
Unterschiede in der Aktivität verschiedener
Cytochrom P450-Abbauenzyme und Transporterproteine
wie das p-Glycoprotein. So benötigen Frauen
beispielsweise gegenüber Männern niedrigere Dosen
des Antipsychotikums Clozapin, um auf dieselbe Blutkonzentration
zu kommen. Weiter durchlaufen Frauen
in ihrem Leben Perioden mit mehr oder weniger Östrogenaktivität,
was sich direkt auf die Blutkonzentration
von Medikamenten auswirken kann. Eine sehr
spezielle metabolische Situation liegt während der
Schwangerschaft vor. Oft ist in dieser Zeit ein Therapeutisches
Drug Monitoring äusserst hilfreich, um
die Blutkonzentration der benötigten Medikamente
gut einstellen zu können.
Frauen unterscheiden sich aber auch in anderen
Aspekten wie der Vulnerabilität auf gewisse unerwünschte
Arzneimittelwirkungen. Frauen haben
ein höheres Risiko für eine Gewichtszunahme, QTc-
Verlängerung, Prolactinerhöhung und Folgeerscheinungen.
Frauen leiden öfter unter Eisenmangel, was
sich auf die psychische und körperliche Befindlichkeit
negativ auswirken kann.
Frauen können sich auch in ihrer Haltung gegenüber
Medikamenten von Männern unterscheiden, was vor
allem in der Arzt-Patientin-Beziehung berücksichtigt
werden soll. Der Lifestyle (Nahrung, Rauchen,
Alkohol- und Drogenkonsum) sollte ebenfalls erfragt
werden. So tendieren Frauen eher dazu, eine spezielle
Diät wie etwa eine Saftkur durchzuführen, was je
nach Medikament ebenfalls zu Unverträglichkeiten
führen kann.
Wenn Frauen einen Kontrazeptionsschutz mittels
«Pille» oder eine Hormonersatztherapie nach der
Menopause wählen, sind Vorsichtsmassnahmen bei
der Einnahme anderer Medikamente wie beispielsweise
einige Antiepileptika oder Johanniskraut geboten,
da diese zu einer beschleunigten Abbau von
Östro gen führen.

20 Act-info Daten der Klinik Wysshölzli
ICD-10, Kapitel F – Hauptdiagnose (2012) bei Austritt
Substanz Essstörung Total
10.21 Alkoholabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent,
aber in beschützender Umgebung 22 5 27
10.26 Alkoholabhängigkeitssyndrom, episodischer Substanzgebrauch
2 0 2
12.21 Cannabisabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent,
aber in beschützender Umgebung 1 0 1
13.21 Sedativa- und Hypnotikaabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig
abstinent, aber in beschützender Umgebung 2 0 2
13.24 Abhängigkeitssyndrom durch Sedativa oder Hypnotika,
gegenwärtiger Substanzgebrauch 1 0 1
15.21 Abhängigkeitssyndrom durch andere Stimulantien,
einschl. Koffein, abstinent in beschützender Umgebung 1 1 2
19.21 Abhängigkeitssyndrom durch multiplen Substanzgebrauch,
abstinent in beschützender Umgebung 1 0 1
19.26 Abhängigkeitssyndrom durch multiplen Substanzgebrauch,
episodischer Substanzgebrauch 0 1 1
20.4 Postschizophrene Depression 0 1 1
32.0 Leichte depressive Episode 1 1 2
32.1 Mittelgradige depressive Episode 0 1 1
32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 0 1 1
33.0 Rezidivierende depressive Störungen, gegenwärtig leichte
Episode 0 2 2
33.4 Rezidivierende depressive Episode, gegenwärtig remittiert 0 2 2
50.0 Anorexia nervosa 0 39 39
50.1 Atypische Anorexia nervosa 0 5 5
50.2 Bulimia nervosa 0 19 19
50.8 Andere Essstörungen ( Binge Eating ) 0 3 3
50.9 Nicht näher bezeichnete Essstörung 0 4 4
80.2 Rezeptive Sprachstörung 0 1 1
Total 31 86 117
Aufgrund der Mehrfachdiagnosen haben wir auf die Zusatzdiagnose
der Tabakabhängigkeit verzichtet. Von den 31 Frauen
mit Substanzabhängigkeit haben 10 Frauen nicht geraucht
( 32.3 % ). Von 86 Frauen mit Essverhaltensstörungen haben
45 Frauen nicht geraucht ( 52.3 % ) .

