infoBrief - 2011 - Orthopädie-Gewerbepark

infoBriefAusgabe
2011
Sehr geehrte Frau Kollegin,
sehr geehrter Herr Kollege,
zunächst möchten wir uns für ein weiteres
Jahr guter Zusammenarbeit bei Ihnen bedanken.
Wie gewohnt, informieren wir Sie in unserem
infoBrief über einige spezielle Schwerpunkte
unserer Tätigkeit.
Im konservativen Bereich der orthopädischen
Therapie hat die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen
mit und ohne Bandscheibenvorfällen
einen wesentlichen Anteil.
Dazu berichte ich kurz über unsere konservativen
Therapiemöglichkeiten von Bandscheibenvorfällen
mit speziellen Injektionstechniken.
Bitte beachten Sie auch den Beitrag zum
Thema „Knorpelersatz mit Umstellungs-
osteotomie“ von Dr. Gerhard Ascher.
Last but not least, stellen wir Ihnen unsere
OP-Mappen vor, die alle wichtigen Unterlagen
für den Zuweiser, den Patienten und den
nachbehandelnden Kollegen beinhalten.
Für Anregungen zur weiteren Verbesserung
der Kooperation sind wir stets dankbar. Bitte
sprechen Sie uns an!
Im Namen meiner Kollegen und unseres
gesamten Praxisteams wünsche ich Ihnen
ein gesegnetes Weihnachtsfest und ein
erfolgreiches und gesundes Jahr 2012.
Ihr
Ulrich Kreuels
Knorpel-Ersatz nur bei passgerechter
Beinachse sinnvoll
D
ie aktuellen Knorpel-Ersatzmöglichkeiten sind bei kleineren umschriebenen Defekten
bis etwa 2 cm Durchmesser die körpereigene Faserknorpel-Neubildung aus Knochenmarkstammzellen
über die sog. Frakturierung nach Steadman oder die Verpflanzung eines
Knochen-Knorpel-Zylinders in die Defektzone.
Für große Schäden mit noch gesunder Umgebung stehen bis zum 50. Lebensjahr im Rahmen von
klinischen Studien die Zellzüchtungsmethoden zur Verfügung.
Der neu gebildete Ersatzknorpel entspricht leider nie in Qualität und Härte einem natürlichen hyalinen
Gelenkknorpel. Dies führt im Rahmen von weiteren Überlastungen durch hohes Körpergewicht, zu
intensiven Sport oder eine Überlastung durch O-Bein-Stellung oder X-Fehlstellung unweigerlich zu
erneutem Verschleiß und Knorpelverlust.
Mit der Renaissance der gleichzeitigen oder nachfolgenden Achsen-Korrektur haben sich die
Langzeiterfolge der Knorpel-Ersatz-Operationen in den letzten Jahren entscheidend verbessert.
Verschiedene Schritte in der valgisierenden aufklappenden Tibiakopfumstellungsosteotomie
Quelle (genehmigt): Arthrex Medizinische Instrumente GmbH – www.arthrex.de
Die moderne Technik der Tibiakopf-Valgisation wird ohne Knochenkeilentnahme in aufspreizender
Technik durchgeführt. Dies hat den Vorteil geringerer Traumatisierung und besserer Dosierung, auch
der Schienbeinkopfneigung.
Streckdefizite und Bandlockerungen können damit in Grenzen mit ausgeglichen werden. Die erreichte
Umverteilung des Gelenkdrucks auf der Schadenseite schont den Ersatzknorpel und kann die
drohende Endoprothetik im Durchschnitt über ein Jahrzehnt vermeiden.
Unsere neue Kohlenstoffplatte ist sehr gut verträglich, trägt wenig auf und ermöglicht die moderne
winkelstabile Verschraubung. Die Abbildungen verdeutlichen die verschiedenen Stufen des Eingriffs.
Autor: Dr. Gerhard Ascher
Dr. Gerhard Ascher
Dr. Klaus Grziwok
Dr. Holger Ertelt
Dr. Christoph Maluche
Dr. Thomas Katzhammer
Ulrich Kreuels

infoBriefAusgabe
2011
Konservative Therapie von
Bandscheibenvorfällen
Z
unächst ist festzustellen, dass es klare und unumstrittene OP-Indikationen gibt. Patienten
mit höhergradigen Paresen oder Bandscheiben-bedingten Blasen- und Mastdarm-
funktionsstörungen bedürfen einer sofortigen Operation!
Anders sieht es mit den viel häufiger vorkommenden Schmerzen, Hypästhesien und
leichten Paresen aus. In diesen Fällen besteht, wenn überhaupt, nur eine relative OP-Indikation.
