Informationen zur Chemotherapie - Ostalb-Klinikum

Starke Frauen nach Brustkrebs
Informationen zur
Chemotherapie
Von Betroffenen für
Betroffene

Inhalt
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Informationen zur Chemotherapie
Vor der Chemotherapie
Während der Chemotherapie
Nebenwirkungen der Chemotherapie
Medikation
Tag der Chemotherapie
Nach der Chemotherapie
Ihre Ansprechpartner
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Von Betroffenen für Betroffene
Informationen zur
Chemotherapie
Mit dieser Broschüre wollen wir von Betroffenen für Betroffene
über die Chemotherapie informieren und vielleicht damit auch
einige Ängste nehmen.
Dank der modernen Begleitmedikation hat die Chemotherapie
viel von ihrem Schrecken verloren und die Stimmung in der
hiesigen Chemoambulanz ist eigentlich immer gut. Seht die
Chemotherapie nicht als Feind an, sondern als große Hilfe im
Kampf gegen den Brustkrebs. Eure Einstellung kann viel
beeinfl ussen.
Vor der Chemotherapie
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Eine Chemotherapie kann sowohl über die Venen, in Form
einer normalen Infusion, oder über einen Port gegeben werden.
Dringend notwendig ist die Portanlage bei bestimmten Medikamenten
(Epirubicin) oder bei schlechten Venen.
Ein Port ist ein sicherer Zugang für die Medikamente der
Chemotherapie, hierzu wird ein Plastikschlauch in eine größere
Vene gelegt. Der Port kommt unter dem rechten oder linken
Schlüsselbein unter der Haut zum Liegen und kann dann mit
speziellen Nadeln angestochen werden. So können die Medikamente
gegeben werden. Das Anstechen des Ports ist in der
Regel nicht sehr schmerzhaft. Das Einsetzen des Ports wird
unter örtlicher Betäubung durchgeführt und ist eine richtige
OP, deshalb empfehlen wir Euch, lasst Euch zusätzlich eine Beruhigungsspritze
geben. Die ersten Tage können unangenehm
und bei bestimmten Bewegungen schmerzhaft sein. Man spürt
einfach, dass es ein Fremdkörper ist, doch im Laufe der Zeit
gewöhnt man sich daran. Bei schlanken Personen ist der Port
sehr deutlich unter der Haut zu sehen. Im alltäglichen Leben
macht er sich immer mal wieder bemerkbar, z.B. kann das Anlegen
des Gurtes manchmal unangenehm sein. Hier hilft eine
Polsterung, z.B. ein Wollsocken. Ansonsten kann man sich mit
dem Port ganz normal bewegen und auch Sport betreiben.

Vor der Chemotherapie
Eine Perücke sollte vor Beginn der Chemotherapie ausgesucht werden, denn die Haare fallen oft
bereits nach dem ersten Zyklus aus. Wenn der Haarausfall beginnt, ist es oft ratsam die Haare ganz
kurz zu schneiden oder sogar ganz abzurasieren. Auch der Psyche tut es nicht gut, den ständigen
Haarausfall zu erleben, denn, wenn die Haare anfangen auszugehen, geschieht das büschelweise. Für
uns Betroffene ist es ganz furchtbar, weil es unser ganzes Aussehen verändert und uns von Anderen
ausgrenzt. Medizinisch gesehen ist es eher ein kleines Problem, denn die Kopfhaare kommen nach Beendigung
der Therapie wieder. Ca. ein viertel Jahr nach der Chemotherapie kann man sich schon
wieder ohne Perücke zeigen. Allerdings nur, wenn man Kurzhaarfrisuren mag, sonst muss man noch
etwas länger warten.
Augenbrauen und Wimpern
Zahnarztbesuch vor der
Chemotherapie
Dazu kommt es nicht bei allen, aber wenn, empfi nden dies viele
schlimmer als den Verlust des Kopfhaares, weil das Gesicht die
Kontur verliert. Es werden im Ostalbklinikum Schminkkurse angeboten.
Nehmt sie wahr, denn es ist gar nicht so leicht Augenbrauen
nachzuziehen, wenn man nicht mehr weiß, wo sie waren.
Zudem gibt es gute Tipps zu verträglichem Make-up etc.
Ihr solltet vor der Chemotherapie noch den Zahnarzt aufsuchen,
um evtl. Löcher ausbessern zu lassen. Unter einer Chemotherapie
bohren und behandeln Zahnärzte aus Angst vor Infektionen nur
ungern. Eine professionelle Zahnreinigung sollte vor der Chemotherapie
durchgeführt werden (wird leider von der Kasse nicht
übernommen). Durch die professionelle Entfernung von Zahnstein
und Zahnbelägen kommt es zu weniger Infektionen im Zahnbereich
während der Chemotherapie. Es wird empfohlen, nach jeder
Mahlzeit die Zähne zu putzen und den Mundraum regelmäßig
mit handelsüblichen Mundspülungen zu reinigen, um einer Entzündung
der Mundschleimhaut vorzubeugen. Wenn es doch zu
einer Entzündung gekommen ist, unbedingt beim Arzt melden.
Säurehaltige Lebensmittel - auch Obst - meiden. Vorsicht auch
bei Nüssen und scharfen Speisen.
Taxifahren - Auf keinen Fall
selber Auto fahren!
Rezepte
Laborwerte und
Körpergewicht – wichtig!
Während der Chemotherapie
Achtung
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Holt Euch Informationen bei der Krankenkasse ein. Erkundigt
Euch, wie es sich mit der Zuzahlung für Taxifahrten verhält
und lasst Euch die Genehmigung für die Fahrten bestätigen.
Rezepte für die Begleitmedikation rechtzeitig vor der nächsten
Chemotherapie ausstellen lassen und in der Apotheke besorgen.
Die Berechnung der Chemotherapeutika-Dosierung ist vom
aktuellen Gewicht abhängig. Ihr solltet dieses unbedingt zusammen
mit den Laborwerten spätestens zwei Tage vor der
Chemotherapie der Chemoambulanz mitteilen.
Unbedingt Begleitmedikation einnehmen und zwar vor jedem Zyklus der Chemotherapie,
so wie es auf dem Begleitzettel für die jeweiligen Chemotherapeutika vorgegeben ist.
Tavor (Lorazepam) ist ein Beruhigungsmedikament und kann
am anderen Tag noch etwas nachhängen: Müdigkeit, etwas
von der Rolle sein, Unkonzentriertheit. Viele sagen: „Ich bin
neben der Kapp“. Wenn Ihr der Meinung seid, dies nicht zu
benötigen, lasst es nach Rücksprache mit den Ärzten weg.
Da es sich um eine ambulante Behandlung handelt, müsst Ihr
die Rezeptgebühr bezahlen. Es kommen auch Rechnungen
der Krankenhausapotheke über Zuzahlungen für die Zubereitung
der Chemotherapie und die Chemotherapeutika auf
Euch zu.
Sammelt alle Belege und reicht diese bei der Krankenkasse ein.
Stellt einen Antrag auf chronische Erkrankung, dann sinkt die
Zuzahlungsgrenze von 2 auf 1 % des Jahreseinkommens.