21
ICD-10, Kapitel F – erste Nebendiagnose (2012) bei Austritt
Substanz Essstörung Total
Ohne erste Nebendiagnose 3 8 11
10.1 Schädlicher Gebrauch von Alkohol 0 2 2
10.21 Alkoholabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent,
aber in beschützender Umgebung 3 0 3
10.73 Restzustand, psychotisch auftretende Störung durch
Alkohol 1 0 1
11.21 Opiatabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent,
aber in beschützender Umgebung 2 0 2
11.22 Opiatabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig Teilnahme an
ärztlich überwachtem Ersatzdrogenprogramm 1 0 1
12.1 Schädlicher Gebrauch von Cannabinoide 2 0 2
13.1 Schädlicher Gebrauch von Sedativa oder Hypnotika 1 1 2
13.21 Sedativa- und Hypnotikaabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig
abstinent, aber in beschützender Umgebung 2 0 2
13.25 Abhängigkeitssyndrom durch Sedativa oder Hypnotika,
ständiger Substanzgebrauch 0 1 1
17.20 Abhängigkeitssyndrom durch Tabak, gegenwärtig
abstinent 0 2 2
17.25 Abhängigkeitssyndrom durch Tabak, ständiger Substanzgebrauch
1 3 4
19.21 Abhängigkeitssyndrom durch multiplen Substanzgebrauch,
gegenw. abstinent in beschützender Umgebung 0 1 1
20.0 Paranoide Schizophrenie 0 1 1
25.1 Schizodepressive Störung 0 1 1
31.5 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressive
Episode mit psychotischen Symptomen 0 1 1
32.0 Leichte depressive Episode 0 1 1
32.01 Leicht depressive Episode mit somatischen Symptomen 1 0 1
32.1 Mittelgradige depressive Episode 0 2 2
32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen
Symptomen 0 1 1
33.0 Rezidivierende depressive Störungen, gegenwärtig leichte
Episode 1 2 3
33.1 Rezidivierende depressive Episode, gegenwärtig
mittelgradige Episode 1 3 4
33.4 Rezidivierende depressive Episode, gegenwärtig remittiert 7 9 16
40.0 Agoraphobie: Ohne Angabe einer Panikstörung 0 1 1
41.0 Panikstörung ( episodisch paroxysmale Angst ) 0 1 1
42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt 0 2 2
43.0 Akute Belastungsreaktion 0 1 1
43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 0 3 3
44.5 Dissoziative Krampfanfälle 0 1 1

22
Substanz Essstörung Total
50.0 Anorexia nervosa 0 8 8
50.2 Bulimia nervosa 0 5 5
50.9 Nicht näher bezeichnete Essstörung 0 1 1
55.1 Schädlicher Gebrauch von nichtabhängigkeitserzeugenden
Substanzen: Laxanzien 0 3 3
60.31 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline
Typus 0 4 4
60.5 Anankastische ( zwanghafte ) Persönlichkeitsstörung 0 3 3
60.6 Ängstliche ( vermeidende ) Persönlichkeitsstörung 1 4 5
61.0 Kombinierte Persönlichkeitsstörung 3 5 8
62.1 Andauernde Persönlichkeitsänderung nach psychischer
Erkrankung 0 1 1
70.0 Leichte Intelligenzminderung: Keine oder geringfügige
Verhaltensstörung 0 1 1
73.1 Schwerste Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung,
die Beobachtung oder Behandlung erfordert 0 2 2
90.0 Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung 1 1 2
Total 31 86 117

