nachgefragt - PTW

NACHGEFRAGT
Interview mit Dr. med. Jamil Shahsalani-Katiran, Radioonkologe
„Strahlentherapie heute -
Immer wieder neue Herausforderungen“
Am 01.09.2010 eröffneten Dr. Katiran und
sein Team die strahlentherapeutische
Einrichtung in Frechen. In dem neu errichteten
Gebäude, direkt angeschlossen an
das St. Katharinen-Hospital, werden ab
sofort Tumorpatienten aus dem gesamten
Rhein-Erft-Kreis mit modernster IMRT-
Technik wohnortnah behandelt - in hellen,
freundlichen Räumen, von einem eingespielten
Team.
Bis der Behandlungsraum stand und auch
die PTW-Dosimetrie dort einziehen konnte,
vergingen knapp zwei Jahre intensiver
Planungs- und Bauzeit. „Ein Projekt, das
ganz schön Zeit und Nerven gekostet hat,
denn der Teufel steckt bekanntlich im
Detail“, fasst Dr. Katiran, Bauherr und
Betreiber der Strahlentherapie-Praxis,
zusammen. Kurz vor der Eröffnung haben
wir uns mit ihm in Frechen getroffen und
über neue Techniken und Trends in der
Strahlentherapie unterhalten.
Dr. Katiran, Sie setzen mit dem Elekta
Synergy modernste IMRT-Technik in
der Bestrahlung ein. Welche Tumorerkrankungen
werden Sie behandeln?
Dr. Katiran: Wir werden das gesamte
Spektrum der Technik nutzen und alle
Krebsarten strahlentherapeutisch behandeln,
die bei Erwachsenen auftreten
können. Schwerpunktmäßig sind dies
jedoch Mamma-, Prostata- und Bronchial-
Karzinome sowie Kopf-Hals-Tumore.
Welche Vorteile sehen Sie in der
neuen dynamischen IMRT-Technik?
Dr. Katiran: Die dynamische IMRT
bietet uns zwei entscheidende Vorteile:
eine kurze Behandlungsdauer bei gleich-
zeitiger optimaler Anpassung an das
Zielgebiet und weitgehender Schonung
der Risikoorgane und des gesunden
Gewebes. Sie ist das i-Tüpfelchen der
modernen IMRT-Technik. Mit der IMRT
Neueste Technik im Behandlungsraum: Dr. med.
Jamil Katiran (Mitte), Dipl.-Ing. Armin Golami (rechts),
Rüdiger Lauk, PTW (links), vor MP3-M-Wasserphantom
können wir den Tumor punktgenauer bestrahlen;
die dynamische IMRT versetzt uns in die Lage,
dies noch schneller und konformaler zu tun.
Sie eignet sich z. B. hervorragend für die Be-
strahlung von Gehirn-, Kopf-Hals- und Pankreas-
Tumoren, d. h. überall dort, wo der Tumor unmittelbar
bzw. sehr dicht an einem Risikoorgan
mit geringer Toleranz liegt.
Und wo liegen die Grenzen dieser
Bestrahlungstechnik?
Dr. Katiran: Es gibt allerdings auch zahlreiche
Fälle, wo wir auf eine Bestrahlung mit dynamischer
IMRT verzichten, diese als kontra-
indiziert sehen. Dies gilt vor allem dann, wenn
wir befürchten müssen, durch eine Rotationsbestrahlung
die gesunden Organe unnötig zu
belasten, z. B. bei Patienten mit einer noch sehr
hohen Lebenserwartung. So wird in Fachkreisen
der Einsatz von IMRT bzw. RapidArc ® oder VMAT
bei der Behandlung von Brustkrebs nach wie vor
stark kontrovers diskutiert, da die gesunde Brust
mitbestrahlt wird.
PTW-Freiburg • Lörracher Straße 7 • 79115 Freiburg • Germany
Tel.: +49 761 49055-0 • FAX: +49 761 49055-70 info@ptw.de • www.ptw.de 1

