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Notdienst, 24-Stunden-Service, Nachtauslieferung sowie die Aufrechterhaltung der Arzneimitteldistribution in Krisenzeiten (Pandemie) und ist damit der Garant der ordnungsgemäßen Arzneimittelversorgung der Bevölkerung durch öffentliche Apotheken. Hoher Leistungsstandard bei geringen Kosten Die im Bundesverband PHAGRO zusammengeschlossenen Mitgliedsfirmen gewährleisten nicht nur die Produktintegrität und –qualität der von ihnen gelieferten Arzneimittel, sondern stellen auch den Zugang der gesamten Bevölkerung zu allen Arzneimitteln zu den geringst möglichen Kosten sicher. Dies zeigt sich überzeugend an der Zusammensetzung der gesamten Arzneimittelkosten. Von denen entfallen auf die Anteile der pharmazeutischen Unternehmen 64,4%, der Apotheker 15,4%, der staatlichen Umsatzsteuer 16% und die Distributionskosten des Großhandels 4%. Anders ausgedrückt: Letztere betragen gerade einmal 0,6% an den Gesamtausgaben der GKV. Dementsprechend niedrig fällt auch die Handelsspanne des Großhandels aus, die mit 6,1% zu den niedrigsten in Europa zählt 2 . Diese Zahlen belegen, dass hervorragende Leistung auch kostengünstig erbracht werden kann. Vollversorgung – ein noch ungeschriebenes Gesetz Damit der vollversorgende pharmazeutische Großhandel auch weiterhin seinen unverzichtbaren Beitrag im Rahmen einer verantwortlichen Gesundheitsversorgung der Bevölkerung gleich bleibend erbringen kann, fordert der Bundesverband PHAGRO die längst überfällige offizielle Anerkennung seiner Mitgliedsfirmen durch die Aufnahme des Prin-zips der Vollversorgung in die einschlägigen rechtlichen Bestimmungen. Um die Einschleusung von gefälschten Arzneimitteln zuverlässig zu verhindern, ist aus Gründen der Arzneimittelsicherheit die Einhaltung des bewährten Vertriebswegs vom pharmazeutischen Unternehmen über den vollversorgenden pharmazeutischen Großhandel an die öffentliche Apotheke bis hin zum Patienten geboten. Lagerhaltung, Logistik und Finanzkraft als wirtschaftlicher Beitrag zur Arzneimittelversorgung Der vollversorgende pharmazeutische Großhandel ist auf Grund seiner Leistungsfähigkeit unverzichtbares Bindeglied zwischen den 1.500 pharmazeutischen Unternehmen von Arznei- und Hilfsmitteln sowie von apothekenüblichen Waren und den 21.500 öffentlichen Apotheken. Er gewährleistet die unverzügliche und flächendeckende Marktversorgung mit 60.000 Arzneimitteln und 30.000 Produkten aus dem Rand und Nebensortiment und übernimmt damit die notwendige zeitliche und räumliche Ausgleichsfunktion zwischen pharmazeutischen Unternehmen und Apotheken. Er unterscheidet dabei nicht zwischen schwach und stark nachgefragten Produkten. Die Belieferung erfolgt kontinuierlich in nachfragegerechten Intervallen und gleicht somit auch saison- und regionalbedingte Schwankungen aus. Der vollversorgende pharmazeutische Großhandel bündelt die Warenströme (im Gegensatz zu einer Atomisierung, wenn jeder pharmazeutische Unternehmer jede Apotheke belieferte) und leistet mit seiner Lagerhaltung den zeitlichen und regionalen Ausgleich zwischen hohen Beschaffungs- und kleinen Absatzmengen. Er trägt die finanzielle Hauptlast für die Lagerhaltung und die Vorfinanzierung der Arzneimittel, nämlich überwiegend bis zur Erstattung durch die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) an die Apotheken im jeweiligen Folgemonat. Rationalisierungserfolge als Ergebnis von Wettbewerb Der vollversorgende pharmazeutische Großhandel selbst