Antrag auf Gewährung von Sozialhilf on Sozialhilf on Sozialhilfe
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III.<br />
Kosten der Unterkunft<br />
Haus-/Wohnungseigentum siehe Rentabilitätsberechnung Mieter siehe Mietbescheinigung/Mietvertrag<br />
Art der Heizung<br />
IV.<br />
Zeitraum/Wohngeld-Nr.<br />
Es wurde bereits Wohngeld bewilligt nein ja<br />
Angaben über die wirtsc<br />
tschaftlic<br />
haftlichen hen Verhältnisse der/des Hilfesuc<br />
esuchenden und der in ihrer/seiner Haushaltsgemeinsc<br />
emeinschaft lebenden<br />
Angehörig<br />
ehörigen/P<br />
en/Per<br />
ers<strong>on</strong>en sowie Angaben zur Statistik<br />
tistik<br />
Art des<br />
Einkommens<br />
Hilfesuchender<br />
Ehegatte/<br />
Lebensgefährtin/<br />
Lebensgefährte/<br />
Vater<br />
Nr.<br />
Mutter<br />
Nr.<br />
Nr. Nr. Nr.<br />
*)<br />
*) *) *) *)<br />
€ € € € € €<br />
Selbständige Arbeit<br />
Unselbständige Arbeit<br />
Arbeitslosengeld<br />
Arbeitslosenhilfe<br />
Unterhaltsgeld<br />
Eingliederungsgeld<br />
Kranken-/Erziehungsgeld/Mutterschaftsgeld<br />
Sozialvers.-(Alters-)<br />
Erwerbsunfähigk.-Rente<br />
Berufsunfähigkeitsrente<br />
Witwenrente<br />
Waisenrente<br />
Zusatzrente<br />
Unfallrente<br />
Betriebliche Altersvorsorge<br />
Altershilfe für Landwirte<br />
Pensi<strong>on</strong>/Ruhegeld<br />
Entschädigungsrente/<br />
LAG<br />
Unterhaltshilfe/<br />
LAG<br />
Versorgungsamt -<br />
Grundrente/Elternrente<br />
Ausgleichs-/Witwenrente<br />
s<strong>on</strong>stiges,<br />
Kindergeld/KGNr.<br />
Unterhalt<br />
Leistungen nach UVG<br />
Leistungen nach USG<br />
Leistungen nach BAB<br />
Leistungen nach BAföG<br />
Untermietereinnahmen<br />
Einkünfte aus Vermögen<br />
(s. Anl. „Vermögenserkl.“)<br />
S<strong>on</strong>st. Einkünfte,<br />
z. B. aus Altenteils-/<br />
Überlassungsverträgen,<br />
Leibrenten, freies<br />
Wohnrecht usw.<br />
Angaben für die Bescheinigung des Einkommens<br />
Aufwendungen für<br />
Arbeitsmittel<br />
Fahrtkosten zur<br />
Arbeitsstätte<br />
Art des Beförderungsmittels<br />
einfache Fahrstrecke/km
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