23
ICD-10, Kapitel F – zweite Nebendiagnose (2012) bei Austritt
Substanz Essstörung Total
Ohne zweite Nebendiagnose 10 49 59
10.1 Schädlicher Gebrauch von Alkohol 2 1 3
12.1 Schädlicher Gebrauch von Cannabis 1 1 2
13.2 Sedativa- und Hypnotikaabhängigkeitssyndrom,
gegenwärtig abstinent 1 0 1
14.1 Schädlicher Gebrauch von Kokain 1 0 1
14.21 Kokainabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent,
aber in beschützender Umgebung 1 0 1
15.1 Schädlicher Gebrauch durch andere Stimulantien,
einschliesslich Koffein 0 1 1
17.25 Abhängigkeitssyndrom durch Tabak, ständiger Substanzgebrauch
0 2 2
20.0 Paranoide Schizophrenie 0 2 2
21.0 Schizotype Störung 0 1 1
32.1 Mittelgradige depressive Episode 1 1 2
32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 1 0 1
33.4 Rezidivierende depressive Episode, gegenwärtig remittiert 4 1 5
40.01 Agoraphobie mit Panikstörung 1 0 1
41.0 Panikstörung ( episodisch paroxysmale Angst ) 1 0 1
42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt 0 1 1
42.9 Zwangsstörung, nicht näher bezeichnet 0 1 1
45.8. Sonstige somatoforme Störungen 0 1 1
50.0 Anorexia nervosa 0 1 1
50.2 Bulimia nervosa 0 1 1
51.0 Nichtorganische Insomnie 1 0 1
51.3 Schlafwandeln ( Somnambulismus ) 0 1 1
60.1 Schizoide Persönlichkeitsstörung 0 1 1
60.31 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom
Borderline Typus 2 7 9
60.4 Histrionische Persönlichkeitsstörung 2 0 2
60.5 Anankastische ( zwanghafte ) Persönlichkeitsstörung 1 1 2
60.6 Ängstliche ( vermeidende ) Persönlichkeitsstörung 0 2 2
61.0 Kombinierte Persönlichkeitsstörung 1 5 6
62.0 Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung
0 2 2
73.1 Schwerste Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung,
die Beobachtung oder Behandlung erfordert 0 1 1
90.0 Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung 0 2 2
Total 31 86 117

24 Pflegetage-Statistik
Patientinnenbestand am 1. Januar 2012 28
Eintritte 2012 119
Austritte 2012 117
Anzahl der Patientinnen am 31. Dezember 2012 30
147 147
Behandlungsdauer 2012 (in Wochen)
Mittelwert
N
Substanz 14.04 31
Essstörungen 16.23 86
Total 15.13 117
Belegung
2012 2011
Anzahl Pflegetage 12 827 12 784
Durchschnittliche Belegung pro Tag 94.7 % 94.7 %

25
Pflegetage-Statistik nach Wohnkantonen 2012
Patientinnen Pflegetage %
Aargau 22 1 919 14.96
Basel-Land 4 352 2.74
Basel-Stadt 8 906 7.06
Bern 52 3 777 29.45
Graubünden 3 281 2.19
Fribourg 3 320 2.49
Luzern 16 1 896 14.78
Obwalden 1 85 0.66
Schwyz 1 181 1.41
Solothurn 15 765 5.96
St. Gallen 12 1 277 9.96
Thurgau 1 95 0.74
Waadtland 1 113 0.88
Wallis 2 108 0.84
Zug 1 54 0.42
Zürich 5 698 5.44
Total 147 12 827 100.00