Diesen Patienten ist mit konservativen Maßnahmen meist sehr gut zu helfen. Hochwertige Studien
konnten nachweisen, dass die subjektiven und funktionellen Ergebnisse ein Jahr nach konservativer
oder operativer Therapie nicht voneinander abweichen.
Abgesehen von Krankengymnastik und medikamentöser Therapie gibt es hier die Möglichkeit, mit
gezielten Infiltrationen deutlich schneller Schmerzfreiheit zu erreichen. Sehr gute Erfolge haben wir
hier mit Wurzel-Infiltrationen und mit Peridural-Anästhesien erzielt.
Dabei werden Korticoid- und Lokal-Anästheticum mit speziellen Nadeln direkt in den periduralen
Raum an die Nervenwurzel injiziert. Das führt zu einer Abschwellung und Membranstabilisierung
und damit sehr häufig und schnell zu Beschwerdefreiheit. Bei diesem Verfahren vereinen sich eine
sehr geringe Komplikationsrate mit sehr guten Erfolgsaussichten. Sie führen auch bei leichter-
gradigen Spinalstenosen oft zu anhaltend guten Ergebnissen!
Stehen degenerative Veränderungen der Wirbelgelenke im Vordergrund, kann mit Facetten-Infiltrationen
oder Denervationen eine Verbesserung erreicht werden.
Autor: Ulrich Kreuels
Mehr Service für den OP-Patienten:
Mit der OP-Mappe alles im Griff
Um die für den Patienten oft verwirrende OP-Vorbereitung einfacher zu gestalten, haben wir eine
OP-Mappe entworfen, die alle wichtigen Unterlagen enthält. Hierdurch soll ein organisatorisch reibungsloser
Ablauf gewährleistet werden. Mit Hilfe von Checklisten für ambulante bzw. stationäre
Eingriffe wird der Patient in seiner unmittelbaren OP-Vorbereitung zusätzlich entlastet. Die Sicherheit,
nichts vergessen zu haben, trägt deutlich zur Entspannung der präoperativen Situation bei.
Auch Ihnen bieten wir Mehrwert: Für die Nachbehandlung von Patienten, die im Rahmen eines
IV-Vertrags operiert wurden, sind nach EBM keine Nachbehandlungsziffern abrechenbar.
Wir vergüten diese wertvolle Nachsorge deutlich „übertariflich“
mit 30 € pro Fall. Für die Abwicklung ist den OP-Mappen ein
Rechnungsformular beigelegt, das Sie direkt ausfüllen können.
Unser Bestreben ist, den organisatorischen Aufwand für Sie so
gering wie möglich zu halten.
Autor: Dr. Thomas Katzhammer
Inhalte der OP-Mappe
Aufklärungsbogen über die Operation
Aufklärungsbogen über die Narkose / Prämedikation
OP-Vorbereitungsbogen für den überweisenden Kollegen / Hausarzt
Information über die Übernachtungskosten
Check-/ Merkliste für den Patienten
Nachbehandlungsinformation
Rechnungsformular „Nachbehandlung nach operativer Versorgung eines
Patienten nach IV-Vertrag“ (für die direkte Abrechnung mit unserer Praxis)
Dr. Gerhard Ascher
Dr. Klaus Grziwok
Dr. Holger Ertelt
Dr. Christoph Maluche
Dr. Thomas Katzhammer
Ulrich Kreuels
Schematische Zeichnung CT-Darstellung
Quelle (genehmigt): Aus „Lendenwirbelsäule“, S. 445,
1. Auflage 2005, Elsevier-Verlag
Wir wünschen Ihnen ein frohes
Weihnachtsfest und einen
guten Rutsch ins neue Jahr.
Orthopädische Gemeinschaftspraxis
Dr. Gerhard Ascher
Dr. Klaus Grziwok
Dr. Holger Ertelt
Dr. Christoph Maluche
Dr. Thomas Katzhammer
Ulrich Kreuels
Im Gewerbepark C 10
D-93059 Regensburg
Telefon: (0941) 46 31 70
Telefax: (0941) 46 31 710
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www.orthopaedie-gewerbepark.de
Verantwortlich für den Inhalt:
Ulrich Kreuels
Konzeption, Design und Satz, Druck:
Dr. Astrid Riedel, Regensburg,
www.astridriedel.de
MAJORMEDIA., Regensburg,
www.majormedia.de
S-Druck, Regensburg,
www.s-druck.info
Sollten Sie die Beilage der infoBriefe nicht
wünschen, geben Sie uns bitte kurz Bescheid.
Über positive Rückäußerungen freuen wir uns
natürlich um so mehr!