Prospektive Evaluationsstudie Elektive Pankreaschirurgie
Prospektive Evaluationsstudie Elektive Pankreaschirurgie
Prospektive Evaluationsstudie Elektive Pankreaschirurgie
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Dokumentennummer: ______ /1 PEEP Version 1.02<br />
<strong>Prospektive</strong><br />
<strong>Evaluationsstudie</strong><br />
<strong>Elektive</strong> <strong>Pankreaschirurgie</strong><br />
Ostdeutsche Arbeitsgruppe für<br />
Leistungserfassung und<br />
Qualitätssicherung in der Chirurgie der<br />
Deutschen Gesellschaft für Chirurgie<br />
AnInstitut für Qualitätssicherung in der<br />
Operativen Medizin an der Otto-von-<br />
Guericke-Universität Magdeburg<br />
PEEP Version 1.02<br />
Dokumentationsbogen<br />
Studienleitung<br />
Prof. Dr. med. H. Dralle<br />
OA Dr. med. M. Brauckhoff<br />
Klinik für Allgemein-,<br />
Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />
Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg<br />
Ernst-Grube-Straße 40<br />
06097 Halle/Saale<br />
Tel.: +49 (345) 557 - 2314<br />
Fax: +49 (345) 557 - 2551<br />
E-mail: peep@medizin.uni-halle.de<br />
Angaben zum Dokumentator<br />
Krankenhaus-ID:<br />
Dokumentator:<br />
Telefon:<br />
Fax:<br />
Email:<br />
Datum der Dokumentation:<br />
Einverständniserklärung liegt vor nein ja<br />
Angaben zu Patienten:<br />
Klinikinterne Aufnahme-Nr.:<br />
lfd. Nr. der zu dieser Aufnahme-Nr.<br />
gehörigen Dokumentation (Vorgabe 1):<br />
Initialen<br />
Nachname:<br />
Geschlecht: m/w<br />
Vorname:<br />
Geburtsdatum:<br />
Aufnahmetag:<br />
Entlassungstag:<br />
(bezogen auf die chirurgischen Fachabteilung)<br />
Bei mit * markierte Items sind Mehrfachnennungen möglich<br />
1 / 9
Dokumentennummer: ______ /1 PEEP Version 1.02<br />
Beschwerdeanamnese<br />
121 ASA-Kategorie 5 4 3 2 1 k. A.<br />
122 aktuelles Körpergewicht (kg)<br />
123 Körpergröße (cm)<br />
124 Beschwerden* keine<br />
Ikterus<br />
Gewichtsverlust >5 kg in 4 Wochen<br />
Erbrechen<br />
rezidivierende gastroduodenale Ulzera<br />
rezidivierende Hypoglykämien<br />
rezidivierende Durchfälle<br />
andere pankreasbezogene Beschwerden<br />
gürtelförmige Schmerzen<br />
pankreasbezogene Rückenschmerzen<br />
125 MEN 1 nein k. A. Verdacht, Gendiagnostik negativ<br />
Verdacht, Gendiagnostik n. d. ja, genetisch gesichert<br />
126 fam. Pankreaskarzinom nein k. A. Verdacht, Gendiagnostik negativ<br />
Verdacht, Gendiagnostik n. d. ja, genetisch gesichert<br />
Präoperative Befunde<br />
Laboruntersuchungen<br />
127 CA 19-9 (Norm Einheit )<br />
128 CEA (Norm Einheit )<br />
129 Bilirubin (Norm Einheit )<br />
130 Chromogranin A (Norm Einheit )<br />
131 Organfunktion* keine exo- oder endokrine Funktionsstörung<br />
nicht-insulinpflichtiger Diabetes<br />
insulinpflichtiger Diabetes<br />
exokrine Pankreasinsuffizienz<br />
Hyperinsulinismus<br />
132 Bildgebende und<br />
endoskopische Diagnostik*<br />
Hypergastrinämie<br />
Abdomensonographie<br />
Endosonographie<br />
Computertomographie<br />
MRT<br />
MRCP<br />
MRA<br />
ERCP<br />
endoskopische Bürstenzytologie<br />
endoskopische Biopsie<br />
endosonographische Punktion<br />
perkutane Punktionsbiopsie<br />
Octreotidszintigraphie<br />
PET<br />
