infobrief - 01/2009

infoBriefAusgabe
1 / 2009
Sehr geehrte Frau Kollegin,
sehr geehrter Herr Kollege,
mit diesem infoBrief, der künftig regelmäßig
erscheinen soll, wollen wir Sie als unseren
langjährigen Kooperationspartner und Zuweiser
über wichtige Neuerungen in der Orthopädie/Unfallchirurgie
informieren.
Heute möchten wir unserem Kollegen Dr.
Thomas Katzhammer als jüngstem Mitglied
unserer Gemeinschaftspraxis die Gelegenheit
geben, sein speziell erweitertes operatives
Spektrum vorzustellen. Wir werden Sie kurz
über die neuen Behandlungsmethoden informieren
und anhand der derzeitigen Fallzahlen
darlegen, dass die Anwendung dieser Verfahren,
die derzeit den zentralen Inhalt sämtlicher
fachbezogener Fortbildungsveranstaltungen
darstellen, in unserer Praxis bereits
routinemäßig geschieht.
Bei aller Begeisterung für die Fortschritte in
der minimal-invasiven Gelenkchirurgie steht
nach wie vor eine gewissenhafte Therapieentscheidung
unter Ausschöpfung aller konservativen
Behandlungsverfahren im Vordergrund
unserer Praxisarbeit.
Damit hoffen wir auch in Zukunft, das in uns
gesetzte Vertrauen zu rechtfertigen. Für Anregungen
und Kritik von Ihrer Seite sind wir
jederzeit offen und dankbar.
Ihr Gerhard Ascher
Ist die Rekonstruktion der
Rotatorenmanschette auch
in höherem Alter sinnvoll?
D
Dr. Gerhard Ascher
Dr. Klaus Grziwok
Dr. Holger Ertelt
Dr. Christoph Maluche
Dr. Thomas Katzhammer
Ulrich Kreuels
ie bislang geltende Praxis, Patienten jenseits des 60. Lebensjahres von einer
operativen Rekonstruktion bei Rotatorenmanschettenläsionen eher abzuraten,
muss aus mehreren Gründen überdacht werden:
Mit modernen arthroskopischen Operationsmethoden lässt sich durch Verwendung
spezieller Nahtanker eine dauerhafte Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion auch bei
degenerativ verändertem Sehnengewebe und verminderter Knochendichte im Humeruskopf
erzielen. Hierbei kommt einer möglichst fl ächigen Verankerung der Sehne im
Ansatzgebiet durch eine sog. „zweireihige Rotatorenmanschettenrekonstruktion“ besondere
Bedeutung zu.
Die Indikation zur Sehnennaht richtet sich damit weitgehend am Grad der Sehnenretraktion
und fettigen Degeneration der bewegenden Muskulatur und nicht wie bislang rein am
Alter aus. Neben der angestrebten Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung kann
mit dieser Operation vor allem der drohenden sekundär-arthrotischen Veränderungen
(Cuffarthropathie) auch in
fortgeschrittenem Alter effektiv
vorgebeugt werden.
Auf diese Weise werden in
unserer Praxis derzeit ca.
120 Rotatorenmanschettendefekte
pro Jahr bei jährlich
insgesamt über 300 Schultergelenksarthroskopien
versorgt. Eine
altersabhängige Steigerung der Rerupturrate
zeigt sich aktuell
nicht.

infoBriefAusgabe
1 / 2009
Modifikation im Prothesendesign
ermöglicht deutlich verbesserte
Beugefähigkeit nach Knie-TEP!
Mit der Knie-Oberfl ächenprothese CR 150 der Firma DePuy steht neuerdings
eine Designvariante zur Verfügung, die eine deutlich verbesserte Beugefähigkeit
trotz erhaltener Stabilität bei geringerer Lockerungsrate verspricht.