Nebenwirkungen der Chemotherapie
Die bekanntesten Nebenwirkungen:
Übelkeit/Erbrechen
Durchfall
Verstopfung
Veränderungen des Blutbildes
Müdigkeit (Fatigue-Syndrom)
Dank der Begleitmedikation deutlich gebessert, bei bestehender
Übelkeit oder Erbrechen mit den Ärzten sprechen. Hier gibt es
heute weitere gute Medikamente.
Melden, auch hier gibt es gute Medikamente.
Insbesondere die Begleitmedikation mit Emend und Navoban
können zur Verstopfung führen. Die Medikamente auf jeden
Fall nehmen und viel trinken. Das Problem mit den Ärzten besprechen,
da es auch hierfür Medikamente gibt. Wer vorher
schon zur Verstopfung neigt, sollte gleich vorbeugend etwas
einnehmen!
Abfall der weißen Blutkörperchen (Leukozyten) insbesondere
zwischen dem 10. und 15. Tag nach der Chemotherapie. Die
weißen Blutkörperchen sind für die Immunabwehr sehr wichtig.
In dieser Zeit solltet Ihr große Menschenmengen, vor allem im
Winter, mit der Gefahr einer Ansteckung (Schnupfen, Erkältung)
meiden. Auch ein Abfall der roten Blutkörperchen und des roten
Blutfarbstoffes (Erythrozyten, Hb) kann eintreten. Blutplättchen
können ebenfalls absinken, dies kann zu Blutungen führen. Ein
gewisser Abfall aller Blutzellen ist normal, deshalb sollte einmal
pro Woche eine Blutbildkontrolle gemacht werden (bitte immer
Differentialblutbild=großes Blutbild).
Schwäche, Abgeschlagenheit und Überforderung schon bei
leichten Belastungen. Versucht unbedingt trotz der Chemotherapie
Euch leicht körperlich zu belasten. Macht regelmäßig
Spaziergänge oder ein leichtes Ausdauertraining. Sehr viele
Chemotherapiepatienten leiden an diesem Syndrom.
Keine Angst - Ihr reagiert nicht plötzlich allergisch. Abhilfe:
Überall Tempos platzieren. Lässt nach Beendigung der Chemotherapie
wieder nach.
Wortfi ndungsstörungen, Namen fallen einem nicht mehr ein.
Kein Alzheimer, sondern auch eine Nebenwirkung. Das bessert
sich auch nach der Chemotherapie. Versucht Euch geistig zu
beschäftigen: Lesen, Sudoku, Gehirntraining.
Während des Lesens verschwimmen plötzlich die Zeilen. Etwas
fi xieren fällt schwer. Auch dies ist nicht beunruhigend. Wenn
die Sehstörungen nach der Chemotherapie anhalten, solltet Ihr
das von einem Augenarzt untersuchen lassen.
Viel trinken, saure Bonbons lutschen (regen den Speichel an).
Nicht wundern, wenn Ihr teilweise drei- oder viermal nachts zur
Toilette müsst. Keine akute Blasenschwäche, sondern ebenfalls
Nebenwirkung der Chemotherapie.
Auch wenn man es kaum glaubt, bei vielen kommt es zu einer
Gewichtszunahme während der Chemotherapie, teilweise bis zu
einem Kilo von Zyklus zu Zyklus, also insgesamt bis zu acht Kilo.
Ihr solltet deshalb vor jedem Zyklus das aktuelle Gewicht angeben.
Gerüche werden wesentlich intensiver wahrgenommen.
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Andere häufi ge Nebenwirkungen, die uns im täglichen Leben beeinträchtigen und zum Teil lästig sind:
Triefende Nase und tränende
Augen
Konzentrationsstörungen
Sehstörungen
Mundtrockenheit
Nächtliches Wasserlassen
Gewichtszunahme
Veränderter Geruchssinn
Geschmacksveränderungen
Oft schmeckt alles schlecht oder bitter, salzig, süß oder metallisch.
Abschmecken der Speisen vielleicht Anderen überlassen.

