Myomzentrum Saar - Knappschaftskrankenhaus

Myomzentrum Saar
Das Knappschaftskrankenhaus Püttlingen ist das einzige Krankenhaus im Saarland, in
dem alle Therapieformen für die Myombehandlung durchgeführt werden.
Fast jede Frau kennt die Beschwerden, die harmlose Muskelknoten in der Gebärmutterwand
(Myome) hervorrufen: Verstärkte und verlängerte Regelblutungen, Zwischenblutungen,
Schmerzen, Regelschmerzen, oft sogar ein Druckgefühl im Bauch. Die Entstehung von
Myomen ist unklar – sie sind jedoch immer gutartig. Meistens wird als operative Therapie
eine einfache Gebärmutterentfernung (Hysterektomie) vorgeschlagen, was aber oft nicht
nötig ist. Erst wenn die Alternativen versagen, sollte operiert werden.
Blutungsstillung durch Hormontherapie
Die Hormontherapie eignet sich besonders für Frauen kurz vor den Wechseljahren,
da Myome nach den Wechseljahren normalerweise aufhören zu wachsen. Sie
erhalten entweder
o Hormone mittels Tabletten oder mittels einer
o Dreimonatsspritze. Oder Sie bekommen ein
o Stäbchen in den Oberarm eingesetzt, das kontinuierlich
Gelbkörperhormone frei setzt. Als weitere Möglichkeit besteht die
o Einlage einer hormonhaltigen Spirale, die kontinuierlich
Gelbkörperhormone in sehr niedriger Dosierung abgibt. Alle Verfahren
haben das Ziel, Ihre Blutungen abzuschwächen oder zu regulieren.
Myomembolisation
Die Myomembolisation ist ein neues Verfahren, das wir als erste Klinik im Saarland
gemeinsam mit unserer Klinik für Radiologie anbieten. Bei diesem innovativen, von
uns gerne angewandten Verfahren wird in der Leistenbeuge (ähnlich wie beim
Herzkatheter) ein Katheter in die Gebärmutterschlagader vorgeschoben. Nach Gabe
von einem Kontrastmittel, welches die Blutgefäße sichtbar macht, werden kleine
Kunststoffkügelchen mit einem Durchmesser von 0,3 – 0,9 mm in das zum Myom
führende Blutgefäß gespritzt. Diese verstopfen die Blutzufuhr zu den Myomen.
Dadurch kommt es zu einer Verkleinerung der Myome und einer Abnahme der
Beschwerden, die Myome werden sozusagen ausgehungert.
Das neuartige Verfahren ist unblutig sowie ungefährlich und bringt in ca. 90% der
Fälle einen dauerhaften Erfolg. Auftretende Schmerzen werden mit den üblichen
Schmerzmitteln behandelt. Eine Narkose ist bei dieser Therapie nicht nötig. Der
Nachteil der Methode liegt darin, dass kein Material für eine histologische
Untersuchung gewonnen werden kann.
Endometriumablation
Bei dieser Methode werden, ähnlich wie bei einer Ausschabung, nicht die Myome
abgetragen, sondern die Blutungsquelle: die Gebärmutterschleimhaut. Dabei müssen
allerdings auch die tiefen Schichten der Schleimhaut komplett entfernt werden, so
dass die Blutungen auf Dauer in der Hälfte der Fälle deutlich besser werden. Der
Eingriff kann