arterieller Stimulationstest<br />
Pfortaderstufenkatheter<br />
Diagnostische Laparoskopie<br />
133 Durchführung ja nein<br />
134 Art der Durchführung* mit laparoskopischem Ultraschall<br />
mit definitiver Operation, einzeitig<br />
mit definitiver Operation, zweizeitig<br />
mit Peritoneallavage/Bürstenzytologie<br />
135 Diagnostisches Ergebnis maligne benigne unklar<br />
bei malignem Befund:<br />
136 Lebermetastasen ja, histologisch bestätigt ja, histologisch nicht bestätigt<br />
ja, keine histologische Untersuchung nein<br />
137 Peritonealmetastasierung ja, histologisch bestätigt ja, histologisch nicht bestätigt<br />
ja, keine histologische Untersuchung nein<br />
138 Lymphknotenmetastasen ja, histologisch bestätigt ja, histologisch nicht bestätigt<br />
ja, keine histologische Untersuchung nein<br />
139 Gefäßinfiltration ja nein<br />
2 / 9
Dokumentennummer: ______ /1 PEEP Version 1.02<br />
Präoperative Therapie<br />
Interventionelle Therapie<br />
140 nasobiliäre Sonde Dauer in Tagen<br />
141 Gallengangstent Dauer in Tagen<br />
142 Pankreasgangstent Dauer in Tagen<br />
143 PTC-Drainage Dauer in Tagen<br />
144 Innere oder äußere<br />
Pseudozystendrainage<br />
145 Nicht-Interventionelle<br />
Therapie*<br />
Dauer in Tagen<br />
146 Down-Staging ja<br />
unklar<br />
nicht untersucht<br />
nein<br />
Präoperative Diagnose<br />
Chemotherapie<br />
Strahlentherapie<br />
neoadjuvante Radiochemotherapie<br />
antihormonelle Therapie<br />
147 Diagnose chronische Pankreatitis<br />
chronische Pankreatitis mit Karzinom<br />
Pankreaskarzinom<br />
neuroendokrines Pankreaskarzinom<br />
andere maligne Pankreasneoplasie<br />
neuroendokriner Pankreastumor<br />
endokrin aktiv<br />
endokrin inaktiv<br />
Pankreaspseudozyste<br />
Zystadenom<br />
sonstiger gutartiger exokriner Pankreastumor<br />
Choledochuskarzinom<br />
Duodenalkarzinom<br />
Papillenkarzinom<br />
Metastase im Pankreas<br />
unklare Diagnose<br />
andere Diagnose<br />
148 Lokalisation Kopf, inkl. Processus uncinatus<br />
Korpus<br />
Schwanz<br />
Ampulla Vateri<br />
distaler Gallengang<br />
Duodenum<br />
andere<br />
k. A.<br />
3 / 9
Dokumentennummer: ______ /1 PEEP Version 1.02<br />
Operation<br />
149 Operationsdatum<br />
150 Operationsdauer (Schnitt-Naht) min<br />
151 Zugang quere Oberbauchlaparotomie<br />
mediane Laparotomie<br />
Haupteingriff laparoskopisch/laparoskopisch assistiert<br />
Konversion<br />
andere<br />
Operationsverfahren (bei multiviszeralen Resektionen bitte Punkt 169 beachten)<br />
152 Kausch-Whipple-Operation klassisch<br />
Resektion links der V. mesenterica<br />
153 pyloruserhaltende Kausch-<br />
Whipple-Operation<br />
154 totale Duodenopankreatektomie ja nein<br />
155 Pankreaslinksresektion ja nein<br />
156 Pankreassegmentresektion ja nein<br />
mit Gangspaltung<br />
klassisch<br />
Resektion links der V. mesenterica<br />
mit Gangspaltung<br />
157 Duodenum-erhaltende Pankreaskopfresektion<br />
ja nein<br />
nach Beger<br />
158 Pankreasgangspaltung Partington-Rochelle Frey<br />
andere<br />
keine<br />
159 Biliodigestive Umleitungsop Hepatikojejunostomie nach Roux-Y<br />
Cholezystoduodeno/-jejunostomie<br />
Choledochoduodeno/-jejunostomie Seit/Seit<br />
keine<br />
andere<br />
