13. Schwindel (PDF) - Bildungswerk Irsee
13. Schwindel (PDF) - Bildungswerk Irsee
13. Schwindel (PDF) - Bildungswerk Irsee
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Zentral vestibulärer <strong>Schwindel</strong><br />
Die Ursache ist meist eine mittelliniennahe Hirnstamm- und<br />
vestibulo-zerebelläre Läsion. Ein kortikaler <strong>Schwindel</strong> z.B.<br />
bei vestibulärer Epilepsie ist selten.<br />
Zentraler Lageschwindel<br />
Ätiologie:<br />
Akute vestibulariskernnahe Läsion dorsolateral des IV.<br />
Ventrikels mit Unterbrechung der vestibulocerebellären<br />
Verbindungen.<br />
Charakteristik:<br />
Heftiger durch Lagewechsel des Kopfes ausgelöster<br />
Drehschwindel mit Übelkeit, Erbrechen und Nystagmus.<br />
Zentral vestibulärer <strong>Schwindel</strong><br />
Upbeat-Nystagmus-<strong>Schwindel</strong><br />
Ätiologie:<br />
Läsion der pontomesenzephalen Haube oder medullär.<br />
Charakteristik:<br />
Oszillopsien, <strong>Schwindel</strong>, Stand- und Gangunsicherheit<br />
und Fallneigung, z.T. Übelkeit und Erbrechen.<br />
Neurologisch:<br />
In Primärposition Vertikalnystagmus nach oben durch<br />
Fixation nicht gehemmt.<br />
Therapie:<br />
Meist spontan gute Rückbildungstendenz,<br />
Krankengymnastik, Therapieversuch mit Lioresal..<br />
Zentral vestibulärer <strong>Schwindel</strong><br />
Okular-Tilt-Reaktion (Fallneigung ohne <strong>Schwindel</strong>)<br />
Ätiologie:<br />
Otolithenläsion, Schädigung der lateralen Medulla<br />
oblongata (Wallenberg S.), der rostralen Mittelhirnhaube.<br />
Neurologisch:<br />
Vertikale Bulbusdivergenz (skew deviation),<br />
Bulbusverrollung, seitliche Kopfneigung zum<br />
tieferstehenden Auge.<br />
Zentral vestibulärer <strong>Schwindel</strong><br />
Zentraler Lagenystagmus<br />
Ätiologie:<br />
Infratentorielle Läsion (keine weitere topische<br />
Zuordnung möglich).<br />
Charakteristik:<br />
Kopflage-abhängiger linearer Nystagmus ohne Latenz<br />
einsetzend, wenig frequent, gleichbleibende<br />
Schlagfolge, kann Schlagrichtung wechseln, durch<br />
wiederholte Lagemanöver kaum erschöpflich.<br />
Zentral vestibulärer <strong>Schwindel</strong><br />
Downbeat-Nystagmus-<strong>Schwindel</strong><br />
Ätiologie:<br />
beiderseitige Flokkulusläsion, pontomedulläre<br />
Himstammläsion zwischen den Vestibulariskernen,<br />
am häufigsten Folge einer Arnold-Chiari-Mißbildung.<br />
Charakteristik:<br />
Oszillopsien, <strong>Schwindel</strong>, Fallneigung nach hinten durch<br />
verminderte visuelle Standstabilisation und vestibuläre Ataxie.<br />
Neurologisch:<br />
in Primärposition Vertikalnystagmus nach unten durch<br />
Fixation nicht gehemmt, akzentuiert bei Seitwärtsblick oder<br />
Kopfreklination.<br />
Therapie:<br />
Krankengymnastik, bei Arnold-Chiari-Syndrom evtl. OP,<br />
Versuch mit Rivotril oder Lioresal.<br />
Zentraler Hirnstammschwindel<br />
Paramedianer<br />
Ponsinfarkt<br />
Wallenberg Syndrom<br />
Scew Deviation=<br />
Vertikale Divergenz<br />
Ocular tilt Reaktion<br />
5
Change language