Optrimetrie - eine moderne computerunterstützte optische ...

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Optrimetrie - eine moderne computerunterstützte
optische Wirbelsäulenvermessung
Bei welchen Beschwerden oder Erkrankungen kann das optische Messverfahren sinnvoll
eingesetzt werden?
1. Bei angeborenen oder erworbenen Beinlängenunterschieden mit daraus folgender Wirbelsäulen-
und Beckenfehlstellung, z.B. nach Oberschenkel-, Unterschenkel- oder Gelenkbrüchen,
nach Gelenkentzündungen oder Schädigung der Wachstumszonen im Kindesalter.
2. Bei ausgeprägter Wirbelsäulenfehlhaltung oder Wirbelsäulenfehlwachstum, z.B. den kindlichen
Wirbelsäulenfehlkrümmungen und fortschreitenden Skoliosen. Wegen der Notwendigkeit ruhiger
ausbalancierter Standphasen ist eine Messung nach bisherigen Erfahrungen allerdings nur bei
Kindern ab etwa 7 Jahren praktikabel. Für kleinere Kinder bringt die optische Untersuchung keine
verlässlichen Vorteile gegenüber bisherigen klinischen oder radiologischen Verfahren.
3. Zum Statikausgleich nach Hüft- oder Knieendoprothesen älterer Menschen. Diese Operationen
führen nahezu regelmäßig zu leichten Beinlängendifferenzen. Auch geringe Beinlängendifferenzen
sind in höherem Alter bei bereits teilweise eingesteiften Wirbelsäulenabschnitten nur mehr schwer
kompensierbar und damit häufig ausgleichspflichtig.
4. Bei chronischen Wirbelsäulenschmerzen mit muskulär fixierten Fehlhaltungen. Der Nachweis
von Fixierungs- und Blockierungsbereichen an Wirbelsäule und Becken wird erleichtert. Die
Muskelfehlspannung kann oft günstig beeinflusst werden.
5. Bei Fehlhaltungen und Balancestörungen im intensiven Freizeit- und Leistungssport:
Chronische Fuß-/Achillessehnen- und Kniefehlbelastungsprobleme bei unterschiedlicher
Beinbelastung beobachten wir häufig im Gefolge bereits leichterer, bisher nicht ausgeglichener
Beinlängen-, Becken- und Wirbelsäulenstörungen. Gleichermaßen scheinen zahlreiche
Wirbelsäulenprobleme in einseitigen Sportarten mit Symmetriestörungen positiv beeinflussbar zu
sein. Dies gilt beispielsweise für Sportarten wie Tennis, Judo, Badminton, Squash, aber auch
Fußball und Handball bei starker Händigkeit oder starker einseitiger Beindominanz.
Nachteile der bisherigen klinischen und radiologischen Diagnostik
Bisher wurde der Beinlängenausgleich zunächst durch Brettchenunterlage in 5 mm Abständen mit
dem Auge und der Tastung der Beckenstellung mit und ohne Ausgleich untersucht.
Zeitweise wurden ergänzende Methoden wie Wasserwaage oder Pendellot propagiert.
Die bisher verlässlichste Aussage bot eine Röntgenstandaufnahme mit Rasterung mit und ohne
Ausgleich und die Röntgenbildvermessung. Die teils mehrfachen Röntgenaufnahmen waren mit
einer erheblichen Strahlenbelastung verbunden. Wirbelsäulenganzaufnahmen waren aus gleichem
Grunde wegen der höheren Strahlenbelastung nicht üblich.
Entscheidende Nachteile der bisherigen Methoden blieben neben der unterschiedlich hohen
Strahlenbelastung, die fehlende Erfassung der Wirbelsäulen- und Rumpfverdrehung in der
Schulter-/Brust- und Beckenebene und die fehlende kontinuierliche Beobachtungsmöglichkeit für
dynamische Ausgleichsvorgänge während des Erhöhungsvorgangs. Es fehlten auch Aussagen zur
unterschiedlichen Beinbelastung, die teilweise viele Kilogramm betragen kann.
