KREUZSCHMERZ

KREUZSCHMERZ 

Bildgebung rasch und richtig 

KreuzschmerzBroschuereDRUCK-06-12 

Mittwoch, 24. Oktober 2012 20:38:11

Kreuzschmerz – Bildgebung rasch und richtig 

Mitarbeiter des Arbeitskreises: 

Franz Kainberger 

Wolfgang Ebner 

Klaus Machold 

Kurt Redlich 

Michael Schirmer 

Claudia Schüller-Weidekamm 



Inhalt 

Einleitung 1 

Typische Fallbeispiele 2 

Radiologischer Workflow bei Kreuzschmerzen 3 

Anmeldung – Patient mit Kreuzschmerz 4 

Kommunikation Patient – Radiologe 4 

Kontakt mit den RadiologietechnologInnen (RT) 4 

Patientengespräch 4 

Qualitativ hochwertige Aufnahmetechniken 4 

Bildinterpretation 5 

Radiologische Zeichen bei seronegativen Spondylarthropathien 6 

Diagnose 6 

Interdisziplinäres Schnittstellenmanagement mit Diagnosesicherung 8 

Fazit 8 

Literatur 9 

Weiterführende Literatur 9 

Referenzen 9 





Einleitung 

Lenden- und Kreuzschmerzen sind pathomechanischer oder degenerativer Natur. 

Neben der unspezifischen akuten oder chronischen Genese gibt es spezifische 

Ursachen wie Entzündungen, Osteoporose, Tumore und neurologische Erkrankungen. 

Zu den spezifischen Ursachen zählen mit einer 

Prävalenz von etwa 2,5% die sero-negativen 

Spondylarthropathien, zu denen vorallem die 

axiale SpA (= AS + nonradiografische axiale SpA) 

gehört. Die Latenzzeit bis zur endgültigen Diagnose 

beträgt im Durchschnitt bis zu 7 Jahre. 

Während dieser langen Diagnoselatenz werden 

viele Projektionsradiografien mit falsch negativen 

Diagnosen durchgeführt. Die Diskrepanz zwischen 

akutem Rückenschmerz und der schlechten 

projektionsradiografischen Erkennbarkeit 

chronisch-entzündlicher Gelenksveränderungen 

wird als eine der Hauptursachen für die Diagnose- 

(3) 

verzögerung angesehen . 

Neue Klassifikationskriterien (der ASAS) gehen 

von der Überlegung aus, dass die Primärdiagnostik 

bei unter 45-jährigen Patienten mit Rückenschmerzen 

von länger als drei Monaten verbessert 

werden kann durch die Kombination 

(Abb. 1, 5) von 

Bild 1: 18 jähriger Patient mit positivem 

HLA-B27 und entzündlichem Kreuzschmerz. 

Der Gelenksspalt des linken 

SIG weist erosive Veränderungen auf 

entsprechend einem Grad 2 nach den 

New York Kriterien. Das rechts SIG ist 

regelrecht. 

klinischen Kriterien und Bildgebung in Form 

von Projektionsradiografie und gegebenenfalls 

anschließender MRT oder 

(6) 

klinischen Kriterien und positivem HLA-B27 . 

Die radiologische Diagnostik, wenn mit 

klinischen Parametern kombiniert, nimmt 

eine Schlüsselstellung im interdisziplinären 

Management des Kreuzschmerzes ein. 

Bild 2: Die MRT stellt in der parakoronaren 

STIR Sequenz das deutliche 

Knochenmarksödem des linken massiv 

entzündlich veränderten SIG dar. 

Gemeinsam mit den ersten Anlaufstellen für diese 

Patienten, meist Allgemeinmediziner, Orthopäden 

oder Fachärzte für Physikalische Medizin, soll auf 

diese Weise eine Verbesserung der Primärversorgung 

und in weiterer Folge eine Langzeitbetreuung 

möglich sein. 

Bild 3: Die KM-Gabe verdeutlicht die 

Synovialitis im SIG und demarkiert die 

subchondralen iliakalseitigen Erosionen. 

1 



Typische Fallbeispiele 

Ein Patient, 43 Jahre und von Beruf Hausarbeiter, wird seit Jahren wegen berufsbedingter 

Kreuzschmerzen symptomatisch behandelt. Bei gezielter Anamneseerhebung stellt sich 

heraus, dass er schmerzbedingt nicht schlafen kann und bei Aufnahme der Arbeit eine 

Besserung auftritt. Bei der MRT der LWS zeigt sich eine Spondylitis anterior. 

