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Klinischer Untersuchungskurs 

Leitfaden zur körperlichen Untersuchung 

26.01.2010 Alexander Jörk - Friedrich-Schiller-Universität Jena 

1

Schädelkalotte und Gesichtsschädel 

Untersuchungsregion: Kopf und Hals 

• Inspektion: Beurteilung des Ausfallmusters des Kopfhaars, Achten auf vergröberte Gesichtszüge bei Akromegalie, Vollmondgesicht bei M. Cushing, 

herabhängende Mundwinkel bei Fazialisparese, Exophthalmus bei M. Basedow, Veränderungen der Gesichtsfarbe (Anämie, Ikterus, Zyanose) 

• Palpation: Betastung der Kalotte mit beiden Händen nach Unebenheiten 

Prüfung der Druckdolenz an Nervenaustrittspunkten des N. trigeminus am Foramen supraorbitale, Foramen infraorbitale, Foramen mentale 

Palpation des Pulses der Arteria temporalis 

• Perkussion: Beklopfen des Gesichtsschädels über den Nasennebenhöhlen (Sinus frontalis, Sinus maxillaris) und Perkussion des Mastoids 

Augen 

• Lider und Bulbus: Beurteilung der Lidbeschaffenheit (Rötung, Schwellung, Ulzeration), Lidspaltenweite (Bellphänomen) und Lidschlag (Stellwag-Zeichen) 

Inspektion der Konjunktiven der Unterlider (blass -> Anämie, dunkelrot -> Polyglobulie bzw. Entzündung) 

Achten auf Entropium und Ektropium, Blepharospasmus, sowie herabhängendes Oberlid bei Horner-Syndrom 

Palpation der Bulbi oculi durch digitale Tonometrie (Verhärtung bei Glaukomanfall) 

• Kornea und Sklera: Achten auf Hornhautnarben (Astigmatismus), Kayser-Fleischer-Kornealring 

Kornealreflex mit sterilem, spitzem Wattetupfer prüfen 

Sklerenfarbe: gelb -> Ikterus, blau -> Osteogenesis imperfecta 

• Iris und Pupille: Pupillen müssen beidseitig kreisrund und isokor sein und bei normalen Lichtverhältnissen ein Durchmesser von 2-5 mm messen 

Anisokorie, ausgeprägte Miosis bzw. Mydriasis abklären lassen 

• neurolog. Funktion: Prüfen der Lichtreaktion mit Augenleuchte und Beurteilung der konsensuellen Lichtreaktion 

Prüfen der Konvergenzreaktion mit gleichzeitiger Miosis 

Leseprobetafel: Patient muss Zeichen und Zahlen aus 5 m Entfernung lesen können 

Gesichtsfeldprüfung: Patient deckt ein Auge ab und fixiert mit dem anderen das gegenüberliegende, nicht abgedeckte Auge des 

Untersuchers -> Arzt bewegt seinen ausgestreckten Arm mit erhobenem Zeigefinger in alle Quadranten und der Patient gibt Zeichen, 

wenn er den Finger bemerkt 

Prüfung der Augenbeweglichkeit (Hirnnerven III, IV, VI) bei fixiertem Kopf des Patienten: Arzt bewegt seinen ausgestreckten Arm mit 

erhobenem Zeigefinger in alle Quadranten des Raumes und Patient folgt den Bewegungen durch Fixierung des Zeigefingers 

Nase 

• Inspektion: äußerer Aspekt der Nase (Rhinophym), Naseneingangsfurunkel, Vestibulum nasi 

• Palpation: Betasten des Nasenrückens -> Achten auf Krepitationen 

Prüfen der Durchgängigkeit der Nasengänge durch abwechselndes Zuhalten eines Nasenlochs 

• neurolog. Funktion: Riechprüfung (N. olfactorius) 


2

Ohren 

Untersuchungsregion: Kopf und Hals 

• Inspektion: Ohrmuschelform, äußerer Gehörgang, Achten auf Tophi und Entzündungszeichen 

• Palpation: Palpation des Tragus (bei Schmerzen Otitis media bei Kindern oder Otitis externa/Gehörgangsfurunkel bei Erwachsenen) 

