Arbeitsmedizinische Erkenntnisse aus BK-Verfahren - Dkfg.de
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Hochtemperaturwollen<br />
<strong>Arbeitsmedizinische</strong> <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong><br />
Prof. Dr. Rolf Merget<br />
16.04.2008
<strong>Arbeitsmedizinische</strong> Vorsorge<br />
AESW (keine Einstufung) <br />
Erdalkali-Silkat-Wollen<br />
PCW (K3) <br />
Polikristalline Wollen<br />
Untersuchung nach G 1.4<br />
(Staubbelastung)<br />
ASW (K2) Untersuchung nach G 1.3<br />
Aluminiumsilikat-Wollen (Künstlicher mineralischer Faserstaub)<br />
<br />
GVS<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 2
GVS – Gesamtzahl <strong>de</strong>r erfassten Personen mit<br />
Exposition zu keramikfaserhaltigem Staub<br />
2500<br />
2261<br />
2000<br />
Anzahl [n]<br />
1500<br />
1000<br />
1189<br />
1521<br />
500<br />
561<br />
0<br />
2003 2004 2005 2006<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 3
GVS – Übersicht über <strong>de</strong>n Datenbestand am 31.12.2006<br />
keramikfaserhaltiger Staub<br />
Gewerbliche BGen<br />
nach Wirtschaftszweigen<br />
Gesamtzahl aller<br />
bei <strong>de</strong>r GVS<br />
erfassten Personen<br />
davon Zahl <strong>de</strong>r<br />
noch staubgefähr<strong>de</strong>t<br />
beschäftigten<br />
Personen<br />
Zahl <strong>de</strong>r Personen,<br />
die nachgehend<br />
untersucht wer<strong>de</strong>n<br />
I<br />
Bergbau<br />
14<br />
0<br />
11<br />
II<br />
Steine und Er<strong>de</strong>n<br />
438<br />
435<br />
1<br />
IV<br />
Metall<br />
1610<br />
892<br />
603<br />
V<br />
Feinmechanik und<br />
Elektrotechnik<br />
7<br />
0<br />
7<br />
VI<br />
Chemie<br />
126<br />
124<br />
0<br />
VII<br />
Holz<br />
5<br />
3<br />
0<br />
XII<br />
Han<strong>de</strong>l und Verwaltung<br />
48<br />
28<br />
17<br />
XIII<br />
Verkehr<br />
13<br />
11<br />
2<br />
gesamt<br />
2261<br />
1493<br />
641<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 4
Exponierte gegenüber Hochtemperaturwollen in<br />
Europa (ECFIA)<br />
18000<br />
16800<br />
Σ Europa:<br />
20 – 30 T<strong>aus</strong>end<br />
15000<br />
Σ Deutschland:<br />
6 – 7 T<strong>aus</strong>end<br />
12000<br />
Anzahl [n]<br />
9000<br />
6000<br />
4200<br />
3000<br />
0<br />
D – 4600<br />
1000<br />
D – 1150<br />
AESW ASW PCW<br />
D – 300<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 5
KMF und Listen-<strong>BK</strong>en<br />
Entschie<strong>de</strong>ne Fälle 1978 -2006<br />
400<br />
300<br />
angezeigte Fälle<br />
anerkannte Fälle<br />
342<br />
Anzahl [n]<br />
200<br />
100<br />
118<br />
0<br />
11<br />
66<br />
<strong>BK</strong> 4302 <strong>BK</strong> 5101<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 6
<strong>BK</strong>-DOK – Angezeigte Fälle KMF nach Zeitpunkt<br />
(n = 90, alles §9 Abs 2 SGB VII)<br />
60<br />
50<br />
51<br />
Anzahl [n]<br />
40<br />
30<br />
20<br />
32<br />
10<br />
0<br />
3 4<br />
1970 – 1979 1980 – 1989 1990 – 1999 2000 – 2007<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 7
Angezeigte Fälle mit Exposition zu KMF nach<br />
Wirtschaftszweigen<br />
Wirtschaftszweig<br />
Bergbau<br />
Steine und Er<strong>de</strong>n<br />
Metall<br />
Chemie<br />
Holz<br />
Papier und Druck<br />
Textil und Le<strong>de</strong>r<br />
Nahrungs- u. Genussmittel<br />
Bau<br />
Han<strong>de</strong>l und Verwaltung<br />
gesamt<br />
Zahl <strong>de</strong>r Fälle [n]<br />
4<br />
15<br />
31<br />
3<br />
5<br />
2<br />
1<br />
3<br />
19<br />
7<br />
90<br />
[%]<br />
4,4<br />
16,7<br />
34,4<br />
3,3<br />
5,6<br />
2,2<br />
1,1<br />
3,3<br />
21,1<br />
7,8<br />
100,0<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 8
<strong>BK</strong>-DOK – Angezeigte Fälle KMF nach Endpunkten<br />
n = 90). Bei 30% Koexposition von Asbest offenkundig<br />
Sonstiges<br />
n = 24 / (26,7%)<br />
Lungen-Ca<br />
n = 18/(20,0%)<br />
Fibrose<br />
n = 7 / (7,8%)<br />
Sonstiges Malignom<br />
n = 39 / (43,3%)<br />
Mesotheliom<br />
n = 2 / (2,2%)<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 9
Malignome durch KMF (<strong>BK</strong>-DOK; außer Lunge); n=39<br />
Larynx/Pharynx<br />