Ein Patient, 21 Jahre, klagt über häufig wiederkehrende Rückenschmerzen seit knapp 

einem Jahr, die sich nach Gabe von NSAR deutlich bessern. Als Teenager hatte er eine 

Uveitis. Röntgen und Laborwerte sind unauffällig, bei einer MRT-Untersuchung ergeben 

sich deutliche Hinweise auf eine Sakroiliitis. 

In beiden Fällen sprechen die ASAS-Kriterien (Assessment of SpondyloArthritis 

International Society) für das Vorliegen einer axialen SpA. Die Sensitivität dieser Kriterien 

beträgt 90%, ihre Spezifität 84%. 

Untersuchungsverfahren 

Grad der 

Empfehlung 

Evidenzbewertung 

Kommentar 

RÖ 

MRT 

Indiziert (P/nB) 

Indiziert (P/nB) 

C 

B 

CT Indiziert (W) C 

NM Indiziert (W) C 

Bereits das Vorliegen einer red flag ergibt die 

Indikation zur frühzeitigen bildgebenden 

Diagnostik (P). 

Der spezifische Kreuzschmerz (ca. 15% der 

Kreuzschmerzen) beinhaltet Kreuzschmerzen, 

die durch Neoplasmen, Entzündungen, Infektionen, 

Verletzungen, metabolische Knochenerkrankungen, 

psychische Erkrankungen, 

bestimmte degenerative Veränderungen, 

Nervenwurzelirritationen oder Cauda equina 

Syndrom verursacht werden. Bei der Suche 

nach spezifischen Schmerzursachen spielt die 

bildgebende Diagnostik eine wichtige Rolle. 

Je früher spezifische Schmerzursachen 

identifiziert werden, desto früher kann eine 

gezielte Therapie einsetzen, was den 

Therapieerfolg verbessern kann. 

Bei Verdacht auf entzündlichen oder neoplastischen 

Prozess und negativen oder nicht 

schlüssigen anderen Untersuchungen 

W = weiterführende Untersuchung, nb = nach Beobachtung, P = Primäruntersuchung 

(2) 

Abb. 1: Radiologische Empfehlungen zum Vorgehen bei spezifischen Kreuzschmerzen . 

2 



Radiologischer Workflow bei Kreuzschmerzen 

Der Begriff Kreuzschmerz (Low Back Pain) bezieht sich auf Schmerzen im Bereich zwischen 

den 12. Rippen und den unteren Glutealfalten mit oder ohne Ausstrahlung ins Bein. Durch 

eine gezielte, zweistufige Anamneseerhebung bei projektionsradiografischen Aufnahmen und 

in weiterer Folge bei MRT und eventuell auch CT sollen „Red Flags“, die klinischen Hinweise 

für spezifische Ursachen von Kreuzschmerzen (Abb. 3), entdeckt und mit den Resultaten der 

(8) 

Bildgebung korreliert werden . 

Anmeldung 

Wartezone 

Untersuchung 

Befund 

Diagnose 

alle Patienten mit Kreuzschmerzen 

schriftliche Patienteninformation 

Ausfüllen eines Kurzfragebogens 

Gespräch Radiologietechnologe/in 

standardisierte Aufnahmetechnik 

strukturierte Befundung im Kontext mit der 

Kurzanamnese 

Graduierte Bewertung der Schmerzursache 

Empfehlung mit Wahrscheinlichkeitscharakter 

und ggf. Vorstellung bei Rheumatolgen bzw. 

anderen Fachärzten 

Abb. 2: Radiologischer Workflow bei Kreuzschmerz 

Red Flags 

Risikofaktoren für spezifische 

Kreuzschmerzen 

1. Alter 55a 

2. kürzliches schweres Trauma 

3. 

konstanter, progressiver, 

nicht mechanischer Schmerz 

auch in Ruhe und nachts 

4. Thoraxschmerz 

5. Osteoporose 

6. 

langdauernde systemische 

Steroideinnahme 

7. Immunsuppression, Drogenabusus, 

HIV 

8. Fieber, schlechter AZ, 

systemisches Unwohlsein 

9. Anamnese einer Tumorerkrankung 

10. ungewollter Gewichtsverlust 

11. persistierender Verlust der 

lumbalen Flexionsbeweglichkeit 

12. neurologische, urologische, 

gynäkologische und abdominale 

Grunderkrankung 

13. Morgensteifigkeit > 1 Stunde 

14. 

