Zentrale Ergebnisse der bisherigen Projektarbeit - ism

Projekt: „Kinder psychisch kranker Eltern – Prävention und Kooperation von
Jugendhilfe und Erwachsenenpsychiatrie“
Zentrale Ergebnisse der Bestandsaufnahme
Fallrekonstruktionen – ExpertInneninterviews – Gruppeninterviews mit Müttern
– Zielgruppenanalyse
Ergebnisse der gemeinsamen Fallrekonstruktionen
In den drei Standortgremien wurden jeweils zwei Fallrekonstruktionen
durchgeführt, so dass im Gesamtprojekt sechs Fallrekonstruktionen stattfanden.
Dabei ging es stets um Fallverläufe, in denen es tatsächlich zu einer Kooperation
zwischen Jugendhilfe und Psychiatrie kam, die allerdings mehr oder weniger
gelingend verlaufen ist. Sowohl seitens der Psychiatrie als auch seitens der
Jugendhilfe (Jugendamt) wurde jeweils eine Fallkonstellation aus der je eigenen
Perspektive vorgestellt. Die Leitfragen für die Fallvorstellung konzentrierten sich
dabei vor allem auf die Beschreibung und den Verlauf der Kooperation. Die anderen
Perspektiven auf den Fallverlauf wurden dann sukzessive nach einem strukturierten
Verfahren eingeholt. Ziel war es, die Kooperationskontakte und ihre Bedeutung für
den gesamten Fallverlauf gemeinsam zu reflektieren und daraus für die Gestaltung
der weiteren Zusammenarbeit zu lernen.
Zusammenfassend lassen sich folgende zentralen Ergebnisse aus den
Fallrekonstruktionen festhalten:
�Die beteiligten Einrichtungen und Institutionen der Jugendhilfe, der Psychiatrie
und der Eingliederungshilfe wissen zum Teil sehr wenig von einander. Daher
bedarf es einer besseren Profilierung der Kooperationspartner vor Ort. Dazu
wird als hilfreich angesehen herauszuarbeiten, welche Aufträge, Funktionen
und Rollen für die einzelne Institution handlungsleitend sind und welche
Möglichkeiten, aber auch welche Grenzen damit – vor allem hinsichtlich des
Themas „Kinder psychisch kranker Eltern“ – verbunden sind.
�In engem Zusammenhang damit steht das Bestreben, einen Überblick über die
verschiedenen schon bestehenden Angebote und Hilfen zu erarbeiten, auf die
bei Bedarf im Standort zurückgegriffen werden kann bzw. die ggf. auch
weiterentwickelt und angepasst werden können. Wie sich gezeigt hat, besteht
bisher ein eher zersplittertes Wissen darüber, welche Angebote und Hilfen es
bereits gibt („jeder weiß etwas“). Dieses gilt es in einem ersten Schritt
zusammenzuführen, um dann geeignete Anschlussstellen für die
Weiterentwicklung spezifischer Angebote für die Zielgruppe „Kinder psychisch
kranker Eltern“ bestimmen zu können.
�Eine besondere Rolle spielt in diesem Zusammenhang die Profilierung des
Jugendamtes, das sowohl die Hilfe für die jungen Menschen gewährt als auch
im direkten Kontakt zu den Eltern und anderen Familienmitgliedern steht. Vor
allem mit Blick auf die Garantenstellung des Jugendamtes und der Frage nach

dem Umgang mit einer möglichen Kindeswohlgefährdung ergeben sich Fragen
nach einer guten Ausgestaltung der Hilfe, der Gestaltung von Kontakten zur
Psychiatrie (auch unter Berücksichtigung von Datenschutzfragen), sowie zur
Gestaltung der Arbeit mit Familien im Zwangskontext.
�Das Hilfeplanverfahren in Psychiatrie (für die Eltern) und Jugendhilfe (für die
Kinder) sollte stärker auf einander abgestimmt werden. Konkret wurde die
Frage aufgeworfen, inwieweit bei jedem Fall von psychischer Erkrankung der
Eltern (diagnostiziert oder bestehender Verdacht) eine psychiatrische
Perspektive im Hilfeplanverfahren hinzugezogen werden sollte, um die
Gesamtsituation der Familie und Bedeutung für das Kind gemeinsam
abschätzen zu können. Eine Einschätzung der Erziehungsfähigkeit der Eltern
könnte auf diesem Wege auch gemeinsam vorgenommen werden.