26
Grüner Wysshölzli-Drink
Zutaten für 1 Drink:
½ Limette
2 Teelöffel Rohrzucker
4 cl Ginger Ale oder Sprite
1 Schuss Lime Juce
etwas Zuckersirup
Eine Limette in Achtel schneiden, vier
Stück davon mit dem Rohrzucker ins Glas
geben und mit dem Holzstössel kräftig
bearbeiten. Dabei den Saft aus den
Limetten pressen.
Mit Crushed Ice auffüllen, Ginger Ale
dazugeben und kräftig rühren oder shaken.
Mit einem Strohhalm servieren, damit
auch der Zucker im Mund ankommt. Die
Dosis an braunem Zucker kann individuell
angepasst werden.
Roter Wysshölzli Drink
Zutaten für 1 Drink:
3 cl Grenadine Sirup
6 cl Orangensaft
6 cl Apfelsaft
5 cl Sodawasser
evtl. etwas Eis
Fruchtsäfte und Grenadine Sirup
zusammen im Shaker schütteln, in das
Longdrinkglas mit Eiswürfeln giessen,
mit Sodawasser auffüllen und kurz
umrühren.
Zur Verzierung kann ein Miniapfel, eine
Kiwi oder sonst eine Frucht an den
Glasrand gesteckt werden.

Jahresrechnung 2012
27
Während der Berichtsperiode war die Belegung konstant
hoch, weshalb das Jahr mit einer hervorragenden
Durchschnittsbelegung von 94.7 % abgeschlossen
werden konnte. Dementsprechend hoch sind die
Erträge ausgefallen. Das Niveau der Ausgaben konnte
dank hohem Kostenbewusstsein entsprechend der
Vorjahre gehalten werden.
Im neuen Finanzierungsmodell per 1.1.2012 müssen
die Anlagenutzungskosten vollumfänglich durch die
Erträge finanziert werden. Im Berichtsjahr wurden
nur wenige Investitionen getätigt, weshalb ein Investitionsfonds
errichtet wurde. Mit diesem Fonds sollen
künftige grössere Investitionen gedeckt werden.
Die Jahresrechnung 2012 wurde erstmals nach den
Grundsätzen von Swiss GAAP FER erstellt. Die Anlagen
wurden dementsprechend neu bewertet. Die Aufwertung
von CHF 1.6 Mio. wurde dem freien Fondsvermögen
zugewiesen. Im Zuge dieser Neubewertung
wurde per 1.1.2012 eine Anlagenbuchhaltung eingeführt.
Vorbereitung auf das Jahr 2013
Im Jahr 2012 wurden Vorbereitungen für eine umfassende
Kosten- und Leistungsrechnung nach REKOLE
vorgenommen. Ein neues Administrativsystem wurde
aufgebaut, Prozesse überarbeitet und Schulungen für
die flächendeckende Leistungserfassung durchgeführt.
Die Einführung erfolgte per 1.1.2013. Zudem
wurden Massnahmen getroffen, die ab 2013 die Rechnungsstellung
mittels elektronischer Datenübermittlung
ermöglichen. Die Neuerungen erfordern viel
Engagement aller Beteiligten und es freut uns sehr,
dass wir uns den Zielen einer effizienten Administration
und eines Finanzwesens, geprägt von hoher
Professionalität, mit grossen Schritten nähern.
Barbara Ammann
Betriebswirtschaftliche Leiterin
Wir danken allen Spenderinnen und Spendern, die
uns alljährlich nach ihren Möglichkeiten unterstützen
sehr herzlich. Im Berichtsjahr durfte die Klinik
zudem ein Legat im Umfang von CHF 105 506.–
annehmen. Die Spenden werden jeweils dem Marie
Sollberger -Fonds zugewiesen. Dank diesem Fonds
sind besondere Leistungen zu Gunsten der Patientinnen
möglich, welche nicht durch die Finanzierungsträger
Krankenkassen und Kantone übernommen
werden. Das Fondsreglement wurde im Jahr 2012
überarbeitet und kann von Spenderinnen und Spendern
auf Wunsch gerne eingesehen werden.
Dank der hohen Belegung, der Investitionsreserve,
den Zuwendungen und dem angemessen tiefen Aufwand
schliesst die Klinik das Geschäftsjahr 2012 per
31. Dezember mit einem Ergebnis vor Fondszuweisungen
von CHF 798 139.– ab.

