PDF-Band-11-Hämatologie - Samuel-Hahnemann-Schule

2.4 Blutmauserung
In der Milz geht ein Teil des Blutstroms durch ein Reusen- oder Filtersystem
(Retikulinfasernetz).Gesunde Erythrozyten zwängen sich durch, die alten bleiben
hängen und werden von Milz- Makrophagen (Riesenfresszellen) abgebaut.
Auch das im Ery enthaltene Hämoglobin (Hb) wird abgebaut und gespalten in Häm
und Globin.
Globin besteht aus Eiweiß und wird einfach vom Makrophagen in seine Bestandteile
zerlegt (Aminosäuren), die direkt ins Blut abgegeben werden können.
Häm kann nicht einfach ans Blut abgegeben werden, es muss erst noch weiter
abgebaut werden:
Zuerst wird Eisen (ein Bestandteil des Häms) herausgelöst und als Hämosiderin im
Gewebe gespeichert.
Der Rest wird noch mal gespalten und heißt dann Biliverdin, ein grünlicher Farbstoff.
Biliverdin wird weiter zerlegt in Bilirubin (Bb), ein gelblich- rötlicher Farbstoff.
Der Körper möchte Bb gerne ausscheiden, da es aber nicht wasserlöslich ist, muss es
für den Transport im Blut an eine geeignete Transportsubstanz angebunden werden.
Dieser „Transporter“ heißt Albumin und gehört zur Gruppe der Plasmaproteine.
Das Bb- Albumin gelangt nun über den Blutweg zur Leber und erfährt dort einen
erneuten Umbauprozess:
Die Leberzellen spalten nun das Albumin wieder ab und geben es zurück ins Blut.
Das Bb wird von den Leberzellen an einen neuen wasserlöslichen Transporter
gebunden: Glukuronsäure. Der nun entstandene Stoff heißt Bb- Glukuronid (Bb-
Gluk).
Diesen Prozess in der Leber nennt man Glukuronidierung oder Konjugierung.
Von den Leberzellen wird nun das Bb- Gluk zusammen mit der ebenfalls dort
produzierten Gallenflüssigkeit abgegeben.
Über die Gallengänge gelangt die Gallensäure schließlich in den Dünndarm (12-
Finger- Darm).
Im Dünndarm wird jetzt das Bb von der Glukuronsäure getrennt und die Säure
gelangt über die Darmschleimhaut wieder an das Blut, welches die Säure zur Leber
zurücktransportiert.
Auf diese Weise werden keine „Transportmittel“ verschwendet sondern können
wiederverwertet werden, d. h. die Glukuronsäure kann also schon an das nächste Bb
wieder angehängt werden.
Aus diesem Grund nennt man diesen Vorgang auch Enterohepatischen Kreislauf.
Das im Darm befindliche Bb wird jetzt von Bakterien der Darmflora verzehrt und
abgebaut zu
Sterkobilinogen/ Sterkobilin. Dies ist ein brauner Farbstoff (er färbt den Stuhl!). Ein Teil
des Bb wird zu Urobilinogen abgebaut und gelangt über die Darmschleimhaut zur
Niere und wird als Urobilin im Harn ausgeschieden (Gelbfärbung des Urins).
Ist unsere Darmflora zusammengebrochen (massive Infektionen, starke
Antibiotikagaben o. ä.),
so kann der braune Farbstoff nicht gebildet werden. Der Stuhl wäre dann eigentlich
orange- rot, da er aber oxidiert (mit Sauerstoff/ Luft reagiert) wird er grün (durch
Biliverdin!).
Script zur Anatomie & Pathologie / Band 11 / Hämatologie / Seite 5 von 44
A. Krüger, F. Kostadinov, K. Gräbner / Samuel-Hahnemann-Schule ( Heilpraktikerschule )
Mommsenstr. 45 - 10629 Berlin