Pankreas

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation 102 Datengrundlage: Pankreas- und Pankreas- Nierentransplantation Krankenhäuser Geliefert 2007 Datensätze 2.871 2.877 43 Erwartet 2007 44 Vollständigkeit 2007 Nieren- und Pankreas- (Nieren-) transplantationen gesamt 99,8% 97,7% davon Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantationen Datensätze Krankenhäuser 131 21 k.A. k.A. k.A. k.A. Geliefert 2006 2005 2770 - - 40 - - - - Dokumentationspflichtige Leistungen Zu dokumentieren sind alle Pankreastransplantationen. Ausblick Mit der BQS-Bundesauswertung 2007 liegen in Deutschland erstmals Daten zur Pankreastransplantation für die externe vergleichende Qualitätssicherung vor. Insgesamt bewertet die BQS- Fachgruppe Nieren- und Pankreastransplantation die Vollständigkeitsrate der von den Krankenhäusern gelieferten gemeinsamen Datensätze für Nieren- und Pankreastransplantation von 99,8% als positiv. Basisstatistik: Pankreas- und Pankreas- Nierentransplantation Alle Patienten Altersverteilung Anzahl der Patienten mit gültiger Altersangabe davon < 16 Jahre 16 - 39 Jahre 40 - 64 Jahre ≥ 65 Jahre Geschlecht Anzahl 131 131 0 43 87 1 2007 Anteil 100,0% 0,0% 32,8% 66,4% 0,8% Nach Ansicht der BQS-Fachgruppe Nieren- und Pankreastransplantation sprechen die Auswertungsergebnisse überwiegend für eine zufriedenstellende Versorgungsqualität und Patientensicherheit in diesem Leistungsbereich. Bei der Bewertung der Ergebnisse der BQS- Qualitätsindikatoren ist zu berücksichtigen, dass die Risikoprofile der transplantierten Patienten variieren können. Hierdurch kann es zu sehr unterschiedlichen Ergebnissen der Krankenhäuser kommen, die nach Auffassung der Experten der BQS- Fachgruppe Nieren- und Pankreastransplantation nicht mit einer mangelnden Qualität des einzelnen Transplantationszentrums gleichzusetzen sind. männlich weiblich 89 42 67,9% 32,1% Gegebenenfalls erforderliche Modifikationen einzelner BQS-Qualitätsindikatoren im Leistungsbereich Pankreastransplantation werden auf der Grundlage der Rückmeldungen aus dem Strukturierten Dialog mit den Krankenhäusern durch die BQS-Fachgruppe Nieren- und Pankreastransplantation evaluiert.
Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation In-Hospital-Letalität 103 Qualitätsziel Niedrige Letalität Hintergrund des Qualitätsindikators Die Pankreastransplantation stellt durch die Normalisierung des Glukosestoffwechsels eine ursächliche Therapie des insulinpflichtigen Diabetes mellitus dar, die neben der Verbesserung der Lebensqualität mit einer Besserung der diabetischen Folgeerkrankungen einhergeht (Bechstein 2001). Dem stehen operationsbedingte Krankheiten und Todesfälle sowie die Notwendigkeit der lebenslangen immunsuppressiven Therapie gegenüber. Seit der ersten Pankreastransplantation 1966 haben sich die Überlebensraten von Patienten und Transplantat stetig gebessert. Im Langzeitverlauf haben dialysepflichtige Diabetiker heute nach kombinierter Pankreas- Nierentransplantation nicht nur erheblich bessere Überlebensraten als Nicht-Transplantierte, sondern auch mindestens ebenso gute wie isoliert nierentransplantierte Patienten. In der perioperativen Phase ist dagegen mit einer Letalität und Morbidität bei kombinierter Pankreas-Nierentransplantation von 2 bis 3% zu rechnen (UNOS 2006, Schäffer et al. 2007), die höher sind als bei einer isolierten Nierentransplantation (Ojo et al. 2001, Schäffer et al. 2007). In-Hospital-Letalität Anteil von im Krankenhaus verstorbenen Patienten an allen transplantierten Patienten Ergebnisse 2004 2005 2006 2007 Gesamtergebnis - Vertrauensbereich - Gesamtzahl der Fälle - Vergleich mit Vorjahresergebnissen Erstmalige Berechnung dieser Kennzahl für 2007. Ergebnisse 2007 Im Erfassungsjahr 2007 wurde in sechs Transplantationszentren jeweils ein Todesfall nach Pankreas- oder Pankreas-Nierentransplantation dokumentiert. Aufgrund der geringen Fallzahlen in diesem Leistungsbereich erlaubt nach Ansicht der BQS-Fachgruppe Nieren- und Pankreastransplantation die vergleichende Darstellung der Sterberate als Prozentzahl außer einem Rückschluss auf die Gesamtzahl der Transplantationen keine sinnvolle Aussage. Die grafische Darstellung zu diesem Indikator entfällt daher für das Erfassungsjahr 2007. Unabhängig davon wird die BQS-Fachgruppe jedes der sechs Transplantationszentren im Rahmen des Strukturierten Dialogs kontaktieren, um Hinweise zu erhalten, ob es sich um eine rechnerische oder qualitative Auffälligkeit handelt. Basisinformation Kennzahl-ID Risikoadjustierung Grundlageninformation zum Qualitätsindikator - - - - - - 4,6% 1,7 - 9,8% 131 2007/PNTX/81706 Keine Risikoadjustierung www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2007/ PNTX/81706 Patientenbezogene Risikofaktoren für Todesfälle in der intra- und postoperativen Phase sind insbesondere das Alter und eine koronare Herzkrankheit (UNOS 2006, Troppmann et al. 1998). Neben der operativen Technik und der Ischämiezeit des Organs hat auch die Wahl der immunsuppressiven Therapie Einfluss auf die Überlebensraten der Transplantatempfänger (Burke et al. 2004). Das Überleben nach einer isolierten oder kombinierten Pankreastransplantation kann damit als wichtigster Ergebnisparameter zur Analyse der Transplantationsergebnisse angesehen werden. Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2006 Erfahrungen aus dem Strukturierten Dialog liegen noch nicht vor, da für den Leistungsbereich Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation erstmalig im Jahr 2007 eine Dokumentationspflicht für die externe vergleichende Qualitätssicherung bestand. Bewertung der Ergebnisse 2007 Die Gesamtrate der Krankenhaussterblichkeit (In-Hospital-Letalität) nach Pankreas- oder Pankreas-Nierentransplantation lag im Erfassungsjahr 2007 bei 4,6%. Nach Einschätzung der BQS-Fachgruppe Nieren- und Pankreastransplantation ist diese Gesamtrate Ausdruck einer zufriedenstellenden Versorgungsqualität im internationalen Vergleich. Die Spannweite der Ergebnisse reicht von 0,0 bis 50,0%. Sechs Krankenhäuser haben im Erfassungsjahr 2007 eine In-Hospital-Letalität von über 5% dokumentiert und liegen damit außerhalb des Referenzbereiches. Angesichts der sehr geringen Fallzahlen pro Krankenhaus in diesem Leistungsbereich können die Auffälligkeit eines Krankenhauses sowie die große Spannweite der Ergebnisse auch statistisch bedingt sein. Die BQS- Fachgruppe wird jedes der sechs Transplantationszentren im Rahmen des Strukturierten Dialogs kontaktieren, um Hinweise zu erhalten, ob es sich um eine rechnerische oder eine qualitative Auffälligkeit handelt.
Seite 1: Kapitel 17 Pankreas- und Pankreas-

Pankreas

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?