�An allen drei Standorten wurden die gemeinsamen Fallrekonstruktionen als
sehr hilfreich und fruchtbar für die Arbeit erlebt. Es wird daher über die
Möglichkeit nachgedacht ein multiprofessionelles Team als Ort des
kontinuierlichen gemeinsamen Lernens in den Standorten zu
institutionalisieren. Im Zuge der gemeinsamen Fallberatungen können sowohl
das wechselseitige Verständnis der Professionellen als auch angemessene
und gemeinsam getragene Lösungen für betroffene Familien entwickelt
werden.
�Mit der Entwicklung von spezifischen Instrumenten, die die Einhaltung von
Vereinbarungen zur Schnittstellengestaltung unterstützen, können die
alltägliche Arbeit in der Praxis erleichtert und Reibungsverluste an den
Schnittstellen von Psychiatrie, Eingliederungshilfe bzw. Gemeindepsychiatrie
und Jugendhilfe minimiert werden. Als konkrete Ideen wurden hier
beispielsweise Formulare zur Weitergabe von wichtigen Informationen
benannt, Checklisten für Eingangsfragen bei der Aufnahme in die Psychiatrie
oder ein abgestimmtes Instrument zur Hilfeplanung. Neben der Erleichterung
der Arbeit können solche Instrumente auch für die Problematik und die
Situation der Gesamtfamilie sensibilisieren.
�Die Bedeutung und die Folgen einer psychischen Erkrankung der Eltern für die
Kinder gilt es sorgsam einzuschätzen und hinsichtlich des Kindeswohls
abzuwägen. Hier bedarf es einer intensiven Auseinandersetzung mit den
verschiedenen Krankheitsbildern und Krankheitsverläufen seitens der
Fachkräfte der Jugendhilfe im Austausch mit der Psychiatrie.
Ergebnisse der ExpertInneninterviews
In den drei Standorten wurden insgesamt 21 Interviews mit Fach- und
Leitungskräften aus der Jugendhilfe, der Eingliederungshilfe und der Psychiatrie
geführt, in denen vor allem nach den Erfahrungen zum Thema „Kinder psychisch
kranker Eltern“, nach den Kooperationserfahrungen vor Ort sowie nach bestehenden
und benötigten Angeboten gefragt wurde.
An allen drei Standorten wurde die Einschätzung geäußert, dass sich das Thema
vor allem im Zeitraum der letzten drei bis fünf Jahre verstärkt in der Praxis bemerkbar

gemacht hat und dass es in der Regel psychisch kranke Mütter - häufig
alleinerziehend – sind, die mit ihren Kindern zusammenleben. Häufig genannt wurde
zudem das Problem der Tabuisierung dieses Themas innerhalb der Familien. Daraus
folgt allerdings, dass sich die Kinder keine Hilfe von Dritten holen können. Auch die
fehlende Krankheitseinsicht kann es sowohl für die Kinder als auch für die
Professionellen sehr schwer machen, Veränderungsprozesse in der Familie
anzustoßen. Grundsätzlich besteht bei den Fachkräften der Jugendhilfe ein großer
Bedarf an Fort- und Weiterbildung zu diesem Thema aufgrund der zum Teil großen
Unsicherheit im Umgang mit den Familien.
Die Kooperation in den Standorten ist unterschiedlich entwickelt, und zwar sowohl
zwischen den Standorten als auch zwischen verschiedenen Institutionen und
Einrichtungen innerhalb eines Standortes. Dort wo sich eine Zusammenarbeit bereits
vor Projektbeginn etabliert hatte, wurde von positiven Kooperationserfahrungen
berichtet. Als Weiterentwicklungsbedarf wurden insbesondere ein regelmäßiger
Austausch und gegenseitige Beratungen in konkreten Einzelfällen herausgestellt.
Lange Wartezeiten bis zur Einleitung oder möglichen Inanspruchnahme einer Hilfe
wurden von allen Befragten als zu beachtende Hürde beschrieben.
Bereits bestehende Angebote, die sich speziell an Kinder psychisch kranker Eltern
wenden gibt es in den Standorten nicht. Einzige Ausnahme ist die bereits bekannte
Eltern-Kind-Gruppe in der Hunsrück-Klinik der kreuznacher diakonie.
Aus den Interviews können verschiedene Ideen und Ansätze für die Entwicklung
von Angeboten und Hilfen für Kinder psychisch kranker Eltern zusammengetragen
werden. Die Spannbreite geht dabei von niedrigschwelligen und präventiven
Angeboten bis hin zu stationären Angeboten und Hilfen im Zwangskontext. Folgende
Angebote können als erste Ideensammlung benannt werden:
�Entlastende und unterstützende Angebote für strukturell überforderte Familien
bzw. so genannte „Risikofamilien“, bei denen möglichst frühzeitig eine
Begleitung der Eltern und eine Stärkung ihrer Erziehungsfähigkeit stattfinden
bzw. angestrebt werden (z.B. „Starke Eltern – starke Kinder).