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Vorteile der Messmethode
Mit der Optrimetrie kann nun nach einer einmaligen Röntgenanalyse der Knochenstruktur jede
weitere Strahlenbelastung für den Beinlängenausgleich und insbesondere die meist notwendigen
Verlaufskontrollen vermieden werden.
Die wenigen noch nötigen Röntgenverlaufskontrollen z.B. bei fortschreitenden Skoliosen können
nach derzeitigem Erkenntnisstand zukünftig deutlich gestreckt werden. Die Strahlenbelastung wird
damit gerade für Kinder und Jugendlichen entscheidend reduziert.
Der Patient steht auf einer hochsensiblen Balanceplatte, die für beide Beine getrennt die
Druckbelastung misst. Die Balanceplatten können für das rechte und linke Bein separat und
millimetergenau angehoben und abgesenkt werden. Es ist damit die Simulation millimetergenauer
Beinlängenunterschiede möglich. Die veränderte Gewichtsbelastung, die veränderte Wirbelsäulenstellung
und die veränderten Körperdrehreaktionen werden genau erfasst. Die Ergebnisse der
Beinlängenveränderungen werden fotografisch dokumentiert.
Es ergeben sich bereits neue Erkenntnisse für die Konstruktion der Beinlängenausgleiche. So
scheinen Fersenanhebungen mehr die Körperdrehung zu beeinflussen, Gesamtsohlenanhebungen
eher die Seitabweichung und unterschiedliche Beindruckbelastung zu korrigieren.
Zudem hat man über die häufigeren Verlaufskontrollen die Erkenntnis gewonnen, dass Trainings-
und Anpassungsvorgänge Nachbesserungen der Beinlängenausgleiche nach Wochen oder
Monaten nötig werden lassen.
Auch klinisch übersehene Becken- oder Gelenkblockierungen lassen sich mit der funktionell
orientierten optischen Vermessungsmethode recht eindeutig darstellen und dokumentieren.
Werden blockierte Patienten mit alleiniger klinischer Untersuchung verkannt und fehlerhaft
ausgeglichen, können erhebliche Beschwerden verursacht werden.
Genaueres zum Untersuchungsgang
Der Patient wird nach der klinischen Untersuchung über definierten Knochenpunkten mit reflektierenden
Leuchtmarkern beklebt. Anschließend wird der Patient auf eine hoch sensible und im
Fersen- und Gesamtfußbereich höhenverstellbare Balanceplatte postiert. Eine Projektionskamera
projiziert Höhenmesslinien auf den Rücken des Patienten, eine Lotlinie am Gerät selbst dokumentiert
die Seitabweichung. Die Körperdrehung im Becken-, Brust- und Schulterhöhe wird nach
Einspielung des Bildes auf den Messcomputer über die Aufnahmekamera und ein spezielles
Softwareprogramm errechnet.
Die Untersuchungs- und Messzeit beträgt je nach Problematik 20 bis 60 Minuten.
Kosten
Privatversicherer übernehmen mehrheitlich die Kosten für ihre Versicherten.
Für Patienten, die keine Erstattungsmöglichkeit in Anspruch nehmen können, wird derzeit im
Rahmen der Erstuntersuchung analog die Ziffer A 5378 (lt. Bundesärztekammer) 104,92 Euro in
Rechnung gestellt, für Verlaufskontrollen 81,60 Euro. Kassenversicherte Patienten können nach
derzeitigem Erkenntnisstand noch nicht mit einer Kostenzusage rechnen. Bitte bestätigen Sie mit
Ihrer Unterschrift, die anfallenden Kosten zu übernehmen.
Die Ablehnung dieser Untersuchungsmethode durch den zuständigen Ärzte- / Kassenausschuss
wird mit noch nicht ausreichender wissenschaftlicher Untermauerung/Validierung begründet.
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Vorname, Name: Patient /-in (Bitte in Druckbuchstaben!)
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Ort / Datum / Unterschrift: Patient /-in Aufklärender Arzt