160 Gastrale Umleitungsoperation distale Magenresektion<br />
Gastrojejunostomie nach Roux-Y<br />
Gastrojejunostomie Seit/Seit<br />
keine<br />
andere<br />
161 Pseudozystenoperation Pseudozystoduodenostomie<br />
Pseudozystojejunostomie nach Roux-Y<br />
Pseudozystojejunostomie Seit/Seit<br />
Pseudozystogastrostomie<br />
Resektion<br />
162 Thompson-Operation<br />
(Pankreaslinksresektion,<br />
Duodenotomie, Exzision<br />
duodenaler Mikrogastrinome)<br />
163 Duodenum-erhaltende subtotale<br />
Pankreatektomie<br />
keine<br />
ja nein<br />
ja<br />
andere<br />
164 Enukleation ja nein<br />
Lymphadenektomie<br />
165 Lymphknoten-Gruppe 1* selektiv<br />
systematisch<br />
suprapankreatische Lymphknoten von Kopf und Körper<br />
infrapankreatische Lymphknoten von Kopf und Körper<br />
pankreatikoduodenale Lymphknoten (vordere und hintere)<br />
pylorische Lymphknoten<br />
Lymphknoten am Milzhilus/ Pankreasschwanz<br />
166 Lymphknoten-Gruppe 2* selektiv<br />
systematisch<br />
proximale mesenteriale Lymphknoten<br />
Lymphknoten am Ductus choledochus<br />
Lymphknoten am Truncus coeliacus<br />
167 Präaortale<br />
Lymphknotendissektion systematisch selektiv nein<br />
168 andere Lymphknoten<br />
nein<br />
4 / 9
Dokumentennummer: ______ /1 PEEP Version 1.02<br />
Weitere OP-technische Angaben<br />
169 Multiviszerale Resektionen* nicht durchgeführt<br />
Splenektomie<br />
Nephrektomie links<br />
erweiterte Magenresektion<br />
Dünndarmresektion<br />
Kolonresektion<br />
Adrenalektomie links<br />
170 Leberresektion Wedge/Segment-Resektion<br />
bds links rechts nein<br />
anatomische Resektion<br />
bds links rechts nein<br />
171 Lebermetastasen-<br />
Ablation/Destruktion<br />
172 Andere<br />
bds links rechts nein<br />
Nephrektomie rechts<br />
Adrenalektomie rechts<br />
173 Gefäßresektion 3 2c 2b 2a 1c 1b 1a nicht durchgeführt<br />
(Einteilung modifiziert nach Fortner)<br />
174 Gefäßrekonstruktion* arteriell:<br />
venös:<br />
alloplastisch allogen alloplastisch allogen<br />
autolog<br />
autolog<br />
End/End-Anastomose End/End-Anastomose<br />
Gefäßnaht/Patch keine Gefäßnaht/Patch keine<br />
175 Irresektabilität beim Karzinom Lebermetastasen<br />
wegen*<br />
Peritonealkarzinose<br />
Gefäßinfiltration Pfortadersystem<br />
Gefäßinfiltration Viszeralarterien<br />
Lymphknotenmetastasen Gruppe 1/2<br />
Lymphknotenmetastasen ausserhalb Gruppe 1/2<br />
176 Keine Resektion bei chronischer<br />
Pankreatitis wegen*<br />
177 Pankreasanastomose bei<br />
Pankreaskopfresektion<br />
178 Pankreasanastomosen-protektion<br />
bei Pankreaskopfresektion*<br />
179 Sekretionshemmung<br />
(Octreotid/Somatostatin)<br />
portaler Hypertension<br />
peripankreatischer Entzündungsinfiltration<br />
intraoperativer Komplikationen<br />
Art :<br />
Pankreojejunostomie<br />
Pankreogastrostomie<br />
keine Kopfresektion<br />
Konfiguration: terminolateral<br />
terminoterminal<br />
keine Kopfresektion<br />
Technik: Parenchym-Mukosa-Anastomose<br />
Dukt-Mukosa-Anastomose<br />
keine Kopfresektion<br />
nicht durchgeführt<br />
Fibrinklebung<br />
vliesgebundene Fibrinklebung<br />
interne Drainage<br />
Gangokklusion<br />
Fibrin<br />
Ethibloc<br />
anderes<br />
anderes<br />
Somatostatin :<br />
