Modell zur Darstellung und ÃberprÃ¼fung der ... - Ãber die AGGP

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Modell zur Darstellung der Pflegequalität, UniversitätsSpital Zürich, Kinderspital Zürich, Stadtspital Triemli, Zürich, Stadtspital Waid, ZürichIndikatoren Beschreibung3.2.3 Angemessenes SymptommanagementEin Symptom ist eine subjektive Erfahrung, welcheVeränderungen im biopsychosozialen Funktionieren, imEmpfinden oder in der Kognition eines Individuumswiedergibt.Symptome werden von dem betroffenen Menschenerfahren, welcher ihnen eine Bedeutung zumisst unddarauf regagiert. Die Erkennung und Interpretation vonSymptomen wird beeinflusst durch die Persönlichkeit undPrägung des betroffenen Menschen, von seiner Umweltund von gesundheitsbezogen Faktoren.Die Evaluation von Symptomen beinhaltet ein komplexesSet von Faktoren, welches die Symptom-Erfahrungcharakterisiert, wie Intensität, Lokalisation, zeitlicheKomponente, Frequenz und gefühlsmässige Aspekte, denSchweregrad eines Symptoms, Gefährlichkeit und dieSchwere der Beeinträchtigung oder BehinderungDer Outcome hängt von den Symptom-Management-Strategien und von der Symptom-Erfahrung, also vomSymptomstatus ab (inklusive Risikoeinschätzung)Symptom Management Modell (Dodd et al., 2001)Kriterien zur Beurteilung der PflegequalitätSymptom-Wahrnehmung• Die aus individueller Sicht der Patientinnen und Patienten störenden Symptome sind erfasst worden• Die Erfassung der Symptome basiert auf der individuellen Wahrnehmung und Beschreibung der Patientinnen undPatienten, auf der individuellen Bedeutung und auf den Reaktionen der Patientinnen und Patienten auf das Symptom• Symptome von Patientinnen und Patienten, welche sich nicht verbal ausdrücken können, sind durch die Einschätzungder Pflegenden erfasst worden• Risiken, aus denen sich bestimmte Symptome entwickeln könnten, sind erfasst und entsprechende Interventioneneingeleitet, bevor Symptome auftretenSymptom-Management Strategien• Das Symptom-Management basiert auf dem Assessment der Symptom-Erfahrung aus der individuellen Perspektive derBetroffenen• Symptom-Management Strategien (Interventionen) oder Selbstpflege-Strategien sind geplant, um den gewünschtenOutcome zu erzielen• Die Symptom-Management Strategien werden in einem dynamischen Prozess verändert und angepasst unterBerücksichtigung von Zeit, individuellen Reaktionen und von der Akzeptanz der StrategienOutcome• Der Outcome wird anhand des Symptom-Status beurteilt• Durch biomedizinische und/oder komplementärmedizinische, professionelle und pflegerische Symptom-Managementund/oderSelbstpflege-Strategien ist ein negativer Outcome verhindert, verzögert oder gelindert worden• Aus der individuellen Perspektive und Einschätzung der Patientinnen und Patienten sind die Symptome verschwunden,gebessert worden oder treten in einer Art und Weise auf, wie sie von den einzelnen Patientinnen oder Patientenakzeptiert und toleriert werden könnenDer Symptom-Status wird anhand von Outcome-Dimensionen, Funktionellem-Status, Emotionalem Status, Selbstpflege undLebensqualität unter Berücksichtigung der Morbidität, Co-Morbidität beurteilt.Überprüfung (Instrumente)Selbsteinschätzung durch Patientinnen und Patienten anhand von bestehenden Assessmentinstrumenten, entsprechend denSymptomen, (Schmerz, Angst, Distress, Depressionen, Fatigue etc.) und den PatientengruppenBefragung von Patientinnen und Patienten anhand von strukturierten Fragebogen, Dokumentenanalyse15