�Möglichkeiten der Freizeitgestaltung mit betroffenen Kindern als Ausgleich für
den „Stress“ in der Familie.
�Gruppenangebote für Kinder und Jugendliche, die ihnen einen
Erfahrungsaustausch mit Anderen in ähnlichen Situationen ermöglichen
�Therapeutische Angebote für Kinder und Jugendliche
�Erarbeitung von Notfallplänen und Bereitstellung von Anlaufstellen für Eltern
die schnelle Hilfe in akuten Phasen benötigen
�Leicht zugängliche Beratungsangebote für Eltern, z.B. Sprechstunden von
Beratungsstellen in der Erwachsenenpsychiatrie
�Erarbeitung von Informationsmaterialien für Eltern und Kinder, die z.B. über
mögliche Hilfen und Angebote informieren oder die Eltern bei der Aufklärung
der Kinder bezüglich der Krankheit der Eltern unterstützen
�Patenschaften für Familien in Anlehnung an bereits bestehende Modelle in
anderen Bundesländern

�Möglichkeit zur gemeinsamen Aufnahme von Müttern mit ihren Kindern – je
nach Krankheitsbild der Mutter und Einschätzung der Professionellen
�Betreutes Wohnen von Familien auf Zeit
�Konzeptionierung und Gestaltung nicht freiwilliger Settings evtl. in Kooperation
von Jugendhilfe und Psychiatrie
Unabhängig davon, um welche Art von Angebot es sich handelt, können zentrale
Anforderungen an die Hilfen benannt werden: So scheint es mit Blick auf die Kinder
besonders wichtig möglichst viel „Normalität“ zu bieten, da der familiäre Alltag der
Kinder und Jugendlichen häufig stark durch die Krankheit des Elternteils und ihrer
spezifischen Art der Wahrnehmung und Beziehungsgestaltung geprägt ist. Weiterhin
muss es für die Kinder möglich sein ihre (je nach Alter unterschiedlich ausgeprägten)
Schuldgefühle gegenüber den Eltern sowie bestehende Loyalitätskonflikte zu
bearbeiten. Auch der Aspekt der Aufklärung bezogen auf die Erkrankung der Eltern
muss bei den verschiedenen Hilfen einbezogen und altersgerecht umgesetzt werden.
Die entsprechend qualifizierten und ausgebildeten Fachkräfte, die mit den Familien
zusammenarbeiten, sollten einem ganzheitlichen Ansatz folgen und die Familie in
ihrem gesamten Umfeld in den Blick nehmen. Es ist wichtig mit den Familien
Netzwerke zu schaffen und auch das bestehende Hilfesystem besser zu vernetzen.
Auch die spezifischen Auswirkungen einer psychischen Erkrankung
(Krankheitsschübe, Unterschiede in Fremd- und Selbsteinschätzung, etc.) sollten
bekannt sein und in der Gestaltung der Hilfe stärker berücksichtigt werden. Es hat
sich als bedeutsam herausgestellt vor allem ambulante Angebote stärker zu
qualifizieren und bedarfsgerechter für diese Zielgruppe zu gestalten.
Neben den bereits im Projekt beteiligten Professionen wurden auch die
Kindertagesstätten und Schulen, die Kinderärzte sowie das Familiengericht als
weitere wichtige Kooperationspartner benannt, die es im weiteren Verlauf des
Projekts entsprechend einzubeziehen gilt.
Ergebnisse der Interviews mit psychisch kranken Eltern
An allen drei Standorten wurden Interviews mit Müttern geführt, die sich in
psychiatrischer Behandlung befinden bzw. befanden. Gegenstand der Interviews
waren ihre subjektiven Einschätzungen dazu, was ihnen hilft bzw. es ihnen schwer
macht, trotz psychischer Erkrankung ihren Erziehungsaufgaben nachzukommen. Auf
diese Weise sollte neben der Fachkräfteperspektive auch die Perspektive der
psychisch kranken Eltern aufgenommen werden.
Insgesamt wurde an jedem Standort ein Gruppeninterview mit Müttern geführt. Es
beteiligten sich einmal drei, einmal vier und einmal acht Mütter. Ein Vater nahm an
dem Gruppeninterview teil, beteiligte sich allerdings nicht aktiv am Gespräch. Die
Gruppeninterviews erwiesen sich insgesamt als eine geeignete aktivierende
Methode. So entwickelte sich in jedem Gruppeninterview auch ein Austausch unter
den Müttern. Die Erfahrungen der anderen wurden aufmerksam wahrgenommen und
praktische Tipps ausgetauscht.
