KREUZSCHMERZ

Anmeldung – Patient mit Kreuzschmerz
Der Patient wird erstmals zugewiesen zu Aufnahmen der LWS. Bei unspezifischen Formen
ist die bildgebende Diagnostik bei erstmaligem Auftreten und ohne bekannte Vorerkrankungen
nach ein bis drei Monaten, also im Allgemeinen noch nicht in der frühen Akut-
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phase, indiziert. Unspezifische Formen des Kreuzschmerzes machen etwa 85 % aus .
Spezifische Ursachen des Kreuzschmerzes liegen in 15 % vor. Zu ihren Hinweiszeichen –
Alarmsymptome oder Red Flags – gehört der entzündliche Rückenschmerz (Inflammatory
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Back Pain) als charakteristisches Leitsymptom der axialen SpA . Seine Sensitivität beträgt
77 %, wenn 4 der folgenden 5 Kriterien erfüllt sind:
lBeginn der Beschwerden vor dem 40. Lebensjahr
lschleichender Beginn
lBesserung bei Bewegung
lkeine Besserung in Ruhe
lNachtschmerz vor allem in der 2. Nachthälfte
(mit Besserung beim Aufstehen).
Kommunikation Patient-Radiologie
Informationsbroschüre wird ausgehändigt an alle
Patienten mit Zuweisung zur Untersuchung der LWS.
Informationsbroschüre mit integriertem Fragebogen:
Dieser wird verwendet um Red Flags für spezifische
Ursachen des Kreuzschmerzes zu erfassen. Zur Qualitätssicherung
und wissenschaftlichen Auswertung werden die
Daten nach Zustimmung der Patienten anonymisiert
berechnet.
Aufgabenbereich der RadiologietechnologInnen
(RT)
Patientengespräch
Wird ein Red-Flag-Symptom vom Patienten angegeben,
ist der nächste Schritt eine Verifikation bzw. Spezifizierung
der Beschwerden durch die Radiologietechnologen in
einem kurzen Gespräch während der Anfertigung der
radiologischen Aufnahmen.
Abb. 4: Patient mit Spondylitis ankylosans,
Ausschnittvergrößerungen aus
einer LWS-Aufnahme: charakteristische
Tonnenwirbel am thorakolumbalen
Übergang, aus denen sich in weiterer
Folge eine Bambusstab-Wirbelsäule
entwickeln kann. Die Veränderungen der
SI-Gelenke weist einen Grad 3 links auf.
Qualitativ hochwertige Aufnahmetechniken
Projektionsradiografie der LWS in 2 Ebenen (ap/seitl.)
Untersuchungsumfang: vom thorakolumbalen
Übergang bis zu den komplett darzustellenden
Sakroiliakalgelenken (Abb. 4)
ausreichendes Signal-Rausch-Verhältnis im
gesamten untersuchten Bereich
Auf korrekt eingestellten LWS-Aufnahmen sind der
komplette thorakolumbale Übergang und die SI-
Gelenke in guter Qualität abgebildet.
Idealerweise sollten auf der ap-Aufnahme
der LWS die Sakroiliakalgelenke bds
abgebildet werden, um eine zusätzliche
Aufnahme zu vermeiden. Der thorakolumbale
Übergang muss unbedingt mit
beurteilt werden. Trotz massiver
Darmgasüberlagerung des linken SIG
kann der Gelenksspalt analysiert werden.
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KreuzschmerzBroschuereDRUCK-06-12
Mittwoch, 24. Oktober 2012 20:38:15