Dringend beim Arzt
melden bei
Medikation
Epirubicin
Cyclophosphamid
Taxol/Taxotere
• Fieber
• Blutungen jeglicher Art
• Erbrechen
• Starkem Durchfall
• Schwerer Entzündung der Mundschleimhaut
• Schmerzhafter Rötung oder Blasenbildung an Händen und/oder Füßen
Je nach Chemotherapie, die für jede/n Patientin/Patienten individuell bestimmt wird, kommen
verschiedene Medikamente zum Einsatz, welche auch verschiedene Nebenwirkungen haben.
• Knallrote Flüssigkeit, sehr aggressiv und sollte nicht in das Gewebe laufen
• Wird über den Urin ausgeschieden. Nicht erschrecken, wenn sich
bereits kurz nach der Infusion der Urin rot verfärbt
• Während der Infusion möglichst ruhig sitzen bleiben, damit die Portnadel
nicht verrutscht
• Solltet Ihr während der Epirubicininfusion Schmerzen verspüren,
sofort melden!
• Greift die Blase an, 4 Stunden nach der Infusion solltet Ihr unbedingt
Urommitexan als Blasenschutz einnehmen
• Ausreichend trinken! 3 Liter am Tag der Chemotherapie
• Insbesondere Kälte- und Wärmemissempfi ndungen
• Gangstörungen
• Gefühlsstörungen
• Veränderungen der Finger- und Fußnägel
• Oft schneller Herzschlag bei Belastung
• bis hin zu starken Schmerzen in den Händen und Unterarmen mit
Entwicklung eines sog. Carpaltunnelsyndroms
Bei Auftreten von stärkeren Gefühlsstörungen unbedingt den Arzt informieren.
Tag der Chemotherapie
Zeit mitbringen
Weiteres
Abschlussuntersuchung
Strahlentherapie
Nach der Chemotherapie
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Nehmt euch Zeit am Tag der Chemotherapie. Es kommt oft zu
Verzögerungen. Taxi oder Angehörige erst kurz vor Ende der
Chemotherapie zum Abholen informieren.
Bei Problemen jederzeit in der Onkologischen Tagesklinik oder
Gynambulanz anrufen.
Nach Abschluss der Chemotherapie erfolgt immer eine Untersuchung
durch den behandelnden Krankenhausarzt.
Wer nach der Chemotherapie noch zur Bestrahlung muss, erhält
einen ersten Beratungstermin durch das Krankenhaus. Bitte beim
letzten Chemotherapiezyklus nachfragen.
Liegender Port muss alle 6 Wochen gespült werden, dies geschieht in der Onkologischen Tagesklinik
oder beim Haus- oder Frauenarzt. Wann der Port entfernt werden kann, sollte mit der Frauenärztin/
dem Frauenarzt besprochen werden. Termine rechtzeitig ausmachen und gültige Überweisung vom
Frauenarzt mitbringen.

Ansprechpartner/-innen der Frauenklinik des Ostalb-Klinikums Aalen:
Dr. med. Karsten Gnauert, Chefarzt, Leiter Brustzentrum
Tel.: 07361 55 1401
Dr. med. Carina Paschold, ltd. Oberärztin, Koordinatorin Brustzentrum
und das Team der Frauenklinik
Tel.: 07361 55 1401
Onkologische Tagesklinik
Tel.: 07361 55 1280
Wenn Ihr weitere Fragen habt, könnt Ihr Euch gerne an uns wenden:
Selbsthilfegruppe:
Kontaktadressen:
Sonja Abt Tel.: 07361 97 5840
Gabriele Diwo Tel.: 01515 53 73 842
Jutta Schnizler Tel.: 07361 44 170
Diese Informationsbroschüre erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit, für weitere
Anregungen und Ergänzungen sind wir dankbar.
Unterstützt durch:
Starke Frauen
nach Brustkrebs