Als Ergebnisse der Gruppeninterviews mit den Müttern lassen sich resümieren:

�Der Kontakt zum Jugendamt ist für viele Mütter von der Angst bestimmt, ihr
Kind zu verlieren. So beschreiben sie eindrücklich, wie sie zu beweisen
suchen, dass sie selbst für ihr Kind sorgen können. Auch verschweigen
manche Mütter Schwierigkeiten, die sie bei sich selbst feststellen, auf Grund
der Sorge, dass dies gegen sie verwendet werden könnte.
�Die Mütter sehen sehr wohl ihre Schwierigkeiten und bei entsprechendem
Vertrauen können sie das Jugendamt auch als Hilfeinstanz wahrnehmen. Von
besonderer Bedeutung erscheint dabei, in wie weit sie auf ihre psychische
Erkrankung reduziert und sich als „psychisch Kranke“ stigmatisiert erleben,
aber auch in wie weit neben den mit der Krankheit verbundenen
Schwierigkeiten gelingende Alltags- und Erziehungssequenzen wertgeschätzt
werden.
�Die befragten Mütter haben Erfahrungen mit unterschiedlichen Hilfeangeboten
gemacht. Dabei wurden die Erziehungsberatungsstellen als eine Möglichkeit
herausgestellt, einen kontinuierlichen Ansprechpartner für die ganze Familie zu
haben. Die Sozialpädagogische Familienhilfe wurde einerseits als hilfreich und
nützlich, andererseits aber auch als zusätzliche Belastung erlebt. Aus den
Erzählungen der Mütter ergeben sich insbesondere Hinweise auf die
Bedeutung einer guten Auftragsklärung sowie einer hohen Transparenz bzgl.
des Handlungskontextes (Dienstleistungs- oder Zwangskontext) und der Rolle
der SPFH-Fachkraft. Im Blick auf eine notwendig werdende
Fremdunterbringung der Kinder zeigte sich, dass für manche Mütter eine
Pflegefamilie für andere die Heimerziehung akzeptabler ist. Als sehr hilfreich
haben Mütter das soziale Kompetenztraining erlebt, das ihnen neue
Möglichkeiten zur Bewältigung von Alltagssituationen mit ihren Kindern
eröffnet.
�Ganztagsbetreuungsangebote in Kindertagesstätten (incl. Hort) und
Ganztagsschulen sind für psychisch kranke Mütter eine wichtige
Entlastungsmöglichkeit.
�Im Blick auf einen möglichen Krankenhausaufenthalt ist es für die psychisch
kranken Mütter sehr wichtig zu wissen, wie ihre Kinder im Bedarfsfall gut
versorgt werden können. Positive Erfahrungen haben sie hier mit Tagesmüttern
gemacht. Andere suchen gemeinsam mit dem Jugendamt eine Pflegefamilie,
die als Patenfamilie fungiert. Manche Mütter wünschen sich die Möglichkeit, ihr
Kind mitnehmen zu können, insbesondere wenn die Kinder noch sehr klein
sind.
�Die Mütter tun sich schwer, mit ihren Kindern über ihre Krankheit zu sprechen.
Hier wünschen sie sich konkrete Unterstützung.
�Als bedeutsam haben die Mütter schließlich auch herausgestellt, dass sie und
auch ihre Kinder über Vertrauenspersonen und Ansprechpartner verfügen.
Dazu gehört eine kontinuierliche und verlässliche ärztliche Betreuung ebenso
wie eine psychotherapeutische bzw. beraterische Begleitung und Anlaufstellen
für das Kind außerhalb der Familie.

Neben der Befragung von psychisch kranken Eltern war in der ersten
Projektphase auch eine Befragung von Kindern und Jugendlichen vorgesehen
gewesen. Diese konnte bisher noch nicht umgesetzt werden, da methodische Fragen
noch nicht abschließend geklärt werden konnten (Auswahl eines geeigneten
Ausdrucksmittels, Vertrauenspersonen der Kinder und Jugendlichen als
Mittelspersonen etc.). Dieses Vorhaben soll in der zweiten Projektphase
weiterverfolgt werden.