o ambulant entweder als Resektion (Abtragung der Schleimhaut mit
einem Spezialinstrument) oder
o stationär als Thermoablation (Zerstörung der Schleimhaut durch
Wärme)
durchgeführt werden. Der Nachteil ist, dass die Myome weiter wachsen, auch wenn
sie evtl. keine Beschwerden mehr verursachen. Die Methode ist deshalb
hauptsächlich dann indiziert, wenn die Wechseljahre erreicht werden, da nach den
Wechseljahren auch Myome nicht mehr wachsen. Außerdem kann nicht immer die
gesamte Gebärmutterschleimhaut entfernt werden, so dass es oft zu
Nachoperationen kommt.
Myomenukleation
Die Myomenukleation ist eine wichtige Therapie für Frauen, die noch Kinder haben
möchten. Hier werden die Myome meistens per Bauchspiegelung oder, wenn dies
nicht funktioniert, über einen Bikinischnitt ausgeschält.
Allerdings ist das Risiko, dass die Myome im Lauf der Zeit wieder nachwachsen,
hoch. Bei einer nachfolgenden Schwangerschaft muss auf jedem Fall ein
Kaiserschnitt zur Entbindung durchgeführt werden.
Gebärmutterentfernung mittels Bauchspiegelung
Diese Methode wenden wir gerne bei Patientinnen an, die sich einen Bauchschnitt
ersparen möchten.
o Bei der Suprazervikalen Laparoskopischen Hysterektomie (SLH) wird die
Gebärmutter mittels Bauchspiegelung per Schlüssellochchirurgie (minimal
invasiv – ohne große Schnitte in der Bauchdecke) entfernt. Der
Gebärmutterhals bleibt davon unberührt, damit die Aufhängung der Scheide
sich nicht verändert. So soll späteren Senkungszuständen vorgebeugt
werden.
Wegen des zurück gebliebenen Gebärmutterhalses sind weitere jährliche
Krebsvorsorgeuntersuchungen nötig. Es kann auch sein, dass minimale
zyklische Blutungen bleiben.
o Bei der Totalen Laparoskopischen Hysterektomie (TLH) wird die Gebärmutter
einschließlich Gebärmutterhals per Bauchspiegelung entfernt. Dabei können,
wie auch bei der SLH, die Eierstöcke und, wenn notwendig, auch
Lymphknoten und anderes Gewebe mit entfernt werden.
Gebärmutterarterienverschluss per Bauchspiegelung (LUAL)
Mit der Laparoskopischen Uterinen Arterien Ligatur können die Arterien, die zur
Gebärmutter führen, per Bauchspiegelung verschweißt werden. Dadurch verringert
sich die Blutzufuhr zu den Myomen, so dass diese schrumpfen oder zumindest nicht
mehr weiter wachsen können. Bei diesem Verfahren ist, anders als bei der
Embolisierung, eine Narkose notwendig.
Gebärmutterentfernung mittels Bauchspiegelung und vaginalem Vorgehen
(LAVH )
Bei der Laparoskopisch Assistierten Vaginalen Hysterektomie wird eine
Bauchspiegelung mit einer Gebärmutterentfernung durch die Scheide kombiniert.
Dieses Verfahren bringt Vorteile, wenn Verwachsungen vorliegen, die sonst eine
vaginale Gebärmutterentfernung unmöglich machen oder wenn eine

Bauchspiegelung aus anderen Gründen indiziert ist. So können z.B. die
Verwachsungen per Bauchspiegelung gelöst werden, damit die Gebärmutter
anschließend von der Scheide aus entfernt werden kann.
Klassische Gebärmutterentfernung
Die operative Gebärmutterentfernung kann - je nach Begleitumständen –
o von der Scheide aus (vaginal) oder
o per Bauchschnitt erfolgen.
Der Vorteil des vaginalen Vorgehens liegt darin, dass kein Bauchschnitt nötig und
keine Narbe hinterher sichtbar ist. Sie sind schneller wieder fit und haben ein
geringeres Risiko bei Wundheilungsstörungen.
Ein Bauchschnitt wird dann angewendet, wenn alle anderen Verfahren nicht möglich
sind.
Wir hoffen, Ihnen einen kleinen Einblick in die bei uns durchgeführten Therapien als
Entscheidungshilfe mit gegeben zu haben. Gerne vertiefen wir Ihre Fragen in einem
Arztgespräch, in dem wir Sie individuell und zielgerichtet beraten.