Magen-Darm<br />
Nase<br />
Zunge<br />
Oesophagus<br />
Tonsille/Gaumen<br />
NHL<br />
Melanom<br />
Sarkom Pleura<br />
Plasmozytom<br />
Pancreas<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 10<br />
[n]<br />
14<br />
6<br />
5<br />
4<br />
2<br />
2<br />
2<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1
<strong>BK</strong>-DOK<br />
Angezeigte Fälle KMF (n = 90)<br />
<br />
<strong>Verfahren</strong>s<strong>aus</strong>gang<br />
Abgelehnt n = 79 (87,8%)<br />
Anerkannt n = 1 ( 1,1%) [Lungen-Ca]<br />
Noch nicht entschie<strong>de</strong>n n = 10 (11,1%)<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 11
Kasuistiken;<br />
9 <strong>BK</strong>-Anzeigen <strong>de</strong>r Maschinenbau- und Metall-BG<br />
Nr.<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
Geburt<br />
1956<br />
1943<br />
1949<br />
1943<br />
1940<br />
1940<br />
1939<br />
1952<br />
1948<br />
Unters.<br />
2004<br />
2007<br />
2004<br />
2006<br />
2006<br />
2006<br />
2004<br />
2004<br />
2006<br />
Tätigkeit/<br />
Exposition<br />
Rohrleitungsbau 1980-2004<br />
Rohrleitungsbau 1973-2004<br />
Rohrleitungsbau 1978-2004<br />
Ofenmaurer 1972-1994<br />
Keramikfasern, KMF<br />
Betriebsmeister Ofenbau 1975-1994<br />
Keramikfasern, KMF<br />
Betriebsschlosser 1956-1995<br />
Keramikfasern<br />
Isolierer/Kraftwerk 1960-1998<br />
Glas-/Steinwolle<br />
Isolierer/Kraftwerk 1973-1995<br />
Glas-/Steinwolle<br />
Isolierer 1974-1995<br />
Glas-/Steinwolle<br />
Asbest-<br />
Exposition<br />
Pleuraplaques<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 12<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja*<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
ja<br />
Krankheit<br />
Pleuraplaques<br />
Pleuraplaques<br />
Pleuraplaques<br />
Lungenkarzinom<br />
Pleuraplaques<br />
Pleuraverän<strong>de</strong>rung**<br />
Pleuraplaques<br />
Pleuraplaques<br />
initiale Lungenfibrose<br />
* 31.6 Asbest-FSJ<br />
** keine <strong>BK</strong> 4103
Eigene Kasuistik: H.M., geb. 1942<br />
Exposition<br />
1956-1965<br />
1965-1967<br />
1967-1972<br />
1972-1973<br />
1973-1984<br />
1984-1991<br />
1991-1995<br />
1995-1996<br />
1996-2001<br />
Werkzeugmacher<br />
Bun<strong>de</strong>swehr<br />
Schlosser<br />
Lkw- und Baggerfahrer<br />
Automatenaufsteller<br />
B<strong>aus</strong>toffhändler<br />
Schlosser und Fahrer in Drahtzieherei<br />
arbeitslos<br />
Monteur von Decken-Heizungen, dabei 1 h/Tag Kontakt<br />
zu Halterungen <strong>aus</strong> Keramikfasern <strong>aus</strong> <strong>de</strong>r Tschechei;<br />
spätere Ermittlungen: Steinwolle von Fa. Rockwool<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 13
Eigene Kasuistik: H.M., geb. 1942<br />
Krankheit<br />
04/2007<br />
05/2007<br />
01/2008<br />
Husten und erhöhte Temperatur<br />
Röntgen: OL-Atelektase li,<br />
Bronchoskopie: A<strong>de</strong>nokarzinom; Skelettmetastasen,<br />
kein Tumor im Magen: Chemotherapie<br />
Begutachtung im BGFA: Pathologisches Zusatzgutachten<br />
(Pathologie Bochum: kein primärer Lungentumor)<br />
Diagnose: Cancer of Unknown Primary (CUP)<br />
→ Ablehnung <strong>BK</strong><br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 14
Schlussfolgerungen<br />
<br />
<br />
<br />
Ca. 20.000-30.000 Exponierte in Europa/ 6.000-7.000 in D<br />
Metall sowie Steine und Er<strong>de</strong>n dominieren<br />
Steigen<strong>de</strong> Zahl <strong>de</strong>r <strong>BK</strong>-Anzeigen<br />
Verschie<strong>de</strong>nste Krankheiten (Lungenkrebs 20%)<br />
<br />
<br />
Nur ein anerkannter Fall (ohne <strong>BK</strong> 4302 und 5101; Lungenkrebs<br />
bei einem Gussputzer)<br />
Im <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> häufig Koexpositionen (mit Asbest)<br />
<br />
Aus <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> keine beson<strong>de</strong>re Gefährdung erkennbar,<br />
allerdings eingeschränkte Beurteilbarkeit, vor allem durch<br />
häufige Koexposition mit Asbest<br />
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 15
Hochtemperaturwollen - <strong>Erkenntnisse</strong> <strong>aus</strong> <strong>BK</strong>-<strong>Verfahren</strong> 16
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