Pankreas

Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation
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Entlassung mit funktionierendem Pankreastransplantat
Entlassung mit funktionierendem Pankreastransplantat
Anteil von Patienten, die bei Entlassung insulinfrei sind, an allen lebenden
transplantierten Patienten
Ergebnisse 2004 2005 2006 2007
Gesamtergebnis -
Vertrauensbereich -
Gesamtzahl der Fälle -
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Erstmalige Auswertung dieser Kennzahl im Jahr 2007.
Ergebnisse 2007 für 21 Krankenhäuser mit mindestens 1 Fall
Transplantierte insulinfreie Patienten
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2007
Basisinformation
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
-
-
-
-
-
-
Krankenhäuser mit mindestens 1 Fall
80,0%
71,9-86,6 %
125
90,0%
0,0 - 100,0%
≥80% (Toleranzbereich)
8 von 21
2007/PNTX/81707
Keine Risikoadjustierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2007/
PNTX/81707
Qualitätsziel
Selten Funktionsverlust des Pankreastransplantats
Hintergrund des Qualitätsindikators
Wichtigstes Therapieziel beim insulinpflichtigen Diabetes mellitus ist die
normnahe Einstellung der Blutglukosekonzentration, da hierdurch Folgeerkrankungen
der übrigen Organe, insbesondere der Gefäße, Nieren, Nerven
und der Netzhaut, vermieden und teilweise sogar gebessert werden können
(DCCT Research Group 1993).
Durch eine erfolgreiche Pankreastransplantation können Nüchtern-
Blutzucker, HbA1C-Wert und Glukosetoleranz normalisiert werden. Das primäre
Erfolgskriterium für die Transplantation ist daher die Insulinfreiheit.
Einflussfaktoren auf Transplantatüberleben und -funktion sind das Alter des
Spenders (Andreoni et al. 2007, Sutherland et al. 2001, Tan et al. 2004)
sowie insbesondere die Ischämiezeit des Organs im Rahmen der
Transplantation (Drognitz & Hopt 2003, Humar et al. 2004, UNOS 2006). Ein
wichtiger Faktor für das Transplantationsergebnis ist die Wahl der immunsuppressiven
Therapie (Burke et al. 2004).
In den letzten zwanzig Jahren konnte eine Verbesserung des 1-Jahres-
Transplantatüberlebens von 42 bis 60% (Prieto et al. 1987, UNOS 2006) auf
über 85% (Andreoni et al. 2007, Drognitz & Hopt 2003, Schäffer et al. 2007)
nach kombinierter Pankreas-Nierentransplantation erreicht werden.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2006
Erfahrungen aus dem Strukturierten Dialog liegen noch nicht vor, da für den
Leistungsbereich Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation erstmalig
im Jahr 2007 eine Dokumentationspflicht für die externe vergleichende
Qualitätssicherung bestand.
Bewertung der Ergebnisse 2007
Die Gesamtrate der Krankenhausergebnisse an Patienten, welche nach
Pankreastransplantation ohne Insulintherapie entlassen werden konnten,
lag im Erfassungsjahr 2007 bei 80,0%. Im internationalen Vergleich erreicht
die Rate an insulinfreien Patienten damit nicht die aus dem US-amerikanischen
Transplantationsregister UNOS berichtete Transplantatfunktionsrate
von 85% ein Jahr nach Transplantation (Annual Report 2006).
Die Spannweite der Ergebnisse reicht von 0,0 bis 100,0%. Acht Krankenhäuser
haben im Erfassungsjahr 2007 ein funktionierendes Transplantat bei
weniger als 80% der Patienten zum Entlassungszeitpunkt dokumentiert und
liegen damit außerhalb des Referenzbereiches.
Angesichts der sehr geringen Fallzahlen pro Krankenhaus in diesem Leistungsbereich
können die Auffälligkeit eines Krankenhauses sowie die große
Spannweite der Ergebnisse auch statistisch bedingt sein. Die konkreten
Ursachen für das auffällige Ergebnis dieser acht Krankenhäuser werden im
Strukturierten Dialog analysiert.