Palpation von prä- und retroaurikulären Lymphknoten 

• neurolog. Funktion: Hörprüfung (N. vestibulocochlearis) 

Gleichgewichtsprüfungen: Unterberger-Tretversuch, Romberg-Test 

Mund und Rachen 

• Inspektion: Inspektion der Mundhöhle mit Holzspatel und Augenleuchte 

Begutachtung des Zahnstatus (Achten auf kariösen, sanierten oder lückenhaften Zahnbestand) 

Inspektion der Mundschleimhaut inklusive des Zahnfleisches 

Aufsuchen des Ausführungsganges der Glandula parotidea 

Einsehen der Tonsillae palatinae, der Hinterwand des Oropharynx und des Rachendaches mit Uvula -> Achten auf Kulissenphänomen 

Beurteilung der Zungenoberfläche und der Zungenränder: Achten auf Farbe, Belag und Struktur der Zungenoberfläche 

• Palpation: Unregelmäßigkeiten und Farbveränderungen der Mundschleimhaut mit Handschuhen tasten 

Palpation der Kaumuskulatur bei Kieferschluss 

• neurolog. Funktion: Nervus facialis (VII): Geschmackstest, Prüfen der mimischen Muskulatur (Mundwinkel bei Lächeln nach hinten ziehen, Augen 

zusammenkneifen, Pfeifen, Stirn runzeln, Backen aufblasen und Mundverschluss durch beidseitigen Druck auf Backen prüfen) 

Nervus hypoglossus (XII): Herausstrecken der Zunge: Achten auf Atrophiezeichen oder Seitenabweichungen 

Masseterreflex 

Hals 

• Inspektion: Betrachtung der Symmetrie und Schwellungen am Hals, Achten auf Pterygium colli beim Turner-Syndrom, Torticollis, Struma und 

Knotenbildung der Schilddrüse, auffällige Pulsationen, Füllungszustand der Halsvenen in Abhängigkeit zur Neigung des Oberkörpers 

• Palpation: Tasten der Lymphknotenaggregationen von vorn: submental -> submandibulär (! Glandula submandibularis) 

-> entlang des M. sternocleidomastoideus -> supraklavikulär 

Palpation des arteriellen Pulses der A. carotica medial des M. sternocleidomastoideus mit geringem Druck und einseitig (! Synkope) 

Schilddrüse von hinten und bimanuell vom Isthmus ausgehend nach lateral tasten mit Aufforderung zum Schlucken 

• Auskultation: A. carotis auf Strömungsgeräusche auskultieren 

• außerdem: Beweglichkeit der Halswirbelsäule testen und zur Prüfung des N. accessorius den Kopf gegen Widerstand drehen lassen 


3

Knöcherner Thorax und Lunge 

Untersuchungsregion: Thorax und Brustdrüse 

• Inspektion: Beurteilung der Form des Thorax: Fassthorax (tiefer stehende Lungengrenzen, hypersonorer Klopfschall, geblähte Supraklavikulargruben, 

meist aufgrund eines länger bestehenden Lungenemphysems), Flachthorax (mit gerader BWS), Trichterbrust (mit Einziehung im Bereich des 

kaudalen Sternums), Kyphoskoliose (mit Beeinträchtigung der Atemexkursionen) 

Achten auf Asymmetrien von Hautfalten am Rücken (Tannenbaumphänomen bei Osteoporose) 

während Inspektion gleichzeitig Atemfrequenz (normal 14-20/min) und Atemtyp (obstruktives/restriktives Atmen, Biot-Atmung) beurteilen 

• Palpation: Beurteilung Herzspitzenstoß, Atemexkursionen, Lokalisation umschriebener Schmerzen bei Rippen- und Brustwirbelfrakturen, Myogelosen 

Stimmfremitus: beide Handflächen links und rechts auf hintere Thoraxwand des sitzenden Patienten in drei unterschiedlichen Höhen 

auflegen -> Patient sagt Zahl 99 mit tiefer Stimme -> Fremitus auf rechter Seite und in höheren Thoraxabschnitten stärker ausgeprägt 

(verstärkt bei Pneumonie, vermindert bei Pneumothorax, Erguss und Atelektase) 

