18 - Stiftung St. Franziskus Heiligenbronn

Austausch der Gerontopsychiatrischen Fachkräfte aus den Altenzentren
Fallbesprechungen nehmen Ängste und
geben Handlungssicherheit
Heiligenbronn. In den Altenzentren der
stiftung st. franziskus heiligenbronn steigt
der Anteil an psychisch kranken alten Menschen
kontinuierlich an. Etwa 60 Prozent
der Bewohner und Bewohnerinnen sind an
einer Demenz oder an einer Depression
erkrankt. Ihre individuelle Betreuung und
Pflege braucht Erfahrung, Fachwissen und
eine hohe soziale Kompetenz.
Demenzerkrankung nicht heilbar
Demenz ist ein Thema, das heute sehr viele
Menschen bewegt. Bis vor einigen Jahren
noch verdrängt oder als Einzelschicksal
betrachtet, nehmen das Interesse und der
Informationsbedarf der breiten Öffentlichkeit
stetig zu. Trotz intensiver Forschungen
ist die Ursache der Demenz noch nicht hinreichend
geklärt. Medikamentöse Therapien
können den Verlust des Kurzzeitgedächtnisses
in der Anfangsphase der Erkrankung
verzögern. Ein dauerhafter Stopp oder die
Heilung sind jedoch nicht möglich. Zahlreiche
Studien belegen, dass der Erhalt der
Lebensqualität für die Betroffenen entscheidend
abhängt von der Gestaltung der
Beziehungen und des Lebensumfelds.
Experten für Demenz
Um die wachsenden fachlichen Anforderungen
mit den Erfahrungen aus der Praxis
zu verknüpfen und Lernerfahrungen in der
Einrichtungen zu ermöglichen, werden in
der Altenhilfe der Stiftung geeignete und
interessierte Mitarbeiterinnen aus den
Altenzentren zu Fachkräften für gerontopsychiatrische
Pflege weitergebildet. Die
berufsbegleitende Schulung dauert zwei
Jahre. Ein Dreiecksvertrag zwischen der
künftigen Fachkraft, der Weiterbildungseinrichtung
und der Teilnehmereinrichtung
gewährleistet die Verknüpfung von Theorie
und Praxis. Die Teilnehmer eignen sich
umfangreiches Wissen zu gerontopsychiatrischen
Krankheitsbildern an. Auf dieser
Grundlage entwickeln sie Projekte, die die
Qualität der Pflege und Betreuung nachweislich
erhöhen.
Fachkraft Gudrun Häfele im Gespräch mit Bewohnerin Lieselotte Bark über den winterlichen Jahreszeitentisch.
Die Gestaltung der Wohnbereiche soll möglichst viele Anknüpfungspunkte für die Bewohner schaffen.
Foto: Bacher
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Grundlage aller Maßnahmen sind vorbildhaftes
eigenes Verhalten, Anleitung, Begleitung
und Beratung. In den Stiftungs-Altenzentren
sind derzeit 19 gerontopsychiatrische Fachkräfte
beschäftigt, 12 von ihnen haben die
Weiterbildung im Sommer 2010 erfolgreich
abgeschlossen.
Projekte wirken in den Alltag
Eine mündliche Prüfung und die Vorstellung
eines erarbeiteten Projekts bilden den Ab -
schluss der Weiterbildung. Projekte waren
z.B. die Einführung der 10-Minuten-Aktivierung,
bei der mit Hilfe von vertrauten
Gegenständen wie Werkzeugen Erinnerungen
an Tätigkeiten und Erlebnisse geweckt
und ausgetauscht werden. Ein weiteres Projekt
war die Einführung der so genannten
„Bienchendienste“ – kurze, wertschätzende
Kontakte von Mitarbeiter/innen zu Bewohner/innen
mit weit fortgeschrittener Demenz.