Ergebnisse der Zielgruppenanalysen
Um die Zielgruppe „Kinder psychisch kranker Eltern“ genauer beschreiben zu
können, wurde sowohl in den beteiligten Kliniken der Erwachsenenpsychiatrie als
auch in allen vier beteiligten Jugendämtern, drei Kinder- und Jugendpsychiatrien,
einer Erziehungsberatungsstelle und zwei Lebensberatungsstellen eine so genannte
Zielgruppenanalyse durchgeführt. Dazu wurde ein Erhebungsraster entwickelt,
anhand dessen in allen mitwirkenden Institutionen über einen vereinbarten Zeitraum
systematisch die relevanten Daten erfasst wurden. Für die Kliniken der
Erwachsenenpsychiatrie bezog sich diese Erhebung auf alle im Zeitraum zwischen
dem 15. Juli und 15. Oktober 2006 entlassenen Patientinnen und Patienten. In den
beteiligten Jugendämtern wurde der Bogen zu jedem Kind, das in der Zeit zwischen
dem 1. September und 30. November 2006 in der kollegialen Fallberatung Thema
war, bearbeitet. In der Kinder- und Jugendpsychiatrie wurden wiederum zu allen
Kindern und Jugendlichen, die im Zeitraum vom 15. Juli bis 15. Oktober 2006
entlassen wurden, die notwendigen Daten erhoben. Die Beratungsstellen schließlich
erfassten alle zum Stichtag 30. September 2006 laufenden Beratungen.
Mit dem Erhebungsbogen wurden Daten zur Person des erkrankten Elternteils
einschließlich der psychiatrischen Diagnose, zur Person des Kindes, zum Wohnort
des Kindes bzw. der Kinder, zur Versorgung und Betreuung der Kinder während
eines Klinikaufenthaltes des erkrankten Elternteils, zur Kooperation zwischen
Jugendhilfe und Erwachsenenpsychiatrie sowie zu flankierenden Maßnahmen
erfasst. Die Fragestellungen wurden im Einzelnen an die jeweiligen Institutionen
angepasst, um den unterschiedlichen Zugängen zur Zielgruppe gerecht zu werden
und diese auch abbilden zu können. Im Einzelnen konnten daraus folgende
Erkenntnisse gewonnen werden:
Erkenntnisse aus der Zielgruppenanalyse in den Kliniken der
Erwachsenenpsychiatrie:
Insgesamt wurden hier Daten bei 563 Entlassungen von erwachsenen
Patientinnen und Patienten aufgenommen. Dabei ging es in 113 Fällen um psychisch
kranke Elternteile. Die Situation dieser Eltern zeichnet sich durch folgende Aspekte
aus:
�Rund ein Fünftel der Patientinnen und Patienten in der Kliniken der
Erwachsenenpsychiatrie hat minderjährige Kinder oder lebt mit minderjährigen
Kindern in Haushaltsgemeinschaft. Davon sind 60% Frauen, entsprechend

40% Männer. Mehr als ein Drittel von ihnen (37,5%) hat einen
Migrationshintergrund.
�Die Entlassdiagnosen dieser Patientinnen und Patienten beschreiben zu je
einem Viertel psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope
Substanzen einerseits und Schizophrenie, schizotype und wahnhafte
Störungen andererseits. Noch bei knapp einem Fünftel (18,5%) wurden
affektive Störungen diagnostiziert. Etwas geringer fällt der Anteil der
Patientinnen und Patienten mit Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aus
(16,7%). Eine eher geringe Bedeutung kommt neurotischen, Belastungs- und
somatoformen Störungen zu (11,1%) sowie den Intelligenzstörungen (1,9%).
�40% der Patientinnen und Patienten haben nur ein Kind, entsprechend haben
60% der Patientinnen und Patienten zwei und mehr Kinder. Dies bedeutet,
dass in der Mehrzahl der Fälle von der psychischen Erkrankung des Elternteils
mehrere Kinder betroffen sind.
�Gut ein Viertel der Kinder ist unter 6 Jahre alt. Sie unterliegen somit noch nicht
der Schulpflicht bzw. der verpflichtenden Inanspruchnahme eines öffentlichen
Bildungsangebotes. Für diese Altersgruppe ist es darum von besonderer
Bedeutung, Angebote und Zugänge zu erschließen, die den Kindern
Gelegenheit geben außerhalb ihrer Familie Bezugspersonen zu gewinnen und
sich ggf. diesen auch anvertrauen zu können.
�Fast die Hälfte der jungen Menschen ist zwischen neun und 15 Jahre alt. Dies
bedeutet, dass diese jungen Menschen sich zusätzlich zu ihren
altersspezifischen Entwicklungsaufgaben auch mit spezifischen
Lebensbewältigungsaufgaben auseinandersetzen müssen, wie sie sich aus der
psychischen Erkrankung des Elternteils ergeben. Dazu gehören insbesondere
Aspekte der Begleitung und Unterstützung der jungen Menschen in ihren
eigenen Entwicklungsprozessen, aber auch Aspekte der Erwerbsfähigkeit der
Eltern und daraus resultierende Fragen der sozialen Sicherung etc.