nein<br />
6 mg/24 Stunden<br />
anderes Schema<br />
Octreotid:<br />
nein<br />
3 x 200 µg subkutan<br />
3 x 100 µg subkutan<br />
andere Dosierung/Applikation<br />
Beginn der Behandlung<br />
intraoperativer Beginn<br />
1 Tag präoperativ<br />
länger als 1 Tag präoperativ<br />
andere<br />
postoperative Behandlungsdauer in Tagen<br />
5 / 9
Dokumentennummer: ______ /1 PEEP Version 1.02<br />
Rekonstruktion nach Pankreaskopfresektion<br />
180 Einschlingenrekonstruktion (Roux-Y):<br />
Hepatikojejunostomie mit<br />
Pankreatikogastrostomie,<br />
Gastrojejunostomie<br />
181 Einschlingenrekonstruktion (Roux-Y):<br />
Pankreojejunostomie mit<br />
Hepatikojejunostomie,<br />
Gastrojejunostomie<br />
182 Zweischlingenrekonstruktion (Roux-Y):<br />
Hepatikojejunostomie,<br />
Gastrojejunostomie mit<br />
Pankreatikogastrostomie<br />
183 Zweischlingenrekonstruktion (Roux-Y):<br />
Pankreojejunostomie mit<br />
Hepatikojejunostomie,<br />
Gastrojejunostomie<br />
184 Dreischlingenrekonstruktion (Roux-Y):<br />
Pankreojejunostomie mit<br />
Hepatikojejunostomie,<br />
Gastrojejunostomie<br />
185 Zweischlingenrekonstruktion (Roux-Y):<br />
Hepatikojejunostomie mit<br />
Gastrojejunostomie,<br />
Pankreojejunostomie<br />
Y<br />
Y<br />
Y<br />
Y<br />
Y<br />
Y<br />
186 Fußpunktanastomose (Braun) ja nein<br />
187 Management nach Enuklation Enteroanastomose<br />
Naht<br />
188 Management nach<br />
Pankreaslinksresektion<br />
Bluttransfusionen<br />
Enteroanastomose<br />
Naht<br />
189 Intraoperative Bluttransfusion EK FFP<br />
190 Perioperative Bluttransfusion EK<br />
FFP<br />
innerhalb von 24 Stunden<br />
Operateurserfahrung<br />
nicht durchgeführt<br />
Magenanastomose mit distalem<br />
Magen<br />
Magenanastomose mit Pylorus<br />
andere (z.B. Oesophagusanastomose<br />
nach totaler Gastrektomie)<br />
nicht durchgeführt<br />
Magenanastomose mit distalem<br />
Magen<br />
Magenanastomose mit Pylorus<br />
andere (z.B. Oesophagusanastomose<br />
nach totaler Gastrektomie)<br />
nicht durchgeführt<br />
Magenanastomose mit distalem<br />
Magen<br />
Magenanastomose mit Pylorus<br />
andere (z.B. Oesophagusanastomose<br />
nach totaler Gastrektomie)<br />
nicht durchgeführt<br />
Magenanastomose mit distalem<br />
Magen<br />
Magenanastomose mit Pylorus<br />
andere (z.B. Oesophagusanastomose<br />
nach totaler Gastrektomie)<br />
nicht durchgeführt<br />
Magenanastomose mit distalem<br />
Magen<br />
Magenanastomose mit Pylorus<br />
andere (z.B. Oesophagusanastomose<br />
nach totaler Gastrektomie)<br />
nicht durchgeführt<br />
Magenanastomose mit distalem<br />
Magen<br />
Magenanastomose mit Pylorus<br />
andere (z.B. Oesophagusanastomose<br />
nach totaler Gastrektomie)<br />
Versiegelung<br />
Versiegelung<br />
Stapler<br />
1. Operateur 2. Operateur<br />
191 ID-Nr. des Operateurs<br />
192 Ausführung Resektion<br />
Pankreasanastomose<br />
Nicht-Pankreasanast.<br />
Gefäßanastomose<br />
193 Gesamtanzahl der elektiven<br />
Pankreasoperationen in den<br />
letzten 12 Monaten<br />
194 Gesamtanzahl der bislang elektiv<br />
durchgeführten<br />
Pankreasoperationen<br />
Resektion<br />
Pankreasanastomose<br />
Nicht-Pankreasanast.<br />
Gefäßanastomose<br />
6 / 9