Blasen- und Mastdarm-Funktionsstörungen 

Abb. 3: „Red Flags“ für spezifische 

Kreuzschmerzen 

3 



Anmeldung – Patient mit Kreuzschmerz 

Der Patient wird erstmals zugewiesen zu Aufnahmen der LWS. Bei unspezifischen Formen 

ist die bildgebende Diagnostik bei erstmaligem Auftreten und ohne bekannte Vorerkrankungen 

nach ein bis drei Monaten, also im Allgemeinen noch nicht in der frühen Akut- 

(7) 

phase, indiziert. Unspezifische Formen des Kreuzschmerzes machen etwa 85 % aus . 

Spezifische Ursachen des Kreuzschmerzes liegen in 15 % vor. Zu ihren Hinweiszeichen – 

Alarmsymptome oder Red Flags – gehört der entzündliche Rückenschmerz (Inflammatory 

(9) 

Back Pain) als charakteristisches Leitsymptom der axialen SpA . Seine Sensitivität beträgt 

77 %, wenn 4 der folgenden 5 Kriterien erfüllt sind: 

lBeginn der Beschwerden vor dem 40. Lebensjahr 

lschleichender Beginn 

lBesserung bei Bewegung 

lkeine Besserung in Ruhe 

lNachtschmerz vor allem in der 2. Nachthälfte 

(mit Besserung beim Aufstehen). 

Kommunikation Patient-Radiologie 

Informationsbroschüre wird ausgehändigt an alle 

Patienten mit Zuweisung zur Untersuchung der LWS. 

Informationsbroschüre mit integriertem Fragebogen: 

Dieser wird verwendet um Red Flags für spezifische 

Ursachen des Kreuzschmerzes zu erfassen. Zur Qualitätssicherung 

und wissenschaftlichen Auswertung werden die 

Daten nach Zustimmung der Patienten anonymisiert 

berechnet. 

Aufgabenbereich der RadiologietechnologInnen 

(RT) 

Patientengespräch 

Wird ein Red-Flag-Symptom vom Patienten angegeben, 

ist der nächste Schritt eine Verifikation bzw. Spezifizierung 

der Beschwerden durch die Radiologietechnologen in 

einem kurzen Gespräch während der Anfertigung der 

radiologischen Aufnahmen. 

Abb. 4: Patient mit Spondylitis ankylosans, 

Ausschnittvergrößerungen aus 

einer LWS-Aufnahme: charakteristische 

Tonnenwirbel am thorakolumbalen 

Übergang, aus denen sich in weiterer 

Folge eine Bambusstab-Wirbelsäule 

entwickeln kann. Die Veränderungen der 

SI-Gelenke weist einen Grad 3 links auf. 

Qualitativ hochwertige Aufnahmetechniken 

Projektionsradiografie der LWS in 2 Ebenen (ap/seitl.) 

Untersuchungsumfang: vom thorakolumbalen 

Übergang bis zu den komplett darzustellenden 

Sakroiliakalgelenken (Abb. 4) 

ausreichendes Signal-Rausch-Verhältnis im 

gesamten untersuchten Bereich 

Auf korrekt eingestellten LWS-Aufnahmen sind der 

komplette thorakolumbale Übergang und die SI- 

Gelenke in guter Qualität abgebildet. 

Idealerweise sollten auf der ap-Aufnahme 

der LWS die Sakroiliakalgelenke bds 

abgebildet werden, um eine zusätzliche 

Aufnahme zu vermeiden. Der thorakolumbale 

Übergang muss unbedingt mit 

beurteilt werden. Trotz massiver 

Darmgasüberlagerung des linken SIG 

kann der Gelenksspalt analysiert werden. 

4 



Zusatzaufnahmen: 

Funktionsaufnahmen der LWS: Dokumentation von Hypermobilität bzw. Instabilität 

HWS, BWS, Beckenübersicht: bei Schmerzausstrahlung über die LWS hinaus 

aus Strahlenschutzgründen im Allgemeinen nicht indiziert: Zielaufnahmen des 

lumbosakralen Übergangs, Schrägaufnahmen der LWS, Zielaufnahmen der 

Sakroiliakalgelenke („Einschauaufnahmen“, Projektion in Steinschnittlage o. ä.) 

MRT der LWS und der SI-Gelenke 

LWS: Mindestanforderung (10) 

sagittale T1, T2 TSE, STIR 

axiale T2 TSE 

Sinnvoll ist bei entsprechender technischer Ausstattung die Abbildung der BWS, LWS und des 

Sakrums (Ganzwirbelsäulen-MR), da die häufigste Lokalisation der Phathologie an der BWS 

vorkommen. 