Palpation der einzelnen Dornfortsätze von kranial nach kaudal oder Beklopfen mit Reflexhammer: Schmerzen bei Frakturen, entzündlichen 

Prozessen oder Metastasen einzelner Wirbelkörper 

• Perkussion: Technik: die nicht dominante Hand wird flach auf die Thoraxwand gelegt und mit dem Mittelfinger der dominanten Hand das festanliegende 

Mittelglied des Mittelfingers der nicht dominanten Hand beklopft 

Perkussion des Thorax von ventral und dorsal immer im Seitenvergleich -> Lungenschall ist dabei sonor, laut und lang 

Ermittlung der unteren Lungengrenzen auf jeder Seite bei maximaler Exspiration und Inspiration mit Abschätzung der Atemverschieblichkeit 

(5-6 cm in der Skapularlinie) 

• Auskultation: Bronchophonie: Stethoskop nacheinander beidseits vergleichend auf die hintere Thoraxwand aufsetzen -> Patient sagt flüsternd Zahl 66 

-> Auskultation eines hochfrequenten Geräusches als Hinweis auf Infiltrat oder Atelektase 

Patient soll mit offenem Mund regelmäßig und nicht zu schnell tief durchatmen, während mit Stethoskop Einengungen der Atemwege und 

Veränderungen des Lungengewebes erfasst werden 

normales Atemgeräusch: Vesikuläratmen, kürzer und leiser während der Exspiration 

Bronchialatmen: hochfrequent und laut und über den großen Luftwegen normal, abnorm über der Lunge bei Infiltrationen, 

-> Exspirationsgeräusch lauter als Inspirationsgeräusch 

trockene Nebengeräusche: durch Einengungen der unteren Luftwege (Schwellung, Sekret und Schleimfäden infolge asthmoider Bronchitis) 

-> Giemen (hochfrequent), Brummen, exspiratorisches Pfeifen 

feuchte Rasselgeräusche: Ursachen sind Lungenödem infolge Herzinsuffizienz und Pneumonie 

Fibroseknistern = Siderophonie bei Lungenfibrose und besonders gegen Ende der Inspiration zu hören 

Mammae 

• Inspektion: Achten auf Größendifferenzen, Asymmetrien, Vorwölbungen, Einziehungen, Hautverfärbungen (! Orangenhaut), Mamillenmorphologie 

Inspektion in verschiedenen Arm- und Körperstellungen: Nackengriff der Arme, vorgebeugter Oberkörper, im Liegen 

• Palpation: Abtasten der Mammae mit Fingern beider Hände nach Gewebsveränderungen und Knotenbildungen, während Patientin liegt 

Palpation der Achselhöhle: dabei mit der einen Hand den Unterarm auf der untersuchten Seite halten, um M. pectoralis major zu 

entspannen und Fingerkuppen der anderen Hand tasten sich in kreisenden Bewegungen von der 7. Rippe nach kranial vor 


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Herz 

Untersuchungsregion: Thorax und Brustdrüse 

• Palpation: Tasten des Herzspitzenstoßes in der MCL etwa im 5.ICR mit vorgebeugtem Oberkörper 

während der Auskultation (s.u.) den Radialispuls tasten und Herzfrequenz, Herzrhythmus, Pulsqualität (Wasserhammerpuls, 

alternierender Puls) und evtl. Pulsdefizit bestimmen 

bei trockener Perikarditis kann präkardial mit der Handinnenfläche ein Reiben und Schaben vernommen werden 

• Perkussion: Bestimmung der Grenzen der Herzdämpfung an der ventralen Thoraxwand -> dabei von links lateral beginnen und von kranial ergänzen) 

• Auskultation: Patient liegt auf Rücken mit leicht erhöhtem Oberkörper 

Erb' scher Punkt: linker Sternalrand, 3. ICR 

Aortenareal: rechter Sternalrand, 2. ICR 

Pulmonalareal: linker Sternalrand, 2.ICR 

Mitralisareal: MCL, 5.ICR 

Trikuspidalareal: rechter Sternalrand, 4. ICR 

-> für jeden verdächtigen Herzton und jedes Herzgeräusch Ort des Punctum maximums, Ausstrahlung, Lautstärke, zeitliche Zuordnung, 