unterliegt deswegen einem äußerst starken Wettbewerbsdruck. Dieser zwingt die Großhandlungen dazu, ihre Effizienz und Kosteneffektivität im Rahmen des Möglichen ständig zu verbessern. Bei-spielsweise werden heute bereits mehr als 95% aller Aufträge der öffentlichen Apotheken und 70 % der Bestellungen bei den pharmazeutischen Unternehmern im Wege des Datenaustauschs abgewickelt. Ausgefeilte Kommissioniersysteme machen es möglich, täglich mit 2,2 Mio. Lieferzeilen 4,2 Millionen Packungen auszuliefern. Die durchschnittliche Dauer für die Kommissionierung eines normalen Apothekenauftrags beträgt von der Übermittlung bis zur Bereitstellung zur Auslieferung rund 45 Minuten. Durchschnittlich wird jede Apotheke 3 mal in 24 Stunden (2 Tages- und 1 Nachtlieferung) vom Großhandel beliefert. Damit übernimmt der Großhandel einen wesentlichen Teil der notwendigen Lagerhaltung von Apotheken und verbessert damit deren betriebswirtschaftliche Kennzahlen. Gefährdung durch Wettbewerbsverzerrungen Die Früchte dieses Wettbewerbs werden jedoch dann gefährdet, wenn ungleiche Bedingungen zu Verzerrungen führen. Dies ist z. B. der Fall, wenn Teilsortimenter (Rosinenpicker) sich nur auf die für sie ertragsreichsten Arzneimittel beschränken und damit keinerlei Verantwortung für die umfassende flächendeckende Versorgung der Bevölkerung mit Arzneimitteln übernehmen. Wenn der Gesetzgeber diese Verzerrungen hinnimmt und Teilsortimenter erfolgreich operieren lässt, wachsen die Kosten für die besonderen Leistungen wie Notdienst, 24-Stunden-Service, Nachtauslieferung, die Lagerkosten insbesondere der sog. Langsamdreher oder die Handlingskosten von Betäubungsmitteln, kühlkettenpflichtigen Produkten, Gefahrstoffen, großvolumigen Artikeln u.a. überproportional. Diese 2 Quelle: ABDA-Geschäftsbericht 2007, Seite 46 und PHAGRO-Berechnungen 2 von 5
Ertragsminderungen benachteiligen den vollversorgenden pharmazeutischen Großhandel und könnten ihn zwingen, das Prinzip der herstellerneutralen Vollversorgung aufzugeben. Vollversorgung als ethischer Beitrag zur Arzneimittelversorgung Die umfassenden Leistungen der im Bundesverband PHAGRO zusammengeschlossenen Mitgliedsfirmen basieren auf ihrer konsequenten Selbstverpflichtung zum Prinzip der Vollversorgung, wie es in der Verbandssatzung formuliert ist. Erst dadurch werden • die umfassende Therapiefreiheit der Ärzte, • die Erfüllung des gesetzlichen Versorgungsauftrages der öffentlichen Apotheken und • die sofortige Verfügbarkeit über alle Arzneimittel für den Patienten möglich. Die mit dem Begriff der Vollversorgung fest verbundene Herstellerneutralität stellt den freien Marktzugang aller pharmazeutischen Unternehmer mit ihrem vollständigen Sortiment, unabhängig von deren Bedeutung, sicher. Damit schafft der Großhandel die notwendige Grundvoraussetzung für den erwünschten (Preis- und Qualitäts-) Wettbewerb auf der Ebene der pharmazeutischen Unternehmen, der für Angebotsvielfalt, Innovationen und letztendlich auch Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen unerlässlich ist. Die PHAGRO-Mitglieder bekennen sich zum Regionalitätsprinzip. Das bedeutet, dass sie sich auf die spezifische Nachfrage im regionalen Liefergebiet ihrer jeweiligen Betriebsstätten einstellen und damit auch den besonderen individuellen Patientenbedürfnissen „vor Ort“ schnell und zuverlässig Rechung tragen. Aus Gründen der Arzneimittelsicherheit plädiert der PHAGRO dafür, dass das Prinzip der Apothekenpflicht für alle