Ein „Bienchendienst“ kann z.B. darin bestehen,
mit einer Bewohnerin ein vertrautes
Lied zu summen oder ein Gebet zu sprechen.
Die Umsetzung dieser Projekte trägt
dazu bei, die Handlungsmöglichkeiten der
Mitarbeiter zu erweitern und den Alltag der
Bewohner/innen zu bereichern.
Arbeitstagungen sichern Austausch
Auf Anregung von Christian Müller-Hergl,
bundesweit anerkannter Demenzexperte
und Leiter der Weiterbildung, finden seit
Oktober 2010 zweimal jährlich Arbeitstagungen
für alle gerontopsychiatrischen Fachkräfte
statt. Organisiert werden die Tagungen
von Ursula Bacher, Regionalleiterin in Tübingen
und Fachfrau für den Bereich Demenz.
Darüber hinaus arbeiten die Fachkräfte für
gerontopsychiatrische Pflege in den einzelnen
Einrichtungen und Regionen eng zusammen.
Verhalten von Bewohnern verstehen
Thema der ersten Arbeitstagung waren die
Vorbereitung und Durchführung von Fallbesprechungen.
Sabrina Zermiani und Nelli
Milz, Fachkräfte des Altenzentrums St. Elisabeth
in Rottweil, haben als Prüfungsarbeit
ihrer Weiterbildung ein Konzept für Fallbesprechungen
entwickelt und die Umsetzung
in die Praxis begleitet. Fallbesprechungen
franziskus-bote 1/12

Ein weiteres Projekt war die
Einführung der „Bienchendienste“
– kurzen, wertschätzenden
Kontakten zu Bewohnern mit
Demenz. Sie können z.B. darin
bestehen, ein vertrautes Lied
zu summen oder ein Gebet zu
sprechen.
sind im Alltag eines der wichtigsten Instrumente
für eine lernende Organisation. Sie
helfen dabei, das Verhalten von Bewohnern
auf dem Hintergrund ihrer Lebensgeschichte
und ihres Krankheitsbildes zu verstehen und
angemessen darauf zu reagieren. Fallbesprechungen
werden in allen Einrichtungen
eingeführt und finden regelmäßig in den
Bezugspflegeteams statt. An den Fallbesprechungen
nehmen alle Mitglieder eines
Teams teil (Fachkräfte, Helfer/innen, Alltagsbegleiter/innen,
Schüler und Praktikanten).
„Hier sind alle blöd, sieht man doch“
Eine Mitarbeiterin bereitet sich dazu als
„Fallbringerin“ vor. Sie stellt den Bewohner,
seine Biographie und die Probleme und
Ressourcen kurz und präzise dar. Beispiel:
Frau P., die schon seit fast zwei Jahren im
Altenzentrum lebt, hat sich verändert. Sie
fordert in den letzen Wochen von den Mitarbeitern
der Pflege sehr viel Hilfe ein, ruft
und klingelt häufig und beklagt sich, dass sie
zu wenig Unterstützung bekommt. Sie nutzt
ihre eigenen Ressourcen kaum und weigert
sich, wie bisher am Rollator zu gehen. Sie
ist misstrauisch gegenüber den Mitarbeitern
und äußert den Verdacht, bestohlen worden
zu sein. Ihre Essmanieren haben sich verschlechtert:
sie verschüttet viel und spuckt
das Essen häufig aus. Frau P. geht davon
aus, dass sie sich völlig adäquat verhält:
„Hier sind alle blöd, sieht man doch.“
Nach der Fallvorstellung tragen die beteiligten
Mitarbeiter ihre Eindrücke und Erfahrungen
zusammen. Anschließend werden Lösungsvorschläge
erarbeitet und dokumentiert.