NACHGEFRAGT
Welche Trends sehen Sie in der
Strahlentherapie?
Dr. Katiran: 80 bis 90 % der von uns behandelten
Fälle sind normale oder einfache
Tumorerkrankungen. Für eine Behandlung
dieser Tumore sind die aktuellen Bestrahlungstechniken
bestens geeignet. Sie sind
technisch ausgereift und müssen nun in der
klinischen Routine gezielt eingesetzt werden.
Von speziellen Techniken, wie der Protonen-
oder Ionentherapie, einmal abgesehen, sehe
ich daher nur ein geringes technologisches
Innovationspotential.
In Zukunft wird es eher darum gehen, die
Therapie präziser zu machen, d. h. die
Patientenlagerung weiter zu optimieren und
die Behandlungszeiten zu verkürzen. Diese
Anforderungen lassen sich mit den modernen
Techniken besser umsetzen. So könnte der
Einsatz der dynamischen IMRT in Verbindung
mit einer Optimierung der Lagerungstechniken
vollkommen neue Tumor- bzw. Fraktionierungskonzepte
ermöglichen, z. B. die Behandlung
einzelner Metastasen in Leber oder Lunge.
Komplexe Techniken,
aufwändige Qualitätssicherung
Abnahme vor dem Patientenbetrieb:
Messungen im Wasserphantom MP3-M
„Das lächelnde Gesicht“:
IMRT-Planverifikation mit OCTAVIUS
Mit dem Einzug komplexer Techniken
steigen auch die Anforderungen an die
Qualitätssicherung. Welche QA-
Maßnahmen führen Sie durch?
Dr. Katiran: Die Strahlentherapie ist streng
reglementiert und überwacht. So nehmen die
QA-Maßnahmen bei uns ca. 3 bis 4 Stunden
pro Tag in Anspruch. Dies ist sehr viel Zeit,
wenn Sie bedenken, dass hier täglich noch
50 bis 60 Patienten behandelt werden
müssen.
Für die IMRT bzw. dynamische IMRT ist die
Qualitätsicherung entsprechend umfangreich:
Zu der üblichen maschinenbezogenen QA
kommt für uns noch die Verifikation jedes
einzelnen Patientenplanes dazu. Dabei
wenden wir zwei Verifikationsmodelle an:
Zum einen lassen wir die Patientenpläne
von zwei unterschiedlichen Planungssystemen
unabhängig voneinander rechnen
und vergleichen die Ergebnisse; zum anderen
strahlen wir den errechneten Plan auf das
„lächelnde Gesicht mit der Platte vor dem
Mund“ ab (lacht dabei…) und werten anschließend
aus.
Das Wasserphantom setzen wir zur Absolutdosimetrie
und Beschleunigerkontrolle ein,
u. a. um unsere Dosisprofile für das TPS
zu ermitteln und die Stabilität zu beurteilen.
PTW-Freiburg • Lörracher Straße 7 • 79115 Freiburg • Germany
Tel.: +49 761 49055-0 • FAX: +49 761 49055-70 info@ptw.de • www.ptw.de 2

NACHGEFRAGT
Was erwarten Sie von modernen Systemen oder
Messmitteln zur Qualitätssicherung?
Dr. Katiran: Dass man sie nicht sieht. Die Qualitätssicherung
für die modernen IMRT-Techniken ist sehr
zeitintensiv, komplex und setzt ein zu großes Verständnis
der Materie voraus. Als Anwender wünsche ich es mir
schneller und einfacher. Die Geräte sollten also kompakter
werden, über mehr Anschlussmöglichkeiten verfügen
und fernsteuerbar sein. Idealerweise sind sie bereits im
Bestrahlungsgerät integriert und werden ausschließlich
über die Software bedient. Dies erspart den Mehraufwand
für den Messaufbau. Die Qualitätssicherung wird damit
ein fester Bestandteil der täglichen Arbeit und kann im
laufenden Betrieb erfolgen und nicht vor oder nach dem
Patientenbetrieb.
Am besten wäre es ohnehin, der Mensch käme bereits
mit einem implantierten Dosismessgerät, inklusive
Anschluss zum Ablesen, auf die Welt. Aber diesen
Wunsch können Sie mir sicherlich nicht erfüllen.
Stimmt, da muss ich leider passen. Warten wir die
weitere Evolution ab. Eine letzte Frage: Was hat Sie
bewogen, Radioonkologe zu werden?
Dr. Katiran: Schwer zu sagen, was bei mir den Ausschlag
gab. Ich denke, es ist die optimale Kombination
aus Diagnostik und Therapie, die mir schon während des
Medizinstudiums an diesem Berufsfeld gefiel. Als Radioonkologe
arbeite ich fachübergreifend, sehe das große
Bild. Darüber hinaus ist technische Kompetenz gefragt.
Auch diesen Aspekt finde ich besonders reizvoll an
meinem Beruf.
Dr. Katiran, herzlichen Dank für das Gespräch und
viel Erfolg für die weitere Entwicklung in Frechen!
Das Interview führte Ute Wüstefeld.
Ansprechpartner
bei PTW:
PTW-Freiburg
Ute Wüstefeld
Tel. +49 (0)761 49055-591
ute.wuestefeld@ptw.de
Ansprechpartner
Strahlentherapie Frechen:
Dr. med. Jamil Shahsalani-Katiran
Strahlentherapie Frechen
Tel.+49 (0)2234 2777-50
info@strahlentherapie-frechen.de
Zur Person
Dr. med. Jamil Shahsalani-Katiran,
Jahrgang 1964, nahm 1989 sein
Medizinstudium an der Universität
zu Köln auf. Nach Abschluss seines
Studiums 1996 und Approbation als
Arzt war er in der Klinik für Strahlentherapie
am Klinikum der Universität
zu Köln tätig. Dort arbeitete er u.a.
im Rahmen des MedNet-Projektes
mit und war maßgeblich an der Entwicklung
eines 3D-Tumormodelles
beteiligt.
Seit Mai 2007 ist Dr. Katiran Chefarzt
der Strahlenklinik des Evangelischen
Krankenhauses in Witten.
Als niedergelassener Facharzt für
Radioonkologie betreibt er in einem
Verbund Strahlentherapie-Praxen
in Witten und Coesfeld. Die Strah-
lentherapie in Frechen führt er in
alleiniger Verantwortung.
Dr. Katiran besitzt weitere Zusatzqualifikationen
auf den Gebieten
Angewandte Gesundheitswissenschaften
sowie Medizininformatik,
die auch eines seiner Steckenpferde
ist.
Er ist verheiratet und hat zwei
Kinder.
PTW-Freiburg • Lörracher Straße 7 • 79115 Freiburg • Germany
Tel.: +49 761 49055-0 • FAX: +49 761 49055-70 info@ptw.de • www.ptw.de 3