verschreibungs- und nicht verschreibungspflichtigen Arzneimittel Anwendung findet. Die Apothekenpflicht besteht als Prinzip bereits in allen Mitgliedsstaaten der EU und sollte von daher in der nationalen und europäischen Gesetzgebung festgeschrieben werden. Alle Vorkehrungen zur Qualitätssicherung, der Verschreibung und der Patienteninformation sind sinnlos, so lange sie durch unklare Distributionskanäle umgangen werden können. Arzneimittelsicherheit durch Rückrufe und Schnellinformationen Unter allen gesetzlichen Anforderungen an den pharmazeutischen Großhandel zur Gewährleistung der Arzneimittelsicherheit - wie z.B. die Dokumentation des Arzneimittelverkehrs – haben Rückrufaktionen von Arzneimitteln zum Schutz der Patienten (veranlasst von pharmazeutischen Unternehmern oder Aufsichtsbehörden) eine besondere Bedeutung. Der tragen die Mitglieder des Bundesverbandes PHAGRO dadurch Rechnung, dass sie deren Abwicklung schon seit 1986, also bereits vor Inkrafttreten der Großhandelsbetriebsordnung, in vorbildlicher und eigenverantwortlicher Weise mit Hilfe des sog. APG- Rückrufformulars organisiert haben. Dies war möglich, weil die Apothekerschaft und die pharmazeutischen Unternehmer den Vorschlägen des PHAGRO zur Optimierung der Arzneimittelsicherheit damals auch ohne gesetzliche Regelung gefolgt sind. Außerdem werden mit der AMK-Schnellinformation alle öffentlichen Apotheken unter Einschaltung sämtlicher Großhandelsniederlassungen innerhalb von 24 Stunden über dringende Arzneimittelmeldungen informiert. Dieses System ist in seiner Geschwindigkeit und Zuverlässigkeit unübertroffen und wird ausschließlich durch die PHAGRO Mitgliedsunternehmen betrieben. Preisspannenverordnung als Garant für sozialverantwortliche Gleichpreisigkeit Die derzeit gültige Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) regelt die Aufschlagsätze der pharmazeutischen Großhandlungen und der öffentlichen Apotheken. Sie sieht vor, dass die prozentualen Aufschlagsätze des Großhandels bei steigenden Einstandspreisen absinken. Die stetige Ausweitung des Direktgeschäftes bei hochpreisigen Arzneimitteln bei gleichzeitig dramatischem Anstieg von Packungszahlen bei preisgünstigen (Rabatt) Arzneimitteln entziehen jedoch der vom Gesetzgeber vorgesehenen Mischkalkulation zunehmend die wirtschaftliche Grundlage. Der PHAGRO hat deshalb den Vorschlag unterbreitet, die Großhandelsspanne an die veränderten Marktbedingungen anzupassen und adäquat der Apothekenspanne weitgehend preisunabhängig zu gestalten. Die durchschnittliche Spanne des Großhandels (laut GMG 6,34%) wurde im Rahmen einer Gesamtbetrachtung (also nicht bezogen auf das einzelne Arzneimittel) aufgeteilt in 3% Höchstzuschlag und 0,93 € nicht rabattierfähigen Fixzuschlag. Dabei dient der rabattfähige Höchstzuschlag von 3% zur Deckung der preisabhängigen Kosten (wie Finanzierung, Bruch, Transportversicherung etc.) und ist zwingend notwendig insbesondere zum Erhalt des (Leistungs-) Wettbewerbs auf der Großhandelsstufe (Investitionen, Realisierung von Rationalisierungsspielräumen), zur Deckung von Handlings-Risiken (Bruch, Schwund), zum Ausgleich regionaler Unterschiede (Flächenstaat, Ballungsgebiete), zur Förderung einer rationellen Bestellweise von Apotheken durch Rabatte/Boni, zur Einräumung von Skonti für frühzeitige Zahlung sowie zur Gewinnerzielung. 3 von 5
Seite 1: VOLLVERSORGENDER PHARMAZEUTISCHER G
Seite 5: Die lückenlose Verfolgung von Arzn

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