Das Team vereinbart verbindlich, wie zukünftig
auf schwierige Verhaltensweisen des
Bewohners reagiert wird. Nach vier Wochen
wird eine Evaluation durchgeführt, d.h. das
Team bespricht, ob die vereinbarten
Lösungsansätze die erwünschte Wirkung
hatten. Gegebenenfalls werden andere
Lösungsvorschläge erarbeitet.
franziskus-bote 1/12
Fallbesprechungen sind für Bewohner wie Mitarbeiter hilfreich. Hier Sabrina Zermiani (links), gerontopsychiatrische
Fachkraft, bei einer Fallbesprechung mit Mitarbeiterin Melanie Burhanli im Rottweiler
Altenzentrum St. Elisabeth. Foto: Marchfeld
Team will Unsicherheiten nehmen
Im Fall von Frau P. wird deutlich, dass ihr
Kurzzeitgedächtnis in den letzten Monaten
nachgelassen hat. Folge davon sind vermutlich
die Unsicherheit bei den täglichen Verrichtungen,
das Misstrauen und die Angst
vor vermeintlich Unbekanntem. Das Team
legt fest, dass Frau P. zukünftig eindeutige,
immer gleich bleibende Informationen zum
Tagesablauf erhält. Um die Gehfähigkeit zu
erhalten, wird Frau P. dazu motiviert, den
Weg von ihrem Zimmer zum Aufenthaltsbereich
in Begleitung von zwei Pflegekräften zu
gehen (gibt Sicherheit). Bei den Mahlzeiten
werden Frau P. versuchsweise einzelne Kom -
ponenten passiert angeboten. Möglicherweise
hat sie Probleme beim Kauen. Arthro -
sebedingt hat sich die Bewegungsfähigkeit
ihrer Arme reduziert, Frau P. wird daher
ein speziell gebogener Löffel angeboten.
Fallbesprechungen haben positive Auswirkungen
auf die Bewohner, die Mitarbeiter
und den Ablauf auf dem Wohnbereich. Sie
nehmen Ängste, vermitteln Regeln, geben
Handlungssicherheit und erleichtern so das
komplexe tägliche Miteinander.
Orientierung durch Milieugestaltung
Die Arbeitstagungen finden in verschiedenen
Altenzentren statt. Die Hausführung bei den
Arbeitstagungen ist stets eine willkommene
Gelegenheit zum Austausch über die Möglichkeiten
der Gestaltung der Wohnbereiche.
In den Wohngruppen für Menschen mit
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Demenz sind Beschäftigungsmöglichkeiten
mit hohem Aufforderungscharakter ebenso
wichtig wie gemütliche Sitzplätze und interessant
gestaltete Flure, die zum Laufen
anregen. Marc Strobel, Gerontofachkraft in
Ausbildung, hat sich im Rahmen seiner Projektarbeit
vorgenommen, die Türschilder der
Zimmer zusammen mit den Bewohnern indi -
viduell und biografieorientiert zu gestalten.
Schulungen für das Gemeinwesen
Je intensiver das Thema Demenz in der
Öffentlichkeit diskutiert wird, desto häufiger
werden die Einrichtungen als Kompetenzzentren
für Schulungen von Ehrenamtlichen,
Mitgliedern von Besuchskreisen und Gemein -
demitgliedern nachgefragt.
Ziel der nächsten Arbeitstagung ist es, bereits
vorhandene Schulungsmaterialien zu sammeln,
zu bewerten und auszutauschen. Susi
Rehm aus dem Altenzentrum St. Ulrich in
Wehingen bietet z.B. regelmäßig Beratungs -
nachmittage für Angehörige und interessierte
Gemeindemitglieder an. Mehrere Fachkräfte
haben bereits Schulungen für Mitarbeiter
und Ehrenamtliche durchgeführt.
In den kommenden Arbeitstagungen wird
es unter anderem um neue wissenschaftliche
Erkenntnisse und die Aktualisierung des
Demenzkonzepts gehen, um vorbildliche
Beispiele aus der Praxis und noch umzusetzende
Wünsche der gerontopsychiatrischen
Fachkräfte. Ursula Bacher