Fakultativ 

koronare Sequenzen (für Übergangsanomalien, intraspinale Läsionen, perivertebrale Prozesse) 

Eine sagittale STIR-Sequenz der LWS mit Abbildung der Processus transversus, ist obligat 

zur Darstellung von Knochenmarködemen. 

Zusätzlich bei entzündlichen Kreuzschmerz: SI-Gelenke 

T1 TSE und STIR: Schnittebenen parakoronar (parallel zur Längsachse des 

Sakrumkörpers) geneigt und paraaxial (senkrecht darauf). STIR oder PDFS 

(Protonengewichtete, fettunterdrückende Sequenz), T2 

Die Gabe von Kontrastmittel mit anschließenden T1 mit Fettunterdrückung ist nicht obligat, 

(11, 12) 

wird jedoch in der Mehrzahl der Literaturangaben empfohlen . 

Bildinterpretation 

(13) 

Durch eine strukturierte Befundung werden signifikant bessere Resultate erreicht . Die 

Beurteilung der LWS erfolgt nach einem empirisch entwickelten Befundungsschema „von 

außen nach innen“ (Tab. 1). 

Befundelement 

Schlüsselelemente zur Beurteilung von Kreuzschmerzen 

Alignment 

Weichteile 

Discus und Gelenke 

Knochen 

Spinalkanal 

Hyperlordose und Skoliose, segmentale Deviationen, Frakturen der 

LWS, der kaudalen BWS und des Sakrums inkl. der SI-Gelenke 

Rückenmuskulatur (Atrophie, Entzündung), paravertebral (Aorta 

und Umgebung) 

Fehlstellung, Begrenzung, Lokalisation 

Knochenmarködem, Destruktionen, Sklerosierung 

Weite und Inhalt des Spinalkanals und der Neuroforamina 

Tab. 1: Checkliste zur Befundung der LWS (gilt vom Prinzip für alle Modalitäten) 

Bei der Befundung der LWS sind obligat die kaudale BWS, die SI-Gelenke und die vertebralen 

bzw. paravertebralen Weichteile miteinzubeziehen. Ebenso obligat ist bei Abdomen- 

bzw. thorakoabdominellen CTs die Befundung des gesamten mitabgebildeten 

Achsenskeletts mit Hilfe von sagitalen Konchenfensterreformationen. 

5 



Radiologische Zeichen bei seronegativen Spondylarthropathien 

Bei dieser Krankheitsgruppe tritt, im Gegensatz zur progredient-destruierenden Rheumatoiden 

Arthritis, ein Nebeneinander von destruierenden und proliferierenden Gelenk- und 

Knochenveränderungen auf. Anatomisch liegt der Schwerpunkt vor allem im fibrösen 

Kapsel-Band-Apparat, dem subchondralen Knochen und den periartikulären Weichteilen. 

Daraus erklärt sich das von Dihlmann beschrieben „bunte Bild“ der Sakroiliitis mit einem 

Nebeneinander von Erosion, Sklerosierung und verschiedenartigen Gelenkspaltveränderungen 

wie auch die Entstehung der Bambusstabwirbelsäule aus Verkalkungen der Bänder 

(14) 

und anderer fibröser Strukturen der Wirbelsäule . 

Für die axiale SpA (= AS + nonradiografische axiale SpA) gibt es zwei häufige Manifestationsorte: 

die Sakroiliakalgelenke und der anteriore thorakolumbale Übergang, der meistens den 

Ausgangspunkt der Bambusstabwirbelsäule in Form einer Spondylitis anterior darstellt. 

Diagnose 

Allen nationalen und internationalen Empfehlungen folgend sind Übersichtsaufnahmen 

der LWS die primäre bildgebende Maßnahme beim unspezifischen wie auch beim 

spezifischen Kreuzschmerz. 

Bei der AS (Abb. 5) sind projektionsradiografische Veränderungen im Allgemeinen fünf Jahre 

(15) 

nach Krankheitsbeginn erkennbar, bei bis zu einem Viertel erst nach 10 Jahren . Die 

nonradiografische SpA, die in etwa 50% der Erstdiagnosen ausmacht, wird heute als 

Diagnose- und Therapieziel angesehen, um eine schmerzlindernde und die Beweglichkeit 

(3, 12) 

möglichst erhaltende Behandlung zeitgerecht zu ermöglichen : 

Mit Übersichtsaufnahmen der LWS und des Beckens kann im Kontext mit klinischen 

Befunden eine axiale SpA diagnostiziert werden. Für die Sakroiliitis gelten die seit 1984 

(16) 

etablierten modifizierten New-York-Kriterien . Sie sind von allen beschriebenen Kriterien 

die mit der höchsten Spezifität, wobei ihre Bedeutung vor allem in der Graduierung der 

(17) 

Veränderungen liegt (Tab. 2) . 