Dokumentennummer: ______ /1 PEEP Version 1.02<br />
Klinikerfahrung<br />
195 Gesamtzahl der elektiven<br />
Pankreasoperationen in 2005<br />
196 Gesamtzahl der elektiven<br />
Pankreasoperationen in 2004<br />
197 Gesamtzahl der elektiven<br />
Pankreasoperationen in 2003<br />
Histologie<br />
198 Intraoperative<br />
Schnellschnittuntersuchung<br />
199 Resektionsränder nicht tumorfrei tumorfrei nicht beurteilt<br />
Definitive Histologie<br />
200 chron. Pankreatitis ja nein<br />
201 benigne epitheliale oder<br />
Borderline Tumore des Pankreas<br />
202 maligner epithelialer Tumor des<br />
Pankreas<br />
203 Neuroendokrine Tumoren des<br />
Pankreas<br />
204 Tumore der Papilla Vateri,<br />
distalen Ductus choledochus<br />
oder des Duodenum<br />
205 Metastase eines Tumors mit<br />
andere Lokalistaion im Pankreas<br />
bzw. Tumor mit direkter<br />
Infiltration in das Pankreas*<br />
maligne benigne unklar nicht durchgeführt<br />
reifes Teratom<br />
IPMN Grad 1<br />
muzinöses Zystadenom<br />
Zystadenom<br />
Azinuszellkarzinom<br />
gemischt exokrin-endokrines Karzinom<br />
Zystadenokarzinom<br />
anaplastisches Karzinom<br />
Siegelringkarzinom<br />
muzinös-nichtzystisches Karzinom<br />
IPMN Grad 3<br />
Carcinoma in situ<br />
Adenokarzinom<br />
nein<br />
hochmaligne<br />
maligne<br />
benigne<br />
nein<br />
maligne<br />
benigne<br />
nein<br />
Niere<br />
Magen<br />
Colon<br />
Ovar<br />
Melanom<br />
nein<br />
7 / 9<br />
andere<br />
andere<br />
206 Immunhistochemie* nicht durchgeführt<br />
Ki 67 %<br />
Insulinexpression nachgewiesen<br />
Gastrinexpression nachgewiesen<br />
andere<br />
207 TNM-Klassifikation (UICC 2002) __T ___ __ N ___ __ M ___<br />
208 Primärtumor(nur bei<br />
Pankreaskarzinom) max. Durchmesser: mm<br />
209 Lokalisation des Primärtumors<br />
(nur bei Pankreaskarzinom)*<br />
Multifokalität<br />
multiple Tumoren<br />
Tumor auf Pankreas beschränkt<br />
Infiltration des Duodenums<br />
Infiltration des Ductus choledochus<br />
Infiltration des peripankreatischen Gewebes<br />
Infiltration des Magens<br />
Infiltration des Kolons<br />
Infiltration der Milz<br />
Infiltration des Pfortadersystems<br />
Infiltration der großen Viszeralarterien<br />
solid-pseudopapillärer Tumor<br />
mäßige Dysplasien<br />
muzinös-zystischer Tumor<br />
IPMN Grad 2<br />
nein
Dokumentennummer: ______ /1 PEEP Version 1.02<br />
210 Lymphknotenmetastasen<br />
Anzahl der Lymphknoten im Präparat<br />
Anzahl der befallenen regionären<br />
Lymphknoten<br />
Anzahl der Lymphknotenmetastasen<br />
außerhalb der peripankreatischen Region<br />
211 R-Kategorie R2 mit Resttumor und Fernmetastasen<br />
R2 mit Fernmetastasen<br />
R2 mit lokalem Resttumor<br />
R1<br />
R0<br />
k. A.<br />
Postoperativer Verlauf<br />
212 Dauer des postoperativen<br />
Aufenthalts<br />
Tage auf der<br />
Intensivtherapiestation (ITS)<br />
Tage auf der<br />
Intermediate-Care-Station (IMC)<br />
Tage insgesamt in der<br />
chirurgischen Klinik (inkl. ITS und IMC)<br />
213 Entfernung der Magensonde Tage nach OP<br />
214 Enteraler Kostaufbau Tage nach OP<br />
Chirurgische Komplikationen<br />
215 Art der Komplikation keine<br />
Insuffizienz/Fistel der Pankreasanastomose<br />