�Im Vergleich zur Gesamtbevölkerung ist festzustellen, dass einzelne
Altersgruppen unter allen hier erfassten Kindern psychisch kranker Eltern
überproportional vertreten sind. Dies trifft zum einen für die Altersgruppe der 3bis
unter 6-Jährigen sowie der 6- bis unter 9-Jährigen und zum anderen für die
Altersgruppe der 15- bis unter 18-Jährigen zu. Das heißt in diesen
Altersgruppen ist der Anteil der jungen Menschen an allen jungen Menschen
mit einem psychisch kranken Elternteil höher als der Anteil dieser Altersgruppe
in der Bevölkerung bezogen auf alle Minderjährigen im Bereich der
Modellstandorte.
�Im Blick auf den Wohn- und Lebensort der Kinder interessierte insbesondere,
in wie weit die Kinder mit dem psychisch kranken Elternteil zusammenleben
oder aber bei Verwandten oder in öffentlichen Formen der Fremdunterbringung
leben. Danach lebt nur knapp die Hälfte der Kinder mit dem psychisch kranken
Elternteil in Haushaltsgemeinschaft. Knapp ein Drittel der Kinder lebt bei
Verwandten. Rund 15% der Kinder lebt in einer Pflegefamilie oder in
Heimerziehung. Formen der Fremdunterbringung spielen somit für Kinder

psychisch kranker Eltern eine große Rolle, insbesondere auch Arrangements
innerhalb der erweiterten Familie.
�In zwei Drittel der Fälle werden die Kinder während des Klinikaufenthaltes des
psychisch kranken Elternteils durch das andere Elternteil oder ein Stiefelternteil
versorgt und betreut. In einem Fünftel der Fälle werden die Kinder durch
andere Verwandte oder nicht-verwandte Personen aus dem sozialen Umfeld
versorgt. Somit wird ein hoher Anteil der Betreuungs- und
Versorgungsleistungen durch die Familien selbst und ihr soziales Umfeld
erbracht. Angesichts der vielfältigen Bewältigungsanforderungen, die an die
Familien in dieser Situation gestellt sind, gilt es hier genauer nachzufragen,
welche Unterstützungsleistungen die Familien benötigen, um dieser Aufgabe
gerecht werden zu können.
�In fast drei Viertel der Fälle werden die Patientinnen und Patienten der
Erwachsenenpsychiatrie im Rahmen einer Krisenintervention in die Klinik
aufgenommen. Gut 60% der Patientinnen und Patienten waren bereits zum
wiederholten Male in der Klinik. Vor diesem Hintergrund gewinnt die Frage an
Bedeutung, wie der Fall eines möglichen weiteren Klinikaufenthaltes vorbereitet
und ein so genannter Krisenplan unter Beteiligung aller relevanten Personen,
insbesondere auch der Kinder erarbeitet werden kann, um entsprechend
(Handlungs-)Sicherheit zu gewinnen.
Erkenntnisse aus der Zielgruppenanalyse in den Jugendämtern:
Insgesamt wurden hier Daten zu 185 kollegial beratenen Familiensituationen
erfasst. Dabei ging es um 68 Familien, in denen eine Erziehungsperson von
psychischer und/oder Suchterkrankung betroffen ist bzw. ein Verdacht darauf
besteht. Zu diesen 68 Familien gehören insgesamt 139 Kinder. Die Situation der
Kinder und ihrer Familie kann mit folgenden Aspekten genauer beschrieben werden:
�Im Erhebungszeitraum ging es bei gut einem Drittel der Familien und 44% der
Kinder, die Gegenstand der kollegialen Fallberatung waren, um (den Verdacht
auf) eine psychische und/oder Suchterkrankung eines Elternteils. Diese Anteile
stellen allerdings einen Durchschnittswert über vier Jugendamtsbereiche dar,
die sich bei differenzierter Betrachtung der einzelnen Jugendämter deutlich
unterscheiden. So liegt der Anteil in den Stadtjugendämtern Bad Kreuznach
und Ludwigshafen bezogen auf die Familien bei über 40% und bei den Kindern
bei über 50%. In den Landkreisjugendämtern war das Thema psychische
Erkrankung entsprechend weniger relevant.
�In über 80% der Fälle betraf die psychische Erkrankung bzw. der Verdacht
darauf die Mutter, in gut 40% der Fälle den Vater. In gut zwei Drittel der Fälle
war keine psychiatrische Diagnose bekannt, d.h. das Thema „psychische
Erkrankung“ gewinnt hier auf Grund der Einschätzungen und Beobachtungen
der fallführenden Fachkräfte im Jugendamt Bedeutung.