Mit der MRT wird vor allem die akute Krankheitsaktivität beurteilt und wenn als „positiv oder 

(18) 

hochwahrscheinlich für eine axiale SpA“, in die Klassifizierung einbezogen . Einziges 

Kriterium dafür sind Knochenmarködem (STIR) oder Osteitis (T1 mit Fettunterdrückung nach 

KM) an typischen Stellen (subchondral, periartikulär). Nicht ausreichend, wenngleich wahrscheinlich, 

sind entzündliche Kapsel-Band-Veränderungen oder chronische Veränderungen 

(Sklerosierung, Fettmarkkonversion, Erosion, Ankylose). 

Im Gegensatz zu früher wird die projektionsradiografische Diagnose einer Sakroiliitis bzw. 

eines Wirbelsäulenbefalls nicht mehr als solitärer diagnostischer Parameter angesehen, 

sondern als im Kontext mit klinischen Zeichen zu bewertendes Kriterium und als Marker für 

den Schweregrad bzw. die Chronizität der Erkrankung. 

Somit hat die MRT einen wesentlichen Stellenwert in der Frühdiagnostik. Bei der 

Interpretation der MRT Untersuchung muss jedoch das weite Spektrum an Differen- 

(19) 

zialdiagnosen der Pseudosakroiliitis berücksichtigt werden. 

Im Rahmen der Ganzwirbelsäulen – MRT Untersuchung sollte die vordere Thoraxwand, 

insbesondere die Synchondrose des Sternums mitbeurteilt werden. 

6 



Patienten mit chronischen Rückenschmerzen und Alter 

bei Krankheitsbeginn < als 45 Jahre 

und 

Sakroiliitis in der Bildaufnahme* 

plus > 1 weiteres SpA-Zeichen 

Sakroiliitis auf Bildaufnahme: 

Aktive (akute) Entzündung im MRT 

als starker Hinweis auf Sakroiliitis 

in Verbindung mit SpA 

Eindeutiger röntgenografischer 

Befund einer Sakroiliitis nach den 

modifizierten New York Kriterien 

HLA-B27 

plus > 2 weitere SpA-Zeichen 

SpA Zeichen 

entzündlicher Rückenschmerz 

Arthritis 

Enthesitis (Ferse) 

anteriore Uveitis 

Daktylitis 

Psoriasis 

Kolitis bei CED 

Gutes Ansprechen auf NSAR 

Familiengeschichte für SpA 

HLA-B27+ 

erhöhtes CRP 

Abb. 5: Primärdiagnostik der axialen SpA gemäß den ASAS-Kriterien 

Die höchste Wahrscheinlichkeit für 

eine axiale SpA (ausgedrückt in der 

aus Sensitivität und Spezifität berechneten 

positiven Likelihood-Ratio, 

LR+) wurde für eine gesicherte projektions-radiografische 

Diagnostik 

der Sakroiliitis (Grad 3 der New-York- 

Kriterien) gefunden (LR 20), gefolgt 

von einer positiven MRT (LR 9) oder 

einem positivem HLA-B27-Befund 

(15) 

(LR 9) . Mäßig hohe LRs sind bei 

Vorliegen einer anterioren Uveitis 

(7.4), bei einer positiver Familienanamnese 

(6.4) und bei gutem Ansprechen 

auf nichtsteroidale Antirheumatika 

(5.0) zu finden, während 

die LRs bei allen anderen Befunden 

(entzündlicher Rückenschmerz, periphere 

Gelenks- bzw. Sehnenentzündungen, 

CRP- bzw. BSG Erhöhung) 

deutlich niedriger liegen (2.5 – 4.5). 