Klangcharakter und Verlauf angeben 

Abstand vom 1. zum 2. Herzton ist kürzer als der Abstand vom 2. zum 1. Herzton 

1. Herzton ist dumpfer, der 2. Herzton ist heller 

Achten auf gespaltene Herztöne und evtl. 3. und 4. Herzton 

systolische Geräusche: -> Aortenstenose: meso- bis holosystolisches spindelförmiges Geräusch mit p.m. über dem Erb’schen Punkt und 

dem Aortenareal -> Fortleitung in die Karotiden 

-> Pulmonalstenose: vom 1. Herzton abgesetztes, spindelförmiges Systolikum über dem Pulmonalklappenareal, 

pulmonaler Ejektionsklick, Spaltung des 2. Herztones 

-> Mitralinsuffizienz: bandförmiges, hochfrequentes Holosystolikum mit p.m. über Herzspitze, Fortleitung in Axilla 

-> Trikuspidalinsuffizienz: hochfrequentes Holosystolikum mit p.m. im 4.-5. ICR links 

-> Ventrikelseptumdefekt: holosystolisches Pressstrahlgeräusch mit p.m. über dem 3.-4. ICR links parasternal 

diastolische Geräusche: -> Diastolika sind leiser als systolische Geräusche 

-> Mitralstenose: paukender 1. Herzton, Mitralöffnungston mit anschließendem diastolischen Decrescendo 

(p.m. über der Herzspitze) 

-> Aorteninsuffizienz: hochfrequentes, spindelförmiges, diastolisches Geräusch mit p.m. über Erb-Punkt, häufig 

spindelförmiges systolisches Geräusch durch relative Aortenstenose 


5

Abdomen Inspektion -> Auskultation -> Perkussion -> Palpation 

Untersuchungsregion: Abdomen 

• Inspektion: Narben als Hinweise auf frühere Operationen/Traumen 

Form des Nabels: eingezogen bei Adipositas, vorgewölbt bei Aszites/Schwangerschaft 

Verfärbungen: blaue Flecken aufgrund von Verletzungen, subkutaner Injektionen oder Gerinnungsstörung; fleckige Marmorierung typisch 

für Mesenterialarterienverschluss oder Roseolen (bei Typhus); Striae bei Morbus Cushing 

sichtbare Peristaltik als Zeichen für intestinale Obstruktion 

Dicke des subkutanen Fettgewebes (Ernährungszustand!) 

Gefäßzeichnung (Caput medusae bei Portalhochdruck), und Behaarung (Bauchglatze bei Leberzirrhose) 

Hernien: Nabelhernie, direkte/indirekte Leistenhernie, Schenkelhernie -> Patienten im Stand untersuchen und husten lassen 

• Auskultation: zuvor Bauchhautreflex: Bestreichen der Bauchhaut mit Fingernagel oder Streichholz von lateral nach medial in 3 Etagen 

Abhören (Trichterseite Stethoskop) aller vier Quadranten der Bauchdecke nach Peristaltik und Propulsionsgeräuschen -> normal: alle 5-10 s 

glucksende und knarrende Geräusche -> pathologisch: fehlende Darmgeräusche über mehrere Minuten (! paralytischer Ileus) 

Kratzauskultation zur Bestimmung der Lebergrenzen: Stethoskop auf den Processus xiphoideus setzen und mit dem Holzspatel beginnend in 

Höhe der fünften Rippe in engen Abständen entlang der MCL auf der Haut kratzen -> man hört Kratzen, wenn Spatel über der Leber ist 

Auskultation von Vorwölbungen in Bereich von Hernien (! Darmgeräusche) 

Auskultation der Aorta abdominalis links vom Epigastrium bis zum Nabel 

Auskultation der Nierenarterien 

• Perkussion: dient der Feststellung des Luftgehaltes der Darmschlingen und der Bestimmung der Lebergröße mit folgenden Klangphänomenen: 

Tympanie: bei Perkussion luftgefüllter Abschnitte des Magen-Darm-Traktes (je mehr die Wand des Hohlorgans gespannt, desto 

hochfrequenter der Schall) 

