Abstracts, PDF-Datei

P 3
Die Therapie der anteroinferioren Schulterinstabilität mittels arthroskopischer Kapselplastik
Kraus E. 1 , Gomes N. 2 , Graveleau N. 3 , Hardy P. 3
1 B ürgerspital S olothurn, Abteilung Orthopädie, S olothurn, S witzerland, 2 Hospital G S to Antonio,
S ervico Ortopedia, P orto, P ortugal, 3 Hôpital Ambroise P aré, S ervice d'Orthopédie, Boulogne, F rance
Poster
Einleitung: Eine posttraumatische anteroinferiore Schulterinstabilität ist nicht in allen Fällen auf eine
Läsion des Labrums zurückzuführen. Die rezidivierenden Luxationen und Subluxationen können
ebenso Folge einer anteroinferioren Kapseldistension und/oder Ruptur des IGHL sein. Um diese
Pathologie adäquat behandeln zu können wurde eine Technik zur arthroskopischen Kapselplastik
entwickelt. Es sollen die Operationsmethode und erste klinische Resultate präsentiert
werden.(Retrospektive Fallstudie, Level IV)
Methode: Bei 12 Patienten, mittleres Alter 25 Jahre (17-39), wurde eine anteroinferiore
Schulterinstabilität ohne begleitende Labrumläsion diagnostiziert. Es erfolgte jeweils eine
arthroskopische Kapselplastik ohne Verwendung von Fadenankern. Zur Beurteilung des klinischen
Outcomes wurde der Walch-Duplay Score herangezogen. Der Zeitraum bis zur Nachuntersuchung
betrug zwischen 6 Monaten und 4 Jahren.
Ergebnisse: Bei einem mittleren Nachuntersuchungszeitraum von 2,5 Jahren hatten zwei Drittel der
Patienten ein exzellentes Resultat mit Wiederaufnahme der sportlichen Aktivität auf gleichem Niveau
bei klinisch und subjektiv stabilem Glenohumeralgelenk. (Walch-Duplay 100). Ein gutes Ergebnis
zeigte sich bei drei Patienten, die Ihre Sportart nicht auf gleichem Niveau fortführen konnten oder ein
positives Apprehension-Zeichen bei der klinischen Untersuchung aufwiesen (Walch-Duplay 80-90). In
einem einzigen Fall lag der Walch-Duplay Score unter 76 Punkten bei einem insgesamt schlechten
Outcome nach postoperativ aufgetretenen Capsulitis adhesiva. In einem anderen Fall wurde drei
Monate postoperativ die Diagnose einer Algodystrophie gestellt, die im weiteren Verlauf komplett
ausheilte.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie sind trotz einer erst geringen Patientenzahl
ermutigend. Diese Operationsmethode stellt eine Alternative zu offen-chirurgischen Kapselplastiken
und thermischen Capsulorrhaphien dar.
72