(1) 

Radiografische New-York-Kriterien der Sakroiliitis : 

Grad 0 

Grad 1 

Grad 2 

Grad 3 

Grad 4 

Normal 

verdächtige Veränderungen 

geringe Veränderungen: lokalisierte 

Erosionen oder Sklerosierungen bei 

normal weitem Gelenkspalt 

sichere Veränderungen: mäßige oder 

fortgeschrittene Sakroiliitis mit mindestens 

einem der folgenden Zeichen; Erosion, 

Sklerosierung, veränderte Gelenkspaltweite 

(verschmälert, erweitert oder teilankylosiert) 

schwere Veränderungen: komplette Ankylose 

Tab. 2: Definitiv ist die Diagnose einer AS dann, wenn 

mindestens bilateral ein Grad 2 oder unilateral ein Grad 

2 oder 4 vorliegt und dieser radiologische Befund mit 

bestimmten klinischen Kriterien kombiniert ist. Wahrscheinlich 

ist die Diagnose, wenn nur radiologische nicht 

jedoch klinische Kriterien erfüllt werden. 

7 



Interdisziplinäres Schnittstellenmanagement mit 

Diagnosesicherung 

Die interdisziplinäre Kooperation auf der Ebene der Primärversorgung ist der wichtigste 

Faktor für das Management spezifischer Ursachen des Kreuzschmerzes, da sie sich 

gerade in Anfangsstadien oft schwer von unspezifischen Formen abgrenzen lassen. Im 

Falle seronegativer Spondylarthritiden erfolgt die Diagnosefindung primär durch Ärzte 

für Allgemeinmedizin, Orthopäden, Fachärzte für Physikalische Medizin und 

Radiologen. 

Entscheidend für eine frühe und korrekte Diagnose der spezifischen Formen des 

Kreuzschmerzes ist das interdisziplinäre Schnittstellenmanagement in der 

medizinischen Primärversorgung. 

Bei rheumatischen Erkrankungen werden Rheumatologen zur Festlegung der definitiven 

Diagnose beigezogen. Im radiologischen Diagnosetext werden unter Bezugnahme auf 

die ASAS-Kriterien die Veränderungen des Achsenskeletts graduiert als 

0: unauffällig, 

1: „wahrscheinlich präradiografisches Stadium“ einer seronegativen 

Spondylarthropathie, 

2: „radiografisch wahrscheinlich“, 

3: „hoch wahrscheinlich bzw. radiografisch positiv“ oder 

4: „gesichert im Kontext mit der Zuweisung“, wenn mit dem Zuweisungsformular die 

rheumatologische Diagnose übermittelt wird. 

Ab einem Diagnosegrad 1 wird eine rheumatologische Abklärung empfohlen. 

Wichtig zu beachten ist, dass ein Patient mit einer diagnostizierten nonradiografischen 

axialen SpA eine vergleichbare Krankheitsaktivität aufweist wie ein AS Patient. 

(19) 

Fazit für die Praxis : 

Das Bewusstsein für die Sakroiliitis im Rahmen einer axialen SpA muss gestärkt 

werden 

insbesondere wenn es sich um einen Patienten unter 45 Jahren mit einem 

chronischen, mehr als 3 Monate andauernden tiefsitzenden Rückenschmerz 

handelt. 

In der Diagnostik der axialen SpA ist das Hauptproblem die lange Diagnoselatenzzeit 

von durchschnittlich 7 Jahren, da die initiale Projektionsradiografie 

häufig unauffällig ist. 

Die MRT hat in der bildgebenden Diagnostik eine Schlüsselrolle, da sie als 

einziges diagnostisches Verfahren zuverlässig die typischen morphologischen 

Zeichen der Frühveränderung der Sakroiliitis darstellt und somit frühzeitig 

gemeinsam mit der rheumatologischen Zuweisungsdiagnose die endgültige 

Diagnose stellt. 

8 



Literatur 

Weiterführende Literatur 

Leitfaden axiale Spondyloarthritis der Austrian Spondyloarthritis Task Force (ASPAT). Über die 

Homepage der Österreichischen Gesellschaft für Rheumatologie. 

http://www.rheumatologie.at/aerzteinformation/publikationen/konsensus/index.php 

Dunky A, Graninger W, Herold M, Smolen J, Wanivenhaus A (Hrsg.) Praktische 

Rheumatologie, Springer-Verlag. 2011 

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Referenzen 

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Rückenmark. In: Frühwald F, Tscholakoff D, Kainberger F, eds. Orientierungshilfe 

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9 



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18. Rudwaleit M, Jurik AG, Hermann KG, et al. Defining active sacroiliitis on magnetic 

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approach by the ASAS/OMERACT MRI group. Annals of rheumatic diseases. 2009; 

68(10):1520–7. 

19. Schueller-Weidekamm C; Radiologe 2012; 52:132–140. 

10 





ATHUS120231-24-10-2012 

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