Editorial Informationen - Kassenärztliche Vereinigung Sachsen

VI
Informationen zum Herausnehmen
Ultraschall-Diagnostik
1. Untersuchung des
feto-maternalen Gefäßsystems
Entsprechend § 5 (2) Nr. 14.3.6 der geltenden
Ultraschall-Vereinbarung gemäß
§ 135 (2) SGB V können Leistungen
zur Untersuchung des feto-maternalen
Gefäßsystems mittels Duplex-Verfahren
von FÄ für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe nur erbracht werden, wenn
die Genehmigung zur Durchführung
der weiterführenden differentialdiagnostischen
sonographischen Untersuchung
des Feten (fetale Missbildungsdiagnostik)
vorliegt.
Die Anbindung der Untersuchung des
feto-maternalen Gefäßsystems an die
Qualifikation der Missbildungsdiagnostik
ist seit geraumer Zeit unter der Ärzteschaft
umstritten.
Nach Auffassung vieler Frauenärzte, sowohl
im niedergelassenen als auch im klinischen
Bereich, die ebenso unterstützt
wird von den Fachspezialisten der Ultraschall-Kommission
der KVS und vom
Berufsverband der Frauenärzte in Sachsen,
wird die Ankopplung der sonographischen
Untersuchung des feto-maternalen
Gefäßsystems an die Genehmigung
zur fetalen Missbildungsdiagnostik aus
fachlichen Gründen als nicht gerechtfertigt
angesehen.
Es wird die Auffassung vertreten, dass die
duplexsonographische Untersuchung des
feto-maternalen Gefäßsystems für sich allein
im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge
und bei Auffälligkeiten in der
Schwangerenberatung bei der frühzeitigen
Erkennung von Erkrankungen (Diabetes,
SIH oder Präeklampsie, Gerinnungspathologien,
Plazentainsuffizienz
bis hin zur fetalen Wachstumsretardierung
usw.) zur Anwendung kommen kann. Eine
Verlagerung dieser Untersuchung auf
breitere Schultern wird im Interesse der
Frauen als sinnvoll und gerechtfertigt angesehen.
Dies setzt jedoch auch für diese
Untersuchung die Erfüllung eines hohen
Qualitätsstandards voraus.
Auf Grund der übereinstimmenden Auffassung
vieler Frauenärzte, des Berufsverbandes
der Frauenärzte in Sachsen
und der Fachspezialisten für Missbildungsdiagnostik
wurde vom Vorstand der
KVS beschlossen, dass die Genehmigung
zur duplexsonographischen Untersuchung
des feto-maternalen Gefäßsystems
nach Nr. 14.3.6 der US-Vereinbarung allein
– ohne Ankopplung an die
Genehmigung zur fetalen Missbildungsdiagnostik
nach Nr. 11.2 – unter Erfüllung
nachfolgender Voraussetzungen erteilt
werden kann.
1. Facharzt für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
2. Gemäß § 6 US-Vereinbarung erfolgreiche
Teilnahme an einem Kurssystem,
das unter Anleitung eines
gemäß § 7 US-Vereinbarung qualifizierten
Arztes stattfindet
3. Gemäß § 6 Abs. 1 US-Vereinbarung
hat dieses Kurssystem aus einem
Grundkurs, Aufbaukurs und Abschlusskurs
zu bestehen. Zwischen
Grundkurs und Abschlusskurs muss
ein Zeitraum von 9 Monaten liegen.
4. Erfolgreiche Teilnahme an einem
Kolloquium gemäß § 11 Abs. 4 der
US-Vereinbarung.
Ein in Verbindung mit dem Abschlusskurs
nachweislich durchgeführtes
Kolloquium/Fachgespräch wird anerkannt.
Sollte dies nicht eindeutig nachgewiesen
werden, ist ein Kolloquium
bei der KVS abzulegen.
5. Nachweis von 100 Befunddokumentationen
(Bilder, Befund) gemäß § 5
(2) Nr. 14.3.6 der US-Vereinbarung
gegenüber der US-Kommission der
KVS.
6. Erfüllung der gerätetechnischen Anforderungen
gemäß Nr. 8.3.4 der Anlage
I zur US-Vereinbarung
Die Beschlussfassung des Vorstandes tritt
mit Wirkung zum 01.10.2006 in Kraft.
Ärzte, die bereits früher einen Antrag zur
Erbringung dieser Leistung gestellt hatten
und deren Antrag abgelehnt wurde,
müssen einen erneuten Antrag mit aktuellen
Nachweisen stellen. Alte Anträge
werden bzgl. dieser Leistungserbringung
nicht überprüft.
Bei Rückfragen wenden Sie sich bitte an
die Abt. Sicherstellung Ihrer Bezirksgeschäftsstelle.
2. Sonographische Untersuchung
der Säuglingshüfte
Zum 01.04.2005 sind wichtige Änderungen
bzgl. der Qualitätssicherung bei der
Erbringung von Leistungen der sonogra-
Sicherstellung
phischen Untersuchung der Säuglingshüfte
als Anlage IV zur Ultraschall-Vereinbarung
in Kraft getreten (veröffentlicht
im Dt. Ärzteblatt Heft 11/2005). Sie
ersetzt die früher im Rahmen der U3-Untersuchungen
nach den Kinder-Richtlinien
durchgeführten Qualitätssicherungsmaßnahmen
in Form der Auswertung der
U3-Untersuchungsbögen, die im Auftrag
der KBV von der Firma FORBERAS
GmbH durchgeführt wurden. Die Prüfungen
sind entsprechend den Vorgaben für
Ärzte, die bereits über die Genehmigung
verfügen, erstmals nach dem 01.04.2006
durchzuführen.
Was ist zukünftig zu beachten?
1. In die Qualitätsicherungsmaßnahmen
werden alle Ärzte einbezogen, die über
eine Genehmigung zur Erbringung der
sonographischen Untersuchung der
Säuglingshüfte verfügen. Das gilt sowohl
für die Erbringung der präventiven
Leistung nach der GOP 01722 als
auch für die kurative Leistung nach der
GOP 33051 des EBM.
2. Die zuständigen Fachkommissionen
der KVS werden im IV. Quartal dieses
Jahres erstmalig mit der Qualitätsprüfung
gemäß der Anlage IV beginnen.
Im weiteren Verlauf sind die Prüfungen
im Abstand von 24 Monaten von
allen Ärzten zu wiederholen.
3. Von den zur Prüfung ausgewählten
Ärzten werden die Dokumentationen
von 12 Patienten durch die jeweilige
KVS-Bezirksgeschäftsstelle angefordert.
Die Ärzte sind verpflichtet diese Unterlagen
innerhalb einer Frist von 4
Wochen einzureichen, ansonsten kann
die Genehmigung widerrufen werden.
4. Das Ergebnis der Prüfung wird dem
Arzt innerhalb von 4 Wochen durch die
KVS mitgeteilt. Die Bewertungskriterien
und evtl. Maßnahmen bei nicht erfolgreicher
Prüfung sind in § 8, § 9
und § 11 der Anlage IV dargestellt.
5. Die Qualitätsanforderungen zur Bildund
Befunddokumentation sind detailliert
in der o. g. Veröffentlichung im
Dt. Ärzteblatt wiedergegeben. Es ist zu
empfehlen, die eigenen Dokumentationen
hinsichtlich der Erfüllung der
Anforderungen zu überprüfen.
Zu Rückfragen wenden Sie sich bitte an
die Abt. Sicherstellung Ihrer Bezirksgeschäftsstelle.
– Sicherstellung/hel –
KVS-Mitteilungen Heft 7-8/2006