Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

4.3.1 − Pflegeeinheiten, Gestaltung5.1 Pflegeeinheiten für Wöchnerinnen und NeugeboreneFür Wöchnerinnen und Neugeborene gibt es vier Formen der Unterbringung:1. Mutter und Neugeborenes werden Tag und Nacht im gleichen Raum untergebracht (Rooming-in-System).2. Mütter und Neugeborene liegen in eigenen Räumen, die baulich und funktionell so miteinanderverbunden sind, dass sich ein enger Kontakt zwischen den Müttern und Neugeborenenjederzeit herstellen lässt (Kontaktsystem).3. Mütter und Neugeborene sind (bis auf Stillzeiten) getrennt. Die Neugeborenen liegen inzentralen Räumen (Zentralsystem).4. Mütter und Neugeborene sind nur während der Nacht getrennt, die Neugeborenen liegendann in zentralen Räumen. Während des Tages befinden sich die Neugeborenen in denZimmern der Mütter (Mischsystem).Das Infektionsrisiko für Neugeborene ist deshalb besonders groß, weil eine Keimbesiedlungerst mit und nach der Geburt erfolgt und zugleich das Immunsystem desNeugeborenen noch nicht voll ausgebildet ist. Unter diesen Voraussetzungen könnenvirulente Keime leichter einen Infektionsprozess auslösen. Die Infektionsgefahren sinddann am geringsten, wenn Kontakte nur mit einem kleinen Kreis des Krankenhauspersonalsund denjenigen Personen, die nach der Krankenhausentlassung zusammenleben,möglich sind.Die Infektionsgefährdung ist beim Rooming-in-System (Nr. 1) in Einbettzimmern geringerals beim Rooming-in-System in Zweibettzimmern und beim Kontaktsystem(Nr. 2).Das Zentralsystem (Nr. 3) begünstigt Kreuzinfektionen stärker als die bisher genanntenSysteme, besonders bei Unterbringung aller Neugeborenen in einem Raum ohne Unterteilungin kleinere Einheiten und ohne getrennte pflegerische Betreuung. Wenn dasZentralsystem unumgänglich ist, sollen für die Neugeborenen kleine Pflegeeinheiten(möglichst nicht mehr als vier Neugeborene) vorgesehen werden. Die pflegerischfunktionellenGesichtspunkte sind besonders zu berücksichtigen. Neugeborene, vondenen eine Infektionsgefahr ausgeht, müssen in getrennten Räumen untergebrachtwerden. Dabei ist zu bedenken, dass Trennungen von nicht infizierten, ansteckungsverdächtigenund erkrankten Neugeborenen notwendig werden können.Beim Mischsystem (Nr. 4) sind die hygienischen Gefahren ähnlich groß wie beim Zentralsystem.Die vielfältigen Expositionsmöglichkeiten beim Zentral- und beim Mischsystemführen zu einem höheren Infektionsrisiko als bei den übrigen Möglichkeiten.Daher sind das Zentral- und das Mischsystem nicht zu empfehlen.5.2 Pflegeeinheiten für KinderFür die Funktionsräume (reine und unreine Arbeitsräume, Spiel- und Besuchszimmer)der Pflegeeinheiten für Kinder sind die besonderen hygienischen Anforderungen dieserFachrichtung zu beachten.5.3 Pflegeeinheiten für chronische KrankePflegeeinheiten für ständig bettlägerige Patienten mit chronischen Erkrankungen erforderneine Spezialausstattung (und den hierfür notwendigen Raum in den Patientenzimmernund/oder den Sanitärräumen), um Pflegemaßnahmen unter Berücksichtigungder Infektionsprophylaxe durchführen zu können.Richtlinie KrankenhaushygieneElsevier, Urban & Fischer, München3