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Wohngeldantrag für Haushalte mit mehr als 3 Personen - Bielefeld

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Anlage zum <strong>Wohngeldantrag</strong> <strong>für</strong> <strong>Haushalte</strong> <strong>mit</strong> <strong>mehr</strong> <strong>als</strong> 3 <strong>Personen</strong>In der nachfolgenden Tabelle sind von Ihnen in Spalte 2 a l l e in der Wohnung wohnende <strong>Personen</strong>(auch Kinder) aufzuführen, <strong>mit</strong> denen Sie gemeinsam wohnen und wirtschaften.Bitte beachten Sie, dass Sie die Möglichkeit haben, <strong>für</strong> haushaltsangehörige Kinder auch Bildungs- undTeilhabeleistungen zu beantragen. Weitere Informationen hierzu finden Sie unter www.mfkjks.nrw.de.Die Einkünfte/Einnahmen in Spalte 3 sind nur <strong>für</strong> die <strong>Personen</strong> anzugeben, die keine der im Hinweisblattgenannten Transferleistungen erhalten oder beantragt haben. Tragen Sie bitte alle Einkünfte (auchaus geringfügiger Beschäftigung) einzeln <strong>mit</strong> ihrem Bruttobetrag ein (entsprechende Nachweise sindbeizufügen).Zu den Einkünften zählen z.B. Gehalt/Lohn - auch Abfindungen/Einmalzahlungen, Renten aller Art, Einkünfteaus selbstständiger Arbeit/Gewerbe, Arbeitslosengeld, Krankengeld, Mutterschaftsgeld, Kindergeld, Unterhalt,Zinsen aus Kapitalvermögen, Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung, Ausbildungsvergütung/-beihilfeoder BAföG Lesen Sie bitte die Ausführungen im Merkblatt zum wohngeldrechtlichen Einkommen!(bitte in Buchstabennummerierung<strong>für</strong> jede Person eintragen)a)Familienname und Geburtsnameb) Vorname und Geschlecht (m/w)c) Geburtsdatumd) Geburtsorte) Familienstand (ledig, verheiratet,geschieden, getrenntlebend, verwitwet)f) Verwandtschafts- bzw. Partnerschaftsverhältniszur antragstellendenPersong) zur Zeit ausgeübte Tätigkeith) StaatsangehörigkeitArt der EinkünfteBitte alle Einkünfteeinzeln aufführen.Höhe dermonatlichenEinkünfte(brutto)undjährlichenEinmalzahlungen(brutto)in €WerbungskostenWenn ja,bitte Artund Jahresbetragin €eintragen.Werdenvon denEinkünftenSteuerngezahlt?WerdenBeiträgezurKranken-undPflegeversicherunggezahlt?WerdenBeiträgezur Rentenversicherung/Lebensversicherungentrichtet?1 2 3 4 5 6 7 8a) ja nein ja nein ja neinb) m w4. Personc)d)e)f)g)h)a) ja nein ja nein ja neinb) m wc)5. Persond)e)f)g)h)a) ja nein ja nein ja neinb) m wc)6. Persond)e)f)g)h)


