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T2 Relaxationszeit als nichtinvasive Methode zum Monitoring Autologer
Chondrocytentransplantationen
Pagenstert I. 1 , Glaser C. 2 , Mendlik T. 2 , Reiser M. 2 , Witt H. 1 , Pietschmann M. 1 , Jansson V. 1 , Müller
P.E. 1
1 LMU München, Orthopädische K linik und P oliklinik, München, G ermany, 2 LMU München, Institut für
klinische R adiologie, München, G ermany
Fragestellung: Die Zunahme verfügbarer Therapieoptionen bei traumatischen und degenerativen
Knorpelläsionen macht eine nichtinvasive, quantitative Bestimmung der Qualität des
Knorpelregenerates notwendig. Die bisherigen Verlaufskontrollen beschränken sich auf klinische und
subjektive Scores, während die Beurteilung der Knorpelstruktur auf vereinzelt indizierten
Reoperationen beruht. Ein potentiell vielversprechender Parameter scheint die gewebespezifische T2
Relaxationszeit zu sein, die in Abhängigkeit von der Matrixarchitektur des Knorpels variiert. Ziel dieser
Studie war die Anwendung dieser magnetresonanztomographischen Technik auf Patienten mit
Autologer Chondrocytentransplantation und die Evaluation der Ergebnisse im Verlauf eines Jahres.
Methoden: Mittels einer neu implementierten Multi-Echo-Sequenz (TR/TE 3000/13,2 ms, 8 Ecos,
Ortsauflösung 0,6²x3,0mm³, 20 transversale Schichten für Patellae,20 coronare Schichten für
Femurkondylen) wurde der Knorpel von 20 Patienten mit matrix- gestützer ACT im Follow up von
einem Jahr (4 Untersuchungszeitpunkte) an einem 1,5 Tesla Magnetresonanztomographen (
Magnetom Symphony, Siemens Medical Solutions, Erlangen) untersucht, und mit dem klinischen
Outcome (ICRS Score) korreliert. Die Berechnung der T2 Zeit erfolgte mit einer monoexponentiellen
Fittingroutine.
Ergebnisse: Die regionale T2 Zeit im Bereich des Transplantates war nach 6 Wochen postoperativ
signifikant länger (p < 0,05) als die T2 Zeit im gesunden Knorpel. Nach 12 Wochen konnten nur noch
bei etwa der Hälfte der Patienten signifikant längere T2 Zeiten nachgewiesen werden. Nach Ablauf
eines Jahres waren die T2 Zeiten des transplantierten Knorpels auf annähernd normales Niveau
zurückgegangen.
Schlussfolgerung: Die regionale T2 Relaxationszeit im Bereich von ACT Transplantatknorpel ist 6
Wochen postoperativ signifikant länger als die Zeiten des gesunden Referenzknorpels. Im Zeitverlauf
von einem Jahr verändert sich dieser Unterschied und die Zeiten von Transplantatknorpel und
gesundem Knorpel nähern sich an. Diese Zeitunterschiede dürften im Hinblick auf die in vitro Daten
zur T2 Zeit, in denen eine Korrelation mit der Kollagenfaserarchitektur und dem Wassergehalt besteht,
den Reifungsprozess der Struktur des transplantierten Knorpels widerspiegeln. Die Methode scheint
geeignet zu sein den Reifungsprozess darzustellen und Hinweise auf die Qualität des Regenerates zu
geben.
Poster
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