Durch speziell abgerundete dorsale Kondylenkanten mit optimierter Druckverteilung
auch in tiefer Beugung wird die Gleitpaarung geschont. Hochpolierte Kobalt-Chrom-
Legierungen sorgen zusammen mit einem weiterentwickelten Cross-linked-Polyäthylen-
Inlay für eine Reduktion des Gesamt-Abriebs um bis zu 90 Prozent. Damit wird einer
vorzeitigen Auslockerung des Implantats effektiv vorgebeugt.
Der Vorteil im Vergleich zu bislang angebotenen High-Flex-Modellen liegt zusätzlich in
einem vollständigen Erhalt des hinteren Kreuzbandes und Schonung der posterolateralen
Kapsel und damit deutlich verbesserter Gelenkstabilität trotz erweiterter Beugefähigkeit.
Diese hoffnungsvolle Weiterentwicklung steht unseren Patienten ab sofort zur endoprothetischen
Versorgung im Rahmen des Konsiliararztverhältnisses mit dem Caritas-Krankenhaus
St. Josef zur Verfügung, an dem wir die Operation persönlich durchführen und
Terminvereinbarung wie auch Nachbehandlung organisieren und verantworten.
Die Hüft-Arthroskopie –
eine Behandlungsalternative zur
frühzeitigen Endoprothese?
Durch arthroskopischen Zugang zum Hüftgelenk lässt sich eine lange Zeit bestehende
therapeutische Lücke zwischen ausgereizter konservativer Behandlung und Gelenkersatzverfahren
(Hüft-TEP) bei anhaltenden Hüftgelenksbeschwerden schließen.
Vor allem wiederkehrende Gelenkblockaden bei freien Gelenkkörpern oder Einklemm-
Phänomene bei Labrumpathologien (Pfannenrandknorpel) und/oder knöchernen Schenkelhals/Pfannenrand-Deformitäten
(femuroacetabulares Impingement FAI) sind auf diese
Weise gewebeschonend behandelbar.
Diese wertvolle ergänzende Behandlungsmethode wird von uns persönlich und schwerpunktmäßig
in der orthopädischen Partner-Klinik Lindenlohe angeboten.
Derzeitiges Behandlungsspektrum:
Arthroskopische Schultereingriffe ca. 300/Jahr
davon rekonstruktiv (Rotatorenmanschette/Instabilität) ca. 200/Jahr
Ersatz des medialen patellofemoralen Ligaments > 40/Jahr
Arthroskopische Hüftgelenkseingriffe > 30/Jahr
Endoprothetik an Schulter, Knie und Hüfte > 50/Jahr
Bekannt etablierte Eingriffe:
Arthroskopische Meniskus- und Knorpeleingriffe ca. 1.500/Jahr
Arthroskopische Kreuzbandchirurgie (VKB/HKB) 300/Jahr
davon mit Doppelbündel/Kanaloptimierung > 250/Jahr
Hand- und Vorfußeingriffe ca. 100/Jahr
Orthopädische Gemeinschaftspraxis
Dr. Gerhard Ascher
Dr. Klaus Grziwok
Dr. Holger Ertelt
Dr. Christoph Maluche
Dr. Thomas Katzhammer
Ulrich Kreuels
Im Gewerbepark C 10
D-93059 Regensburg
Telefon (0941) 46 31 70
Telefax (0941) 46 31 710
info@orthopaedie-gewerbepark.de
www.orthopaedie-gewerbepark.de
Verantwortlich für den Inhalt:
Dr. med. Thomas Katzhammer
Konzeption, Design und Satz, Druck:
Dr. Astrid Riedel, Regensburg,
www.astridriedel.de
MAJORMEDIA., Regensburg,
www.majormedia.de
S-Druck, Regensburg,
www.s-druck.info
Sollten Sie die Beilage der infoBriefe nicht
wünschen, geben Sie uns bitte kurz Bescheid.
Über positive Rückäußerungen freuen wir uns
natürlich um so mehr!
Dr. Gerhard Ascher
Dr. Klaus Grziwok
Dr. Holger Ertelt
Dr. Christoph Maluche
Dr. Thomas Katzhammer
Ulrich Kreuels