Insuffizienz/Fistel der biliodigestiven Anastomose<br />
Insuffizienz/Fistel der Gastroenterostomie<br />
Insuffizienz/Fistel der Enteroenterostomie<br />
Nachblutung<br />
Peritonitis<br />
Ileus<br />
Wundinfektion/Bauchdeckenruptur<br />
intraperitonealer Abszeß<br />
Restpankreatitis<br />
Gastroparese<br />
Komplikationsmanagement<br />
216 Insuffizienz/Fistel der<br />
Pankreasanastomose<br />
217 Insuffizienz/Fistel der<br />
biliodigestiven Anastomose<br />
218 Insuffizienz/Fistel der<br />
Gastroenterostomie<br />
keine Revision<br />
interventionelle Drainage<br />
Revision postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
Übernähung<br />
Neuanlage<br />
Restpankreatektomie<br />
alleinige Drainage<br />
Pankreasgangblockade<br />
keine Revision<br />
interventionelle Drainage<br />
Revision postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
Übernähung<br />
Neuanlage<br />
alleinige Drainage<br />
Pankreasgangblockade<br />
transhepatische Drainage<br />
keine Revision<br />
interventionelle Drainage<br />
Revision<br />
postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
Übernähung<br />
Neuanlage<br />
8 / 9
Dokumentennummer: ______ /1 PEEP Version 1.02<br />
219 Insuffizienz/Fistel der<br />
Enteroenterostomie*<br />
keine Revision<br />
interventionelle Drainage<br />
Revision postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
Übernähung<br />
Neuanlage<br />
220 Nachblutung keine Revision<br />
interventionelle Drainage<br />
Revision postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
221 Peritonitis keine Revision<br />
interventionelle Drainage<br />
Revision postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
222 Ileus keine Revision<br />
Revision<br />
223 Wundinfektion/<br />
Bauchdeckenruptur<br />
keine Revision<br />
Revision<br />
224 Intraperitonealer Abszeß keine Revision<br />
interventionelle Drainage<br />
Revision<br />
postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
225 Restpankreatitis keine Revision<br />
interventionelle Drainage<br />
Revision postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
226 Gastroparese keine Revision<br />
Revision postoperativer Tag<br />
Anzahl der Revisionen<br />
227 Allgemeine Komplikationen keine<br />
Lungenembolie<br />
Herzinsuffizienz<br />
respiratorisches Versagen<br />
Niereninsuffizienz<br />
Multiorganversagen/Sepsis<br />
Thrombose<br />
Herzinfarkt<br />
Durchgangssyndrom<br />
Harnwegsinfektion<br />
Leberinsuffizienz<br />
228 Endokrine Pankreasfunktion neu aufgetretener Diabetes: insulinpflichtig<br />
neu aufgetretener Diabetes: nicht-insulinpflichtig<br />
keine neu aufgetretenen Störungen<br />
k. A.<br />
229 Exokrine Pankreasfunktion neu aufgetretene Störungen<br />
keine neu aufgetretenen Störungen<br />
k. A.<br />
Entlassung<br />
230 Entlassung nach Hause<br />
Rehabilitationseinrichtung<br />
Pflegeeinrichtung<br />
sonstige Klinik<br />
Tod<br />
k. A.<br />
231 Entlassung mit persitierender<br />
Fistel<br />
232 Todesursache<br />
ja<br />
nein<br />
initial chirurgische Komplikation:<br />
Diagnose eintragen<br />
durch Obduktion gesichert<br />
initial allgemeine Komplikation:<br />
Diagnose eintragen<br />
durch Obduktion gesichert<br />
9 / 9
Change language