�Bezogen auf das Alter der Kinder ist festzustellen, dass die 9- bis 12-Jährigen
mit gut einem Fünftel die größte Gruppe darstellen, gefolgt von den 12- bis 15-
Jährigen mit knapp einem Fünftel, den 6- bis 9-Jährigen mit 16% und den 15-

is 18-Jährigen mit 14,5%. Knapp ein Viertel der Kinder ist noch unter sechs
Jahre alt, dabei liegt der Anteil der unter 3-Jährigen bis 10% und der der 3- bis
6-Jährigen bei 13%. Angesichts dieser Verteilung auf alle Altersgruppen ist für
die Entwicklung einer bedarfsgerechten Unterstützungsstruktur für Kinder
psychisch kranker Eltern die Orientierung an den altersspezifischen
Fragestellungen und Bewältigungsmustern zentral. Darüber hinaus ist die
Zusammenarbeit mit den Regelinstitutionen der Kindertagesbetreuung sowie
der Schule von besonderer Bedeutung.
�Gut 70% der hier betrachteten Familien hat zwei und mehr Kinder. Der Anteil
der Familien mit drei und mehr Kindern liegt noch bei 43%. Familien, die mit
dem Jugendamt in Kontakt sind und bei denen eine psychische oder
Suchterkrankung eine Rolle spielt, sind somit besonders häufig kinderreiche
Familien. Dies bedeutet, dass in der Entwicklung von Hilfeangeboten meist
mehrere Kinder mit ihren spezifischen Ausdrucks- und Bewältigungsformen
sowie Unterstützungsbedarfen Beachtung finden müssen.
�Auch im Blick auf die für das Jugendamt relevante Zielgruppe ist die Frage
nach dem Wohn- und Lebensort der Kinder zentral. Dazu ist festzustellen, dass
70% der Kinder mit mindestens einem Elternteil zusammenleben,
entsprechend leben 30% bei Verwandten/Bekannten/Dritten oder aber in einer
Form der Fremdunterbringung (Pflegefamilie, Erziehungsstelle, Heimerziehung
o.ä.). Nur bei einer kleinen Anzahl von Familien gibt es für die einzelnen Kinder
einer Familie unterschiedliche Lösungen. Bezogen auf die Familien bedeutet
dies, dass bei einem Viertel der Familie kein Kind mehr in der Familie lebt, bei
knapp 70% der Familien leben alle Kinder mit mindestens einem Elternteil
zusammen. Es bleiben somit gut 5% der Familien, in denen ein Teil der Kinder
mit mindestens einem Elternteil zusammenlebt, der andere Teil dagegen bei
Verwandten, Bekannten, einer Pflegefamilie oder in Heimerziehung lebt.
�Im Durchschnitt sind neben Jugendamt und Erwachsenenpsychiatrie noch zwei
weitere Institutionen in oder mit der Familie tätig. Bei gut drei Viertel der
Familien besteht eine Zusammenarbeit mit Einrichtungen und Diensten der
Jugendhilfe. Gut 40% der Familien nehmen die Leistung einer Beratungsstelle
in Anspruch. Ein Fünftel der Familie steht in Kontakt mit der Kinder- und
Jugendpsychiatrie, knapp ein Fünftel mit dem Gesundheitsamt. Einrichtungen
und Dienste der Eingliederungshilfe wurden seitens der Jugendämter nur
vereinzelt angegeben.
Erkenntnisse aus der Zielgruppenanalyse in der Kinder- und Jugendpsychiatrie:
Insgesamt wurden hier Daten bei 144 Entlassungen von Kindern und
Jugendlichen aufgenommen. Davon hatten 51 junge Menschen ein Elternteil, das
von psychischer und/oder Suchterkrankung betroffen ist bzw. ein Verdacht darauf
besteht. Die Situation der Kinder und ihrer Familie kann mit folgenden Aspekten
genauer beschrieben werden:
�Der Anteil der jungen Menschen mit einem psychisch kranken Elternteil (bzw.
Verdacht darauf) liegt bei knapp einem Drittel. Bei gut 80% der jungen

Menschen ist dies die Mutter, bei gut 30% der jungen Menschen der Vater. In
knapp 40% der Fälle war eine psychiatrische Diagnose bekannt.
�Gut drei Viertel der jungen Menschen war zum ersten Mal in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie, entsprechend knapp ein Viertel aber auch schon wiederholt.
�Bei den Entlassdiagnosen der jungen Menschen fallen besonders auf:
kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen (34%),
Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens (28%) sowie neurotische,
Belastungs- und somatoforme Störungen (20%).
