Wunddokumentation - Initiative Chronische Wunden eV

Wunddokumentation – einfach und genial 

Gerhard Schröder 

Gerhard Schröder Kommunikation 

Fort- und Weiterbildung – Pressebüro – Agentur für PR 

Krankenpfleger, 

Lehrer für Pflegeberufe 

Journalist (DJV) 

gepr. PR-Berater (DAPR) 

Mitglied Expertengruppe Dekubitus (Deutschland) 

Member Advisory Panel Pressure Sores (Paris) 

Lehrauftrag Private Universität Witten/ Herdecke 

1. Vorsitzender der Initiative Chronische Wunden 

E-Mail: schroeder@gsk-agentur.de 

Wunddokumentation 1 www.weiterbildung-wundmanagement.com 

Fort- und Weiterbildung 

Gerhard Schröder Kommunikation, 2005 

Wunddokumentation 

Schriftlich 

(oder per EDV) 



Fotografisch 

WICHTIG: Fotografische und schriftliche 

Dokumentation der Wunde 

müssen sich ergänzen! 

Warum Fotografie? 

� Fotografie gehört zur Therapie! 


� Ohne Fotografie ist die Therapie schwer 

möglich, denn: 

Die Kernfrage lautet: 

„Ist die Wunde ‚besser‘, ‚schlechter‘ oder ‚gleich 

geblieben‘ unter der jetzigen Therapie?“ 




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Fragen zur fotografischen 


� Reicht die Fotografie alleine zur 

Wunddokumentation aus? 

� Mit welcher Kamera soll man fotografieren? 

� Welche Ausstattung benötigt man? 

� Braucht man das Einverständnis des 

Patienten? 

� Wie soll man fotografieren? Was muss man 

beachten? 


Anforderungen an die Fotografie 

� Bild muss qualitativ sehr gut sein 

� realistische Farben! 

� Wunde muss gut erkennbar sein 

� keine Schattenbildung! Könnte als Nekrose 

falsch interpretiert werden 

� Bild muss anschließend in der Patientenakte 

zur Verfügung stehen 

� Bild muss 30 Jahre aufbewahrt werden 




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1

Polaroid 

(Sofortbildkamera) 

- einfache Kameras liefern 

schlechte Bilder 

- Haltbarkeit der Bilder? 

- Bilder sind sofort vorhanden 

- Spezialkamera MAKRO liefert 

sehr gute Bilder 



� Makrofunktion 

Kameratypen zur 


Kleinbildkamera Digitalkamera 

- gute Bilder 

- Entwicklung dauert 

- Datenschutz! bei Fremdlabor 

Anforderungen an die 

Digitalkamera 

� Blitzausleuchtung sehr gut 

� gute Bildergebnisse (Testen!) 

� einfach zu bedienen! 

- gute Bilder 

- „sofort“ verfügbar 

- geringe Folgekosten 

- stehen direkt für 

EDV zur Verfügung 


� Übertragung in PC und Ausdruckmöglichkeit 

� preiswert 




Wie soll man Wunden 

dokumentieren? 

� Wundart: z.B. Dekubitus oder Mazeration 




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Ausstattung 

� Digitalkamera mit Makrofunktion und Blitz 

� Farbdrucker mit Fotopapier 

� Computer mit Anschluss zur Digitalkamera 

� Archivierungssoftware und Medien 






Benötigt man das Einverständnis 

des Patienten? 

� Ja! 

� Patient muss über die Fotografie informiert 

werden 

� Einverständnis wird in der Akte eingetragen 

und von der Pflegekraft abgezeichnet 

� kann jederzeit widerrufen! 

� ist er nicht in der Lage zuzustimmen: 

Betreuer fragen. Im Notfall dürfen erste Bilder 

angefertigt werden. 





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� Wundart: z.B. Dekubitus 

� Lokalisation: z.B. Kreuzbein 

� Größe in cm 2 , Stadium, ggf. Tiefe 



Digitale Planimetrie 





Wundränder werden mit Filzstift abgezeichnet 




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44,3 cm 2 

Länge 





Breite 


Sterile Folie wird entnommen – Folie wird aufgelegt 

Wundränder sind abgezeichnet 





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3

Oberste Folie von der untersten Folie trennen 




Eingezeichnete Wundränder werden nachgefahren 




Wundgröße bestimmen 




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Folie wird auf das „Brett“ gelegt 



Wundgröße in cm 2 ablesbar 





Wie schnell heilt ein Dekubitus? 

bei nicht belegter und nicht infizierter Wunde: 

0,2755 mm Radiusverkürzung 

pro Tag. 

(Martin 2000) 

Wundvermessung alle 10 Tage! 




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4

Volumetrie: Auslitern 



6 Uhr 

9 Uhr 

3 Uhr 



Zum Beispiel 45 ml 

12 Uhr 

Wundhöhle 

gelbe Beläge bei 

2 Uhr 



Verjährungsfrist, neu ab 

1.1.2002 

� BGB § 199 

Beginn der regelmäßigen Verjährungsfrist und Höchstfristen 

Kopf 

(2) Schadensersatzansprüche, die auf der Verletzung des 

Lebens, des Körpers, der Gesundheit oder der Freiheit beruhen, 

verjähren ohne Rücksicht auf ihre Entstehung und die Kenntnis 

oder grob fahrlässige Unkenntnis in 

30 Jahren von der Begehung der Handlung, der 

Pflichtverletzung oder dem sonstigen, den Schaden 

auslösenden Ereignis an. 




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� Wunde: Farbe (gelb, weiß, schwarz, rot), mit 

dem „Uhrziffernblatt“ 











� Wunde: Farbe (gelb, weiß, schwarz, rot), mit 

dem Uhrziffernblatt; auch Taschen 

Exsudat: Viel, Wenig, Kein/ klar, eitrig, blutig 

Beläge: Nekrose, Fibrin, Keine] 

� Wundrand/ Wundumgebung: gerötet, 

geschwollen, schmerzhaft 

� Schmerzen: ja, nein, nicht beurteilbar 


Rechtliche 

Auseinandersetzungen 

� 1999 OLG Köln: Krankenhaus musste 35.000 DM 

Schmerzensgeld zahlen. 

Schwere Pflegefehler: Nicht regelmäßig gelagert; 

keine fotografische Dokumentation. 




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Fotografische Dokumentation 

� Zu Beginn, bei jeder Veränderung der Wunde 

(ca. alle 2 bis 4 Wochen) 

� Immer nach Standard! 




Standard Wundfotografie 

� Schablone zur Größenbestimmung am Rand 

oder unter die Wunde halten (Name, Datum, 

Wundnummer) 

� immer in der gleichen Ebene fotografieren: 

Wunde 

Kamera 




Wundbilder vergleichen 




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Standard Wundfotografie 

� Patienten immer in die gleiche Position 

bringen (Position erstmalig dokumentieren!) 

� Wunde ausgiebig mit angewärmter NaCl 

oder Ringer Lösung spülen 

� jeweils den gleichen Abstand einhalten 

� Wunde soll mindestens 1/3 des Bildes 

einnehmen! 

� Blitz verwenden 






Wundbilder beschriften 

Name 

Datum 

Wundnummer 




Na, 

noch 

Fragen 

??? 


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6

Wunddokumentation - Initiative Chronische Wunden eV

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