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Fach: Pädagogik Fellner: Die Psychoanalyse Sigmund Freuds LK 12
sationsfähigkeit des Organismus muss der Leidensdruck für die meisten
2115 Menschen bereits gewaltig und die Probleme in deren realen Leben unüberschaubar
geworden sein, bevor in einer Art Aufbäumen doch der
Griff zum Telefonhörer getan wird. Dies ist speziell aus Sicht der Systemischen
Therapie bedauerlich, da sie emotional, zeit- und kostenmäßig
meist mit deutlich weniger Aufwand verbunden wäre als eine Psychoana-
2120 lyse.
Auf psychiatrischen Kliniken seien als Beispiel für die Auswirkungen für
Selbstzerstörungs-Tendenzen Anorexie-Patientinnen genannt, die sich
mitunter selbst dann, wenn sie bereits schwerwiegende, irreparable körperliche
Schäden aufweisen und intravenös ernährt werden müssen, ei-
2125 ner Therapie verweigern. Wobei dieses Verhalten häufig auch noch zusätzliche
Gründe hat, auf die hier aber nicht näher eingegangen werden
kann.
9.7. Der Abschluss der Therapie
Jeder, der eine Psychotherapie macht, wird irgendwann zur Einsicht
2130 kommen, dass sich das Reservoir zu erhellender Konflikte nicht ausschöpfen
lässt. Besonders Psychoanalysen könnten wohl bis zum Lebensende
fortgesetzt werden, ohne dass der Gesprächsstoff auszugehen
bräuchte und der Analysand das Gefühl hätte, völlig ‘gesund’ zu sein.
Wann also ist das Ende einer Analyse (abgesehen von Gründen des
2135 Geldmangels oder irgendwelchen Ausbildungsvorschriften für künftige
Analytiker) gekommen?. Sinnvoll scheint eine Beendigung dann, wenn
sich die positive und negative Übertragung in eine sachliche, durch objektive
Wahrnehmung geprägte zwischenmenschliche Beziehung umgebildet
hat, der Leidensdruck gewichen ist und die schwerwiegendsten
2140 neurotischen Symptome verschwunden sind (9). Wer sich ernsthaft einer
Analyse ausgesetzt hat, wird auch feststellen, dass er im Alltag selbstbewusster,
gelassener und sachlicher geworden ist und sich bei der Bewältigung
seiner Lebensaufgaben weder über- noch unterfordert fühlt.
"Wo Es war, soll Ich werden"
2145 Dieses Zitat Freuds (10) drückt ein Behandlungsziel aus, das über eine
Symptombeseitigung weit hinausgeht. Laut Freud kann das Ziel der Psychotherapie
nicht allein die Symptombeseitigung sein, vor allem auch
deshalb, da Konflikte nicht immer zu einer für den Patienten befriedigenden
Lösung geführt werden können. Vielmehr soll es dem Patienten er-
2150 möglicht werden, sich zwischen einer tragfähigen Anzahl an Reaktionsmöglichkeiten
frei entscheiden zu können. Lt. Kutter (14) ist das am weitesten
reichende Ziel der Psychotherapie die Sinnfindung oder Wahrheitsfindung.
Auch die Beendigung einer Psychoanalyse selbst ist eine ‘Unterneh-
2155 mung’, die sich (schon angesichts der meist mehrjährigen Dauer) nicht
so leichthin bewerkstelligen lässt und darum selbst zum Thema der Analyse
gemacht werden muss. Der Prozess der Ablösung vom Therapeuten
hat insofern in sich eine therapeutische Wirkung, als der Analysand lernen
muss, etwas loszulassen, das längerhin nicht mehr sehr sinnvoll ist,
2160 somit also realitätsbezogener zu werden.
All die angeführten Ziele weisen über die Krankenbehandlung weit hinaus
und erfordern eine hohe Motivation des Analysanden. Verfügt er über
diese besondere Motivation, wird die kontinuierlich sich entwickelnde
Identifikation mit der Funktion des Analytikers außerdem die Fähigkeit
2165 zur Selbstanalyse bewirken, was quasi der Fortführung des dann verinnerlichten
Dialogs entspricht.
10. Methodenvergleich mit der Systemischen Therapie
Obwohl nur die wenigsten der in dieser Arbeit erläuterten psychoanalytischen
Grundbegriffe in der täglichen Praxis der Systemischen Therapie
2170 eine Bedeutung haben – eine implizite Rolle spielen sie bemerkenswerterweise
doch. Jedem Systemischen Therapeuten sind Phänomene wie
z. B. "Widerstand", "Übertragung" und "Unbewusstes" vertraut, man befasst
sich mit "Traumdeutung" und anderen Techniken, die ihre Wurzeln
in der Psychoanalyse haben - als Begrifflichkeiten oder gar im theoreti-
2175 schen Grundgebäude der Methode jedoch spielen sie so gut wie keine
Rolle. Dies liegt vor allem darin begründet, dass der systemische Ansatz
von völlig unterschiedlichen Prämissen und Hypothesen bezüglich psychischer
Problemzusammenhänge ausgeht als die Psychoanalyse, was
sich zwangsläufig auch stark auf Setting, Verlauf und Inhalt der Therapie
2180 auswirkt.