Schenkelschall: über soliden Organen, Tumoren oder Flüssigkeitsansammlungen -> zur Größenbestimmung der Leber 

größere Aszitesmengen führen in Rückenlage zur Flankendämpfung 

Undulationsphänomen erst ab 2 Liter Aszitesflüssigkeit nachweisbar 

Schmerzhaftigkeit bei Beklopfen der Nierenlager mit ulnaren Handkanten weist auf Pyelonephritis, Harnstau, Abszesse hin 

• Palpation: ! bei sehr schlanken Patienten können Palpationsbefunde pathologisch erscheinen, z.B. kotgefüllte Sigmaschlinge (Skybala) oder der rechte 

untere Nierenpol, der Musculus psoas, Intersectio tendinea 

Beginn der Palpation am entferntesten Punkt, wo der Patient Schmerzen angibt 

zunächst leichte und oberflächliche Palpation, um sich über Dicke und Muskeltonus der Bauchwand zu informieren, im Anschluss tiefe 

Organpalpation anschließen (s.u.) 

! Patient während der Palpation durch Fortführung des Gespräches ablenken 

bei Schmerzangabe Loslassschmerz prüfen: Bauchwand mind. 30 s eindrücken -> dann mit einer schnellen Bewegung ohne Vorwarnung 

loslassen und auf Mimik des Patienten achten 

Psoaszeichen: rechtes Knie auf Unterlage drücken und Patient auffordern, das Bein anzuziehen 

Palpation horizontaler und vertikaler Lymphknotenaggregate der Leistenregion (! Drainage der Lymphbahnen beachten) 


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Leber: 

Untersuchungsregion: Abdomen 

• Palpation: 1. Möglichkeit: Fingerkuppen beider Hände 3-5 cm unter die Stelle legen, an der zuvor eine Dämpfung perkutiert wurde -> Patient zur 

Bauchatmung auffordern, wodurch der kaudale Leberrand nach unten auf die Fingerkuppen zuwandert -> kurz vor dem Inspirationsmaximum 

die Fingerkuppen etwas kranial auf den Rippenbogen zu bewegen -> meist lässt sich Leberrand nur in der Phase des Gleitens über die 

Fingerkuppen spüren -> Beurteilung der Konsistenz des Leberrandes (weich, hart, vernarbt, glatt, teigig, spitzwinklig) 

2. Möglichkeit: bimanuelle Palpation, indem Finger während der Inspiration des Patienten dorsal und kranial unter den Rippenbogen 

eingedrückt werden 

Hinweis: normale Gallenblase ist nicht palpabel -> Murphy-Zeichen: man drückt am sitzenden Patienten die leicht gekrümmten Finger etwas 

medial der MCL unter den rechten Rippenbogen und lässt den Patienten tief einatmen -> klagt der Patient über Schmerzen und unterbricht er 

die Inspiration, dann Murphy-positiv und Befund spricht für eine Cholezystitis 

Milz: 

• Palpation: wird erst ab einer Vergrößerung um das Doppelte palpabel -> palpable Milz immer pathologischer Befund! 

Arzt steht rechts vom liegenden Patienten und führt die rechte Hand unter die linke Flanke und übt Druck nach ventral aus -> Patient holt tief 

Luft und man palpiert mit den Fingern der linken Hand in der MCL unter dem Rippenbogen am Ende des Inspiration den kaudalen Milzrand 

Nieren: (am Beispiel der rechten Niere) 

• Palpation: Untersucher steht rechts vom flach liegenden Patienten und drückt mit der linken Hand die rechte Lendengegend nach ventral -> die 

Fingerkuppen der rechten Hand werden unterhalb des rechten Rippenbogens auf das Abdomen gelegt -> während der Inspiration des Patienten 

drückt man beide Hände kräftig gegeneinander und versucht mit den Fingerspitzen der rechten Hand den rechten unteren Nierenpol zu tasten 

-> in der Regel tastet man von einer nicht vergrößerten rechten Niere nur den unteren Pol, häufig ist die Niere gar nicht palpabel 


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Obere Extremität 

Untersuchungsregion: Obere Extremität 

• Inspektion: Schulter- und Thoraxkontur von hinten und vorn am sitzenden Patienten betrachten: Achten auf Schulterschiefstand, Muskelatrophie, 

