13. Schwindel (PDF) - Bildungswerk Irsee
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Therapieverfahren bei <strong>Schwindel</strong> Therapieverfahren bei <strong>Schwindel</strong><br />
Therapieverfahren bei <strong>Schwindel</strong><br />
Operativ<br />
• operative Dekompression<br />
• Durchschneidung von<br />
Bogengansnerven oder<br />
Verödung des Bogenganges<br />
• neurovaskuläre<br />
Dekompression<br />
• operative Deckung<br />
Zusammenfassung 2<br />
- Tumoren der hinteren<br />
Schädelgrube (AKN)<br />
- Benigner paroxysmaler<br />
Lagerungsschwindel<br />
- Vestibularisparoxysmie<br />
- Perilymphfistel<br />
Die häufigste <strong>Schwindel</strong>form ist der BPPV<br />
Diagnostik: Lagerung<br />
Therapie: Befreiungsmanöver<br />
M. Meniere, N. vestibularis, phobisch, Med.-tox.<br />
Zusätzliche Hirnstammausfälle deuten auf<br />
einen zentralen <strong>Schwindel</strong> hin<br />
Es gibt medikamentöse, physikalische, operative<br />
und psychotherapeutische Therapieansätze<br />
BPPV ausschliessen, Medikamentennebenwirkung!<br />
Physikalisch<br />
• Befreiungs-Lagemanöver<br />
• Vestibularistraining<br />
- Augenbewegungen<br />
- Kopfbewegungen<br />
- Balance-, Zielbewegungen<br />
- Gehübungen<br />
• Physikalische Therapie<br />
(Halskrawatte)<br />
Zusammenfassung 1<br />
- Benigner paroxysmaler<br />
Lagerungsschwindel<br />
- zentrale Kompensation einer<br />
peripher vestibulären Störung<br />
- Habituation zur Prävention<br />
- zervikogener <strong>Schwindel</strong> ?<br />
<strong>Schwindel</strong> hat verschiedenste Ursachen<br />
(entzündlich, vaskulär, traumatisch, med.-toxisch)<br />
Es gibt periphere Läsionsorte<br />
(Vestibularorgan, N. vestibulocochlearis, Bogengänge)<br />
Es gibt zentrale Läsionsorte<br />
(Kleinhirn, Medulla, Hirnstamm, Mesencephalon, Kortex)<br />
Das vestibuläre System reagiert mit<br />
teils charakteristischen Symptomen<br />
(Nystagmus, Ataxie, Fallneigung, Nausea, Erbrechen)<br />
<strong>Schwindel</strong>anamnese<br />
• Art<br />
Dreh- oder Schwankschwindel? Benommenheit?<br />
• Auslöser<br />
spontan? Lageänderung? Bewegung?<br />
• Dauer<br />
Sekunden? Stunden? Tage?<br />
• Verlauf<br />
Rezidivierend? Über Tage-Wochen abklingend? Dauerschwindel?<br />
• Zusatzsymptome vor, während, nach dem <strong>Schwindel</strong>:<br />
Hirnnervensymptome, Ohrsymptome, Sehstörungen,<br />
Kopfschmerzen, vegetative Symptome<br />
• Medikamente<br />
• Zusatzerkrankungen<br />
Herzrhythmusstörung, Aortenstenose, PNP…<br />
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