In der nachfolgenden Tabelle sind von Ihnen in Spalte 2 a l l e in der Wohnung wohnende <strong>Personen</strong>(auch Kinder) aufzuführen, <strong>mit</strong> denen Sie gemeinsam wohnen und wirtschaften.Bitte beachten Sie, dass Sie die Möglichkeit haben, <strong>für</strong> haushaltsangehörige Kinder auch Bildungs- undTeilhabeleistungen zu beantragen. . Weitere Informationen hierzu finden Sie unter www.mfkjks.nrw.de.Die Einkünfte/Einnahmen in Spalte 3 sind nur <strong>für</strong> die <strong>Personen</strong> anzugeben, die keine der im Hinweisblattgenannten Transferleistungen erhalten oder beantragt haben. Tragen Sie bitte alle Einkünfte (auchaus geringfügiger Beschäftigung) einzeln <strong>mit</strong> ihrem Bruttobetrag ein (entsprechende Nachweise sindbeizufügen).Zu den Einkünften zählen z.B. Gehalt/Lohn - auch Abfindungen/Einmalzahlungen, Renten aller Art, Einkünfteaus selbstständiger Arbeit/Gewerbe, Arbeitslosengeld, Krankengeld, Mutterschaftsgeld, Kindergeld, Unterhalt,Zinsen aus Kapitalvermögen, Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung, Ausbildungsvergütung/-beihilfeoder BAföG Lesen Sie bitte die Ausführungen im Merkblatt zum wohngeldrechtlichen Einkommen!(bitte in Buchstabennummerierung<strong>für</strong> jede Person eintragen)a)Familienname und Geburtsnameb) Vorname und Geschlecht (m/w)c) Geburtsdatumd) Geburtsorte) Familienstand (ledig, verheiratet,geschieden, getrenntlebend, verwitwet)f) Verwandtschafts- bzw. Partnerschaftsverhältniszur antragstellendenPersong) zur Zeit ausgeübte Tätigkeith) StaatsangehörigkeitArt der EinkünfteBitte alle Einkünfteeinzeln aufführen.Höhe dermonatlichenEinkünfte(brutto)undjährlichenEinmalzahlungen(brutto)in €WerbungskostenWenn ja,bitte Artund Jahresbetragin €eintragen.Werdenvon denEinkünftenSteuerngezahlt?WerdenBeiträgezurKranken-undPflegeversicherunggezahlt?WerdenBeiträgezur Rentenversicherung/Lebensversicherungentrichtet?1 2 3 4 5 6 7 8a) ja nein ja nein ja neinb) m w7. Personc)d)e)f)g)h)a) ja nein ja nein ja neinb) m w8.Personc)d)e)f)g)h)a) ja nein ja nein ja neinb) m wc)9. Persond)e)f)g)h)


In der nachfolgenden Tabelle sind von Ihnen in Spalte 2 a l l e in der Wohnung wohnende <strong>Personen</strong>(auch Kinder) aufzuführen, <strong>mit</strong> denen Sie gemeinsam wohnen und wirtschaften.Bitte beachten Sie, dass Sie die Möglichkeit haben, <strong>für</strong> haushaltsangehörige Kinder auch Bildungs- undTeilhabeleistungen zu beantragen. . Weitere Informationen hierzu finden Sie unter www.mfkjks.nrw.de.Die Einkünfte/Einnahmen in Spalte 3 sind nur <strong>für</strong> die <strong>Personen</strong> anzugeben, die keine der im Hinweisblattgenannten Transferleistungen erhalten oder beantragt haben. Tragen Sie bitte alle Einkünfte (auchaus geringfügiger Beschäftigung) einzeln <strong>mit</strong> ihrem Bruttobetrag ein (entsprechende Nachweise sindbeizufügen).Zu den Einkünften zählen z.B. Gehalt/Lohn - auch Abfindungen/Einmalzahlungen, Renten aller Art, Einkünfteaus selbstständiger Arbeit/Gewerbe, Arbeitslosengeld, Krankengeld, Mutterschaftsgeld, Kindergeld, Unterhalt,Zinsen aus Kapitalvermögen, Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung, Ausbildungsvergütung/-beihilfeoder BAföG Lesen Sie bitte die Ausführungen im Merkblatt zum wohngeldrechtlichen Einkommen!(bitte in Buchstabennummerierung<strong>für</strong> jede Person eintragen)a)Familienname und Geburtsnameb) Vorname und Geschlecht (m/w)c) Geburtsdatumd) Geburtsorte) Familienstand (ledig, verheiratet,geschieden, getrenntlebend, verwitwet)f) Verwandtschafts- bzw. Partnerschaftsverhältniszur antragstellendenPersong) zur Zeit ausgeübte Tätigkeith) StaatsangehörigkeitArt der EinkünfteBitte alle Einkünfteeinzeln aufführen.Höhe dermonatlichenEinkünfte(brutto)undjährlichenEinmalzahlungen(brutto)in €WerbungskostenWenn ja,bitte Artund Jahresbetragin €eintragen.Werdenvon denEinkünftenSteuerngezahlt?WerdenBeiträgezurKranken-undPflegeversicherunggezahlt?WerdenBeiträgezur Rentenversicherung/Lebensversicherungentrichtet?1 2 3 4 5 6 7 8a) ja nein ja nein ja neinb) m w10. Personc)d)e)f)g)h)a) ja nein ja nein ja neinb) m w11.Personc)d)e)f)g)h)a) ja nein ja nein ja neinb) m wc)12. Persond)e)f)g)h)

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