Schwellungen 

Scapula alata bei Schädigung des N. thoracicus longus 

Valgusstellung des Ellenbogengelenks überprüfen (physiologisch bei Männern bei 10° und bei Frauen bis 20°) 

Hände des Patienten intensiv betrachten: Schwellungen an Gelenken, Verfärbungen (Palmarerythem bei Diabetes mellitus), Beurteilung der 

Hauttemperatur (! bei Durchblutungsstörungen), Dupuytren-Kontraktur, Auffälligkeiten an Fingernägeln (Einblutungen, 

Wachstumsstörungen, Uhrglasnägel bzw. Trommelschlegelfinger bei Bronchialkarzinom und Tuberkulose) 

• Palpation: Palpation des Akromioklavikulargelenks, der Rotatorenmanschette, des subakromialen Schleimbeutels, des Humeruskopfes bei Rotation des 

herabhängenden Armes 

Palpation des Handgelenkes und der MCP-, PIP- und DIP-Gelenke 

Palpation des Thenar- und Hypothenarmuskelballens 

Palpation der Pulse der A. radialis, A. ulnaris, A. brachialis -> immer mit Seitenvergleich 

• Bewegungs- und Funktionsprüfung: Nackengriff, Schürzengriff 

Armelevation (! Impingement-Syndrom bei 60-120°) 

Patienten das Ellenbogengelenk gegen Widerstand beugen und strecken lassen 

Extension und Flexion im Handgelenk gegen Widerstand (! Schmerzen im lateralen bzw. medialen Epicondylus deuten 

auf Tennis- bzw. Golfellenbogen) 

Handfunktionsprüfung: Faustschluss, Strecken der Finger, Grifffunktionen (Stabgriff, Ballgriff, Schlüsselgriff) 

Abspreizung des Daumens im Sattelgelenk prüfen (! Rhizarthrose) 

Muskeltonus durch passive Bewegung im Ellenbogen- und Handgelenk prüfen 

Vorhalteversuch zum Nachweis einer latenten Parese: Arme gestreckt und in Supinationsstellung nach vorn gehalten 

• neurologische Funktionstests: Bizepsreflex: Hammerschlag auf den in der Ellenbeuge des Patienten auf die Sehne gelegten Daumen -> Beugung 

Trizepsreflex: Schlag auf die Trizepssehne oberhalb des abgewinkelten Ellenbogens -> Streckbewegung 

Radius-Periost-Reflex: Beklopfen des Zeigefingers, der der Radiuskante des Patienten aufliegt -> Beugung im Unterarm 

Trömner-Reflex 

Sensibilitätsprüfung: Berührungsreiz (Wattebausch, Pinsel), Schmerzreiz (Spitz-Stumpf-Prüfung mit Holzspatel/Nadel), 

Temperaturempfinden (Unterscheidung warm/kalt) 

Finger-Nase-Versuch, Annäherung beider Zeigefinger bei geschlossenen Augen 

• außerdem: Längenmessung des Arms zwischen Akromionspitze und Processus styloideus radii 

Hoffmann-Tinel-Zeichen: man beklopft mit Reflexhammer die Volarseite des dorsal extendierten Handgelenks, woraufhin der Patient im 

positiven Fall (Karpaltunnelsyndrom) einen Schmerz und Prickeln im Ausbreitungsgebiet des Nervus medianus verspürt 

Allen-Test zur Diagnostik der Unterarmarterienversorgung: A. ulnaris und A. radialis werden gleichzeitig komprimiert bei nach oben 

gehaltenem Arm komprimiert -> danach Senken des Armes und Öffnung einer Arterie -> in blasse Hand müsste Blut sichtbar einströmen 


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Untere Extremität 

Untersuchungsregion: Untere Extremität 

• Inspektion: Inspektion des Hüftgelenks: stehenden Patienten von ventral und dorsal betrachten (Achten auf Beckenschiefstand) 

Patient auf einem Bein stehen lassen: bei Insuffizienz der pelvitrochanteren Muskulatur sinkt das Becken zur Gegenseite ab 

(! Trendelenburg-Zeichen) 