�Bezogen auf die Altersstruktur der jungen Menschen zeigt sich ein deutlicher
Schwerpunkt in der Altersgruppe der 12- bis 15-Jährigen (44%), gefolgt von
den 15- bis 18-Jährigen (27%), den 9- bis 12-Jährigen (17%) und 6- bis 9-
Jährigen (12%). Differenziert man allerdings die Altersangaben nach
Geschlecht zeigt sich für Mädchen und Jungen ein deutlich unterschiedliches
Bild. So liegt der Anteil der Jungen über alle Altersgruppen zwischen 20 und
30%. Mädchen sind dagegen zu fast 60% zwischen 12 und 15 Jahre alt,
weitere 30% 15 bis 18 Jahre. Jüngere Mädchen sind nur vereinzelt in der
Kinder- und Jugendpsychiatrie (0% 6- bis 9-Jährige, 12,5% 9- bis 12-Jährige).
�Auch die jungen Menschen, die zur Behandlung in die Kinder- und
Jugendpsychiatrie kommen, haben meist Geschwister (86%). Der Anteil der
Familien mit zwei Kinder liegt hier bei 50%, der der Familien mit drei und mehr
Kindern bei gut einem Drittel.
�Fast 80% der Kinder leben mit mindestens einem Elternteil zusammen, 18%
leben in einer Form der Fremdunterbringung (Pflegefamilie oder
Heimerziehung), lediglich 4% leben bei Verwandten, Bekannten oder Dritten.
Im Unterschied zu den Ergebnissen der Zielgruppenanalyse im Jugendamt
leben hier die Geschwister bei ungefähr einem Fünftel der Familie an
unterschiedlichen Orten. Das heißt ein Teil lebt bei mindestens einem
Elternteil, der andere Teil lebt bei Verwandten, Bekannten, in einer
Pflegefamilie oder in Heimerziehung.
�In der überwiegenden Mehrzahl der Familie gibt es bereits eine
Zusammenarbeit mit Einrichtungen und Diensten der Jugendhilfe (87%).
Beratungsstellen oder auch Einrichtungen und Dienste der Eingliederungshilfe
werden hier allerdings nur vereinzelt angegeben.
Erkenntnisse aus der Zielgruppenanalyse in den Beratungsstellen:
In den beteiligten Lebensberatungsstellen bestanden zum 30. September 2006
insgesamt 167 Beratungsverhältnisse. In der beteiligten Erziehungsberatungsstelle
waren es 1067 Beratungsverhältnisse. Davon war das Thema „psychische und/oder
Suchterkrankung“ in insgesamt 72 Beratungsverhältnissen bedeutsam, wobei sich
diese sehr gleichmäßig auf alle drei Beratungsstellen verteilen. Die Situation der
Familie und der zu ihnen gehörenden Kinder kann mit folgenden Aspekten genauer
beschrieben werden:

�Die psychische und/oder Suchterkrankung bzw. der Verdacht darauf betrifft in
gut 70% der Beratungsverhältnisse die Mutter, in 30% der
Beratungsverhältnisse den Vater. In gut 60% der Beratungsverhältnissen ist
eine psychiatrische Diagnose bekannt.
�Bezogen auf das Alter der Kinder liegt bei den Beratungsstellen der
Schwerpunkt auf den 9- bis 12-Jährigen (rund 30%). Ein weiteres Fünftel der
Kinder ist zwischen sechs und neun Jahren alt. Der Anteil der 3- bis 6-Jährigen
liegt bei 15%, der Anteil der 12- bis 15-Jährigen bei 16%. Familien mit Kindern
unter drei Jahren ebenso wie Familien mit Kindern über 15 Jahren, in denen
das Thema psychische und/oder Suchterkrankung relevant ist, nehmen nur zu
geringen Anteilen Leistungen der Beratungsstellen in Anspruch.
�Ungefähr ein Drittel der Familien, in denen das Thema psychische und/oder
Suchterkrankung relevant ist und die Leistungen einer Beratungsstelle in
Anspruch nehmen, haben nur ein Kind. Der Anteil der Familien mit zwei
Kindern liegt bei 43%, der Anteil der Familien mit drei und mehr Kindern bei
knapp einem Fünftel.
�Bei 85% der Familien leben die Kinder in der Herkunftsfamilie bzw. mit
mindestens einem Elternteil zusammen. Dies bedeutet zugleich, dass die
Beratungsstellen auch für Familien bedeutsam sind, deren Kinder (zum Teil)
mit keinem Elternteil zusammenleben, sondern mit anderen Verwandten und
Bekannten oder auch in einer Pflegefamilie oder in Heimerziehung.
�In fast drei Viertel der Familien, die die Leistung einer Beratungsstelle in
Anspruch nehmen, besteht auch eine Zusammenarbeit mit Einrichtungen und
Diensten der Jugendhilfe. Ein Fünftel der Familien steht außerdem im Kontakt
mit der Kinder- und Jugendpsychiatrie.