Modell zur Darstellung der Pflegequalität, UniversitätsSpital Zürich, Kinderspital Zürich, Stadtspital Triemli, Zürich, Stadtspital Waid, ZürichIndikatoren Beschreibung3.2.4 Patientenzufriedenheit• Wahrnehmung von Caring• InformationPatientenzufriedenheit kann wie folgt definiertwerden: „Die subjektive Evaluation derkognitiven-emotionalen Antwort, welche ausder Interaktion zwischen der Erwartung vonPatientinnen und Patienten an die Pflege undihrer Wahrnehmung des effektiven Verhaltensder Pflegenden und der Charakteristika derPflege resultiert“ (Eriksen, 1995).Patientinnen und Patienten schätzen diewahrgenommene Qualität ihrer Pflege ein,beurteilen aber auch die Qualität danach, wiewichtig für sie persönlich ein Kriterium ist(Schmid Büchi, 2001; Suhonen et al., 2005;Töryry et al., 1998).Caring kann als das Zeigen von Mitgefühl,Sorge, Anteilnahme, Güte und Freundlichkeitdefiniert werden, als eine Pflege, die aufUnterstützung ausgerichtet ist, Trost,Verständnis beinhaltet und einfühlsam undempathisch durchgeführt wird (Radwin et al.,2005).Individualisierte Pflege muss die klinischeSituation, die persönliche Lebenssituation, dieEntscheidungskontrolle und den persönlichenHintergrund der Patientinnen und Patientenberücksichtigen (Suhonen et al., 2005;Suhonen et al., 2004).Kriterien zur Beurteilung der PflegequalitätSich gut aufgehoben fühlenPatientinnen und Patienten• fühlen sich individuell und ihren körperlichen und psychischen Bedürfnissen ihrer (Lebens-) Gewohnheiten und ihremGesundheitszustand entsprechend gepflegt und erhalten ihrer Ansicht nach dabei genügend Hilfe und Unterstützung• können, so weit sie das möchten und unter Einbezug ihrer Ressourcen, Verantwortung für ihre Pflege übernehmen• fühlen sich in ihren Gefühlen, Ängsten und Sorgen ernst genommen und erhalten ihrer Ansicht nach Linderung, Trost undentsprechende Unterstützung bei der Bewältigung von für sie belastenden Situationen (Auswirkungen und Bedeutung derKrankheit / Beeinträchtigung etc.) unter Berücksichtigung ihrer Lebenssituation, ihres Werte- und Glaubenssystems und ihrerWeltanschauung• sind der Ansicht, dass sie akzeptiert, fair, freundlich sowie mit Geduld und Interesse behandelt werden• sind der Ansicht, dass Pflegende erreichbar und präsent sind und genügend Zeit für ihre Pflege und Anliegen haben und aufwendenInformationen und Entscheidungskontrolle habenPatientinnen und Patienten• sind adäquat, verständlich und im von ihnen gewünschten Umfang über ihren Gesundheitszustand, die Therapie denKrankheitsverlauf und die Prognose informiert. Ihr eigenes Wissen und ihre mögliche Expertise werden respektiert und miteinbezogen• werden ermuntert, Fragen zu stellen, können diese stellen und erhalten aus ihrer Sicht befriedigende Antworten• sind der Ansicht, dass ihre Selbstwahrnehmung und ihre Selbsteinschätzung über ihr Befinden ernst genommen, akzeptiert und indie Beurteilung der Gesamtsituation einbezogen wird• werden ihren Wünschen entsprechend über Optionen und Wahlmöglichkeiten bezüglich ihrer Gesundheit, Pflege und Behandlunginformiert, damit sie ihren Wünschen entsprechend aktiv und informiert an Entscheidungsprozessen und am Pflege- undBehandlungsprozess teilnehmen und diese beeinflussen könnenVertrauen auf die medizinisch-technische und professionelle Kompetenz der PflegendenPatientinnen und Patienten• fühlen sich sicher, gut überwacht und haben das Gefühl, dass Pflegende sofort und professionell reagieren und adäquat handeln,vor allem in Situationen, die von ihnen als Notfallsituationen wahrgenommen werden• haben Vertrauen in die medizinisch-technischen und professionellen Fähigkeiten der Pflegenden und dass Pflegende aus ihrer Sichtdie nötige Pflege und Behandlung gewährleisten können• sind der Meinung, dass die Pflegenden über genügend Wissen und Expertise verfügenAufrechterhaltung der sozialen Beziehungen und der PrivatsphärePatientinnen und Patienten• können ihrer Meinung nach ihre persönlichen Beziehungen in für sie genügendem Masse aufrechterhalten• sind der Ansicht, dass ihre Angehörigen ihren Wünschen entsprechend in genügendem Mass informiert und einbezogen sind• sind der Meinung, dass ihre Privatsphäre respektiert wirdÜberprüfung (Instrumente)Selbsteinschätzung durch Patientinnen und Patienten anhand von strukturierten Fragebogen und bestehenden InstrumentenIndividualised Care Scale (ICS) Suhonen et al., (2004); (2005) / Humane Caring Scale (HCS) Töryry et al. (1998) Picker16
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