Inspektion des Kniegelenks: Frontalebene (Genu valgum, Genu varum) 

Betrachten der Füße: Deformität, Schwellungen, abnormes Verschwielungsmuster der Fußsohlen, Fehlstellung der Zehen, 

Nagelveränderungen, Fußgewölbe (Plattfuß, Spreizfuß, Hohlfuß), Vergleich der Hauttemperatur, zyanotische Verfärbung, Inspektion der 

Zehenzwischenräume 

dunkelbraune Verfärbung am Unterschenkel, sichtbare Ödeme bei venöser Rückflussstauung 

Achten auf Corona phlebectatica paraplantaris (= Kranz gestauter Venen an den Fußrändern) 

Wahrnehmung von oberflächlichen Krampfadern (Varizen) als Folge einer kongenitalen Venenwandschwäche 

Achten auf gerötete, verhärtete Venenstränge bei oberflächlicher Thrombophlebitis 

• Palpation: Palpation des Kniegelenks: Abtasten der gesamten Zirkumferenz der Patella, Auspressen des Recessus suprapatellaris (! tanzende Patella bei 

kleinen Ergussmengen), Palpation des medialen und lateralen Gelenkspalts nach Druckschmerzpunkten -> Hinweis auf Meniskusschädigung 

Achillessehne nach Knoten palpieren und Druckdolenz am Sehnenansatz am Kalkaneus prüfen 

Wegdrücken evtl. Ödemflüssigkeit mit Daumenkuppe gegen ein Widerlager (Schienbein, Mittelfußknochen, Malleus) -> bei Lymphödem 

säulenförmige Umfangsvermehrung am Unterschenkel mit Fußrückenpolster 

Palpation der Pulse der A. femoralis (3 cm unterhalb Leistenband), A. poplitea, A. tibialis posterior, A. dorsalis pedis (zwischen 1./2. Zehenstrahl) 

•Bewegungs- und Funktionsprüfung: 

Bewegungsumfang im Hüftgelenk: Knie des Patienten in Rückenlage um 90 ° beugen und Innen- und Außenrotation, Abduktion und 

Adduktion und Beugung prüfen oder gestreckte Beine um eigene Achse nach rechts und links rotieren 

Seitenbänder des Kniegelenks durch Valgus- und Varusdehnung prüfen 

Schubladenphänomen: Knie in 90 ° Beugestellung und Fixation des Fußes -> Unterschenkel wird nach ventral und dorsal gezogen 

Eversion/Inversion und Pronation/Supination im Fußgelenk prüfen 

Muskeltonus durch passive Bewegung im Kniegelenk abschätzen 

Beugung und Streckung im Kniegelenk und Dorsalextension und Plantarflexion im Fußgelenken gegen Widerstand testen, Zehenstandtest 

• neurologische Funktionstests: Patellarsehnenreflex: Schlag auf die Sehne des M. quadriceps femoris unterhalb der Patella bei gebeugten Beinen -> 

ruckartige Streckung des Knies -> Reflexbahnung durch Jendrassik-Handgriff 

Achillessehnenreflex: Schlag auf passiv dorsalextensierte Fußsohle nach Vorbeugung 

pathologische Reflexe: Babinski: Bestreichen der lateralen Fußsohle mit dem Daumennagel; Oppenheim: kräftiges 

Herabstreichen an der Tibiafläche mit Daumen und Zeigefinger -> positiv, wenn Extension der Großzehe 

Sensibilitätsprüfung: Berührungsreiz (Wattebausch, Pinsel), Schmerzreiz (Spitz-Stumpf-Prüfung mit Holzspatel/Nadel), 

Temperaturempfinden (Unterscheidung warm/kalt), Vibrationsempfinden mit am Knöchel aufgesetzter Stimmgabel 

• außerdem: Lasegue-Test: gestrecktes Bein eines flach liegenden Patienten nach oben führen, wodurch der N. ischiadicus maximal gedehnt wird 

Stemmer-Zeichen: Haut des Zehenrückens zwischen zwei Fingern anheben -> beim Lymphödem ist die Haut kaum oder nicht mehr abhebbar 

Längenmessung des Beins: Abstand von der Spina iliaca anterior superior bis zum Malleolus medialis 


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