28 Erfolgsrechnung
1. Januar bis 31. Dezember 2012
Betriebsertrag
CHF
Ertrag aus Aktivitäten und Leistungen
Betriebsertrag 5 789 448
– Pflegetaxen stationär 5 400 443
– Ambulante Dienste 307 029
– Aus medizinischen Nebenleistungen 16 059
– Aus Leistungen für Patientinnen 18 955
– Aus Mietverhältnissen 14 400
– Aus Garten 6 720
– Aus Leistungen an Personal und Dritte 25 842
Spenden 114 384
– Einwohnergemeinden 600
– Kirchgemeinden 5 678
– Übrige Gönner 108 106
Total Betriebsertrag 5 903 832
Betriebsaufwand
Direkter Betriebsaufwand 4 534 083
Personalaufwand 3 874 574
– Besoldungen 3 158 871
– Sozialleistungen 554 959
– Arzthonorare 78 466
– Personalnebenaufwand 82 278
Sachaufwand 659 509
– Medizinischer Bedarf 248 756
– Lebensmittel und Getränke 210 003
– Hauswirtschaft 62 621
– Mobilien und Immobilien /Unterhalt und Reparaturen 100 078
– Investitionen 38 051
Administrativer Aufwand 356 682
Mietzinse 2 412
Energie und Wasser 79 720
Büro und Verwaltung 217 112
Entsorgung 6 049
Übriger Sachaufwand 51 389
Total Betriebsaufwand 4 890 765
Betriebsergebnis 1 013 067
Finanzergebnis 260
Finanzertrag 1 427
Finanzaufwand -1 167
Betriebsergebnis nach Finanzerfolg 1 013 327
Abschreibungen -215 188
Jahresergebnis ohne Fondsergebnis 798 139
Fonds-Entnahmen/Zuweisungen -798 139
Zuweisung freies Kapital/Fonds -798 139
Verwendung freies Kapital/Fonds 0
Jahresergebnis 0

Bilanz
29
Per 31. Dezember 2012 2011
Aktiven CHF CHF
Umlaufvermögen 2 065 391 765 738
Flüssige Mittel 1 416 775 86 394
Forderungen aus Lieferungen und Leistungen 648 037 597 902
Andere Forderungen /Aktive Rechnungsabgrenzung 579 81 442
Anlagevermögen 2 650 471 2 623 578
Immobilien 2 398 122 2 567 190
Betriebseinrichtungen 252 349 56 388
Total Aktiven 4 715 862 3 389 316
Passiven
Kurzfristiges Fremdkapital 1 073 878 545 471
Finanzverbindlichkeiten 0 250 000
Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 1 046 650 276 066
Passive Rechnungsabgrenzungen 27 228 19 405
Fondskapital 776 206 467 497
Investitionsfonds 180 330 0
Marie Sollberger-Fonds 595 876 467 497
Organisationskapital 2 865 778 2 376 348
Freies Fondsvermögen 2 865 778 2 376 348
Total Passiven 4 715 862 3 389 316

30 Revisionsbericht

Klinik Wysshölzli
Marie Sollberger-Stiftung
Waldrandweg 19
3360 Herzogenbuchsee
t 062 956 23 56
f 062 956 23 59
info@wysshoelzli.ch
www.wysshoelzli.ch
Besuchen Sie uns
auf Facebook
Konzept/Gestaltung: nulleins kommunikationsdesign, Bern
Bilder der Fachtagung: Karin Merz
Druck: Schelbli AG, Herzogenbuchsee