Den Analytiker könnte man als 'Experten für innerpsychische Verarbeitungsmuster
und das Bewusst-machen des Unbewussten' bezeichnen;
den Systemischen Therapeuten als 'Experte für Kommunikationsmuster
und Denkfallen'. Die Aufmerksamkeit richtet sich in der Psychoanalyse
2185 daher primär auf das Innerpsychische - der Monolog des Analysanden
sowie die Übertragungsbeziehung zum Analytiker sind jene Instrumente,
die zum Therapieerfolg führen. Die Systemische Therapie hat demgegenüber
einen deutlich weiteren Fokus – Probleme werden stets im Kontext
betrachtet, in dem sie stattfinden, und für den Systemischen Thera-
2190 peuten ist ein Übertragungsphänomen vor allem als Reflexionsbild für
das interessant, was im "restlichen Leben" des Klienten, also dem Leben
außerhalb der Therapie, geschieht. "Verdrängte Gefühle" etwa führen
nach Auffassung der Systemischen Therapie zu Kommunikationsblockaden
und sollten im Laufe des therapeutischen Prozesses verbalisierungs-
2195 fähig gemacht werden, um die Blockaden zu beseitigen.
Dies führt zu einem weiteren, ganz wesentlichen Unterschied beider Therapieformen:
statt auf das Leiden und das Problem, so wie dies in der
klassischen Psychoanalyse stattfindet, richtet die Systemische Therapie
den Fokus nach vorn, auf die Lösung. Und zu diesem Zweck steht weni-
2200 ger die Frage, warum ein Problem existiert, im Mittelpunkt, sondern vielmehr
die, was eine Lösung des Problems verhindert. Wesentlich beeinflusst
durch Kommunikationsforschung, Kybernetik und Konstruktivismus
betrachtet da der systemische Ansatz ein Problem nicht als etwas, das
(z. B.) aufgrund der persönlichen Geschichte sein "muss" und zu dem
2205 mühsam, in einem mitunter mehrjährigen Prozess ein Alternativweg erarbeitet
werden muss, sondern sie fragt: "warum bist Du noch nicht da?",
"was brauchst Du (noch), um den nötigen Schritt zur Lösung tun zu können?"
Die auf dieser Betrachtungsweise aufsetzenden kurzzeittherapeutischen
Methoden der Systemischen Familientherapie weisen im thera-
2210 peutischen Alltag laufend nach, dass eine Problembeseitigung – ausreichend
austherapiert durchaus auch langfristig – mit ihnen schon nach
vergleichsweise kurzer Zeit erreichbar ist.
Das Menschenbild der Systemischen Therapie ist also eines, das den
Klienten grundsätzlich als selbstkompetent und (wenn auch in seinem
2215 Problemkosmos) selbst-erfahren betrachtet, als Experten also für diese
ihm eigene Lebenswelt, mit dem gemeinsam geforscht wird, welche Alternativwege,
welche neuen Sichtweisen ihm dabei helfen könnte, ein
angestrebtes Ziel zu erreichen, ohne dass es länger seines Symptoms,
Lebensunglücks oder seiner "Störung" bedarf.
2220 Im Endergebnis führt dies dazu, dass Systemische Therapieansätze häufig
mit dem Zusatz "lösungsorientiert" attributiert werden. Ihre Ansätze
sind jedoch nicht so mechanistisch und funktionsorientiert wie etwa die
Verhaltenstherapie, sondern der Mensch als fühlendes und mit (manchmal
einer Lösung ja auch aus gutem Grund entgegengerichteten!) Be-
2225 dürfnissen ausgestattetes Individuum steht im Mittelpunkt. Der Blick ist
bei alldem überwiegend nach vorne gerichtet und "aufgearbeitet" wird
vorwiegend nur da, wo es für das zukünftige Leben des Klienten aus seiner
und der Sicht des Therapeuten Bedeutung hat .. also "Sinn" macht.
Psychologisch gesehen also 'minimal-invasive Eingriffe', um im Zuge der
2230 Therapie die positiven Ressourcen des Klienten möglichst zu stärken und
zu stabilisieren, dabei aber das funktionierende Gesamtsystem insgesamt
möglichst wenig zu beeinflussen. Dies steht im krassen Gegensatz
zu dem, was eine Psychoanalyse – schon aufgrund des unterschiedlichen
Settings – häufig mit sich bringt.
2235 Im Setting beider Therapieformen nämlich existieren ebenso erhebliche
Unterschiede. Die Psychoanalyse richtet, und dies findet auch im Ablauf
der Analysesitzungen seinen Niederschlag, den Blick auf das Individuum.
Damit es dem Analysanden leichter gelingt, den Fokus auf sein Inneres
zu richten, liegt er in der klassischen Psychoanalyse auf einer Couch und
2240 es besteht kein Blickkontakt zum Analytiker, der sich auch mit verbalen
Rückmeldungen sehr zurück hält. Sonderformen im Setting gibt es in der
Kinderpsychoanalyse und Gruppenpsychoanalyse. Bei der 'großen Analyse'
sind wöchentlich 3-4 Sitzungen erforderlich, bei Sonderformen oder
falls die zeitlichen oder insbesondere finanziellen Möglichkeiten des Ana-
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