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2 - AWO Kreisverband Herford e.V.

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Kursnummer: Thema:<br />

Ort:<br />

Wochentag: Uhrzeit:<br />

Name, Vorname Geburtsdatum<br />

Str.<br />

PLZ Ort Telefon<br />

Name, Geb.-Datum des Kindes / der Kinder<br />

� Bitte buchen Sie die Teilnahmegebühr von meinem Konto ab:<br />

Geldinstitut<br />

Bankleitzahl<br />

Konto-Nummer<br />

� Ich überweise die Teilnahmegebühr in den nächsten drei Tagen.<br />

(<strong>AWO</strong> FBW, Sparkasse <strong>Herford</strong>, BLZ 494 501 20, Konto 89 615)<br />

Die Teilnahmebedingungen des FBW (S. 6 - 7) erkenne ich an.<br />

�Datum, Unterschrift:<br />

Bei Familienbildungsveranstaltungen:<br />

Ich bin wirtschaftlich bedürftig und beantrage Gebührenermäßigung.<br />

Folgendes Nachlasskriterium trifft zu (bitte ankreuzen):<br />

� Alleinerziehend<br />

� Familie mit drei oder mehr Kindern<br />

� Familie mit Behinderten oder Suchtkranken<br />

� auf Sozialhilfe angewiesene Familie<br />

�Datum, Unterschrift:<br />

Familienbildungswerk<br />

Arbeiterwohlfahrt KV <strong>Herford</strong> e.V.<br />

e-mail fbw@awo-herford.de<br />

Hermannstraße 10, 32130 Enger<br />

Fax: 0 52 24 / 9 12 34 25<br />

Fon: 0 52 24 / 9 12 34 -17, -18, -19<br />

� von Arbeitslosigkeit / Kurzarbeit betroffene Familie<br />

� Ausländer- oder Spätaussiedlerfamilie<br />

� von Strafvollzug betroffene Familie<br />

� Familie aus sozialem Brennpunkt<br />

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